Appropriata modalità di somministrazione delle principali molecole antibiotiche
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- Evaristo Franceschini
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1 Appropriata modalità di somministrazione delle principali molecole antibiotiche Inf.ra Roberta Castellani Medicina generale Presidio Ospedaliero Cecina
2 La sottoscritta ROBERTA CASTELLANI ai sensi dell art. 3.3 sul Conflitto di Interessi, pag. 17 del Reg. Applicativo dell Accordo Stato-Regione del 5 novembre 2009, dichiara che negli ultimi due anni NON ha avuto rapporti diretti di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario
3 IN AGENDA Regole e responsabilità Vie di somministrazione prevalenti in medicina Sedi, dispositivi, monitoraggio Prevenzione delle complicanze Modalità di somministrazione
4 7 G giusto farmaco - giusta dose; giusta via; - giusto orario; - giusto paziente; - giusta registrazione; - giusto controllo
5 Lettura e valutazione attenta della terapia; chiarire con il prescrittore se la prescrizione non è leggibile e completa. Approvvigionamento da confezione originale Controllo della corrispondenza tra quanto prescritto e prelevato; controllo della scadenza, integrità della confezione, conservazione, dosaggio. Conoscenza di azioni, interazioni, dose abituale, via di somministrazione, effetti collaterali ed effetti avversi del farmaco; possibili allergie.
6 Preparazione e somministrazione corretta dei farmaci, e dei farmaci personalmente preparati, registrazione della somministrazione. Monitoraggio del paziente prima, durante e dopo la somministrazione del farmaco, gestione degli effetti collaterali o degli effetti avversi del farmaco, valutazione del effetto del farmaco sullo stato di salute del cliente..
7 Vie di somministrazione prevalenti in medicina Endovena Rapidità di concentrazione nel sangue Utilizzabile dove non possibile la via orale Utilizzabile solo con farmaci veicolati in soluzione acquosa E una manovra che richiede abilità tecniche Richiede patrimonio venoso disponibile Può essere accompagnata da complicanze locali che possono manifestarsi a causa di alcuni fattori intrinseci alle soluzioni e ai farmaci, quali l osmolarità e il ph. Complicanze irritanti sulla parete dei vasi
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13 Determinanti di successo: CONCENTRAZIONE TEMPO Raggiungere il sito di infezione Rimanere sul sito di legame del battere Concentrazione dipendente Tempo dipendente
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16 Per determinare se l'adozione di infusioni antibiotiche continue sia giustificata in circostanze specifiche, sono necessari studi randomizzati prospettici di grandi dimensioni additivi, con una reportistica coerente e completa delle misure di outcome clinico, condotte con studi farmacocinetici e farmacodinamici concomitanti in popolazioni speciali.
17 Vie di somministrazione prevalenti in medicina orale Semplice Indolore Può essere impegnativa in caso di disfagia, nausea, vomito E influenzata da :estensione dell area di superficie di assorbimento e irrorazione ematica della stessa, velocità di svuotamento gastrico, variazioni del ph nelle varie porzioni del tubo digerente, grado di liposolubilità, tipo di formulazione, concentrazione nei siti di assorbimento.
18 Regole generali: Aggiungere un solo farmaco alla preparazione per infusione ed i vari componenti dovrebbero essere compatibili tra loro Non aggiungere ai derivati del sangue, al mannitolo ed al bicarbonato di sodio. Miscelare bene le soluzioni (NO PARTICOLATO). Attenzione al solvente (NO LIDOCAINA) Eventuale successiva diluizione con idoneo solvente (di norma indicato in scheda tecnica) per l infusione endovenosa; Impiego di pompa di infusione o regolatore di flusso quando si debbano somministrare in un determinato arco di tempo dosi definite di farmaco. Non utilizzare il farmaco ricostituito/diluito oltre il tempo di stabilità previsto dopo la dissoluzione/diluizione. Foglietti illustrativi. Portali dedicati
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26 Conclusioni Lavorare in sicurezza Conoscere le molecole Somministrare secondo le indicazioni riportate nelle istruzioni Rispettare i tempi di somministrazione Monitorare il paziente Documentare Grazie.
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