Il Trattamento Primario

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1 Retraining 2009 Il Trattamento Primario Protocollo locale A.A.T. Brescia

2 Obiettivi Sapere come trattare le situazioni pericolose per la vita

3 Trattamento primario

4

5 Cuore - Polmone - Cervello Perdita di coscienza Arresto respiratorio Arresto cardiaco Morte clinica Morte biologica

6 La catena della sopravvivenza Shock

7 Garantisci la tua sicurezza e quella della vittima Scuoti la vittima gentilmente e chiedi Tutto bene? Se incosciente metti il paziente supino su un piano rigido Estendi il capo, solleva il mento (cautela nel trauma!) Rimuovi i corpi estranei evidenti, aspira i liquidi, posiziona cannulaof

8 SEMPRE VALUTAZIONE AZIONE

9

10 Pericoli per il paziente? Si?! Cerco di rimuovere i pericoli oppure allontarne il paziente, ma se anche questo e impossibile un soccorritore ferito non e un soccorritore, ma un ferito!

11 Valuta la responsività Il Team Leader si posiziona alla destra del paziente Scuote gentilmente la vittima e grida Tutto bene?

12 Vittima incosciente Il Team Leader fa preparare il materiale Aspiratore Pallone autoespansibile Bombola ossigeno

13 Posizionamento vittima Porre la vittima in posizione supina su di un piano rigido Allineare i 4 arti

14 Apertura delle vie aeree Il Team Leader garantisce l apertura delle vie aeree con le manovre: Estensione del capo Sollevamento il mento

15 Paziente traumatico In caso di paziente traumatico l apertura delle vie aeree si deve: Mantenere immobilizzato manualmente il rachide cervicale Utilizzare la manovra di sub-lussazione della mandibola per aprire le vie aeree Effettuare una modica estensione del capo se la pervieta non e garantita con la sub-lussazione Sconsigliato l uso del collare cervicale durante le manovre rianimatorie

16 Pervietà delle vie aeree Team Leader ispeziona il cavo orale e provvede allo svuotamento solo se sono presenti evidenti corpi estranei

17 Pervietà delle vie aeree

18 Pervietà delle vie aeree

19 Valutazione B e C Il Team Leader valuta: Guarda Ascolta Sente MOvimenti TOsse REspiro

20 Sequenza a 2 soccorritori B-C VALUTA PER 10 secondi Guarda l espansione del torace + i movimenti Ascolta il rumore del respiro Senti il flusso dell aria POSIZIONE LATERALE di SICUREZZA Se il respiro è presente, metti il paziente in posizione laterale di sicurezza (NO se trauma!) con ossigeno

21 Valutazione B e C positive

22 Sequenza a 2 soccorritori B-C VALUTA PER 10 secondi Guarda l espansione del torace + i movimenti Ascolta il rumore del respiro Senti il flusso dell aria Inizia RCP Comincia con il massaggio. Alterna 30 compressioni a 2 ventilazioni con ossigeno per circa 2 minuti (5 cicli)

23 Respiro e Mo.To.Re. Assenti CONTATTA LA COEU

24 B-C CARATTERISTICHE: e inoltre INEFFICACE

25 Massaggio Cardiaco Esterno C Punto di repere: Posizionare la mano al centro del torace sulla meta inferiore dello sterno Appoggiare sopra l altra mano Intrecciare le dita

26 Massaggio Cardiaco Esterno C Comprimere 1/3-1/2 del diametro A/P del torace Tempo Compressione = Tempo Rilasciamento Rilasciamento completo del torace Non staccare mai le mani dal torace Limitare le interruzioni del MCE FREQUENZA : 100 compressioni/minuto

27 Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE: Braccia perpendicolari al torace del paziente Gomiti rigidi Fulcro sul bacino Utilizzare il proprio peso come forza di compressione

28 Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE IN SPAZI RISTRETTI SOLO NEI CASI IN CUI MANCHI LO SPAZIO PER POSIZIONARSI CORRETTAMENTE LA RCP SI PUO EFFETTUARE ANCHE DA DIETRO LA TESTA O A CAVALCIONI DELLA VITTIMA

29 Massaggio Cardiaco Esterno C POSIZIONE DEL SOCCORRITORE

30 Ventilazione Il Team Leader: Effettua 2 ventilazioni con il pallone di Ambu collegato all ossigeno erogato ad alti flussi Controlla l efficacia delle ventilazioni (ulteriori fino ad un massimo di 5 al 1 ciclo) Il 2 soccorritore scopre il torace e si prepara a proseguire le CTE

31 2 ventilazioni B-C

32 Ventilazione OSSIGENO SEMPRE litri/min.

33 Se difficoltà nella ventilazione

34 Ventilazione B Ventilare 2 volte Insufflare dolcemente volume sufficiente a sollevare il torace (500/600 ml - 5-6ml/kg) DURATA: circa 1 secondo ognuna

35 Ventilazione B Lasciare espirare Controllare l efficacia (ESPANSIONE TORACICA) Evitare insufflazioni rapide e forzate ATTENZIONE allo stomaco

36 Ventilazione B Facilita il rigurgito Rischio di inalazione Eleva il diaframma = Ventilazione DIFFICILE

37 B-C Il Team Leader si mantiene alla testa e, alternato alle 30 compressione effettuate dal 2 soccorritore, effettua 2 ventilazioni con il pallone di Ambu collegato all ossigeno erogato ad alti flussi RCP per 2 minuti/5 cicli (30:2) Il 2 soccorritore prosegue con le CTE per 2 minuti/5 cicli = ventilazioni 9&10 del Team Leader

38 Rapporto Compressioni/Ventilazione B-C Se il PAZIENTE è INTUBATO il MASSAGGIO CARDIACO viene effettuato SENZA INTERRUZIONI e le VENTILAZIONI si eseguono in modo INDIPENDENTE con frequenza di 8-10 VENTILAZIONI / MINUTO

39 Rivalutazione B-C ogni 2 MINUTI (5 cicli) SI RIVALUTANO LE FUNZIONI VITALI PRESENTE 10 secondi ASSENTE RCP ASSENTE 8-10 Ventil./min. PRESENTE ASSISTENZA

40 Rivalutazione

41 Precauzioni Al termine dei 5 cicli (2 minuti) durante la valutazione paziente CAMBIARE il soccorritore che effettua massaggio cardiaco RIVALUTARE SEMPRE IN CASO DI RICOMPARSA DI RESPIRO EFFICACE O MOVIMENTI

42 Evoluzione Protocollo BLSD Arrivo MSA La vittima ha circolo e respiro spontanei La vittima ha circolo, ma non respira Indicazioni e protocolli della COEU

43

44 Conclusioni ILCOR 2005 Migliore perfusione coronarica e cerebrale

45

46 BLS Adulti - Ostruzione vie aeree Incoraggia a tossire Tieni sotto controllo Paziente in piedi o seduto: 5 colpi interscapolari alternati a 5 compressioni addominali Valuta le vie aeree, estendi, esplora il cavo orale 30 compressioni toraciche tentativi di ventilazione RCP 30:2 per 2 min. (5 cicli)

47 Ostruzione vie aeree SUBCIANOSI, TOSSE E SIBILI, BUON PASSAGGIO DI ARIA STAI SOFFOCANDO? SE PARLA: NON FARE NULLA TENERE SOTTO OSSERVAZIONE

48 Ostruzione vie aeree CIANOSI, NON TOSSISCE, NON PARLA, SEGNALE UNIVERSALE, PESSIMO PASSAGGIO DI ARIA STAI SOFFOCANDO?..!! MANOVRE DI DISOSTRUZIONE

49 Ostruzione vie aeree

50 Ostruzione vie aeree

51 Ostruzione vie aeree

52 Ostruzione vie aeree

53 Ostruzione vie aeree ALTERNARE 5 COLPI DORSALI A 5 COMPRESSIONI ADDOMINALI, FINO A LIBERAZIONE DELLE VIE AEREE O FINO A CHE DIVIENE INCOSCIENTE CONTROLLARE il cavo orale

54 Ostruzione GRAVE vie aeree Prima della ripresa delle ventilazioni rapida ispezione visiva del cavo orale

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56 Conclusioni

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