Le polizze assicurative in ambito odontoiatrico. Roberto Musso

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1 Le polizze assicurative in ambito odontoiatrico Roberto Musso

2 L assicurazione della responsabilità civile: una primaria necessità del professionista. In tale contesto il rischio professionale non può più essere considerato dagli stessi operatori sanitari come eventuale e l assicurazione della RC assume ormai uno strumento indispensabile per un esercizio autonomo e libero dell attività professionale.

3 I prodotti assicurativi a tutela della RC professionale dei medici odontoiatri si possono definire all risks in quanto, nel pieno interesse degli assicurati, sono prestati a copertura di qualsiasi attività del medico e a garanzia di qualsiasi tipo di danno arrecato a terzi nell esercizio dell attività professionale. L offerta assicurativa risponde in modo adeguato alle esigenze dei professionisti odontoiatri.

4 La garanzia di RC professionale medica copre ogni tipo errore professionale a cui consegue: - un danno fisico (lesione/morte/danno a cose) Sono compresi i danni conseguenti a: - proprietà/gestione dello studio professionale - l impiego di apparecchiature/strumenti medicali - a interventi improrogabili di primo soccorso - un danno senza lesione/danneggiamento (cd. danno patrimoniale) ad es. cd. perdite pecuniarie per perdita di documenti o per violazione delle norme sulla tutela delle persone o sul trattamento dei dati personali

5 Soggetti assicurati (purchè in possesso delle abilitazioni di legge): - il contraente assicurato: > in forma singola o associata > nel corso dell attività professionale > in seguito a cessazione dell attività professionale (cd. Garanzia Postuma) - collaboratori (infermieri / igienisti dentali) - odontotecnici per l attività svolta a favore del contraente - eredi del professionista assicurato

6 Come funziona la garanzia RC professionale? Il regime temporale Claims Made : il sinistro coincide con la richiesta danni esercitata dal presunto danneggiato nei confronti dell assicurato.

7 Come funziona la garanzia RC professionale? Il regime temporale Claims Made : EFFICACIA DELLA GARANZIA NEL TEMPO: L assicurazione è prestata per le richieste di risarcimento presentate per la prima volta all Assicurato e da Lui denunciate alla Compagnia durante il periodo di validità della polizza, purchè relativi a comportamenti colposi posti in essere non antecedentemente a.. dalla data della stipula del contratto stesso. ( )

8 Come funziona la garanzia RC professionale? Il regime temporale Claims Made : Il sinistro da RC medica: il sensibile differimento temporale tra il fatto, l evento e la richiesta danni. Limite temporale di operatività della garanzia: il claims made quale rimedio alla denuncia tardiva del danno da RC medica. Vantaggi per l Assicurato - adeguatezza dei massimali - retroattività della garanzia Limite per l Assicurato - assenza di effetti postumi della garanzia (eliminabili con estensione di garanzia)

9 Limiti contrattuali: Sono sempre esclusi i danni conseguenti a: - attività di Direttore Generale/Amm./Sanitario - attività di ricerca, sperimentazione e ingegneria genetica - mancata acquisizione del consenso informato

10 ! I compensi professionali che devono essere restituiti dall Assicurato al terzo danneggiato in forza di condanna per inadempimento contrattuale non sono coperti dalle polizze di RC, in quanto non costituiscono risarcimento di danno, bensì restituzione di somme conseguenti a risoluzione del contratto tra cliente e professionista.

11 Limiti contrattuali: Sono esclusi, salvo patto speciale, i danni : - di natura estetica e fisionomica - dallo svolgimento di funzioni di primario - conseguenti ad interventi di implantologia dentale: il medico dentista implantologo assume in taluni casi voce di rischio autonoma ed è soggetto a tariffazione particolare a causa della maggior frequenza ed entità dei danni conseguenti all attività di implantologia.

12 Precisazioni: - la garanzia opera a condizione che l assicurato sia in possesso delle abilitazioni di legge e non risulti sospeso; - le polizze RC professionale non prevedono di norma scoperti/franchigie per i danni a persona; - le polizze RC professionale garantiscono la sola quota di responsabilità del professionista.

13 La cd Garanzia RCO a protezione dei rischi conseguenti a infortunio o malattia professionale dei dipendenti. Tiene indenne il professionista da: - richieste degli enti previdenziali (INAIL/INPS) - richieste del danneggiato o dagli aventi diritto

14 Le spese legali (art. 1917, 3 comma c.c.). L assicuratore, fino a che ne abbia interesse, assume le spese legali/peritali di propri fiduciari per la difesa nei procedimenti civili e penali instaurati a seguito di presunta responsabilità professionale dell assicurato.

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