Ambiente e patologie degenerative come prevenire per non curare L Esperienza della Terra dei Fuochi

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Antonia Romano
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1 Ambiente e patologie degenerative come prevenire per non curare L Esperienza della Terra dei Fuochi Giovanni Pietro Ianniello Dipartimento di Oncologia A.O.R.N. S.Anna e S.Sebastiano Caserta

2 Italian Triangle of death linked to waste crisis Kathryn Senior, Alfredo Mazza Published: September 2004

9 Tumore del Polmone Maschi Andamento della mortalità dal 1989 al 2008 in Italia, nel Comune di Napoli e nella Provincia di Caserta

10 Tumore del Polmone Femmine Andamento della mortalità dal 1989 al 2008 in Italia, nel Comune di Napoli e nella Provincia di Caserta

11 Tumore del Collon-retto Maschi Andamento della mortalità dal 1989 al 2008 in Italia, nel Comune di Napoli e nella Provincia di Caserta

12 Tumore del Collon-retto Femmine Andamento della mortalità dal 1989 al 2008 in Italia,nel Comune di Napoli e nella Provincia di Caserta

13 Tumore del Fegato Maschi Andamento della mortalità dal 1989 al 2008 in Italia, nel Comune di Napoli e nella Provincia di Caserta

14 Tumore del Fegato Femmine Andamento della mortalità dal 1989 al 2008 in Italia,nel Comune di Napoli e nella Provincia di Caserta

15 Diversi studi hanno ipotizzato una possibile correlazione tra il degrado ambientale e lo stato di salute della popolazione Quasi tutti hanno ipotizzato che eccessi di mortalità per cause neoplastiche, siano attribuibili ad esposizioni ambientali a rischio Pur rappresentando un indubbio contributo alla conoscenza di aspetti di salute i dati di mortalità, tuttavia, rappresentano un indicatore di esito e poco si prestano ad approfondimenti dell evoluzione di un fenomeno legato alla salute

16 Registro Tumori di Caserta

17 Diagramma di flusso attività RT Caserta

18 Tassi standardizzati Registri Tumori Italiani Tutti i tumori per sesso, anni 2008_10* *Itacan Tassi standardizzati per (Europa )

Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati (EU) 2008-2010** INCIDENZA MORTALITA

19 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati (EU) ** INCIDENZA MORTALITA Tutti i tumori* *: Escluso cute non melanomi e SNC non maligni **: Confronto con TSD (e) Itacan

20 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati (EU) * T. polmone *: Confronto con TSD (e) Itacan

21 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati (EU) * T. Stomaco *: Confronto con TSD (e) Itacan

22 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati (EU) * T. Fegato *: Confronto con TSD (e) Itacan

23 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati (EU) * T. Colon-retto *: Confronto con TSD (e) Itacan

24 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati * Linfomi H *: Confronto con TSD (e) Itacan

25 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati * Linfomi NH *: Confronto con TSD EU

26 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati * Leucemie *: Confronto con TSD (e) Itacan

27 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati * T. mammella *: Confronto con TSD EU

28 Incidenza e mortalità: confronti con macro-aree Tassi standardizzati * T. Cervice uterina *: Confronto con TSD EU

29 I tumori infantili e adolescenziali SIR, 0-19 anni, n=130

30 Conclusioni I tassi di incidenza, divisi per sesso, risultano inferiori, in maniera statisticamente significativa, se confrontati con quelli dell Italia e del Nord, mentre risultano significativamente superiori rispetto al Sud I tassi di mortalità, per i maschi, risultano superiori, in maniera statisticamente significativa, se confrontati con quelli dell Italia, del Sud, del Centro e del Nord, Per le femmine i tassi di mortalità risultano significativamente superiori rispetto al Sud mentre sono significativamente inferiori rispetto al Nord L analisi per età al decesso evidenzia una bassissima mortalità nella popolazione infantile (0.003%), mentre circa il 54% dei decessi si verifica fra 20 e 75 anni e circa il 46% dopo i 75 anni d età

31 Focus on: Terra dei fuochi

32 Degrado ambientale I siti inquinati in Campania* Comuni della Terra dei Fuochi n=5281 nel 2008 *Siti inquinati (o potenzialmente tali) censiti dalla Regione Campania ARPAC, 3/5/2005

33 Nei 32 Comuni afferenti alla Terra dei Fuochi della Provincia di Napoli e nei 23 Comuni afferenti alla Terra dei Fuochi della Provincia di Caserta, la mortalità generale è in eccesso, rispetto alla media regionale.

34 Il gruppo di patologie per le quali sussiste un eccesso di rischio in entrambi i generi per tutti i 3 gli indicatori utilizzati (incidenza tumorale, mortalità, ricoveri), disponibili è costituito da: tumore maligno dello stomaco tumore maligno del fegato tumore maligno del polmone tumore maligno della vescica tumore maligno del pancreas (tranne che nell incidenza fra le donne) tumore maligno della laringe (tranne che nella mortalità fra le donne) tumore della mammella tumore maligno del rene (tranne che nell incidenza fra gli uomini), linfoma non Hodgkin (tranne che nella mortalità fra gli uomini). In Provincia di Caserta tra le sole donne sono in eccesso la mortalità e le ospedalizzazioni per infarto miocardico acuto.

35 Focus on: Terra dei fuochi

36 Focus on: Terra dei fuochi Prime analisi comparative: TdF vs Non TdF Maschi Femmine Tutti i tumori Area n Comuni Popolazione Terra dei fuochi Sir smoothed - stimatori empirici bayesiani (EBSir) su media provinciale Non Terra dei fuochi

37 Focus on: Terra dei fuochi Prime analisi comparative: TdF vs Non TdF Maschi Femmine Polmone Area n Comuni Popolazione Terra dei fuochi Sir smoothed - stimatori empirici bayesiani (EBSir) su media provinciale Non Terra dei fuochi

38 Focus on: Terra dei fuochi Prime analisi comparative: TdF vs Non TdF Maschi Femmine Fegato Area n Comuni Popolazione Terra dei fuochi Sir smoothed - stimatori empirici bayesiani (EBSir) su media provinciale Non Terra dei fuochi

39 Focus on: Terra dei fuochi Prime analisi comparative: TdF vs Non TdF Maschi Femmine Totale escl. fegato Area n Comuni Popolazione Terra dei fuochi Sir smoothed - stimatori empirici bayesiani (EBSir) su media provinciale Non Terra dei fuochi

40 Focus on: Terra dei fuochi... commento Con i dati disponibili al momento, si osserva una variabilità della distribuzione delle patologie oncologiche sul territorio e una non completa corrispondenza tra eccessi tumorali e l area Terra dei fuochi L analisi dei dati di mortalità, di ricoveri ospedalieri e di incidenza tumorale ha documentato un eccesso di diverse patologie. Le patologie che mostrano nell area in esame eccessi di mortalità, ricoveri ospedalieri e/o incidenza tumorale sono caratterizzate da eziologia multifattoriale, ovvero sono numerosi i fattori per i quali un ruolo causale nei confronti di tali patologie sia accertato o sospettato e fra di loro, sulla base di indicazioni della letteratura scientifica internazionale, può rientrare l esposizione a emissioni o rilasci di siti di smaltimento incontrollato di rifiuti pericolosi e di combustioni di rifiuti pericolosi o solidi urbani.

41 Un indizio è un indizio, due indizi sono una coincidenza, ma tre indizi fanno una prova

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