Corso per Soccorritori di Livello avanzato 118 Empoli
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- Annunziata Guerra
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1 Corso per Soccorritori di Livello avanzato 118 Empoli
2 Obiettivi Riconoscere quando un paziente ha un problema a carico del sistema nervoso Sapere quali sono gli elementi di allarme per cui è necessario contattare immediatamente la CO118 per avere un supporto Saper mettere in atto i trattamenti immediati
3 Emergenze Tutte quelle emergenze che provocano un'alterazione della coscienza o delle funzioni controllate dal SN (parola, movimento, sensibilità) Ictus ischemico Ictus emorragico Transitoria perdita di coscienza COMA le alterazioni dello stato di coscienza non sono necessariamente secondarie ad un problema del sistema nervoso
4 Di cosa parliamo...
5 APPROCCIO A B C D Problema in A: Paziente con un livello di coscienza alterato Problema in D: Disturbo della parola Disturbo del movimento Disturbo della mimica facciale
6 FASE A Valutazione dello stato di coscienza A Alert: pz cosciente V Verbal: risponde allo stimolo verbale P Pain: risponde allo stimolo doloroso U Unresponsive: non risponde
7 FASE B FASE C OPACS Pressione arteriosa Frequenza cardiaca Cute: colore, calore e sudore Pz scarsamente responsivo, confuso o improvvisamente agitato Storia di diabete Cute pallida, sudata, fredda VALUTA GLICEMIA Pz scarsamente responsivo, confuso Tachicardia Cute arrossata e calda Brivido VALUTA TEMPERATURA CORPOREA
8 FASE D Valutazione dello stato neurologico Cincinnati Prehospital Stroke Scale o CPSS Scala di valutazione semplice ed immediata a disposizione dei soccorritori per valutare segni di stroke o ictus Perdita focale acuta della funzione cerebrale causata da una ostruzione completa del flusso sanguigno al cervello (ictus ischemico) o da uno spandimento emorragico intracranico causato dalla rottura di un vaso (ictus emorragico) ICTUS ISCHEMICO: deficit neurologico focale ICTUS EMORRAGICO: deficit neurologico diffuso con alterazione dello stato di coscienza
9 Cincinnati Prehospital Stroke Scale o CPSS MIMICA FACCIALE : invita il paz a sorridere o a mostrare i denti NORMALE: entrambi i lati del viso si muovono in modo simmetrico ANORMALE: uno dei due lati si muove differentemente rispetto al controlaterale (es: deviazione della rima buccale)
10 Cincinnati Prehospital Stroke Scale o CPSS MOVIMENTO DELLE BRACCIA : invitare il paziente a sollevare le braccia con gli occhi chiusi NORMALE: entrambi gli arti si muovono allo stesso modo ANORMALE: uno dei due arti cade o non riesce a mantenere la posizione
11 Cincinnati Prehospital Stroke Scale o CPSS LINGUAGGIO : si chiede al paz di pronunciare una frase NORMALE: il paziente pronuncia correttamente la frase m...o r..s..i ANORMALE: il paziente sbaglia le parole, le strascica o non riesce a parlare
12 Cincinnati Prehospital Stroke Scale o CPSS
13 Cincinnati Prehospital Stroke Scale o CPSS
14 Contatta la CO 118 Comunica la sintomatologia riferita dal paziente ed i parametri vitali raccolti: Coscienza Frequenza respiratoria e caratteristiche del respiro Saturimetria periferica Frequenza cardiaca Pressione arteriosa Valutazione neurologica POSIZIONE CORRETTA RAPIDA MEDICALIZZAZIONE CONTINUO MONOTORAGGIO DEI PARAMETRI VITALI
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16 In conclusione... I pazienti con problemi neurologici devono essere valutati seguendo l'abcde Finite le valutazioni contattare la CO 118 e fornire tutte le informazioni raccolte Attendere le istruzioni della centrale sulle manovre da compiere e sulle modalità di trasporto Monitorare i parametri vitali VALUTA INFORMA AGISCI DOCUMENTA
17 metaboliche Obiettivi Riconoscere quando un paziente con alterazione dello stato di coscienza ha un problema metabolico (iperglicemia o ipoglicemia) Saper riconoscere gli elementi di allarme per cui è necessario contattare la CO118 Saper mettere in atto le prime manovre di soccorso
18 Diabete mellito: di cosa parliamo... E' una malattia cronica causata da un patologico aumento della concentrazione di glucosio nel sangue in seguito ad un difetto assoluto o relativo nella produzione di insulina, ormone prodotto dalle cellule di Langherhans del pancreas ed indispensabile per il metabolismo degli zuccheri Diabete tipo I: I colpisce soggetti giovani (età<18 aa). Causato dalla distruzione delle cellule B del pancreas che producono ormone insulina. Diabete tipo II: II colpisce soprattutto adulti sovrappeso. Secondario ad un insufficiente secrezione di insulina che segue ad una condizione di resistenza periferica all'azione dello stesso ormone. Diabete gestazionale: gestazionale diagnosticato durante la gravidanza in donne precedentemente sane.
19 Diabete mellito: diagnosi Il test di scelta per la diagnosi del diabete nei bambini e negli adulti (escluse le donne in gravidanza) è la misurazione della glicemia (quantità di glucosio nel sangue) a digiuno. Glicemia casuale > 200 mg/dl in un qualsiasi momento della giornata Glicemia a digiuno > 126 mg/dl almeno 8 ore dopo l ingestione di cibo
20 Ipoglicemia Rapida riduzione dei valori di glicemia < 70mg/dl In base alla gravità dei sintomi di presentazione si possono classificare le seguenti forma di ipoglicemia: Inavvertita paziente asintomatico Lieve evidenza di sintomi neurogenici (tremori, palpitazioni, sudorazione) Moderata segni neuroglicopenici (confusione, debolezza, irritabilità) Severa alterazione dello stato di coscienza fino al coma
21 Ipoglicemia Come comportarsi PAZIENTE COSCIENTE: somministrare zucchero o fette biscottate o pane o un frutto PAZIENTE CON ALTERATO STATO DI COSCIENZA: Mantenere la pervietà delle vie aeree Posizionare il paziente in posizione laterale di sicurezza Somministrare ossigeno solo dopo contatto con la CO118 Monitorare i parametri vitali in attesa del soccorso avanzato
22 Iperglicemia e coma Coma chetoacidosico Coma iperosmolare Valori di glicemia molto elevati > 600 mg/dl Frequente negli anziani in seguito ad infezioni, uso di steroidi, scarso introito di liquidi Sintomi: deterioramento dello stato di coscienza fino al coma, deficit focali che possono simulare l'ictus, convulsioni Valori di glicemia elevati Più frequente nei soggetti giovani anche come sintomo d'esordio di un diabete non diagnosticato Sintomi: deterioramento dello stato di coscienza fino al coma, alterazioni del ritmo respiratorio (respiro di Kusmal), poliuria, polidipsia, disidratazione, ipotensione, alito acetonemico (frutta)
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