Essere Persone di Buon Cuore

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1 Essere Persone di Buon Cuore Prevenzione Cardiovascolare a 360 Pierfranco Ravizza Resp. Cardiologia Riabilitativa Dip.Cardiovascolare - Osp. A.Manzoni Lecco

2 Perché conviene essere persone di buon cuore! Nessuna macchina costruita dall uomo funziona tanto intensamente e a lungo, senza mai fermarsi e senza manutenzione Ciò costituisce un ottimo motivo per conoscere e cercare di prevenire, o quanto meno riconoscere per tempo, gli eventuali disturbi cardiaci

3 i numeri del cuore Battiti del cuore per minuto Millilitri: sangue espulso per battito Metro al secondo: velocità del sangue Millimetri: spessore del cuore Centimetri: diametro dell arteria aorta Respiri al minuto

4 e ora qualche calcolo! 70 bpm 80 ml 1 m/sec 10 mm 3 cm 7 respiri battiti/giorno, 36 mln/anno, 3 mrd/vita litri/giorno, 3 mln/anno, 240 mln/vita (circa piscine) 4 Km/ora a riposo, anche fino a 20 sotto sforzo Sangue a pressione > 1 atmosfera, ma anche fino quasi a 2 atm sotto sforzo 1500 metri quadrati la superficie interna di tutti i vasi sanguigni atti respiratori al giorno, 3.6 mln/anno, 250 mln/vita

5 Importanza dell Endotelio (1500 mq) Non solo rivestimento della parete interna dei vasi, ma organo diffuso in tutto il corpo, per svolgere numerose funzioni di filtro e scambio tra il sangue ed i tessuti

6 Placca Aterosclerotica - Evoluzione Sviluppo abitualmente lento e progressivo Occasionale ed improvvisa o rapida instabilizzazione, fino alla rottura, con possibile occlusione del vaso trombosi

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8 ma come fare per evitare quella pesante quota di eventi improvvisi che fanno perdere la vita prima di poter intervenire o tardivamente dopo un trattamento efficace? Unica soluzione: La Prevenzione

9 Prevenzione non-farmacologica: Intervento Globale sull Apparato Cardiovascolare 150 mm m 2 (rapporto 1 : ) Terapia locale Terapia globale (Angioplastica Stile di Vita)

10 Fattori di Rischio Cardiovascolare Fumo Dislipidemia Ipertensione Diabete Sedentarietà Obesità Sindrome metabolica Fattori psico-sociali Sottogruppi a rischio elevato (donne) Infiammazione di parete vasale

11 Interventi Farmacologici di Prevenzione Cardiovascolare Antidislipidemici Antipertensivi Antidiabetici Antiaggreganti efficaci ma attenzione a possibili effetti collaterali e costi

12 Pregi e Difetti dei Farmaci Gli interventi farmacologici su condizioni croniche tendono ad utilizzare molecole con il minor carico di effetti collaterali, ma ogni farmaco può essere accompagnato da eventi avversi in parte imprevedibili. Le terapie farmacologiche costituiscono poi un costo consistente per il Servizio Sanitario, specie in prevenzione primaria dove occorre trattare un ampio numero di soggetti per registrare un beneficio significativo intermini di eventi clinici evitati.

13 Pregi (senza Difetti) dei NON-farmaci Gli interventi non farmacologici su alimentazione, attività fisica e atteggiamento verso la vita sono completamente privi di effetti avversi ed hanno un grande valore terapeutico, additivo e preventivo rispetto ad ogni altro intervento farmacologico

14 Gli Strumenti del Benessere

15 Perché è importante un attività fisica regolare? Vantaggi Biologici Immediati per il corpo! Migliora la circolazione del sangue Migliora l apporto di ossigeno ai tessuti Migliora il controllo della pressione arteriosa Riduce il livello di colesterolo e trigliceridi Facilita il controllo del peso corporeo Aumenta la capacità di compiere attività fisica impegnativa Facilita lo smettere di fumare

16 Perché è importante un attività fisica regolare? Effetti Favorevoli sul Benessere Generale per: Acquisire maggior tono muscolare Mantenere buona articolarità e libertà di movimento Migliorare la qualità della vita ed il tono dell'umore Mantenere a lungo l autosufficienza Ridurre la probabilità di insorgenza di svariati disturbi

17 Perché è importante un attività fisica regolare? Vantaggi per la mente! Migliora il controllo dello stress riducendo le tensioni emotive Facilità e regolarizza il sonno Favorisce l ottimismo e riduce la tendenza verso ansia e depressione Rafforza l autostima Facilita la socializzazione

18 Perché è importante un attività fisica regolare? Vantaggi a Distanza per la Salute! Riduce del 15-39% le malattie CV del 33% l ictus del 22-33% il cancro del colon del 18% le fratture da osteoporosi del 50% la mortalità totale in Prevenzione Primaria del 20% la mortalità totale e del 26% quella CV in Prevenzione Secondaria

19 Il ritmo giusto, vario e alternato Ritmo non troppo lento, ma neanche troppo veloce. Aumenta fino a che riesci a compierlo respirando senza eccessiva fatica (devi riuscire a parlare) Mantienilo se puoi almeno minuti Alterna vari tipi di attività fisica (più divertente, allena differenti masse muscolari, rende più resistenti)

20 Benefici dell attività fisica Rapidi ed evidenti a tutte le età Meglio se svolto con entusiasmo e in buona compagnia La malattia non impedisce l attività fisica, ma ne limita solo l intensità consigliabile

21 Dieta - INDIRIZZAMENTO NON DIVIETO Il metodo del Divieto genera inevitabilmente per contrappasso appetiti incontenibili Obiettivo della dieta: controllo del peso e riequilibrio bilancio grassi e zuccheri

22 Dieta - IL GIUSTO PESO AD OGNI ALIMENTO E possibile mantenere il peso forma e gli indicatori metabolici nella norma concedendosi di tutto, ma in dosi e sequenze adeguate Abituarsi a scegliere in base agli equivalenti calorici Una birra piccola, un bicchiere di vino, una dose di grappa, un etto di pasta, un etto di carne, un cucchiaio d olio TUTTI VALGONO CIRCA 100 Kcal

23 Il Decalogo della corretta Alimentazione 1. Controlla il peso e mantieniti sempre attivo 2. Più cereali, legumi, ortaggi e frutta 3. Grassi: scegli la qualità e limita la quantità 4. Zuccheri, dolci bevande zuccherate: nei giusti limiti 5. Bevi ogni giorno acqua in abbondanza 6. Il Sale? Meglio poco 7. Bevande alcoliche: se sì, solo in quantità controllata 8. Varia spesso le tue scelte a tavola 9. Consigli speciali per persone speciali 10. La sicurezza dei tuoi cibi dipende anche da te

24 1739 soggetti adulti, seguiti per 10 anni dal 1995 e valutati per la presenza di atteggiamento positivo in contrapposizione a depressione, ansia, ostilità verso gli eventi della vita. Davidson KW, European Heart J 2010

25 UMORE DEPRESSO = fattore significativamente predisponente eventi cardiovascolari ANSIA e OSTILITA = elementi neutri pur con lieve tendenza a favorire eventi avversi ATTEGGIAMENTO POSITIVO = effetto significativamente protettivo verso eventi avversi cardiovascolari Davidson KW, European Heart J 2010

26 Respiro di Salute Una respirazione lenta, profonda e cadenzata, può costituire il primo e più innocuo sedativo a disposizione di chiunque ed in ogni momento della vita Tecniche di ginnastica respiratoria costituiscono elementi fondamentali della cura e del recupero funzionale in molte malattie cardiache e respiratorie

27 Effetti Terapeutici della Musica Platone (Repubblica): musica e sport aspetti fondamentali di vita sana Studi recenti: la musica riduce lo stress e aumenta la tolleranza alla fatica fisica In sostanza la musica costituisce una buona tecnica di rilassamento anche senza coinvolgimento attivo dell ascoltatore L effetto aumenta con il coinvolgimento attivo nell esercizio musicale (suono di strumento)

28 Hobby e Salute Dedicare il tempo libero ad attività ricreative piacevoli, specie all aria aperta e accompagnate da moderata attività fisica, costituisce un ottimo additivo al ogni programma di prevenzione

29 E tutto questo a che scopo? Che risultati pratici posso aspettarmi dalla realizzazione di uno stile di vita salutare e contenuto?

30 All ingresso: fumo 42%, ipertensione 39%, 51% ipercolesterolemia. A fine studio: fattori di rischio CV erano ridotti ciascuno di 2/3. Tra gli estremi (assenza o presenza dei tre Fattori di Rischio CV) si è registrata differenza di sopravvivenza di 10 anni a favore dei soggetti senza FR (23,7 vs 33,3). Considerando anche diabete, obesità e lavoro disagevole, la differenza di sopravvivenza può giungere a 15 anni (20,2 vs 35,4). Clarke R, BMJ 2009;339:b3513

31 Aspettativa di vita aumentata fino a circa 15 anni con un buon controllo di tutti i principali fattori di rischio CV Clarke R, BMJ 2009;339:b3513

32 Delta di sopravvivenza scorporato per i singoli fattori di rischio CV FUMO: fino a 6 anni a favore di chi non ha mai fumato rispetto ai fumatori IPERTENSIONE: fino a 6 anni a favore dei normotesi COLESTEROLO: fino a 2 anni a favore degli ipocolesterolemici DIABETE: fino a 4 anni a favore dei non diabetici QUALITA di IMPIEGO: fino a 6 anni a favore di lavoratori meno disagiati STATO CIVILE: fino a 2 anni a favore degli sposati Clarke R, BMJ 2009;339:b3513

33 Motivazione - Un incerto cammino lastricato di buone intenzioni Correre senza essere inseguiti era bollire l acqua senza avere la pasta Erri de Luca, Il giorno prima della felicità La motivazione del paziente alla modifica dello stile di vita è proporzionale alla soddisfazione psicologica e sociale del soggetto Il grado di adesione al programma di prevenzione richiede un coinvolgimento emotivo elevato Richiede intervento sull individuo e non sul Fattore di Rischio

34 Limite come garanzia di rimanere in carreggiata anche in condizioni di rischio = Equilibrio tra velocità di fuga tangenziale e forza centripeta

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36 2 MINUTI PER LA TUA SALUTE - Questionario Breve sullo STILE di VITA NB: Ogni Domanda prevede semplicemente la risposta SI o NO. Leggilo e ricorda il numero totale delle domande cui rispondi SI 1.Pensi che il tuo peso corporeo sia superiore alla norma? 2.Mangi frutta e verdura meno di 4-5 volte al giorno? 3.Mangi salumi o formaggi tutti i giorni? 4.Mangi carne rossa tutti i giorni? 5.Mangi pesce meno di 2-3 volte alla settimana? 6.Mangi dolci tutti i giorni e più di una porzione? 7.Aggiungi spesso sale alle pietanze? 8.Bevi più di una birra piccola o di un bicchiere di vino o di un bicchierino di liquore a pasto? 9.Fumi? 10.Sei sedentario e non pratichi attività fisica moderata almeno 2-3 volte alla settimana? 11. Hai la pressione arteriosa oltre il limite di norma (135/85)? 12. Hai la glicemia alta e non la curi? 13. Hai il colesterolo alto e non lo curi? 14. Pensi di avere un carattere pessimista o ansioso? 15. Vorresti conoscere il tuo profilo di rischio cardiovascolare? -Tanto più numerosi sono i SI, tanto meglio faresti a chiedere consiglio al tuo Medico, per migliorare il tuo stile di vita

37 I Top 10 della Salute 1.Muoviti il più possibile, almeno 30 al giorno, di buon passo 2.Controlla il tuo peso 3.Mantieni un alimentazione ricca di fibre e vegetali 4.Riduci al minimo grassi, carni rosse, dolci e alcolici 5.Poco sale nella dieta 6.Zero fumo 7.Mantieni la pressione arteriosa entro 135/85 8.Controlla la glicemia (< 110, meglio 100, a digiuno) 9.Mantieni il colesterolo totale < 200, LDL < Affronta la vita con atteggiamento positivo e mantieni la mente allenata, curiosa di bellezza e novità

38 Il Decalogo della Sana Alimentazione 1. Controlla il peso e mantieniti sempre attivo 2. Più cereali, legumi, ortaggi e frutta 3. Grassi: scegli la qualità e limita la quantità 4. Zuccheri, dolci, bevande zuccherate: nei giusti limiti 5. Bevi ogni giorno acqua in abbondanza 6. Il Sale? Meglio poco 7. Bevande alcoliche: se sì, solo in quantità controllata 8. Varia spesso le tue scelte a tavola 9. Talvolta occorrono consigli speciali per persone speciali 10. La sicurezza dei tuoi cibi dipende anche da te: scegli con cura!

39 Attività Fisica: Fondamentale per Sani e Malati 1. Muoversi tonifica la circolazione e l apparato osteoarticolare 2. Aiuta a controllare peso, fumo, pressione arteriosa, colesterolo e glicemia 3. Migliora la qualità della vita e l umore, facilità l autosufficienza 4. Riduce in modo considerevole il rischio di malattie cardiovascolari e neoplastiche 5. Muoviti con costanza almeno 30 minuti al giorno 6. Regola l intensità dell esercizio sul respiro e sul battito cardiaco 7. Aumenta se puoi nel tempo intensità e durata dell esercizio 8. L indicazione a svolgere attività fisica non ha limiti di età 9. Anche un malato in fase stabile può trarne beneficio 10. Va commisurata alla malattia e guidata dal medico

40 La libertà non è star sopra un albero, Non è neanche il volo di un moscone La libertà non è uno spazio libero Libertà è partecipazione Giorgio Gaber Diritto alla salute Scelta della salute Educazione sanitaria Rispetto delle regole