OSPEDALE SENZA DOLORE

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1 OSPEDALE SENZA DOLORE PROTOCOLLO TERAPIA ANTALGICA REPARTO OSTETRICIA U.O.C. Ostetricia Gineclgia: Direttre: Prf. Felice Petraglia POST OPERATORIO: fin a 72 re; Impsta la terapia antalgica: anestesista Gestine terapia antalgica: anestesista: in rari gineclg: in rari Impsta la terapia antalgica: medic di repart Gestine terapia antalgica: medic di repart POST PARTOANALGEA: fin a 12 re ALTRE TUAZIONI CLINICHE ALGOGENE Cllabratri: Dr. P. Bianciardi Dr.ssa A. Crci Dr.ssa L. Pecciarini IMPORTANTE La terapia antalgica di base è scritta e registrata nella scheda di terapia La rescue dse è scritta e registrata nella scheda di mnitraggi clinic e del dlre NB: I nmi dei farmaci ( nel rettangl verde ) sn quelli che attualmente sn frniti dalla farmacia dell spedale.

2 DOLORE LIVELLO A - dlre mdest Terapia antalgica bl iniziale 1 2 girn girni successivi Rescue dse malattia flebiti, trmbflebiti, varic-flebite superficiali degli arti inferiri e superiri intervent chirurgic part part eutcic * Part eutcic in analgesia: gestine dell anestesista per 12 re Smministrat in base a VALUTAZIONE MEDICA x 4 1 cp / s x 4 1 fl / S. F. 250 in 8 h x 3 1 fl / S. F. 100 in 30 x 3 x 3 1 cp / s x 3 1 fl / S. F. 250 in 6 h x 4 x 4 x 4 20 gtt / s x 4 1 cp / s x 4 1 cp / s x 4 x 3 x 3 1 cp / s x 3 x 4 x 4 20 gtt / s x 4 1cp / s x 4 Per la prescrizine VEDERE CHIARIMENTI 1 cp / s 20 gtt / s 1cp / s 1 cp / s criterapia lcale ( brsa di ghiacci, a permanenza,nella sede dell intervent )

3 CHIARIMENTI 1. Il BOLO INIZIALE è smministrat in seguit a valutazine medica 2. Per la smministrazine della RESCUE DOSE ci si cmprta cme da schema seguente: Smministrazine RESCUE DOSE OSTETRICA Smministrazine rescue dse prescritta Cntrll a distanza di 1 ra dall inizi della smministrazine OSTETRICA CHIAMARE IL MEDICO Se di livell B C CHIAMARE IL MEDICO VALUTAZIONE MEDICA TERAPIA cntinua A Rescue dse cn Mrfina TERAPIA B C

4 DOLORE LIVELLO B - dlre frte Terapia antalgica bl iniziale 1 2 girn girni successivi Rescue dse malattia sciatalgia lmbsciatalgia lmbaggine E CONGLIABILE LA CONSULENZA PRESSO LA TERAPIA ANTALGICA sindrme emrridaria mastite, ascess mammari part eutcic intervent chirurgic part vaginale * Part eutcic in analgesia: gestine dell anestesista per 12 re episitmia lacerazini vagin-perineali mrsi uterini ingrg mammari, ragadi del Capezzl, ematma genitale tampnament enduterina applicazine frcipe secndament strumentale, manuale 1 fl S. F. 100 in 30' 1 fl 1 fl S. F. 100 in 30' x 4 1 fl / S. F. 250 in 6 h x 4 x 4 1 fl / S. F. 250 in 8 h x 3 criterapia lcale ( brsa di ghiacci, a permanenza, nella sede dell intervent ) x 4 1 cp / s x 4 x 4 x 4 20 gtt / s x 4 1cp / s x 4 x 3 x 3 1 cp / s x 3 1 fl / S. Fisil. 100 in 30' 20 gtt / s 1cp / s 1 fl / S. Fisil. 100 in 30' 1 cp / s 1 cp / s

5 DOLORE LIVELLO C - dlre grave Terapia antalgica bl iniziale 1 3 / 4 girn girni successivi Rescue dse malattia GRAV. < 36 Ws clica renale VALUTARE L OPPORTUNITA CONSULENZA UROLOGICA 1 fl / S. F. 250 in 8 h Mrfina 10 mg 1f im 2 fl / S. F. 250 in 60' Idratazine S.F. 750 ml S. Glucsata 5% 750 ml GRAV. > 37 Ws Buscpan 1 fl / S. F. 250 in 8 h Buscpan 2 fl / S. F. 250 in 8 h Mrfina 10 mg 1f im Idratazine in 24 h S.F. 750 ml S. Glucsata 5% 750 ml

6 clica biliare RACCOMANDAZIONE VALUTARE L OPPORTUNITA CONSULENZA ECOGRAFICA 2 fl / S. F. 250 in 60' 1 fl / S. F. 250 in 8 h x 3 Nexium 1 cp x 2 MORFINA Zfran 1fl / S. F. 250 in 3 h Ranidil 2fl / S. F. 250 in 6 h Digiun per 6 h pi Dieta liquida Ghiacci ipcndri destr

7 flegmasia alba dlens e cerulea dlens flebiti, trmbflebiti, varic flebite prfnde degli arti inferiri e superiri trmbsi pless emrridari intervent chirurgic part vaginale tagli cesare isterectmia pst part diastasi sinfisi pubica cccigdinia cmplicanze pst part e pst chirurgiche apparat urgenitale e gastrenteric Mrfina 10 mg 1f S. F. 100 in 30' Mrfina 10 mg 1f Lixidl Tradl 1 fl S. F. 100 in 30' Temgesic 1 fl S. F. 100 in 30' Temgesic 1f Lixidl Tradl 1 fl in S. F. 100 in 30' Temgesic 4 fl in 60 ml S.F. siringa elastmerica 30 / h ( 2 ml / h ) Mrfina 10 mg 4 fl in 60 ml S.F. siringa elastmerica 30 / h ( 2 ml / h ) criterapia lcale ( brsa di ghiacci, a permanenza, nella sede dell intervent ) x 4 1 cp / s x 4 x 3 x 3 1 cp / s x 3 x 4 x 4 20 gtt / s x 4 1cp / s x 4 Temgesic 1f S. F. 100 in 30' Mrfina 10 mg 1f S. F. 100 in 30' 1 fl / S. Fisil. 100 in 30' 20 gtt / s 1cp / s 1 fl / S. Fisil. 100 in 30' 1 cp / s 1 cp / s

8 IL MANAGEMENT DEL DOLORE nessuna prescrizine terapeutica MEDICO valutazine clinica del dlre Livell A Il paziente ha dlre? Livell B-C SCHEDA management dlre PRESCRIVERE - Tempi di cntrll dlre - Terapia antalgica cme da linee guida assegnazine livell di dlre INFERMIERE - smministrazine terapia - valutazine del dlre - cntrll efficacia della terapia CONTROINDICAZIONI farmaci utilizzati nelle linee guida PRESCRIZIONE TERAPEUTICA PERSONALIZZATA tempi di cntrll dlre cmparsa COMPLICANZE CHIAMARE MEDICO Attivare management Livell A

9 MANAGEMENT TERAPIA ANTALGICA LIVELLO B - C TB T B T B C pres. med. TB dp 1 h TB Rd dp 1 h Rd dp 1 h VALUTAZIONE MEDICA sm. in f. in f. in f. in f. in f. in f. C O N T IN U A T E R AP IA D I BAS E AU M E N T O D E L D O S AG G IO d ella M O R F IN A ATTIVARE PERCORSO ASSTENZIALE PERSONALIZZATO T B T B T B B pres. med. TB dp 1 h TB Rd dp 1 h Rd dp 1 h VALUTAZIONE MEDICA sm. in f. in f. in f. in f. in f. in f. CONTINUA TERAPIA DI DI BASE EVENTUALE Rd cn M ORFINA C LEGENDA * B = d l re liv ell B - f rte - * C = d l re liv ell C - g rav e - * T B = terap ia an talg ica d i b ase * = scala analgica visiva * Rd = rescue dse * pres.m ed. = prescrizine m edica * s m.in f. = s m m in istrazi n e terap ia d all'in ferm iere * in f. = in ferm iere * dp 1 h = cntrll a distanza di 1 ra dall'inizi della sm m inistrazine del farm ac