ALIMENTAZIONE E ATTIVITÀ MOTORIA Attività e metodi per progettare interventi efficaci.
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1 Corso di aggiornamento: Interventi di promozione della salute. Strumenti di programmazione e Valutazione per le Direzioni dei Dipartimenti di Sanità Pubblica Bologna 29 Settembre 2009 ALIMENTAZIONE E ATTIVITÀ MOTORIA Attività e metodi per progettare interventi efficaci. Alessandra Suglia alessandra.suglia@dors.it
2 ALIMENTAZIONE E ATTIVITÀ MOTORIA. Attività e metodi per progettare interventi efficaci NELLA SCUOLA ricostruzione dello sfondo il contesto, i modelli, le prove di efficacia, progettazione di interventi obiettivi, attività,, metodi, risorse,
3 Strenghten community action Enable Mediate Advocate Develop personal skills Create supportive environments Reorient health services La Carta di Ottawa per la promozione della salute Carta di Ottawa per la promozione della salute-1986 La promozione della salute sostiene lo sviluppo individuale e sociale fornendo l informazione l e l educazione l alla salute, e migliorando le abilità per la vita quotidiana si aumentano le possibilità delle persone di esercitare un maggior controllo sulla propria salute e sui propri ambienti, e di fare scelte favorevoli alla salute Ciò deve essere reso possibile a scuola, in famiglia, nei luoghi di lavoro e in tutti gli ambienti organizzativi della comunità E necessaria un azione che coinvolga gli organismi educativi, professionali,, commerciali e del volontariato, ma anche le stesse istituzioni. Dichiarazione di Vancouver Le scuole promotrici di salute e i luoghi di lavoro promotori di salute agiscono efficacemente sui comportamenti di salute e sui loro determinanti,, e l approcciol della promozione della salute fondato sugli ambienti di vita deve essere ampiamente diffuso e sostenuto.
4 Dichiarazione di Salonicco principi di una scuola che promuove salute s 1997 democrazia equità sviluppo delle capacità di generare cambiamento La scuola che promuove la salute migliora le capacità dei giovani ad agire e a generare il cambiamento. Essa mette a disposizione un ambiente all'interno del quale gli allievi, lavorando assieme ai loro insegnanti e ad altre persone, possano raggiungere gli obiettivi. L'empowerment dei giovani, collegato con le loro visioni e idee, li rende capaci aci di influenzare la loro vita e le loro condizioni di vita.. Questo obiettivo si raggiunge attraverso politiche e metodi educativi di qualità,, che offrono la possibilità di prendere parte a processi decisionali riguardanti aspetti importanti. ambiente scolastico inteso in termini fisici e sociali,, come elemento critico per promuovere e sostenere la salute. Tale ambiente costituisce una risorsa di valore inestimabile per promuovere in modo efficace la salute, attraverso lo sviluppo di politiche che favoriscono il benessere. Ciò implica l'elaborazione e il monitoraggio di provvedimenti orientati alla salute e alla sicurezza,, nonché l'istituzione di strutture organizzative per la loro gestione. programmi di studio formazione degli insegnanti La formazione degli insegnanti è un investimento non solo per la salute,, ma anche per l'educazione.. La legislazione, aiutata da appropriati incentivi, deve guidare e le strutture di formazione e di aggiornamento degli insegnanti, utilizzando il quadro concettuale della scuola che promuove la salute. misurazione del raggiungimento degli obiettivi collaborazione comunità sostenibilità e investimento per il futuro obiettivo contesto strumento
5 Documento d indirizzo d per la sperimentazione dell insegnamento di Cittadinanza e Costituzione competenze personali, interpersonali e interculturali,, che riguardano tutte le forme di comportamento che consentono alle persone di partecipare pare in modo efficace e costruttivo alla vita sociale e lavorativa..., come anche di risolvere i conflitti, ove ciò sia necessario. l educazione alla salute come assunzione del rispetto di se stessi e degli altri e l educazione l stradale come educazione alla responsabilità nelle proprie scelte e nelle proprie azioni.
6 I comportamenti di salute secondo il Modello Socioecologico Analisi dell ambiente inteso come ambiente naturale e artificiale: densità di popolazione collegamenti stradali estetica attraente di quartieri trasporti zone pedonali e piste ciclabili aree ricreative (parchi gioco, spazi verdi, ) spazi pubblici all aperto sicurezza stradale tasso di criminalità livelli di attività fisica e abitudini alimentari consumo calorico peso corporeo Caratteristiche dell ambiente inteso come contesto sociale, politico, economico e culturale: valorizzazione rete sociale (famiglia, gruppo dei pari, colleghi, vicini, ) coesione sociale stato socioeconomico (reddito, titolo di studio, professione,..) discriminazione norme sociali condizioni economiche azioni politiche Analisi dei fattori individuali Fattori non modificabili: età, genere, fattori genetici Fattori modificabili: conoscenze atteggiamenti credenze motivazione ostacoli percepiti autoefficacia percezione delle proprie capacità (Gebel K. et al., 2005 in WHO Europe, 2007)
7 Prevenzione sovrappeso e obesità nel setting scuola. Quale obiettivo? Gli interventi che mirano a modificare il valore del BMI/controllo del peso corporeo INTERVENTO promozione dell attivit attività fisica riduzione tempo trascorso a guardare la televisione promozione di una corretta alimentazione alimentazione e attività fisica ATTIVITÀ programmi di settimane con attività di: danza/esercizio aerobico, camminata,, di incremento ore di Educazione Fisica, riduzione del consumo di bibite gassate programmi integrati,, adozione del whole school approach* con azioni ambientali, politiche,, di marketing sociale orientate alla promozione dell attivit attività fisica (aumento ore di Ed. Fisica, attività ricreative, ) miglioramento dell alimentazione (scelte( salutari dei pasti, degli snack, ) e riduzione dei comportamenti sedentari EFFICACIA prove non sufficienti prove non sufficienti prove ambigue per risultati eterogenei * con questa espressione si intende che l intera comunità scolastica promuove salute.
8 Prevenzione sovrappeso e obesità nel setting scuola. Quale obiettivo? Gli interventi che mirano a influenzare/modificare i comportamenti (scelte alimentari scorrette e scarsa attività motoria) INTERVENTO promozione di una corretta alimentazione promozione dell attivit attività fisica alimentazione e attività fisica ATTIVITÀ aumento del consumo di frutta e verdura al bar della scuola, in mensa, attraverso lezioni frontali (con gli adolescenti), invio newsletter alle famiglie, cambiamento delle pietanze proposte in mensa, riduzione prezzi degli snack a basso contenuto calorico. Azioni integrate, adozione del whole school approach,, coinvolgimento delle famiglie, aumento occasioni di gioco attivo in associazione alle ore di Ed. Fisica,, uso del pedometro (con le adolescenti); aumento ore di ed. Fisica (1 ora 5/5 giorni), programmi integrati,, adozione del whole school approach con azioni sia di promozione dell attivit attività fisica (aumento ore di Ed. Fisica, attività ricreative che spezzano le lezioni in aula, ) ) sia di corretta alimentazione (scelte( salutari dei pasti, degli snack, ), formazione dei docenti e kit educativi per le famiglie,, interventi nell ambiente scolastico, EFFICACIA prove non sufficienti interventi efficaci almeno per la durata del progetto interventi efficaci almeno per la durata del progetto interventi efficaci almeno per la durata del progetto
9 Corretta alimentazione nella Scuola Primaria aumento del consumo di frutta e verdura migliore gestione dei pasti e degli spuntini Esempi di attività: visione di filmati, lettura storie sul tema, lettura critica etichette, - conoscenze laboratori del gusto (assaggio/preparazione); gara della merenda - comportamento distribuzione gratuita di frutta da consumare come spuntino di metà mattina ambiente Metodo: gruppo di progetto multidisciplinare (insegnanti, dietiste, decisori, sori, ) individuazione partecipata dei fattori che ostacolano/facilitano il consumo di frutta e verdura valorizzare da un punto di vista educativo il momento della merenda/della mensa, assaggio/mangio per curiosità conferme coerenti e positive da parte degli insegnanti, dei genitori, valutazione
10 Corretta alimentazione nella Scuola Primaria. Progetti, materiali didattici, strumenti, aumento del consumo di frutta e verdura migliore gestione dei pasti e degli spuntini win.aegov.com/survey/salute.aspsalute.asp gold.indire.it/gold2/ prosa.php
11 Attività motoria nella Scuola Primaria nuove occasioni per fare movimento durante l orario l scolastico aumento e valorizzazione delle ore di Educazione Fisica predisposizione e utilizzo di percorsi sicuri casa- scuola Esempi di attività: valorizzazione partecipata spazi della scuola (ad esempio cortile) per attività ludiche-motorie conoscenze, utilizzo di materie scolastiche, sperimentazione attiva e partecipata di minisport - comportamento messa in sicurezza di spazi scolastici, di percorsi pedonali con il coinvolgimento attivo dei Decisori ambiente, comunità locale Metodo: gruppo di progetto multidisciplinare (insegnanti, laureati in Scienze Motorie, genitori, decisori, ) individuazione partecipata dei fattori che ostacolano/facilitano l attività fisica a scuola, i percorsi a piedi valorizzare da un punto di vista educativo/didattico l intervallo, il tragitto casa-scuola, scuola, conferme coerenti e positive da parte degli insegnanti, dei genitori, valutazione
12 Attività fisica nella Scuola Primaria. Strumenti e metodi nuove occasioni per fare movimento durante l orario l scolastico aumento e valorizzazione delle ore di Educazione Fisica predisposizione e utilizzo di percorsi sicuri casa- scuola practitioners/topics/physicalactivity/schoolgrounds.aspschoolgrounds.asp actionguides/schoolpe.pdf piedibici.html scuolesostenibili/index.aspindex.asp
13 Corretta alimentazione nella Scuola Secondaria di I e II grado migliore scelta/gestione dei pasti e degli spuntini Esempi di attività: incontri con esperti,, lettura critica etichette,, analisi critica dei messaggi pubblicitari, - conoscenze percorsi formativi su corretta porzionatura dei pasti - comportamento disponibilità di spuntini nutrienti nei distributori, nei bar della scuola; riduzione dei prezzi dei prodotti ipocalorici,, buoni-pasto da spendere per pasti bilanciati ambiente Metodo: approccio multidisciplinare; raccordi con le materie scolastiche, spazi per il dialogo e il confronto con esperti e tra pari apprendimento cooperativo ed educazione tra pari lavoro di gruppo,, prodotti da valorizzare valutazione
14 Attività fisica nella Scuola Secondaria di I e di II grado Progetto multi-componente aumento del consumo di frutta e verdura e dei livelli di attività motoria negli studenti 15 scuole secondarie di I grado del Belgio nel biennio costituzione di un gruppo di lavoro interno alla scuola, composto da docenti, formati alla gestione delle attività didattiche-scolastiche scolastiche. I docenti sono stati accompagnati costantemente dal gruppo di progetto,, in particolare, nel primo anno. Secondo anno: il gruppo di lavoro ha scelto di realizzare l intervento in condizioni realistiche : gli studenti avevano margini di scelta più ampi tra i prodotti alimentari - sani o ipercalorici e tra le opportunità di fare attività fisica e sportiva La valutazione finale degli interventi ha registrato, nello specifico,, un miglioramento nei livelli di attività fisica sia nei maschi che nelle femmine e una riduzione del consumo di alimenti ipercalorici nelle sole ragazze. L intervento ha previsto anche il coinvolgimento parallelo delle famiglie, nello specifico, rispetto alla promozione dell attivit attività fisica quotidiana. Tra i materiali distribuiti alle famiglie vi sono strumenti e supporti informatici (programmi didattici, CD, ).
15 Attività motoria nella Scuola Secondaria di I e di II grado nuove occasioni per fare movimento durante l orario l scolastico (I grado) aumento e valorizzazione delle ore di Educazione Fisica (I e II grado) Esempi di attività: incontri con esperti,, analisi critica dei messaggi pubblicitari, individuazione e valorizzazione partecipata di spazi della scuola per attività motorie/sportive non competitive conoscenze, raccordo con materie scolastiche, sperimentazione attiva e partecipata di giochi sportivi o di parte di essi - comportamento ventaglio di opportunità per fare attività fisica/sportiva anche in orario extrascolastico a prezzi agevolati ambiente, comunità locale Metodo: approccio multidisciplinare,, alleanze, raccordi con le materie scolastiche, spazi per il dialogo e il confronto con esperti e tra pari apprendimento cooperativo ed educazione tra pari lavoro di gruppo,, prodotti da valorizzare valutazione
16 Attività fisica nella Scuola Secondaria di I e di II grado Progetto New Moves - Obesity Prevention Among Adolescent Girls approccio multi-componente di prevenzione dell obesit obesità,, rivolto alle sole studentesse modifiche dell ambiente scolastico: opportunità diverse per le ragazze di svolgere attività fisica, ambiente di supporto e non competitivo ore di Educazione Fisica erano orientate ad aumentare il senso di autoefficacia delle giovani e la loro disponibilità individuale a svolgere quotidianamente attività motoria, ha attivato durante l orario scolastico,, per quattro volte a settimana, attività differenti di movimento e sportive per soddisfare le possibilità motorie di tutte le studentesse e per permettere loro di sperimentare attività diverse è stato distribuito alle giovani partecipanti materiale informativo e di supporto per incoraggiarle a svolgere attività motoria regolare e costante e ad adottare uno stile alimentare corretto, è stato istituito un gruppo di progetto composto da: coordinatori del progetto New Moves, insegnanti di Educazione Fisica dell Istituto Scolastico e istruttori di centri sportivi dislocati sul territorio locale, le iniziative scolastiche sono state pensate per avere continuità con le strutture sportive presenti nella comunità locale, sono state attivate sessioni di educazione alimentare e di counselling individuale, è stato distribuito alle famiglie materiale informativo con suggerimenti per sostenere le proprie figlie nel migliorare il proprio stile di vita, la valutazione di processo/gradimento nel breve termine dimostra un alto grado di soddisfazione da parte delle studentesse, degli insegnanti e delle famiglie e la richiesta di dare continuità, le osservazioni di insegnanti e genitori registrano, nel breve termine, l adozione di comportamenti di salute positivi da parte della giovani
17 Scuola Secondaria di I e di II grado Progetti, materiali didattici, strumenti, alimentazione attività fisica win.aegov.com/survey/salute.aspsalute.asp gold.indire.it/gold2/ prosa.php
18 Come prevenire sovrappeso e obesità nel setting scuola? La letteratura raccomanda gli interventi che mirano a influenzare/modificare i comportamenti: : scelte alimentari scorrette e scarsa attività motoria attività didattico-educative, rivolte al singolo e al gruppo classe, con modifiche logistiche e organizzative dell ambiente scolastico: migliorie composizione del menù: : consumo frutta e verdura, attenzione ai condimenti, porzioni, ; migliorie spazio mensa: : poster/codice colore, sperimentazioni: settimana della merenda-frutta frutta ; ; lettura critica etichette, laboratorio del gusto, coinvolgimento delle famiglie,, della comunità locale: : organizzazione eventi, curriculum scolastico: aumento e rivisitazione delle ore di Educazione Fisica; sperimentazioni: occasioni di gioco attivo ;; percorsi sicuri, ; valorizzazione spazi scolastici: cortile, palestre, ; informazione: distribuzione/condivisione di materiale educativo, APPROCCIO MULTI FATTORIALE - COMPONENTE
19 MODELLO DI INTEGRAZIONE DELLA SSL NELL ISTRUZIONE Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul lavoro Disponibilità di risorse per una valutazione anche nel lungo termine; documentazione/condivisione esperienze (processi, risultati) per modellizzare interventi provati Ricerca limitata, prove di efficacia non ancora sufficienti Scambi con territorio e famiglia. coinvolgimento dei rappresentanti dei genitori nel gruppo di progetto predisporre materiale informativo per le famiglie con suggerimenti pratici per dare continuità a quanto trasmesso in classe (ad esempio consigli per una sana alimentazione), organizzare per le famiglie incontri informativi e formativi ad hoc. I decisori, la famiglia nella progettazione, implementazione e valutazione degli interventi per accogliere impressioni, bisogni, suggerimenti operativi rispetto ai temi delle attività proposte in classe costanti azioni formative e percorsi di accompagnamento progettuale, non intensivi, ma articolati su tutta la durata dell intervento. Questi percorsi danno la possibilità ai partecipanti di conoscere e sperimentare, tra pari, modelli di progettazione e di cambiamento dei comportamenti accreditati, metodi e strumenti validati.
20 SITOGRAFIA Heath-evidence.ca Promoting evidence-informed decision making NICE. National Institute for Health and Clinical Excellence The Community Guide Active living research - Robert Wood Johnson Foundation
21 AREA FOCUS OBESITÀ obesita Luoghi di lavoro Comunità locale in PUBBLICAZIONI DORS Per ricevere la newsletter on line DoRS nwdest.php?az=ins Scuola primaria Scuola secondaria
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