atf - federfarma brescia associazione dei titolari di farmacia della provincia di brescia

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1 Brescia, 18 ottobre 2005 Circ. n. 390 atf - federfarma brescia associazione dei titolari di farmacia della provincia di brescia Oggetto: Convenzione con Auser per consegna farmaci a domicilio a Brescia città A tutti i Signori Titolari e Direttori di Farmacia BRESCIA CITTA' Loro Sedi Nell'intento di dimostrare l'attenzione alla sfera del sociale da parte dei farmacisti bresciani, tanto più necessaria oggi che la farmacia è fatta oggetto di attacchi concentrici, l'associazione ha sottoscritto assieme con Farcom spa con Auser Volontariato Brescia Onlus un accordo di collaborazione. Attraverso espositori da banco, corredati da depliants illustrativi, che, gentilmente i Colleghi vorranno tenere in farmacia, verrà divulgato il Numero Verde , al quale potranno rivolgersi i cittadini/utenti per la consegna gratuita dei farmaci a domicilio. Nessun costo sarà posto a carico della farmacia. Per ora il servizio è circoscritto alle farmacie di Brescia città, ma, dopo una fase sperimentale, potrà essere esteso a quei Comuni della provincia, in cui sono presenti Associazioni Auser. Tale accordo è corredato da un Regolamento che limita il servizio in questione alle persone di età superiore a 65 anni o riconosciute disabili, impedite temporaneamente o permanentemente ad accedere direttamente alla farmacia (ed al medico) per il ritiro delle medicine (ed eventualmente delle prescrizioni) in assenza di familiare in grado di provvedere all'esigenza. La farmacia prescelta dovrà essere quella indicata dal cittadino/richiedente ed, in subordine, quella più vicina alla sua abitazione. E' altresì prevista una lettera di accreditamento del Volontario addetto al servizio e una lettera d'incarico per il richiedente. Tali documenti sono trasmessi in allegato alla presente comunicazione. Sperando di avervi fatto cosa gradita, porgiamo cordiali saluti. Il Segretario Il Presidente (Dr. Gustavo G. Marfurt) (Dr. Renato Grendene) Questa circolare è resa disponibile per le farmacie, nell area riservata del sito Aderisci all operazione Salute e Risparmio adottando nella tua farmacia la Ricetta del risparmio

2 atf - federfarma brescia associazione dei titolari di farmacia della provincia di brescia B r e s c i a Filo d Argento Servizio Farmaci a Domicilio: Regolamento 1. Descrizione del servizio Il Servizio Farmaci a Domicilio è uno dei servizi alla persona erogati da Auser Volontariato Brescia in collaborazione con ATF - Federfarma.Brescia e Farcom Brescia spa Farmacie Comunali prevede la consegna a domicilio del richiedente di farmaci prescritti con ricetta medica. I farmaci saranno acquisiti esclusivamente presso la Farmacia indicata dal richiedente (oppure presso quella più vicina all abitazione del richiedente, in assenza di indicazioni). Il servizio può includere anche il ritiro di prescrizione medica presso lo studio del medico curante e la consegna della stessa al richiedente. Il servizio, svolto da Volontari Auser, è interamente gratuito. 2. A chi si rivolge Possono accedere al servizio le persone di età superiore a 65 anni o riconosciute disabili, impedite temporaneamente o permanentemente ad accedere direttamente alla farmacia (ed al medico) per il ritiro delle medicine (ed eventualmente delle prescrizioni), in assenza di familiare in grado di provvedere all esigenza. Tale situazione deve essere dichiarata dall interessato al momento della richiesta telefonica e confermata nel modulo da sottoscrivere in occasione del contatto diretto (per i familiari solo dichiarazione di non residenza nel Comune). 3. Come richiedere il servizio Il servizio viene richiesto telefonando da telefono fisso al Filo d Argento Auser, Punto di Ascolto di Brescia, Numero Verde Gratuito , tutti i giorni feriali dalle 9.00 alle e dalle alle Tempi di evasione delle richieste Auser si impegna ad evadere le richieste entro 6 ore lavorative (con riferimento all orario di servizio del Punto di Ascolto). In via eccezionale, per temporanea indisponibilità di risorse, al momento dell accettazione della richiesta Auser si riserva di comunicare al richiedente un tempo di evasione superiore. 5. Territorio coperto dal servizio Attualmente il servizio viene svolto solo nel territorio del Comune di Brescia. Successivamente Auser prenderà in considerazione l estensione del servizio ad altri Comuni della Provincia di Brescia. 2

3 6. Modalità di erogazione del servizio Il servizio viene svolto unicamente da Volontari Auser, che hanno sottoscritto uno specifico impegno di riservatezza, nonché l impegno di non accettare compensi personali da parte dell utente. Auser fornisce al Volontario una lettera di accredito ed un cartellino di riconoscimento, con fotografia, che dovranno essere esibiti in occasione della visita al domicilio del richiedente. Al momento della richiesta telefonica attraverso il Numero Verde il richiedente dichiarerà l esigenza, l età, il suo stato di impedimento, l assenza di familiari residenti nel Comune o l esistenza di rilevante motivazione che impedisce ai familiari di provvedere all esigenza; fornirà, inoltre, l indirizzo ed il numero di telefono. Auser concorderà i tempi dell intervento. Il Volontario si recherà a domicilio del richiedente con lettera di accredito e cartellino identificativo e farà firmare al richiedente una scheda di incarico per il ritiro della prescrizione medica o dei farmaci, con l indicazione dell importo di denaro eventualmente ricevuto per l acquisto dei farmaci. Si precisa che il Volontario Auser non è autorizzato ad anticipare od elargire denaro. La scheda sarà esibita al medico od al farmacista per documentare l incarico ricevuto. Il Volontario, se a ciò non provvede il richiedente, od il medico, o la farmacia, per ragioni di privacy provvederà a sigillare entro busta Auser Servizio Farmaci la ricetta ricevuta dall interessato, o dal medico, e le medicine ricevute dalla Farmacia. Le medicine saranno acquistate solo presso la Farmacia indicata dal richiedente purché situata a breve distanza dall abitazione di quest ultimo (oppure presso quella più vicina all abitazione del richiedente, in assenza di indicazioni). Il Volontario NON potrà scegliere altra farmacia. Peraltro l interessato non potrà esigere, senza valide motivazioni, che l acquisto venga effettuato presso farmacia lontana dalla sua abitazione (per non aggravare il servizio Auser). Alla consegna dei farmaci il Volontario consegnerà diligentemente anche il denaro resto del pagamento effettuato, a fronte della consegna dello scontrino fiscale rilasciato dalla farmacia, e farà firmare all interessato la scheda di incarico per ricevuta della prescrizione/farmaco, dell eventuale denaro reso, e per conferma che il servizio è stato effettuato con correttezza e soddisfazione dell interessato. 3

4 B r e s c i a FILO d ARGENTO Servizio Farmaci a Domicilio Lettera di Accreditamento Con la presente si certifica che il Sig. Giovanni Rossi Carta di Identità N. rilasciata in il è un Volontario iscritto alla nostra Associazione da noi autorizzato ad operare nell ambito del nostro Servizio Farmaci a Domicilio. Sul retro della presente sono riportate le principali informazioni riguardanti tale servizio. Il Volontario si presenterà munito di cartellino identificativo Auser, con fotografia. Si informa che il Volontario ha sottoscritto con la nostra Associazione una lettera di impegno che lo obbliga:? a mantenere una assoluta riservatezza in merito a tutte le informazioni relative agli interventi di servizio (persona richiedente, farmaci richiesti, ecc.)? ad osservare scrupolosamente le modalità da noi stabilite per l espletamento del servizio. Sul retro della presente lettera è riportato uno stralcio dal Regolamento del Servizio Auser Farmaci a Domicilio Si precisa, in particolare, che il servizio è reso in forma assolutamente gratuita. Il Volontario non potrà richiedere in nessun caso alcun compenso per tale servizio. Nel caso in cui l interessato al servizio volesse far pervenire un contributo liberale ad Auser, il Volontario è autorizzato a riceverlo per conto dell Associazione, rilasciando contestualmente ricevuta per l importo. per AUSER Volontariato Onlus Adriana Mostarda Presidente 4

5 REGOLAMENTO DEL SERVIZIO AUSER FARMACI A DOMICILIO Stralcio Il Servizio Auser Farmaci a Domicilio, a cui gli interessati possono accedere chiamando il Filo d Argento Auser tramite il Numero Verde gratuito , prevede lo svolgimento, da parte di un Volontario Auser autorizzato, delle seguenti attività : 1. visita a domicilio dell interessato per la sottoscrizione della scheda di incarico al servizio (include anche la liberatoria per il trattamento dei dati personali, ai fini privacy). 2. (se richiesto dall interessato) il ritiro di ricetta medica presso lo studio del medico di base indicato dall interessato, ricetta che sarà dal medico stesso sigillata in busta fornita da Auser, per motivi di privacy; 3. la consegna della ricetta, in busta sigillata, al domicilio dell interessato; 4. il ritiro di ricetta medica al domicilio dell interessato, sempre in busta sigillata e dell eventuale somma di denaro necessaria per il pagamento dell eventuale somma dovuta alla farmacia. Auser (ed i suoi Volontari) NON anticipa denaro, né lo elargisce; 5. il ritiro di farmaci (unicamente su ricetta medica) esclusivamente presso la farmacia indicata dall interessato, purché situata a breve distanza dall abitazione di quest ultimo. Nel caso in cui l interessato non indichi alcuna farmacia, il Volontario si rivolgerà a quella più vicina all abitazione del richiedente. L interessato NON potrà esigere, senza valide motivazioni, che l acquisto venga effettuato presso farmacia lontana dall abitazione (per non appesantire il Servizio Auser). Sempre per motivi di privacy i farmaci saranno dal farmacista imbustati e sigillati entro busta fornita da Auser; 6. il pagamento dell eventuale somma dovuta alla farmacia 7. la consegna dei farmaci, in busta sigillata, all interessato, con restituzione dell eventuale denaro, resto del pagamento effettuato per conto dell interessato, a presentazione dello scontrino fiscale emesso dalla farmacia. 5

6 B r e s c i a FILO d ARGENTO Servizio Farmaci a Domicilio Lettera di Incarico Con la presente il sottoscritto richiedente del Servizio Farmaci a Domicilio Auser Sig./Sigra (cognome) (nome) età residente in Brescia, via/piazza tel. 030 essendo temporaneamente impossibilitato fisicamente a ritirare di persona le prescrizioni mediche e/o farmaci sottocitati non potendo avvalersi per tale ritiro di familiari a ritirare per proprio conto: INCARICA Il Volontario Auser prescrizione medica a sé medesimo intestata presso il Dott. (indirizzo) medicinali di cui alla prescrizione medica allegata presso la Farmacia (indirizzo) Consegna, inoltre, al Volontario sopra indicato la somma di euro per il pagamento dell importo richiesto dalla Farmacia per la fornitura dei farmaci in oggetto. L eventuale resto tra detta somma e la somma effettivamente pagata sarà restituito dal Volontario all interessato al momento della consegna dei farmaci stessi, unitamente allo scontrino fiscale emesso dalla farmacia. (Firma per ricevuta della somma di cui sopra da parte del Volontario ) Data: Brescia, Firma del richiedente il servizio: 6

7 LIBERATORIA PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI (da compilare prima dell espletamento del servizio) Il sottoscritto richiedente il Servizio Farmaci a Domicilio Auser PRENDE ATTO che Auser dichiara che i dati personali riportati in questa scheda e da lui stesso comunicati ad Auser telefonicamente sono stati acquisiti e saranno utilizzati da Auser unicamente ai fini dello svolgimento del Servizio di cui alla presente scheda, NON saranno comunicati a terze parti e saranno da Auser trattati secondo le modalità previste dalla Legge sulla Privacy 675/96; AUTORIZZA NON AUTORIZZA Auser al trattamento dei dati personali riportati in questa scheda con le finalità e le modalità sopra riportate, sapendo che, in caso di diniego, Auser non potrà procedere a fornire il servizio in oggetto Firma del richiedente il servizio: (da compilare dopo dell espletamento del servizio) Il sottoscritto richiedente il Servizio Farmaci a Domicilio Auser DICHIARA A) di aver ricevuto al proprio domicilio da parte del Volontario sopra indicato: la prescrizione medica ritirata dal medico curante sopra indicato i medicinali ritirati dalla Farmacia sopra indicata l intero resto tra la somma ricevuta e la somma pagata alla Farmacia ed il relativo scontrino fiscale emesso dalla farmacia B) che il servizio prestato dal Volontario Auser è stato svolto: in modo pienamente soddisfacente in modo parzialmente soddisfacente in modo insoddisfacente Firma del richiedente il servizio: 7