L alleanza terapeutica e accompagnamento alla morte: la visione medica nel terzo millennio

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Eva Nanni
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1 L alleanza terapeutica e accompagnamento alla morte: la visione medica nel terzo millennio Luigi Montanari U.O.Oncologia Medica - Hospice Lugo A-USL Ravenna

2 Alleanza terapeutica accompagnamento: riflessioni Significato del curare Valore della persona Comunicazione:mettersi in gioco Risposta ai bisogni: Formazione luogo adeguato

4 Cura della malattia

9 Cura della malattia Cura della persona

10 E il modo di dare assistenza che permette di raggiungere i luoghi più reconditi Dame Cicely Saunders 1996

11 Dolore Totale Dolore Fisico Dolore Psicologico Dolore Spirituale Dolore Sociale

12 Olistico Prendersi cura ( Care ) della persona nella sua interezza con l obiettivol di farsi carico dei bisogni del paziente e della famiglia

13 Definizione di Palliativo Da Pallium. Rimedio che attenua i sintomi della malattia, senza intervenire direttamente sulla causa. Rimedio momentaneo e apparente che attenua gli effetti di qualcosa lasciando intatte le cause Dizionario Zanichelli 2001

14 Definizione di Cure Palliative La cura attiva globale dei pazienti la cui malattia non sia responsiva ai trattamenti curativi. Il controllo del dolore e degli altri sintomi, e delle problematiche psicologiche, sociali e spirituali è prioritario. L obiettivo è il raggiungimento della migliore qualità di vita per i pazienti e le loro famiglie. Molti aspetti delle Cure Palliative sono applicabili anche più precocemente nel corso della malattia, insieme ai trattamenti antineoplastici. W.H.O E.A.P.C

Il controllo del dolore e degli altri sintomi, e delle problematiche psicologiche, sociali e spirituali è prioritario.

15 HOSPICE: STORIA ANTICA Hospes Hospitalis Hospitium = straniero = ospite = benvenuto allo straniero (ospitalità,ospedale,ostello, osteria, hotel, hospice) = - caldo sentimento fra host e guest - luogo dove ciò era sperimentabile

(ospitalità,ospedale,ostello, osteria, hotel, hospice) =

16 HOSPICE: STORIA MODERNA Concetto di specializzazione in malati gravi, inguaribili e morenti 1842 Mme Jeanne Garnier, Lyons, Calvaires 1879 Irish Systers of Charity, Dublin, Our Lady s Hospice 1885 Friedensheim Home of Rest, London (later: St Columba s Hospital) 1891 Hostel of God, London (later: Trinity Hospice) 1893 St Luke s Home for the Dying Poor, London* (later: St Luke s Hospital) 1899 Calvary Hospital, New York 1905 ISC, London, St. Joseph s Hospice*

London (later: St Columba s Hospital) 1891 Hostel of God, London (later: Trinity Hospice) 1893 St Luke s Home for

17 HOSPICE DEVELOPMENT 1905 Irish Sisters of Charity, London: St. Joseph s Hospice Marie Curie Homes Sue Ryder Homes 1967 St Cristopher s Hospice Independent Home Continuing Symptom Hospice Care* Care Control Unit** Team*** 1987 Palliative medicine as discipline worthy of practising, study and research * 1974: Connecticut Hospice ** 1975: Palliative care service in the Royal Victoria Hospital, Montreal *** 1974: Consulting Team in the St Luke s Hospital, New York

Continuing Symptom Hospice Care* Care Control Unit** Team*** 1987 Palliative medicine as discipline worthy of

18 CURE PALLIATIVE IN ITALIA 1978 Primo congresso sul dolore da cancro organizzato a Venezia dalla Fondazione Floriani 1986 Costituzione della Società Italiana Cure Palliative 1988 Primo Congresso SICP, Rapallo 1989 Costituzione della Scuola Italiana di Medicina e Cure Palliative (SIMPA) 1998 Commissione Ministeriale Cure Palliative 2001 Modifica legge 309/90

Primo Congresso SICP, Rapallo 1989 Costituzione della Scuola Italiana di Medicina e Cure

19 Confini tra Oncologia e Cure Palliative Cure Palliative Oncologia

25 Equipe Cure Palliative Medico Responsabile Oncologia Medici a contratto - oncologi e non (IOR- ANT) Psicologa Caposala Infermieri professionali Assistenti di base (OSS) Fisioterapisti Animatrici Volontari IOR Cappellano Coordinatrice San Domenico Volontari

27 CONTINUITA DI CURA HOSPICE ASSISTENZA DOMICILIARE Equipe Multidisciplinare ONCOLOGIA MEDICA AMB. CURE PALLIATIVE

28 Continuità di Cura Equipe Cure Palliative Medico Oncologo Responsabile Medici a Contratto Psicologa Volontari Oncologia Medica - Hospice Ospedalizzazione Domiciliare Assistenza Domiciliare Integrata

29 Hospice Centro di Cure Palliative Assistenza Formazione Ricerca

30 Hospice Luogo di Vita è il modo di dare assistenza DIGNITA della persona

31 La dignità del paziente è nello sguardo del curante Chocinov JCO

33 Lo sguardo del curante

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