Giuliano Vettorato INTRODUZIONE ALLA PSICOSOCIOLOGIA DELLA TOSSICODIPENDENZA

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "Giuliano Vettorato INTRODUZIONE ALLA PSICOSOCIOLOGIA DELLA TOSSICODIPENDENZA"

Orsola Bernardi
8 anni fa
Visualizzazioni

1 Giuliano Vettorato Eb1221 INTRODUZIONE ALLA PSICOSOCIOLOGIA DELLA TOSSICODIPENDENZA CAP I

2 Approccio globale al problema (modello sistemico) Fattori sociali Fattori psicologici Fattori psicopatologici

3 Sistema droga

4 Connected Mind is subject to these Terms of Use. Tweet

5 Letture della tossicodipendenza Lettura biomedica Lettura sociologica Il tossicodipendente è una persona Lettura pedagogica Lettura psicodinamica Lettura psicosociale Lettura psichiatrica

6 E necessario trattare LA PERSONA come unità psico-fisica nel suo contesto socio-operativo 6

7 Neurobiologia degli effetti della droga sul cervello (SNC) ASPETTO BIOMEDICO

8 Terminologia Narcotico Stupefacente Sost. psicotrope Droghe legali Droghe illegali Droghe legali, sotto controllo Leggere - pesanti Abuso Uso compulsivo Astinenza Sensibilizzazione Tolleranza Vulnerabilità

legali, sotto controllo Leggere - pesanti Abuso Uso

9 Cos è la droga? DROGA: Sostanza capace di modificare l umore, la percezione e l attività mentale Narcotico: sostanza in grado di indurre narcosi o anestesia (etere, cloroformio, ecc.) Stupefacente: sostanze che inducono dipendenza (oppiacei, cannabis, cocaina, ecc.) SOSTANZE PSICOATTIVE o PSICOTROPE: modificano l attività psichica (+scientifico) TOSSICODIPENDENZA: «uno stato psichico e talvolta fisico, risultante dall interazione tra un organismo vivente e una droga, caratterizzato da risposte comportamentali e di altro tipo tra le quali rientra sempre una coazione ad assumere la droga su base continuata o terapeutica al fine di esperirne gli effetti psichici, e, talvolta, di evitare il disagio della sua assenza. Può esservi o non esservi tolleranza. Una persona può essere dipendente da più di una droga» (OMS)

) SOSTANZE PSICOATTIVE o PSICOTROPE: modificano l attività psichica (+scientifico) TOSSICODIPENDENZA: «uno stato psichico e talvolta fisico, risultante dall interazione tra un organismo vivente e una

10 Droghe legali e/o illegali LEGALI: alcol, tabacco, caffé, tè, solventi LEGALI, SOTTO CONTROLLO: medicine (anfetamine, barbiturici, oppiacei di sintesi, cannabis farmaceutica) ILLEGALI: oppio, eroina, cannabis, cocaina, allucinogeni ILLEGALI = CATTIVE, DANNOSE? 10

barbiturici, oppiacei di sintesi, cannabis farmaceutica)

11 Uso e abuso di droghe (stili di consumo) USO controllato ABUSO = uso incontrollato o a lungo termine episodico sensibilizzazione saltuario dipendenza regolare ma moderato astinenza 11

12 La scienza ha dimostrato oltre ogni dubbio che l uso prolungato di droghe cambia il funzionamento cerebrale in modo sostanziale ed a lungo termine. 12

13 Cos è la dipendenza da droghe? Una malattia del cervello che si esprime come un comportamento compulsivo L abuso continuativo di sostanze nonostante le conseguenze negative Un disturbo mentale cronico, potenzialmente ricorrente 13

15 Definizioni di dipendenza secondo l ICD-10 (OMS) o il DSM-IV-TR (APA)

16 Le droghe interferiscono sulle circuitazioni cerebrali e sulle priorità motivazionali la volontà.?!?... 16

17 La dipendenza modifica i circuiti cerebrali Le modifiche dei circuiti cerebrali in corso di tossicodipendenze rendono difficile "frenare" i comportamenti a rischio e potenzialmente inappropriati o dannosi. Nel cervello non-addicted, i meccanismi di controllo valutano costantemente il valore degli stimoli e l'adeguatezza delle risposte previste o attuate, applicando un corretto controllo inibitorio, se necessario. Nel cervello addicted, i circuiti di controllo vengono compromessi dall'abuso di droga, perdendo molto del loro potere inibitorio sui circuiti che modulano la rilevanza degli stimoli (salienza degli stimoli / filtro e processamento delle informazioni) nonché la risposta motoria evocata da tali stimoli. Volkow et al., Neuropharmacology,

Nel cervello non-addicted, i meccanismi di controllo valutano costantemente il valore degli stimoli e l'adeguatezza delle risposte previste o attuate, applicando un corretto controllo

18 La dipendenza modifica i circuiti cerebrali Cervello non addicted Controllo Cervello addicted Controllo Salienza Drive ALT Salienza stimoli Drive VIA Memoria Memoria Volkow et al., Neuropharmacology,

Controllo Salienza Drive ALT Salienza stimoli Drive

19 Elementi della dipendenza Addiction (dipendenza psichica) Dependence (dipendenza fisica) = perdita di controllo, incapacità di resistere Comportamenti irrazionali e dannosi Craving 40: forte desiderio compulsivo di assumere oppiacei: irresistibile Oggi: meccanismi cerebrali di rinforzo =Processi cognitivi di memorizzazione dell esperienza positiva

dannosi Craving 40: forte desiderio compulsivo di assumere oppiacei: irresistibile

20 Definizione di craving 20

21 Le memorie risultano essere un fattore critico della dipendenza le persone, i luoghi, gli oggetti mi scatenano la voglia 21

22 Implicazioni: I cambiamenti indotti dall uso prolungato di droghe d abuso nel cervello umano possono compromettere le funzioni: emotive, mnesiche, motivazionali, cognitive. 22

23 Oggi sappiamo che, nonostante le molte differenze, la maggior parte delle sostanze d abuso aumenta il tono cerebrale della dopamina e della serotonina. 23

24 Tipologie di droghe (farm.) Droghe che deprimono il SNC ( alcol, solventi, benzodiazepine, barbiturici, sedativi) Droghe che riducono il dolore (oppioidi) Stimolano il SNC (anfetamine, cocaina, caffè) Droghe che alterano la funzione percettiva (allucinogeni: LSD, cannabis, funghi, ecstasy)

25 Rischi a breve termine L assunzione episodica della maggior parte delle droghe non produce in genere effetti dannosi Anzi l assuntore ne ha una percezione positiva (piacere, benessere, rilassamento, esaltazione). Tuttavia nessun a droga è sicura! (si può morire anche per una canna!) 25

26 Rischi a breve termine Rischio di errori per: Dosaggio Frequenza Caratteristiche individuali Conseguenze possibili: stati psicotici, perdita di controllo, collasso, overdose 26

27 Vulnerabilità Perchè alcuni diventano dipendenti mentre altri no? 27

28 Sappiamo che c è un forte contributo genetico all abuso ed alla dipendenza da droghe. che si sovrappone alle influenze ambientali che fanno delle dipendenze una malattia complessa. 28

29 Fattori che influenzano l esperienza della droga Qualità della sostanza Dose e modalità di assunzione Caratteristiche biologiche Sesso Età Conformazione e stato fisico Appartenenza etnica Fattori genetici Caratteristiche psicologiche: ad aumentare gli effetti delle droghe contribuiscono le attese Contesto in cui avviene

30 Dipendenza da sostanze: un disordine complesso comportamentale e neuro-biologico Storia - Esperienze pregresse - Aspettative - Apprendimento Ambiente - Interazioni sociali - Stress - Stimoli condizionati Droghe Meccanismi cerebrali Neuro-biologia - Genetica - Ritmi circadiani - Malattie - Sesso Comportamento Ambiente 30

31 La probabilità che chi abusa di droga possa diventarne dipendente cambia in rapporto al suo livello di esposizione a numerosi fattori di rischio e fattori di protezione, che coprono l'intero spettro della vita dell individuo, dai fattori individuali e biologici (genetica, sviluppo, comportamenti) ai fattori socioeconomici e culturali (famiglia / ambiente comunitario, pressione morale, onere economico, etc.). Più protettivi questi fattori saranno minore sarà il rischio di dipendenza dalle droghe. I programmi di prevenzione, compresa la formazione di competenze comportamentali e di modificazione ambientale, possono essere utili nel potenziare i fattori protettivi. Abuso di droghe Dipendenza da droghe Incidenti stradali da alcol/droga Comunità Delinquenza Malattie sessualmente trasmesse (incluso HIV/AIDS) Comportamenti suicidari Gravidanze indesiderate Gruppo dei pari Famiglia Individuo Interruzione degli studi Fallimento accademico Depressione giovanile Fughe da casa 31

32 Vulnerabilità genetica Vs stress ed effetti ambientali predisponenti Come il veleno versato su una mano dalla pelle integra non produce danno, così il male non produce danno all uomo, se non in rapporto al male che è nell uomo. Gotama, il Buddha (circa 600 a.c.) 32

33 Chi è a rischio? - Le persone a più alto rischio per l abuso e la dipendenza da droghe sono gli individui con più forte bisogno di sensation-seeking. - Questi individui cercano continuamente nuove e diverse esperienze da brivido. - Di solito questi individui hanno un costante bisogno di sentirsi su di giri. Palomo et al.,

34 Più vulnerabilità in adolescenza perché il cervello è ancora in sviluppo Durante l adolescenza, vi è un periodo di maggiore vulnerabilità poiché le regioni frontali deputate al controllo del comportamento, maturano dopo delle regioni limbiche, deputate al sistema di gratificazione e delle emozioni. (v. diapositiva seguente, dove il periodo a rischio è definito dall area colorata in blu. da Neuroscienze e dipendenze p.54

35 Da «Cervello, Mente e Droghe», in Bochure_Neuroscienze, p. 22, in

36 Come funziona il cervello Da «Cervello, Mente e Droghe», in Bochure_Neuroscienze, p. 22, in

37 La carriera da tossicodipendente Da «Cervello, Mente e Droghe», in Bochure_Neuroscienze, p.19, in

Documenti analoghi

L azione delle droghe sul cervello

Aspettando le Olimpiadi delle Neuroscienze Trento 16 gennaio 2012 in collaborazione con il Museo delle Scienze di Trento L azione delle droghe sul cervello Yuri Bozzi, PhD Laboratorio di Neuropatologia