Per CONSORZI ORDINARI DI CONCORRENTI/GEIE

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1 Per CONSORZI ORDINARI DI CONCORRENTI/GEIE MARCA DA BOLLO 16 ALLA CENTRALE DI COMMITTENZA COMUNI DI RENDE E MONTALTO UFFUGO PIAZZA SAN CARLO BORROMEO Rende (CS) CIG: Procedura Aperta in ambito U.E per l affidamento dei servizi integrati di raccolta rifiuti solidi urbani nel Comune di Rende (CS) Presentata dal Consorzio Ordinario di Concorrenti Costituito dalle seguenti società:

2 Esecutrice 1 CHE CHIEDE di partecipare alla gara di cui all oggetto e che DICHIARANO CONGIUNTAMENTE di partecipare alla gara in oggetto come segue: Denominazione ditta % esecuzione servizi Esecutrice 2 Esecutrice 3 Esecutrice 4 Esecutrice 5 Esecutrice 6 Esecutrice 7 % Totale Esecuzione Servizi 100% Società Legale Rappresentante/Procuratore Firma N.B. N.B Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità di ciascun soggetto firmatario ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore

3 Modulo per Dichiarazioni requisiti di idoneità morale da compilarsi da parte del Consorzio Ordinario di Concorrenti Io sottoscritto nato a il in qualità di (carica sociale) del consorzio: sede legale sede operativa n. di telefono n. fax Codice Fiscale Partita IVA Referente per la gara Nome e Cognome _ Indirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara: Via Città Cap N. tel. n. fax n. cell. indirizzo DICHIARA consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato. ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445 che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità. A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti: DATI RELATIVI AL CONSORZIO 1) A) Dati anagrafici e di residenza del titolare (impresa individuale), dei soci (per le società in nome collettivo), dei soci accomandatari (per le società in accomandita semplice), degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci o, nel caso siano presenti due soli soci ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, di entrambi i soci (se si tratta di altro tipo di società o consorzio) (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa scadenza) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario dell offerta, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS B) DIRETTORI TECNICI (nominativi, dati anagrafici, residenza, durata dell incarico) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario dell offerta, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS

4 C) Dati anagrafici e di residenza dei direttori tecnici, dei soci (per le società in nome collettivo), dei soci accomandatari (per le società in accomandita semplice), degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio, cessati nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (art. 38 comma 1, lettera c) del CODICE ) (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa data di cessazione dall incarico) 2) che la società risulta iscritta alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura della provincia in cui ha sede e che l oggetto sociale dell impresa risulta coerente con l oggetto della gara. OVVERO che non sussiste l obbligo di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (in tal caso allegare alla dichiarazione copia dell Atto costitutivo e dello Statuto) 3) di non trovarsi nello stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o di qualsiasi altra situazione equivalente e l insussistenza di procedimenti in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni; ATTENZIONE: è fatto salvo il caso di cui all art. 186 bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267 (concordato preventivo con continuità aziendale) 4) che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato/decreto penale di condanna divenuto irrevocabile/sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale. OVVERO di avere subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver Indicare se patteggiato, estinto, o altro. Si rammenta che è comunque causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. ATTENZIONE: vanno indicate tutte le condanne penali riportate nel casellario giudiziale, indipendentemente dalla loro gravità, ivi comprese le sentenze riportanti il beneficio della non menzione. Il concorrente non è tenuto ad indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. 5) che nei confronti dei soggetti di cui al punto 1.C) non sia stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale. OVVERO che il soggetto, cessato dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando ha subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver Indicare se patteggiato, estinto, o altro. Si rammenta che è comunque causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. ATTENZIONE: vanno indicate tutte le condanne penali riportate nel casellario giudiziale, indipendentemente dalla loro gravità, ivi comprese le sentenze riportanti il beneficio della non menzione. Non vanno indicate le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. 6) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 o di una delle cause ostative previste dall art.10 della legge 31 maggio 1965, n ) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la Legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito l operatore economico;

5 8) di non incorrere nel divieto di cui all art. 38 comma 1 lett. m-ter del Codice dei contratti; 9) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito l operatore economico. Dichiara inoltre i seguenti riferimenti INPS e INAIL: INPS Ufficio/Sede indirizzo CAP Città Fax Tel. Matricola Azienda INAIL Ufficio/Sede indirizzo CAP Città Fax Tel. P.A.T. DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI (Legge 12/3/1999 n.68) 10) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché: ha ottemperato al disposto della L. 68/99 art. 17 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti ed ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla L. 68/99 in quanto con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio Ufficio Provinciale indirizzo CAP Città Fax Tel. N O T E 11) DISCIPLINA DELL EMERSIONE PROGRESSIVA (Legge 18/10/2001 n. 383) di non essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n di essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266 ma che il periodo di emersione si è concluso. 12) che al concorrente non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 36-bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n.223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n.248; B) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI ATTO DI NOTORIETA (art.47, D.P.R. 28/12/2000 n.445) comprovanti: 1) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante; o di non aver commesso errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; 2) che nei propri confronti non risulta iscrizione al casellario informatico dell Autorità per la vigilanza sui contrati pubblici di lavori servizi e forniture, ai sensi e per gli effetti di cui al comma 1ter dell art. 38 del Codice dei contratti, per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione le procedure di gara e per l affidamento dei subappalti; 3) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultante dai dati in possesso dell Osservatorio dei Contratti pubblici di lavori, servizi e forniture; 4) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della Legge n. 55/90; 5) di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con alcun partecipante alla stessa gara e di aver formulato l offerta autonomamente;

6 Ovvero di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di gara di soggetti rispetto ai quali si trova in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero di essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con la società partecipante alla stessa gara e di aver formulato autonomamente l'offerta, Il sottoscritto nato a il nella sua qualita di consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del d.p.r. 445/2000. DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/2000 che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati corrispondono a verità DATA TIMBRO DELLA SOCIETA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE N.B. N.B Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore. Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore/i della società ed dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza.

7 Modulo per Dichiarazioni requisiti tecnici/economici e di idoneità morale da compilarsi da parte di ciascun componente il Consorzio Ordinario di Concorrenti Io sottoscritto nato a il in qualità di (carica sociale) della società: sede legale sede operativa n. di telefono n. fax Codice Fiscale Partita IVA Referente per la gara Nome e Cognome _ Indirizzo al quale inviare la corrispondenza per la gara: Via Città Cap N. tel. n. fax n. cell. indirizzo DICHIARA consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato. ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445 che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità. A) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI (art.46, D.P.R. 28/12/2000 n.445) attestanti: DATI RELATIVI ALLA SINGOLA IMPRESA COMPONENTE IL CONSORZIO 1) A) Dati anagrafici e di residenza del titolare (impresa individuale), dei soci (per le società in nome collettivo), dei soci accomandatari (per le società in accomandita semplice), degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci o, nel caso siano presenti due soli soci ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, di entrambi i soci (se si tratta di altro tipo di società o consorzio) (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa scadenza) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario dell offerta, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS B) DIRETTORI TECNICI (nominativi, dati anagrafici, residenza, durata dell incarico) N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, non firmatario dell offerta, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona, l apposito modello 1/BIS

8 C) Dati anagrafici e di residenza dei direttori tecnici, dei soci (per le società in nome collettivo), dei soci accomandatari (per le società in accomandita semplice), degli amministratori muniti di poteri di rappresentanza, del socio unico persona fisica, ovvero del socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci, se si tratta di altro tipo di società o consorzio, cessati nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando (art. 38 comma 1, lettera c) del CODICE ) (nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa data di cessazione dall incarico) 2) che la società risulta iscritta alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura della provincia in cui ha sede e che l oggetto sociale dell impresa risulta coerente con l oggetto della gara. OVVERO che non sussiste l obbligo di iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura (in tal caso allegare alla dichiarazione copia dell Atto costitutivo e dello Statuto) 3) di non trovarsi nello stato di fallimento, di liquidazione coatta, di concordato preventivo o di qualsiasi altra situazione equivalente e l insussistenza di procedimenti in corso per la dichiarazione di una di tali situazioni; ATTENZIONE: è fatto salvo il caso di cui all art. 186 bis del regio decreto 16 marzo 1942, n. 267 (concordato preventivo con continuità aziendale) 4) che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato/decreto penale di condanna divenuto irrevocabile/sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale. OVVERO di avere subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver Indicare se patteggiato, estinto, o altro. Si rammenta che è comunque causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. ATTENZIONE: vanno indicate tutte le condanne penali riportate nel casellario giudiziale, indipendentemente dalla loro gravità, ivi comprese le sentenze riportanti il beneficio della non menzione. Il concorrente non è tenuto ad indicare le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. 5) che nei confronti dei soggetti di cui al punto 1.C) non sia stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale. OVVERO che il soggetto, cessato dalla carica nell anno antecedente la data di pubblicazione del bando ha subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver Iindicare se patteggiato, estinto, o altro. Si rammenta che è comunque causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. ATTENZIONE: vanno indicate tutte le condanne penali riportate nel casellario giudiziale, indipendentemente dalla loro gravità, ivi comprese le sentenze riportanti il beneficio della non menzione. Non vanno indicate le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione.

9 6) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all articolo 3 della legge 27 dicembre 1956, n.1423 o di una delle cause ostative previste dall art.10 della legge 31 maggio 1965, n ) di non aver commesso violazioni, definitivamente accertate, rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse, secondo la Legislazione italiana o quella dello Stato in cui è stabilito l operatore economico; 8) di non incorrere nel divieto di cui all art. 38 comma 1 lett. m-ter del Codice dei contratti; 9) di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate, alle norme in materia di contributi previdenziali e assistenziali, secondo la legislazione italiana o dello Stato in cui è stabilito l operatore economico. Dichiara inoltre i seguenti riferimenti INPS e INAIL: INPS Ufficio/Sede indirizzo CAP Città Fax Tel. Matricola Azienda INAIL Ufficio/Sede indirizzo CAP Città Fax Tel. P.A.T. DIRITTO AL LAVORO DEI DISABILI (Legge 12/3/1999 n.68) 10) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché: ha ottemperato al disposto della L. 68/99 art. 17 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti ed ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla L. 68/99 in quanto con organico fino a 15 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti e non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio Ufficio Provinciale indirizzo CAP Città Fax Tel. N O T E 11) DISCIPLINA DELL EMERSIONE PROGRESSIVA (Legge 18/10/2001 n. 383) di non essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n di essersi avvalsi dei piani individuali di emersione di cui all art. 1 bis comma 14 della Legge 18/10/2001 n. 383, sostituito dall art. 1 della Legge 22/11/2002 n. 266 ma che il periodo di emersione si è concluso. 12) che al concorrente non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all art. 9, comma 2, lettera c), del decreto legislativo dell 8 giugno 2001 n. 231 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all articolo 36-bis, comma 1, del decreto legge 4 luglio 2006, n.223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n.248; B) DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI ATTO DI NOTORIETA (art.47, D.P.R. 28/12/2000 n.445) comprovanti: 1) di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione delle prestazioni affidate dalla stazione appaltante; o di non aver commesso errore grave nell esercizio dell attività professionale, accertato con qualsiasi mezzo di prova da parte della stazione appaltante; 2) che nei propri confronti non risulta iscrizione al casellario informatico dell Autorità per la vigilanza sui contrati pubblici di lavori servizi e forniture, ai sensi e per gli effetti di cui al comma 1ter dell art. 38 del Codice dei contratti, per aver presentato false dichiarazioni o falsa documentazione in merito ai requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione le procedure di gara e per l affidamento dei subappalti;

10 3) di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultante dai dati in possesso dell Osservatorio dei Contratti pubblici di lavori, servizi e forniture; 4) di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della Legge n. 55/90; 5) di non essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con alcun partecipante alla stessa gara e di aver formulato l offerta autonomamente; Ovvero di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente procedura di gara di soggetti rispetto ai quali si trova in una delle situazioni di controllo di cui all articolo 2359 del codice civile, e di aver formulato l offerta autonomamente; ovvero di essere in una situazione di controllo di cui all'articolo 2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, con la società partecipante alla stessa gara e di aver formulato autonomamente l'offerta, C) ULTERIORI DICHIARAZIONI: 1) di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute nel bando di gara, nel disciplinare di gara, nel capitolato speciale d appalto e nel Piano dei Servizi; 2) di avere la perfetta conoscenza delle norme generali e particolari che regolano l'appalto oltre che di tutti gli obblighi derivanti dalle prescrizioni degli atti di gara, di tutte le condizioni locali, nonché delle circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi e sulla quantificazione dell'offerta presentata; 3) di aver tenuto conto, nel predisporre l offerta, degli obblighi relativi alle norme in materia di sicurezza sul lavoro, valutando i costi dei rischi specifici della propria attività; 4) di non incorrere nei divieti di cui agli artt. 36, comma 5 ovvero 37, comma 7 del D.Lgs. 163/06; 5) di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti - ai sensi del D. Lgs. n. 241/90 - la facoltà di accesso agli atti, l Amministrazione a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara; Oppure: di non autorizzare l accesso agli atti inerenti le parti relative all offerta tecnica che saranno espressamente indicate con la presentazione della stessa, ovvero le giustificazioni dei prezzi eventualmente chieste in sede di verifica delle offerte anomale, in quanto coperte da segreto tecnico/commerciale, indicando i motivi. 6) di aver preso piena visione dello stato dei luoghi in cui i servizi oggetto di appalto dovranno essere eseguiti; 7) di aver preso completa visione del piano dei servizi e dei suoi allegati e di averli ritenuti pienamente attuabili. D) CAPACITA ECONOMICO-FINANZIARIA (vedasi Disciplinare di gara) 1) FATTURATO GLOBALE D IMPRESA ESERCIZI FINANZIARI FATTURATO Somma esercizi Indicare l Ufficio/sede dell Agenzia delle Entrate alla quale rivolgersi ai fini della verifica Ufficio indirizzo CAP Città Fax Tel. N O T E

11 2) FATTURATO SPECIFICO PER SERVIZI DI RACCOLTA E TRASPORTO DI RIFIUTI URBANI DIFFERENZIATI E RESIDUALI ESERCIZI FINANZIARI FATTURATO Somma esercizi 3) ESECUZIONE (CONCLUSA O IN CORSO) NEGLI ESERCIZI DI SERVIZI DI RACCOLTA E TRASPORTO DI RIFIUTI URBANI DIFFERENZIATI E RESIDUALI, RESI IN FAVORE DI UN ENTE LOCALE CON POPOLAZIONE NON INFERIORE A ABITANTI, PER UN PERIODO NON INFERIORE AD UN ANNO E SENZA INTERRUZIONE Descrizione del servizio Ente/i locale/i Anno 2013 Importo in. IVA Esclusa Anno 2014 Importo in. IVA Esclusa Anno 2015 Importo in. IVA Esclusa dal al dal al dal al Totale nel Triennio Importo Importo Importo dal al dal al dal al Importo Importo Importo dal al dal al dal al Importo Importo Importo dal al dal al dal al Importo Importo Importo TOTALE IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del d.p.r. 445/2000. DICHIARA, ai sensi del D.P.R. 445/2000 che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati corrispondono a verità DATA TIMBRO DELLA SOCIETA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE N.B. N.B Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario. ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del legale rappresentante/procuratore. Qualora la documentazione venga sottoscritta dal procuratore/i della società dovrà essere allegata copia della relativa procura notarile (GENERALE O SPECIALE) o altro documento da cui evincere i poteri di rappresentanza.

12 - 1/BIS - Modulo per Dichiarazioni di idoneità morale da compilarsi, per ciascuna impresa componente il consorzio indicata come esecutrice del servizio, da parte dei seguenti soggetti non firmatari dell offerta: a) titolare (per impresa individuale), soci (per le società in nome collettivo), soci accomandatari (per le società in accomandita semplice), amministratori muniti di poteri di rappresentanza, socio unico persona fisica, ovvero socio di maggioranza in caso di società con meno di quattro soci o, nel caso siano presenti due soli soci ciascuno in possesso del cinquanta per cento della partecipazione azionaria, entrambi i soci (se si tratta di altro tipo di società o consorzio); b) direttore tecnico Io Sottoscritto nato a il in qualità di (carica sociale) della società (denominazione e ragione sociale) DICHIARO, consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato, ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 CHE I FATTI, STATI E QUALITÀ RIPORTATI NEI SUCCESSIVI PARAGRAFI CORRISPONDONO A VERITÀ Normativa di riferimento D.Lgs. n. 163 del 12/04/06 codice dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture che nei propri confronti non sia stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello Stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale. di avere subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver Indicare se patteggiato, estinto, o altro. Si rammenta che è comunque causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18. ATTENZIONE: vanno indicate tutte le condanne penali riportate nel casellario giudiziale, indipendentemente dalla loro gravità, ivi comprese le sentenze riportanti il beneficio della non menzione. Non vanno indicate le condanne per reati depenalizzati ovvero dichiarati estinti dopo la condanna stessa, né le condanne revocate, né quelle per le quali è intervenuta la riabilitazione. che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della legge 27 dicembre 1956, n o di una delle cause ostative previste dall art.10 della legge 31 maggio 1965, n.575. TIMBRO DELLA SOCIETA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE/PROCURATORE/ DIRETTORE TECNICO Alla presente dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica di un documento di identità in corso di validità del soggetto firmatario