Corso di Assisten, Bagnan, 2011 Domenica 27 Marzo 2011 Piscina di Spresiano

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1 Corso di Assisten, Bagnan, 2011 Domenica 27 Marzo 2011 Piscina di Spresiano Do<. Guido Ronsivalle Specializzando in Medicina d Emergenza ed Urgenza UniPd

2 Argomen, del Corso AABB 2011 BLS adul, linee guida AHA 2010 Pediatric BLS linee guida AHA 2010 Cenni di anatomia e fisiologia del sistema cardiocircolatorio, polmonare e neurologico Fisiopatologia dell annegamento Primo soccorso in piscina Piccola traumatologia ESERCITAZIONI PRATICHE IN GRUPPI e SIMULAZIONI PROVA PRATICO TEORICA FINALE Corso di Assisten, Bagnan, 2011 Domenica 20 Marzo 2011 Piscina di Spresiano

3 Corso di Assisten, Bagnan, 2011 Domenica 27 Marzo 2011 Piscina di Spresiano Cenni di Anatomia e Fisiologia del Sistema Cardio circolatorio Finalizza, alla comprensione dell RCP Do<. Guido Ronsivalle Specializzando in Medicina d Emergenza ed Urgenza UniPd

4 PROGRAMMA: Il Cuore La Circolazione sistemica L Apparato Respiratorio Il sistema nervoso Fisiopatologia delle principali patologie correlate Do<. Guido Ronsivalle Specializzando in Medicina d Emergenza ed Urgenza UniPd

5 IL CUORE 3 componen, fondamentali: o Parte stru<urale (camere muscolari e valvole) o Parte ele<rica (sistema di conduzione) o Parte vascolare (circolazione coronarica) Frequenza cardiaca media: 70 bpm Ge<ata sistolica: 70 ml/ba[to Ge<ata cardiaca: 5 lit/minuto A riposo il sangue cede il 70 80% del suo O2 al cuore

6 Cuore Anatomia Stru<ura Cuore sinistro: atrio e ventricolo Cuore destro: atrio e ventricolo Atri: ricevono il sangue e lo portano ai ventricolo Ventricoli: pompano il sangue nella circolazione sistemica (sinistro) o nella circolazione polmonare (destro) Contrazione simultanea degli atri e simultanea dei ventricoli Circolazione unidirezionale del sangue grazie ad un sistema di valvole

7 Cuore Anatomia Parte ele<rica Sistema ele<rico con impulso autogenerato dal nodo SA (atrio Dx) Dagli atri si diffonde ai ventricoli a<raverso un insieme di fasci ele<rici ECG: traccia esterna degli impulsi ele<rici propri del cuore

8 Cuore Anatomia Vascolarizzazione Circolazione arteriosa Circolo destro Circolo sinistro che origina da un tronco comune Possibili comunicazioni tra i due circoli CORONAROGRAFIA

9 Il Cuore Solo la perfe<a COORDINAZIONE ed il perfe<o funzionamento delle par, stru<urali, di conduzione dell impulso ele<rico e vascolare perme<ono il corre<o funzionamento della pompa cardiaca e la sua massima efficacia. La loro parziale alterazione è causa di patologie che possono me<ere a rischio la vita.

10 Come funziona il cuore?

11 Il Cuore Fisiopatologia ALTERAZIONI STRUTTURALI (camere cardiache o valvole) Processi dilata,vi, restri[vi o ipertrofici che portano ad una progressiva perdita dell efficacia della pompa cardiaca (insufficienza cardiaca) Alterazioni Valvolari, come stenosi o insufficienze, che portano alla perdita dell unidirezionalità del flusso sanguigno con possibili dilatazioni delle camere cardiache

12 Il Cuore Fisiopatologia ALTERAZIONI DEL SISTEMA ELETTRICO DI CONDUZIONE Perdita della coordinazione contra[le delle camere cardiache con conseguente perdita di efficacia nel sistema di pompa del cuore Comparsa di ARITMIE (bradicardie e tachicardie) che possono me<ere a rischio la vita Arresto cardiaco improvviso

13 Il Cuore Fisiopatologia ALTERAZIONI DEL SISTEMA VASCOLARE CARDIACO Ostruzione parziale dei vasi coronarici con riduzione della diffusione di ossigeno e di nutrien, per il cuore stesso (angina) Ostruzione totale dei vasi coronarici con infarto delle aree irrorate da quel vaso (infarto) La mancanza di ossigeno e nutrien, al muscolo cardiaco può provocare aritmie pericolose per la vita è la principale causa di arresto cardiaco nell adulto Arresto cardiaco improvviso

14 L ARRESTO CARDIACO Perdita della funzione di pompa del cuore, che può originare da diverse cause (ischemica, aritmica, sistemica, etc) ma che porta ad un unico risultato: L ARRESTO DELLA CIRCOLAZIONE E LA SOFFERENZA ISCHEMICA DI TUTTI GLI ORGANI Se non corre<o porta velocemente alla morte e se corre<o tardivamente o in maniera non corre<a a conseguenze gravissime in pochi minu,. Corso di Assisten, Bagnan, 2011 Domenica 20 Marzo 2011 Piscina di Spresiano

15 Sistema circolatorio Arterioso e Venoso Circolazione sistemica (grande) dal cuore sinistro (ventricolo) al cuore destro (atrio) Circolazione polmonare (piccola) dal cuore destro (ventricolo) al cuore sinistro (atrio) La pompa motore è il cuore La scambiatore ed il filtro è il polmone Sistema chiuso

16 Funzioni delle circolazione Ossigenazione e nutrimento di tessu, ed organi Rimozione della CO2 e dei detri, cellulari Mantenere la temperatura corporea Regolare l omeostasi, cioè l equilibrio dei vari cos,tuen, del sangue e dei tessu,.

17 Sistema circolatorio

18 Sistema Arterioso e Venoso L AORTA è il principale vaso arterioso, da cui emergono i principali vasi arteriosi per tu[ gli organi Le a. Caro,di portano il sangue al cervello Le a.coronarie portano sangue al cuore Le vene Cava inferiore e superiore riportano il sangue venoso al cuore

19 Due in par,colare.. Arterie coronariche Arterie caro,di

20 Quanto possono sopravvivere gli organi senza danni in assenza di circolazione? SNC: 3 4 minu, CUORE: minu, MUSCOLO: poche ore OSSO: diverse ore CUTE: molte ore

21 Sistema circolatorio Fisiopatologia Perdita di sangue dalla circolazione (sanguinamento arterioso o venoso esterno, sanguinamento interno, sanguinamento del tubo digerente, sanguinamento dall apparato respiratorio) La perdita di sangue o di liquidi, la ridris,buzione di ques, produce effe[ differen, in base all en,tà e alla velocità con cui si sviluppa; può essere del tu<o asintoma,ca fino alla sviluppo di uno stato di shock. Lo shock, a prescindere dalla causa che l ha sviluppato, è sempre una stato di ipoperfusione sistemica ed è pericoloso per la vita.

22 Sistema respiratorio In piscina si muore per ASFISSIA!!!

23 Sistema respiratorio Scambio di gas: O2 e CO2, ma non solo. Ossigenazione del sangue povero di O2 Rimozione della CO2 dal sangue venoso Riscaldamento ed umidificazione dei gas Fonazione

24 Alcuni da, A riposo a[ respiratori/minuto 500 ml di aria ad ogni ciclo 6 8 lit/minuto Aria secca con,ene 21% di O2 L emoglobina (Hb) è il traportatore del O2 nel sangue

25 Inspirazione ed Espirazione

26 Sistema respiratorio

27 Sistema respiratorio anatomia Il sangue arriva al polmone dal ventricolo destro tramite l arteria polmonare (sangue venoso) Nel polmone avviene lo scambio di gas e l ossigenazione Dal polmone ritorna all atrio sinistro tramite le vene polmonari (sangue arterioso) Il polmone possiede una seconda vascolarizzazione: le arterie e vene bronchiali

28 Sistema respiratorio Fisiopatologia L insufficienza respiratoria è la causa principale di arresto cardiaco nei bambini, nei la<an, E la causa di arresto cardio circolatorio nell annegamento Nei giovani adul,, in genere, si arriva all arresto respiratorio come conseguenza dell arresto cardiaco

29 Sistema respiratorio Fisiopatologia Ostruzione delle vie aeree: Corpi estranei Annegamento Asma bronchiale grave Edema della glo[de (reazione allergica grave) Caduta indietro della lingua (paziente non cosciente) In piscina.. Traumi del torace: Fra<ure costali o di clavicola PNX trauma,co o spontaneo Intossicazione: Da Cloro

30 Il Sistema Cardio Circolatorio

31 Il Sistema Nervoso La funzione finale di tu<o il sistema cardiocircolatorio in fondo è quello di preservare sempre e comunque gli organi nobili Il più nobile ed incompreso di tu[ ques, è sicuramente il CERVELLO L RCP di alta qualità ha lo stesso scopo

32 Sistema nervoso

33 Il Sistema Nervoso Fisiopatologia Alterazione della circolazione al SNC: ICTUS Alterazione della stru<ura del SNC: Trauma cranico Alterazione delle conduzione del SNC: Epilessia Mancato apporto di nutrien,: Ipoglicemia

34 A cosa serve il massaggio cardiaco? SOSTENERE LA CIRCOLAZIONE FINO A CHE NON SI RIPRISTINA UN RITMO SPONTANTEO (ROSC) no apallici, grazie!

35 Differenze rispe<o al ba[to cardiaco spontaneo Assenza di ba[to cardiaco Non corregge le aritmie L efficacia non è paragonabile al ba[to spontanteo (Gi<ata sistolica molto rido<a 25 33% del normale), ma è sufficiente se bene eseguito a sostenere il circolo e a preservare il cervello In assenza del massaggio cardiaco esterno la probabilità di morte è del 98%

36 E se adesso ci fosse un arresto cardiaco?

37 RCP per laici non addestra,

38 Quando chiamo il 118?

39 Sintomi di Allarme = chiamo il 118 Paziente incosciente (=arresto cardiaco) Paziente che non respira (=arresto cardiaco) Paziente che boccheggia (=arresto cardiaco) Paziente che ha un evidente respiro difficoltoso o riferisce mancanza di fiato in a<o Paziente che riferisce dolore al pe<o in a<o Paziente che riferisce cardiopalmo in a<o (palpitazioni)

40 Sintomi di Allarme = chiamo il 118 Paziente pallido e sudato freddo, a prescindere dalla causa Paziente che si riprende dopo perdita di coscienza Paziente che presenta incapacità di muovere un arto di nuova insorgenza o incapacità di parlare Paziente che manifesta crisi epile[ca Paziente che sviluppa reazione allergica, intesa come eritema diffuso, difficoltà respiratoria, alterazione della voce

41 Sintomi di Allarme = chiamo il 118 Paziente intossicato non accompagnato Paziente con trauma cranico commo,vo Paziente con possibile trauma cervicale Paziente con fra<ure eviden, o sospe<e con incapacità funzionale

42 Sintomi di Allarme = chiamo il 118 ABC ISPETTIVO ALTERATO A: ostruzione delle vie aree B: respiro difficoltoso o impegno respiratorio C: pallido, sudato, cardiopalmo ALTERAZIONE DELLO STATO DI COSCIENZA A allert, V verbal, P pain, U unresponsive Per noi se non è Allert!

43 QUESTIONARIO VALUTATIVO 1_ Lo scopo della Rianimazione Cardio Polmonare è... 2_ Dal punto di vista generale il cuore presenta 3 sistemi integra, che operano insieme: _ Nell adulto quale è la principale causa di arresto cardiaco? 4_ Scrivi 2 nomi di arterie che, sono sembrate importan, e descrivine la funzione 5_ Il numero di a[ respiratori al minuto nell adulto è. 6_ L insufficienza respiratoria è la princiapale causa di morte nei.. e...

44 QUESTIONARIO VALUTATIVO 7_ Dopo quanto tempo iniziano irreversibilmente a morire le cellule cerebrali?... 8_ Che cosa non può correggere l RCP anche se di alta qualità?. 9_ I 2 passaggi chiave nell RCP per laici non addestra, sono: _ Scrivete 10 mo,vi per cui potreste chiamare il 118 mentre siete in piscina? A _ Un argomento che non mi è piaciuto o non è stato chiaro in questa lezione:... B_ Un argomento che mi è piaciuto e che mi piacerebbe approfondire è.