AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA S. MARIA DELLA MISERICORDIA DI UDINE

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1 AVVIAMENTO E REALIZZAZIONE DELLE GRANDI OPERE 1. NUOVA CENTRALE TECNOLOGICA, Centro servizi e laboratori, gallerie di collegamento, impianto di trigenerazione e rete di riscaldamento (concessione di costruzione e gestione con ATON per il progetto S.r.l.) La concessione per la costruzione e gestione della nuova centrale tecnologica, di un impianto di cogenerazione, di cunicoli tecnologici, del centro servizi e laboratori e di una rete di teleriscaldamento cittadino è un'iniziativa inquadrata nell'ambito di un accordo di programma tra Azienda Ospedaliero-Universitaria, Università degli Studi di Udine e Comune di Udine sottoscritto il La concessione in essere tra Azienda ed Aton per il progetto Srl è stata sottoscritta con atto rep.n.63 del , cui è seguito, con atto rep.n.142 del , l atto aggiuntivo n. 1 alla stessa. Con la sottoscrizione di quest'ultimo si sono ridefiniti i rapporti giuridici ed economici connessi ad una serie di eventi verificatisi in corso di esecuzione delle opere, si è provveduto ad una disciplina dei rapporti economici conseguenti alla richiesta dell Azienda di procedere alla progettazione ed esecuzione di una revisione del layout del Centro Servizi e Laboratori ed alla realizzazione degli arredi tecnici di primo impianto del CSL, si sono ridefiniti i termini temporali di esecuzione dei principali step dell'opera. L'importo complessivo del quadro economico delle opere è risultato essere: ,50 euro. Trattandosi di concessione di costruzione e gestione, la copertura finanziaria dell'investimento necessario per la realizzazione delle opere è assicurata solo per una quota parte da finanziamenti pubblici per la costruzione del Centro Servizi di Laboratorio; tale quota ammonta ad un totale di circa ed è costituita dai seguenti finanziamenti pubblici: ,11 di fondi statali da decreto dirigenziale del Ministro del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali del ; ,67 di quota parte di autofinanziamento a carico della Regione FVG del finanziamento di cui al punto precedente da D.G.R. n.957 del ; ,54 di fondi regionali riprogrammati ai sensi della L.R n.9, come confermati con D.G.R. del ; La restante parte degli investimenti necessari alla copertura dell'importo complessivo dell'investimento è a cura del concessionario, a fronte del riconoscimento di un canone per il servizio di gestione degli impianti tecnologici dell'azienda e delle utenze servite dalla rete di teleriscaldamento. I termini di ultimazione dei lavori (iniziati nell ottobre 2010) sono definiti contrattualmente nei seguenti termini: a) lavori relativi alla centrale tecnologica ed a quota parte delle gallerie di collegamento: ; b) ultimazione lavori relativi al CSL, comprensivi degli arredi tecnici di primo impianto: ; c) ultimazione lavori relativi alle gallerie di collegamento: ottobre 2013 Sono anche iniziati i lavori dei primi tratti della rete di teleriscaldamento, a seguito dell'istituzione del servizio pubblico di teleriscaldamento da parte del Comune di Udine con il collegamento delle rete dalla CT dell Azienda all edificio COLBE dell università. Al momento lo stato di avanzamento dei lavori è in linea rispetto ai termini di ultimazione predefiniti. Al momento si sta valutando l ipotesi della realizzazione, nell'ambito della concessione in essere con Aton, di altre opere su richiesta dell Azienda, atte a completare, in una prospettiva di piena funzionalità, la dotazione infrastrutturale aziendale anche a seguito della mancata attuazione del 3 e 4 lotto del Nuovo Ospedale. Queste nuove opere sono costituite da: I. un edificio per lo scarico merci (hub aziendale) con le relative opere di collegamento tramite le gallerie di collegamento e i diversi padiglioni; II. un impianto di posta pneumatica per il collegamento tra il pronto soccorso, il nuovo ospedale e il centro servizi e laboratori; III. opere di integrazione e di revisione della rete di scarico delle acque reflue in fognatura; IV. un impianto di sollevamento tra i due livelli delle gallerie di collegamento in corrispondenza del pad.8. Infine è in avanzata fase di progettazione l edificio che dovrebbe sorgere in adiacenza del nuovo Centro Servizi e Laboratori da destinarsi a nuovi laboratori di ricerca della facoltà di Medicina e Chirurgia dell Università degli Studi di Udine con oneri a totale carico dell Università per un importo presunto di ,00 interamente finanziati. Tale opera dovrebbe essere inserita nell ambito della concessione in essere con ATON.

2 2. Riqualificazione del polo ospedaliero di Udine. Completamento del I e II intervento del NUOVO OSPEDALE di UDINE (concessione consorzio EDILSA UDINE). I lavori per il completamento del Nuovo Ospedale di Udine nella sua configurazione di I e II lotto, ripresi nel giugno 2010, sono in fase di completamento. E in corso di approvazione l ultima perizia di variante che prevede l inserimento delle ultime lavorazioni a parziale modifica del progetto originario, al fine di tener conto di sopravenute esigenze aziendali e dell inserimento di opere e magisteri, tra cui gli apparati core e telefonici, il controllo ambientale delle sale operatorie ed altre migliorie. Inoltre una revisione dei layout funzionali, effettuata assieme alla Direzione Medica, ha portato alla definizione di piccole opere correttive volte a migliorare la fruibilità e la razionalità degli spazi. A seguito di questa perizia il temine di ultimazione, previsto per novembre 2012, sarà sostanzialmente differito alla fine di dicembre, fatta salva la necessità di interventi di competenza della Direzione dei lavori che non influiscano sulla funzionalità della nuova struttura. Il Nuovo Ospedale, per quanto riguarda i primi due lotti, ha comportato la seguente spesa: I intervento ,27 II intervento ,01 sommano ,28 Nel mese di maggio 2011 l Azienda ha attivato alcune aree del Nuovo Ospedale: Ambulatori di Maxillo-Facciale (piano terra del Nuovo Ospedale) Ambulatori di Otorinolaringoiatria (piano terra del Nuovo Ospedale) Radioterapia (piano -1 del Nuovo Ospedale) Spogliatoi centralizzati (piano -1 del Nuovo Ospedale) Tunnel di collegamento tra Pad.n.8 (Nuove Mediche) e Pad.N.9 (Scrosoppi) Tunnel di collegamento tra Pad.n.7 (Petracco) e Nuovo Ospedale, con percorso protetto provvisorio per il raggiungimento delle aree attivate attraverso il livello -1 Percorso e piazzale esterno provvisorio con area di parcheggio per disabili per l accesso alle aree attivate dal livello del piano terra L AOUD, in previsione dell ultimazione dei lavori pertinenti alle due grandi opere, ha avviato da tempo un intensa azione di coordinamento tra le diverse SOC competenti, al fine di accorciare al massimo i tempi dell avviamento delle nuove strutture, dovuti alle complesse attività di attrezzaggio (individuazione delle attrezzature da acquisire e di quelle da trasferire), attenendosi alle risorse messe a disposizione dell Amministrazione regionale nell ambito del Piano di investimenti Sono altresì stati definiti, a cura della Direzione Medica, i piani di trasferimento dei reparti nel Nuovo Ospedale con la riorganizzazione funzionale delle attività sanitarie. NUOVO OSPEDALE: al fine dell attivazione del Reparto di Radioterapia (maggio 2011) sono stati acquistati 2 nuovi acceleratori lineari di ultima generazione, oltre a 1 acceleratore lineare, ad 1 TAC Simulatore ed 1 sistema di Brachiterapia già in dotazione è in fase di installazione; disponibilità di un bunker per futuro potenziamento con apparecchiatura da identificare nel novero delle ultime innovazioni tecnologiche, di elevato impatto economico; in Medicina Nucleare è stato effettuato il trasferimento di 3 gammacamere ed una quarta è in fase di acquisizione con un finanziamento regionale di ; per la Radiologia è prevista la dotazione di 2 TAC, di cui una in acquisizione per un investimento di ed una già in dotazione; di 1 gruppo Rx telecomandato e di 2 gruppi radiologici digitali di nuova acquisizione al costo di circa; di 2 ecotomografi acquisiti per un importo complessivo di circa. Sono in corso di acquisto 15 macchine maceratrici di presidi monouso, destinate ai vuotatoi del Nuovo Ospedale per un importo di ,90 (IVA inclusa). Da rilevare che sono stati realizzati inoltre gli arredi degli ambulatori ORL e MAXILLO FACCIALE del Nuovo Ospedale per un importo di oltre ,00, inoltre gli arredi della Radioterapia del Nuovo Ospedale costati ,00. Nelle STRUTTURE PREESISTENTI rimangono le dotazioni tecnologiche esistenti, per: risonanza magnetica, senologia, angiografia vascolare, radiologia d urgenza (con 2 TAC, alcuni gruppi radiologici tradizionali, sezioni ecografiche). Per ciò che concerne l Endoscopia (8 sale diagnostiche destinate a Gastroenterologia, Broncoscopia ed Urologia e posti letto di

3 attesa/risveglio), tutte le sale sono dotate di pensili, lampade, sistemi di endoscopia con riprese di immagini, archiviazione e dotazione di monitor ripetitori in sala, mentre le attrezzature fisse (pensili, lampade e display per immagini) sono in corso di acquisizione. Le sale endoscopiche e di risveglio saranno dotate inoltre di sistemi di monitoraggio parametri vitali. Nei reparti di Oncologia ed Ematologia, tutti i posti-letto sono dotati di testa-letto e monitoraggio, parametri vitali di nuova acquisizione. le Sale Operatorie e recovery room sono strutturate in due blocchi su due piani, per un totale di 12 sale operatorie: due destinate all uso del robot chirurgico e alla radioterapia intraoperatoria, le altre multifunzionali. Le sale sono realizzate con pannelli modulari in acciaio per la miglior flessibilità, in vista di interventi di estensione dei sistemi ed impianti, e per il minor impatto in caso di manutenzione. Ciascuna sala sarà allestita in questa fase con le tradizionali attrezzature, quali pensili e lampade scialitiche, oltre ai tavoli operatori, 6 dei quali già a disposizione e ulteriori 6 in fase di consegna. L allestimento definitivo, per il quale non risulta attualmente disponibile un adeguato finanziamento, è finalizzato all ottenimento di sale operatorie cosiddette integrate, ovvero complete di apparecchiature quali monitor e telecamere, sistemi hardware e software e le necessarie interfacce per ottenere tutte le funzioni più avanzate per servizi migliorativi, volti all ottimizzazione delle risorse: immagini e dati disponibili in sala e provenienti da sistemi esterni e viceversa, controllo delle apparecchiature di sala, ecc. Le due recovery room (ognuna abbinata ad un blocco di 6 sale operatorie presenti su ciascuno dei due piani) accolgono 9 posti-letto e sono dotate di testa-letto e monitor parametri vitali. La Terapia intensiva e semintensiva è costituita da 17 box, ciascuno dotato di un pensile doppio con lampada ed almeno un ventilatore, monitor parametri vitali e pompe di infusione. Per quanto riguarda gli arredi, è stata impostata una gara in vari lotti di arredo, per adibire i locali secondo la specificità delle singole attività. Sono stati così individuati 5 lotti di fornitura che coinvolgono i seguenti segmenti di attività: Lotto 1) arredi per camere di degenza (armadietti spogliatoio, tavolino ribaltabile, sedie degenti, tenda divisoria privacy); Lotto 2) arredi generici (armadiature farmaci-arredi per ambulatorio-pareti attrezzate per farmaci-basi lavello-banconi reception e banconi lavoro infermieri ecc.); Lotto 3) arredi in acciaio inox. Il lotto comprende l arredo della terapia intensiva e delle recovery room (banconi osservazione/controllobanconi con lavello retro letto-armadiature per farmaci-tavoli di procedura etc), inoltre l arredo di tutti i vuotatoi; Lotto 4) arredi e accessori per bagni/servizi igienici e corrimano per corridoio (specchi per bagno-seggiolino doccia-maniglioni sicurezza-mensole ecc.); Lotto 5) sedute su barra per sale d attesa; L entità delle forniture aggiudicate ammonta a complessivi ,79 (IVA inclusa). NUOVO CENTRO SERVIZI E LABORATORI Per quanto riguarda l attrezzaggio (arredi) del Nuovo Centro Servizi e Laboratori, come previsto nel Piano di investimenti 2012, sono stati utilizzati gli utili di esercizio 2011 per oltre Oltre a tale importo, gli arredi strutturali (pareti attrezzate, banconi di laboratori, cappe, ed altri beni strumentali specialistici sono stati inseriti nell ambito della concessione ATON e forniti e collocati dal concessionario per una spesa di circa In base alle diverse destinazioni d uso dei due piani ell edificio, un intensa attività programmatoria ha definito i singoli fabbisogni, come risulta dalla seguente tabella. Piano Destinazione Attività Piano Interrato o livello 0 Magazzini e deposito materiale Recupero di scaffalature esistenti Piano Seminterrato o livello 1: Spogliatoio e l area relativa ai servizi igienici Acquisizione armadietti spogliatoio e panche (per 250 persone) e con i relativi accessori per bagno ,10 Area Farmacia Area direzionale Uffici Acquisiti l arredo relativo e un bancone di accettazione destinato alla ricezione dei farmaci ,00 I Farmacia laboratori Analisi cliniche Acquisiti 3 bilance 5.384,50 e 2 agitatori magnetici 605,00 Full service di sistemi analitici per l esecuzione di test diagnostici di chimica clinica, immunometria e sistema di preanalitica (Grande Automazione ,56/anno) Acquisiti Full service i sistemi di sistemi analitici per l esecuzione di indagini sieroimmunologiche (Microbiologia) ,64/anno Full service di sistemi automatizzati e test

4 per la diagnostica delle malattie autoimmuni e di marcatori flogistici ormonali e del metabolismo osseo (autoimmunità specialistica) ,52/anno Piano terreno o Livello 2 Immunotrasfusionale Manipolazione cellulare Radiochimica Genetica e aree comuni Diagnosi molecolare Ematologia Colture cellulari Tecniche separative Citofluorimetria Microbatteriologia e Virologia Anatomia Patologica Istituto Soc. Anatomia Patologica Aree Direzionali E stata altresì acquisita 1 bilancia di precisione per un importo di 1.815,00 Sono state espletate gare per la fornitura di: 1 frigo emoteca 4.773,45 1 bilancia 1.210,00 3 agitatori basculanti 1.376,28 1 agitatore Vortex 409,38 Acquisiti 1 sequenziatore di acidi nucleici ,251 e 1 incubatore CO ,00 1 bilancia 1.210,00 1 agitatore ditta Vortex 4.773,45 1 agitatore magnetico 302,50 1 sequenziatore di acidi nucleici ,25 1 Agitatore orbitale ditta WWR 1.824,08 1 stufa essiccatrice ditta AHSI 2.314,13 5 incubatori CO2 ditta AHSI ,00 1 piastra riscaldante ditta Vetrotecnica 556,60 1 agitatore basculante 458,76 6 agitatori Vortex 2.456,28 3 microtomi rotativi ,00 2 centrifughe 7.243,06 1 centrifuga 9.126,06 1 centrifuga 3.621,53 5 agitatori magnetici 1.512,50 3 agitatori Vortex 1.228,48 1 stufa essiccatrice 1.883,06 1 centrifuga ,50 1 microscopio ottico ,67 1 congelatore 2.891,90 Sono stati acquisiti arredi vari per ufficio dalle convenzioni Consip in essere per complessivi ,00 Sono in corso di definizione gli ordinativi di fornitura riferiti a: 64 frigoriferi + N. 24 frigo congelatori combinati ,60 10 frigoemoteche ,00 47 congelatori ,00 15 congelatori ,20 12 centrifughe ,01 13 microscopi ottici ,33

5 Altrettanto intensa è stata l attività di Comunication Technology Telecomunicazioni rete fissa e mobile che ha condotto ad investimenti cospicui come risulta dalla seguente tabella Investimenti Importi N.O. - Tecnologie apparati attivi di rete e telefonia VOIP ,20 N.O. - TVcc (sistema di monitoraggio con telecamere) ,00 N.O. - Sala Server - Adeguamenti edili ,00 N.O. - Sala Server - Infrastrutture tecnologiche (armadi, imp. Raffreddamento, ,00 ) N.O. - Sala Server - UPS e sistema distribuzione energia ,00 N.O. - Sala Server - Chiller raffreddamento ,00 N.O. - Chiusura anello fibra ottica fra sale Server (6,2 km F.O. con posa) ,00 N.O. - Fibra ottica telefonia (backup) ,00 N.O. - Adeguamento sistema di alta affidabilità Virtualizzazione Server (da stretch a fabric metrocluster: tecnologia necessaria per superare la distanza di 300 mt attualmente massima possibile tra i due nodi delle sale server) ,00 N.O. - Sistema per la programmazione attività Piastra Operatoria ,00 N.O. - Attrezzature informatiche varie (Licenze sw, stampanti, monitor, casse ,00 automatiche, timbratori, armadi di build/floor, ) N.O. - Sistema Zucchetti automazione accessi N.C.S.&L. - Tecnologie apparati attivi di rete e telefonia ,00 N.C.S.&L. - Attrezzature informatiche varie (Licenze sw, stampanti, monitor, ,00 timbratori, armadi di build/floor, ) Virtualizzazione Postazioni di Lavoro ,00 Totale ,20 Gran parte delle dotazioni così tempestivamente approvvigionate consentiranno di ridurre i tempi di start up della struttura e il rapido trasferimento delle attività. 3. NUOVA CENTRALE di STERILIZZAZIONE Nell ambito del Nuovo Ospedale è stata altresì indetta ed espletata la gara, in ambito comunitario, per l affidamento del servizio di lavanolo della biancheria e materasseria, fornitura di set di teleria e di accessori sterili per interventi chirurgici, gestione del guardaroba, fornitura e posa in opera di 2 armadi automatizzati. Sono state previste, a carico dell appaltatore, anche progettazione, realizzazione e gestione della nuova centrale di sterilizzazione da allocare nei locali del nuovo Ospedale, consegnati al grezzo. L appalto, aggiudicato a Servizi Italia S.p.A., prevede un investimento complessivo di ,10. L appaltatore è remunerato dal corrispettivo per i servizi gestiti e dal costo di ogni set di ferri chirurgici sterili consegnati all Azienda nel periodo di durata del contratto.

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