IPr.ll Regione IEAII Lombardia G.B. MANGIONI. ASL Lecco HOSPITAL. Cih'l44-i'lttt!bi 4 fr i. CARTA DEI SERVIZI PERCORSO NASCITA in provincia di Lecco

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1 IPr.ll Regione IEAII Lombardia ASL Lecco G.B. MANGIONI HOSPITAL Cih'l44-i'lttt!bi 4 fr i CARTA DEI SERVIZI PERCORSO NASCITA in provincia di Lecco Aggiornamento Giugno 2015

2 Introduzione La gravidanza è sicuramente un evento importante nella vita di ogni donna, una fase di grandi cambiamenti che porta novità all interno di tutto il nucleo familiare. L attesa e la nascita del bambino portano a compiere scelte, prendere decisioni ed è quindi fondamentale essere informati ed accompagnati in questo percorso. È desiderio di tutti poter contribuire concretamente a far sì che da ogni gravidanza e parto nasca un neonato in perfetta salute, attraverso un percorso appropriato che riduca i possibili rischi. Su questo tema le Istituzioni nazionali e regionali si stanno impegnando da tempo con provvedimenti legislativi ed indicazioni organizzative finalizzate all erogazione di prestazioni di qualità nelle condizioni di massima sicurezza (*). La Carta dei Servizi, nasce quindi con l intento di aumentare la sicurezza per le donne e i neonati attraverso la diffusione di informazioni utili per effettuare scelte consapevoli e per accedere in modo adeguato ai Servizi che offrono le prestazioni sanitarie specialistiche di monitoraggio e di cura. Nella Carta dei Servizi sono elencate e descritte le tappe fondamentali per un adeguato controllo di una gravidanza fisiologica e gli impegni che, a questo fine, assumono i diversi attori del Servizio Sanitario. Le prossime pagine forniscono le informazioni necessarie per prenotare le visite, le ecografie, i corsi per la preparazione alla nascita ed i luoghi dove ricevere un supporto in caso di difficoltà durante la gravidanza e dopo il parto. * DGR n. X/1185 del 20/12/2013 (Determinazioni in ordine alla gestione del servizio socio sanitario regionale per l'esercizio 2014) ** Accordo sottoscritto in Conferenza Unificata tra Governo, Regioni, Province e Comuni del 16 dicembre

3 Il Percorso Nascita nel nostro territorio: i dati del CeDAP Il CeDAP (Certificato di Assistenza al Parto) è il documento che viene redatto dall ostetrica o dal medico che hanno assistito la donna al momento del parto e riporta una serie di informazioni importanti sulla salute della mamma e del neonato. L analisi epidemiologica di questi dati permette di avere indicazioni utili per poter valutare la qualità dei servizi sanitari ed eventualmente programmare, ove necessario, gli interventi di miglioramento dei livelli di assistenza. Nel periodo tra il 2011 ed il 2013 le donne residenti nella provincia di Lecco che hanno partorito sono state 9.013; l andamento temporale nei tre anni mostra una lieve flessione essendo passati da parti nel 2011 a nel Il tasso medio di natalità è stato pari a 9,02 nati vivi per residenti per anno, dato del tutto sovrapponibile alla media nazionale rilevata nel Come mostrato nella tabella seguente, durante la gravidanza, il 93% delle donne ha riferito di avere effettuato più di 4 visite di controllo; è da sottolineare che in oltre i due terzi dei casi in cui non è riportato il dato delle visite, risultano essere state comunque effettuate 3 o più ecografie. E pertanto possibile ritenere che la quasi totalità delle donne residenti nella provincia di Lecco rispetti la raccomandazione di effettuare non meno di 4 visite di controllo durante la gravidanza. Visite di controllo - Da 1 a 4 visite - Più di 4 visite - Dato non riportato TOTALE 49 (1,6%) 37 (1,2%) 38 (1,3%) 124 (1,4%) (92%) 201 (6,4%) (93,4%) 163 (5,4%) (94,1%) 132 (4,6%) (93,1%) 496 (5,5%) L 87% delle donne ha riferito di aver avuto una gravidanza fisiologica, priva pertanto di problemi di salute materno-fetali. Nella tabella successiva sono indicate le frequenze delle diverse modalità di parto espletate durante il periodo in esame. Circa il 67% dei parti è stato effettuato spontaneamente, mentre il 24% degli stessi ha fatto ricorso al taglio cesareo (rispettivamente 15,8% in elezione e 8% in urgenza). I 3

4 dati osservati nel triennio permettono di evidenziare che il taglio cesareo è stato effettuato meno frequentemente rispetto a quanto rilevato in ambito nazionale (38% nel 2008) pur essendo ancora non in linea con le indicazioni fornite dall Organizzazione Mondiale della Sanità (<15%). Modalità del parto TOTALE - Spontaneo (68,7%) - Cesareo programmato 484 (15,4%) (67,3%) 477 (15,7%) (67,7%) 462 (16,2%) (67,9%) (15,8%) - Cesareo d urgenza * 250 (8%) 259 (8,5%) 215 (7,6%) 724 (8%) - Parto assistito (ventosa) 229 (7,33%) 236 (8,11%) 204 (7,16%) 669 (7,44%) - Altro 19 (0,6%) 19 (0,6%) 40 (1,4%) 78 (0,9%) *non programmato, eseguito per ragioni cliniche improvvise La mortalità neonatale, considerata uno dei migliori indicatori di efficacia dell assistenza ostetrico-neonatale, è stata pari a 2,07 per nati vivi e risulta essere in linea con la media regionale ed inferiore rispetto al dato nazionale (rispettivamente 2 e 2,4 per nati vivi, ISTAT 2010). Infine, nei tre anni osservati 2 donne sono decedute durante l assistenza al parto (pari a 2,2 decessi per nati vivi): anche questo parametro è considerato un buon indicatore di qualità dell assistenza e risulta del tutto sovrapponibile a quanto osservato a livello nazionale e nelle migliori realtà europee. In questo contesto il progetto di riordino dei punti nascita presenti nel territorio si muove nella direzione del miglioramento continuo della qualità dei servizi attraverso la realizzazione di soluzioni organizzative che assicurino l appropriatezza e la continuità delle cure e le condizioni di massima sicurezza per i cittadini e per i professionisti. 4

5 I parti nei presidi territoriali dell ASL di Lecco: dati SDO Nel 2014 presso i presidi territoriali dell ASL di Lecco sono stati registrati parti, mostrando una riduzione del 2,8% rispetto al 2013 (2.838 parti). In entrambi gli anni considerati oltre la metà di tutti i parti si è concentrata presso l Ospedale di Circolo A. Manzoni di Lecco. Struttura- Provincia Struttura 2013 N (%) 2014 N (%) OSPEDALE DI CIRCOLO A. MANZONI - LECCO OSPEDALE DI CIRCOLO S. L. MANDIC- MERATE (52,3%) (55,2%) 940 (33,1%) 873 (31,7%) CASA DI CURA G.B. MANGIONI - LECCO 443 (15,6%) 361 (13,1%) Totale (100%) (100%) Fonte dati: Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) Il parto cesareo nei presidi territoriali dell ASL di Lecco Nel 2014, presso i presidi territoriali dell ASL di Lecco sono stati espletati 715 parti cesarei, pari al 25,9% di tutti i parti effettuati. Tale percentuale risulta inferiore rispetto a quanto registrato nel 2013 (763 parti cesarei pari al 26,9% di tutti i parti). Struttura- Provincia Struttura OSPEDALE DI CIRCOLO A. MANZONI - LECCO 2013 Cesarei/totale (%) 261/1.455 (17,9%) 2014 Cesarei/totale (%) 232/1.523 (15,2%) OSPEDALE DI CIRCOLO S.L.MANDIC- MERATE 368/940 (39,1%) 371/873 (42,5%) CASA DI CURA G.B. MANGIONI - LECCO 134/443 (30,2%) 112/361 (31%) Totale 763/2.838 (26,9%) 715/2.757 (25,9%) Fonte dati: Schede di Dimissione Ospedaliera (SDO) 5

6 Consultori Familiari I LUOGHI DELL ASSISTENZA Il consultorio familiare dell ASL accompagna la donna e il suo bambino nel Percorso nascita dai mesi precedenti il concepimento fino ai primi mesi di vita del neonato. Presso i consultori è possibile essere seguiti tramite percorsi integrati prima della gravidanza, in gravidanza ed in puerperio. I genitori possono inoltre richiedere interventi psicologici di orientamento, di prevenzione, di informazione e di sostegno. In particolare il consultorio eroga prestazioni specialistiche di area ostetrico-ginecologica e di area psicologica, attività di promozione della Salute rivolte alla sfera della sessualità e contraccezione, degli stili di vita, della gravidanza, delle relazioni interpersonali rivolte alla famiglia e ai soggetti in età evolutiva. Nei consultori familiari i genitori possono accedere ad una consulenza sociale per le situazioni di disagio economico e per problematiche familiari che necessitano di intervento di aiuto e sostegno, anche in collegamento con i Servizi Sociali Comunali e i Servizi/unità di offerta pubblici e del privato sociale. Il consultorio attua progetti specifici regionali a sostegno della maternità e della genitorialità ( Nasko, Cresco, SoStengo). I consultori svolgono altresì le attività di prevenzione oncologica sia in termini di promozione e sensibilizzazione dei cittadini sia attraverso l effettuazione del pap-test per la diagnosi precoce del carcinoma della cervice uterina. Consultori dell ASL di Lecco: Consultorio di Bellano, via Papa Giovanni XXIII Consultorio di Introbio, località Sceregalli Consultorio di Mandello del Lario, via degli Alpini, 1 Consultorio di Lecco, via Tubi, 43 Consultorio di Oggiono, via Bachelet, 7 e sede staccata di Costamasnaga, via Papa Giovanni XXIII, 2 Consultorio di Olginate, via C. Cantù, 1 Consultorio di Calolziocorte, via Bergamo, 8 Consultorio di Cernusco Lombardone, via Spluga, 49 Consultorio di Casatenovo, via Monteregio, 15 Gli orari e i telefoni di riferimento sono indicati nella Carta dei Servizi dell ASL pubblicata sul sito: 6

7 Reparti di ostetricia e ginecologia dell Azienda Ospedaliera della provincia di Lecco Nei reparti di ostetricia troverete un team di sanitari dedicati ad accompagnare le gravidanze fisiologiche e patologiche sino al parto. Sono garantiti il travaglio e il parto con presenza continua dell ostetrica in rapporto uno a uno. Vengono rispettati ritmi e modalità naturali del parto. Esiste un apposito reparto dedicato a madre e/o feto con problemi. Inoltre viene mantenuto un rapporto costante con il reparto di neonatologia. Le gravidanze con patologia materna o fetale e con minaccia di parto pretermine trovano tutte le risposte necessarie presso l'ospedale Alessandro Manzoni che è punto di riferimento per la popolazione di più province. P.O. Alessandro Manzoni, 1 piano Via dell Eremo Lecco - tel P.O. San Leopoldo Mandic, blocco C, 4 piano Largo Mandic Merate (LC) tel Terapia Intensiva Neonatale c/o ospedale A. Manzoni Lecco Se il bambino nasce prematuramente, oppure presenta patologie congenite, viene ricoverato in Terapia Intensiva Neonatale dove vengono offerte cure intensive mediche e chirurgiche, privilegiando il legame madre/famiglia /neonato attraverso il coinvolgimento dei genitori nelle cure del neonato, la possibilità di stare con il proprio bimbo 24 ore su 24, l accesso al reparto dei fratelli e dei nonni, la promozione dell allattamento materno. Durante tutta la degenza viene erogata un assistenza al neonato basata su tecniche e accorgimenti anche ambientali volti a favorire lo sviluppo neuro-evolutivo ("care" del neonato). La Terapia Intensiva Neonatale è un centro regionale per il Trasporto Neonatale d Emergenza. 7

8 Gb Mangioni Hospital La GB Mangioni Hospital costituisce da anni punto di riferimento nella rete dei servizi provinciali dedicati al percorso di monitoraggio della gravidanza fisiologica offrendo competenze professionali medicospecialistiche, ostetriche ed infermieristiche. La struttura opera attraverso protocolli e modalità operative condivise ed integrate con il Dipartimento Materno Infantile dell'azienda Ospedaliera, finalizzati ad assicurare la presa in carico delle future mamme, la continuità del percorso di monitoraggio della gravidanza, il supporto alla mamma ed alla coppia nel primo periodo successivo al parto. In particolare la GB Mangioni Hospital assicura il monitoraggio della gravidanza fisiologica attraverso l'erogazione di prestazioni clinico specialistiche quali le visite ostetriche, le ecografie ostetriche, le analisi chimico-cliniche, i corsi di accompagnamento alla nascita; sono inoltre offerte le prestazioni e attività di sostegno all'allattamento al seno ed alle necessità dei primi giorni di vita del neonato. G.B. MANGIONI HOSPITAL Via Leonardo da Vinci Lecco Tel. 0341/

9 L AGENDA DELLA GRAVIDANZA Il Percorso nascita è costituito dal complesso di prestazioni e servizi integrati rivolti alla donna che decide di avere un figlio, dai mesi precedenti il concepimento fino ai primi mesi di vita del neonato. Le prossime pagine indicano i tempi, i luoghi e le prestazioni che la rete dei servizi dedicati al percorso nascita è in grado di offrire nel nostro territorio. PER LA SALUTE della MAMMA e del BAMBINO NO FUMO: Fa male a te e al tuo bambino CORRETTO STILE DI VITA Moderata attività fisica e cibi salutari ACIDO FOLICO Una semplice vitamina da assumere anche prima della gravidanza VIAGGI SICURI Utilizzo di cinture e seggiolini 9

10 Durante la gravidanza PRESTAZIONE QUANDO DOVE Rilascio esenzione per gravidanza Prelievi ematologici ed esami di laboratorio Visita ostetrica e controlli successivi (salvo patologia della gravidanza) Ecografia ostetrica (salvo patologia della gravidanza) Corsi di accompagnamento alla nascita Profilassi anti Rh (se necessaria) Dall inizio della gravidanza Secondo prescrizione del medico curante 1 visita entro la13 a settimana 1 controllo dalla 18 a alla 22 a settimana 2 controllo dalla 26 a alla 30 a settimana 3 controllo dalla 32 a alla 35 a settimana 4 controllo dalla 37 a alla 38 a settimana 1 a ecografia entro la 13 a settimana 2 a ecografia dalla 19 a alle 23 a settimana 3 a ecografia dalla 28 a alla 32 a settimana dalla 28 a alla 36 a settimana alla 28 a settimana o su indicazione medica Sportelli distrettuali ASL Azienda Ospedaliera P.O. Lecco e Merate G.B. Mangioni Hospital Laboratori di analisi accreditati Consultori familiari ASL Azienda Ospedaliera Presidio Ospedaliero (P.O.) Lecco e Merate G.B. Mangioni Hospital Azienda Ospedaliera P.O. Lecco e Merate G.B. Mangioni Hospital Consultori familiari ASL Azienda Ospedaliera P.O. Lecco e Merate G.B. Mangioni Hospital Azienda Ospedaliera P.O. Lecco e Merate G.B. Mangioni Hospital Tampone vagino rettale per ricerca streptococco Partoanalgesia a partire dalla 36 a settimana colloquio con anestesista alla 36 a settimana Consultori familiari ASL Azienda Ospedaliera P.O. Lecco e Merate G.B. Mangioni Hospital Azienda Ospedaliera P.O. Lecco e Merate Sorveglianza gravidanza oltre il termine Dalla 40 a settimane Azienda Ospedaliera P.O. Lecco e Merate Accesso Pronto Soccorso 24h/24h Azienda Ospedaliera P.O. Lecco e Merate 10

11 IL RICOVERO Prima della data del parto in caso di presentazione podalica del feto viene proposto alla gestante, se non sono presenti controindicazioni, il RIVOLGIMENTO PER MANOVRE ESTERNE, in regime di Day Hospital, presso l azienda Ospedaliera di Lecco. Giunti al termine della gravidanza, ai fini del ricovero in ospedale, è importante distinguere i prodromi del travaglio dal travaglio conclamato. A tal fine vi saranno fornite le adeguate informazioni durante le visite ostetriche ed i corsi di accompagnamento alla nascita. Salvo particolari condizioni, in cui viene programmato, il ricovero è effettuato in regime di urgenza previa valutazione del medico di guardia in Pronto Soccorso. La valutazione in Pronto Soccorso Ostetrico sarà effettuata congiuntamente da medico ed ostetrica che provvederanno al monitoraggio del benessere materno-fetale mediante tracciato cardiotocografico, visita ostetrica ed ecografia. Al momento del ricovero verrà compilata la cartella clinica, ed in caso di travaglio attivo sarete accolte in sala parto dove verrete assistite da un ostetrica a voi dedicata con particolare attenzione al rispetto della fisiologia del travaglio e del parto stesso. Riconosciamo l importanza delle manovre ostetriche di assistenza al travaglio quali il cambio di posizione, l aromaterapia, l idropuntura e l'eventuale travaglio in acqua. Dopo la nascita, personale dedicato vi accompagnerà nel precoce attaccamento al seno del neonato (bonding), che potrà rimanere con voi durante tutto il periodo della degenza (rooming in). In caso di necessità sarà a disposizione un mediatore culturale. Sarà possibile ottenere una camera privata su richiesta e partecipare al progetto di donazione eterologa del sangue cordonale 11

12 Disponibilità di parto-analgesia Il servizio di analgesia per il parto viene garantito dall Azienda Ospedaliera della Provincia di Lecco presso i presidi A. Manzoni di Lecco e S. L. Mandic di Merate; le indicazioni e le controindicazioni della procedura vengono descritte dall anestesista durante la visita di valutazione preparto (obbligatoria per accedere all analgesia) e durante incontri ad hoc con le neo-mamme. A partire dal mese di Settembre 2015 l Azienda Ospedaliera ha previsto l attivazione del servizio di parto-analgesia 24 ore su 24 presso il punto nascita del presidio ospedaliero A. Manzoni di Lecco.. 12

13 Per il neonato QUANDO CHE COSA DOVE Dopo la nascita Prima visita medica. Profilassi oculare e antiemorragica. Rooming-in (giorno e notte) Reparto ricovero In camera avrete sempre accanto il vostro bambino Durante il ricovero Visita medica quotidiana e comunicazione notizie ai genitori Sostegno all accudimento, cura e igiene del neonato Sostegno e promozione allattamento al seno Screening metabolici, uditivi e delle cardiopatie critiche neonatali Reparto ricovero Alla dimissione Colloquio alla dimissione con il pediatra e consegna agenda di salute del neonato Reparto ricovero 13

14 AGENDA DEL NEONATO Dopo la nascita del vostro bambino resterete in ospedale per alcuni giorni durante i quali i medici, le infermiere e le ostetriche vi accompagneranno in questo particolare momento della vita. Il legame che si crea tra il bambino ed i suoi genitori durante il periodo della gravidanza deve continuare dopo il parto: per questo motivo il neonato viene subito posto a contatto pelle a pelle con la mamma, in modo che possa mantenere le sensazioni che ha conosciuto in utero. Dopo il bagnetto, al neonato verranno eseguite due procedure a scopo preventivo: un iniezione intramuscolare di vitamina K, per ridurre il rischio di emorragia nelle prime settimane di vita e un applicazione di antibiotico sugli occhi, al fine di prevenire infezioni. La durata prevista del ricovero è di ore per i bambini nati con parto spontaneo e di ore per quelli nati con taglio cesareo. Tale periodo può variare per esigenze di cura al neonato o alla mamma. Dopo la nascita il bambino verrà visitato dal pediatra che avrà un primo colloquio con voi al fine di raccogliere informazioni utili sulla gravidanza e sull anamnesi familiare. Dopo la dimissione potrete rivolgervi ai Consultori Familiari dell Asl dove gli operatori accompagneranno e sosterranno voi e il vostro bambino nei primi mesi di vita, in particolare per quanto riguarda l allattamento e l accudimento del neonato. Essere assistiti anche dopo la dimissione vi permetterà di consolidare l avvio dell allattamento al seno e di trovare un equilibrio tra le esigenze della mamma e i bisogni del nuovo nato. Il pediatra di famiglia sarà il vostro primo riferimento per la salute del bambino: seguirà il bambino nella sua crescita, ne verificherà lo sviluppo con visite periodiche (bilanci di salute), fornirà ai genitori informazioni sui corretti stili di vita e sulle vaccinazioni ed effettuerà le visite ambulatoriali in caso di malattia. Solo in caso di emergenza potrete rivolgervi al Pronto Soccorso Pediatrico dell Azienda Ospedaliera della provincia di Lecco (presidio di Lecco e di Merate). 14

15 Per la mamma ed il bambino QUANDO CHE COSA DOVE Sostegno allattamento al seno e necessità primi giorni di vita del bambino (igiene, medicazione ombelicale, controllo del peso ) Presso Nido o consultorio neonati Azienda Ospedaliera P.O. Lecco - Merate (preferibilmente su appuntamento) Consultori familiari ASL G.B. Mangioni Hospital Dopo la dimissione Ecografie delle anche Incontri post parto Consulenza psicologica Corsi di massaggio al bambino Incontri di gruppo sull allattamento /svezzamento e su tematiche legate alla sicurezza (prevenzione incidenti domestici, disostruzione vie aeree) Azienda Ospedaliera P.O. Lecco - Merate G.B. Mangioni Hospital Consultori familiari ASL Prevenzione, diagnosi e cura delle patologie acute e croniche del bambino Visite periodiche programmate (bilanci di salute) Pediatri di famiglia Pronto soccorso presso il reparto di Pediatria per i problemi di salute del bambino Pronto Soccorso Azienda Ospedaliera P.O. Lecco - Merate 15

16 Il ruolo del pediatra di famiglia Il Pediatra di Famiglia (PDF) attraverso visite di controllo periodiche (bilanci di salute), per malattia e prescrizione di terapie, richieste di esami di laboratorio ed eventualmente consulenze di altri specialisti assisterà il vostro bambino sino al 14 anno di vita con la fondamentale collaborazione dei neo genitori favorendo un rapporto di conoscenza e fiducia reciproca. Durante il primo anno di vita verrà valutata la crescita, verranno forniti suggerimenti per il migliore sviluppo psicofisico e per il benessere ambientale raccomandazioni/counselling riguardo al processo vaccinale. La prevenzione è il principale compito del pediatra che vi illustrerà come evitare incidenti domestici, pratiche o abitudini che possano influenzare negativamente la salute presente e futura del nuovo nato, ma anche come stimolare e promuovere comportamenti positivi e salutari. Sono previste le seguenti visite per il controllo della salute e della crescita,alle seguenti età: n.1: 0-45 gg n.2 : gg n.3 : tra 4 e 6 mesi n. 4 : tra 7 e 9 mesi (con valutazione funzione uditiva) n.5 : tra 10 e 12 mesi n. 6 : tra 15 e 18 mesi n. 7: tra 24 e 36 mesi (con valutazione ambliopia) n. 8: tra 5 e 6 anni (con studio dell acuità visiva) n.9 : tra 8 e 10 anni (con valutazione della scoliometria) n. 10 : tra 11 e 13 anni Naturalmente il pediatra si occuperà anche degli stati di malattia in cui il bambino dovesse incorrere, fornendo assistenza con diagnosi e terapie adeguate ed indicazioni per la gestione della malattia al 16

17 domicilio. In relazione alla valutazione clinica il pediatra si potrà avvalere di alcune prestazioni strumentali finalizzate all inquadramento diagnostico disponibili presso il suo l ambulatorio, come la valutazione delle urine, indici infiammatori (PCR o conta dei globuli bianchi) e del tampone faringeo. Quando necessario richiederà la consulenza di specialisti esterni, esperti in campo pediatrico. L ambulatorio del Pediatra Di Famiglia è aperto 5 giorni alla settimana con esclusione dei giorni festivi. L orario di ricevimento è esposto all ingresso ed è inoltre disponibile sul sito dell ASL. Il pediatra generalmente lavora in associazione con altri colleghi pertanto in caso di urgenza in orario differente dall apertura dello studio potete rivolgervi ai colleghi che lo stesso vi indicherà. L assistenza sanitaria è garantita durante tutto l anno: in caso di assenza del vostro pediatra sarà un sostituto a prendersi cura di vostro figlio. Nelle ore notturne e nei giorni festivi per le urgenze è in funzione il servizio di continuità assistenziale (ex guardia medica). 17

18 PER AVERE TUTTE LE CARTE IN REGOLA : All INIZIO DELLA GRAVIDANZA Richiedere l esenzione dal ticket Le donne in stato di gravidanza hanno diritto ad eseguire gratuitamente - senza pagare il ticket - alcune visite ed esami specialistici e diagnostici, utili per tutelare la loro salute e quella del nascituro: le visite mediche periodiche ostetrico-ginecologiche; gli accertamenti diagnostici periodici per il controllo della gravidanza fisiologica indicati, per ciascun periodo di gravidanza. In caso di minaccia d aborto, sono da includere tutte le prestazioni specialistiche necessarie per il monitoraggio dell evoluzione della gravidanza; le prestazioni necessarie ed appropriate per la diagnosi prenatale in gravidanza, per le specifiche condizioni di rischio per il feto, prescritte dallo specialista; Le prestazioni necessarie ed appropriate per il trattamento di malattie (preesistenti o insorte durante la gravidanza) che comportino un rischio per la donna o per il feto, prescritte di norma dallo specialista. DOVE: Presso gli sportelli di scelta e revoca dell ASL (indirizzi e orari Tutela della madre lavoratrice In Italia, alle madri lavoratrici, dipendenti o autonome il sistema sociale garantisce sostegno e supporto durante la gravidanza e i primi mesi di vita del bambino. A seconda delle proprie condizioni lavorative la donna potrà rivolgersi al proprio datore di lavoro, alle associazioni di categoria, agli ordini professionali o ai sindacati e patronati per conoscere ed usufruire dei permessi di cui ha diritto. In particolare, per le lavoratrici dipendenti riportiamo di seguito alcuni dei principali diritti. 18

19 prima del parto i 2 mesi precedenti la data presunta del parto e il giorno del parto i periodi di interdizione anticipata sono disposti dall ASL- Servizio Medicina Legale (per gravidanza a rischio) oppure dalla Direzione Territoriale del Lavoro (per mansioni incompatibili) dopo il parto i 3 mesi successivi al parto Inoltre solo nei casi di mansioni incompatibili con il puerperio sono previsti periodi di interdizione prorogata disposti dalla Direzione Territoriale del Lavoro Durante il periodo di assenza obbligatoria dal lavoro la lavoratrice percepisce un indennità economica in sostituzione della retribuzione. In presenza di determinate condizioni che impediscono alla madre di beneficiare del congedo di maternità, il diritto all astensione dal lavoro ed alla relativa indennità spettano al padre (congedo di paternità). E inoltre possibile usufruire di periodi di estensione facoltativa entro i primi 3 anni di età del bambino per un periodo massimo complessivo (madre e/o padre) di 6 mesi con un importo pari al 30% della retribuzione media giornaliera. ALLA NASCITA DEL BAMBINO Iscrivere il neonato al Servizio Sanitario Nazionale L'iscrizione al Servizio Sanitario Regionale è obbligatoria per il neonato e comporta la scelta del Pediatra di Famiglia di norma tra i medici inseriti nell'ambito territoriale di appartenenza. All' atto dell'iscrizione al Servizio Sanitario Regionale viene rilasciata al cittadino una tessera cartacea provvisoria. Successivamente, in genere nell'arco di un mese, viene recapitata all'indirizzo di residenza del cittadino la Tessera Sanitaria Carta Nazionale dei Servizi (una card elettronica), che sostituisce la tessera cartacea. DOVE: Durante la degenza post parto in A.O.: è possibile effettuare entro 4 giorni dalla nascita (compreso quello del parto) la dichiarazione di nascita, l attribuzione del codice fiscale e la scelta/revoca del medico pediatra. 19

20 Punto Accoglienza del Dipartimento Materno Infantile, Presso il P.O. A. Manzoni di Lecco - 1 piano, da lunedì a venerdì tel Presso il P.O. S. L. Mandic di Merate - blocco C, 4 piano, da lunedì a venerdì tel Presso gli sportelli di scelta e revoca dell ASL (indirizzi e orari Per i nuovi nati il genitore deve compilare un'autocertificazione attestante la nascita del figlio e la composizione della famiglia ed esibire il codice fiscale del neonato, consegnato dal Comune o dall Agenzia delle Entrate. Solo se l'iscrizione è inferiore a sei mesi, al cittadino non viene rilasciata la Carta Regionale dei Servizi. L ASCOLTO DEL CITTADINO Nell'ottica del miglioramento continuo della qualità dei servizi offerti gli Uffici Relazioni con il Pubblico delle tre Aziende coinvolte nel Percorso nascita sono a disposizione di tutti i cittadini per raccogliere eventuali suggerimenti, consigli o segnalazioni. URP AZIENDA OSPEDALIERA Presidio di Lecco Telefono urp@ospedale.lecco.it URP AZIENDA OSPEDALIERA Presidio di Merate Telefono E- mail: urp.merate@ospedale.lecco.it URP ASL di Lecco Telefono E- mail: info@asl.lecco.it URP G.B MANGIONI HOSPITAL Direzione Sanitaria Telefono E- mail: llosa@gvmnet.it 20

21 Documenti: Documento di identità, Tessera Sanitaria, Codice Fiscale COSA METTO IN VALIGIA Documentazione sanitaria: Cartella ostetrica Elenco terapie eseguite in gravidanza Referti esami eseguiti in gravidanza: Toxoplasmosi Rosolia Epatite B Sifilide Epatite C Hiv Tampone vagino-rettale per ricerca SBEB Gruppo sanguigno eseguito in centro trasfusionale con data e n. riferimento Ecografie Per il travaglio/parto in acqua e per la donazione di sangue placentare è necessario eseguire tutti gli esami sopra elencati. Indumenti per il neonato N. 4 cambi ognuno in sacchetti separati e ciascuno composto da: Primavera -Estate : body in cotone tutina intera calzine di cotone golfino in lana leggera cappellino e copertina in pile o lana Autunno-Inverno : body in lana/cotone invernale tutina intera in ciniglia calzine di lana golfino in lana cappellino e copertina in pile o lana Indumenti per la mamma : 1 Camicia da notte comoda tipo T-shirt per il travaglio/parto 3 camicie da notte o pigiama Golfino o scialle Pantofole o calzettoni antiscivolo 10 paia di mutande (consigliate in carta o rete elastica) 1 pacco assorbenti da notte Necessario per la doccia e l igiene personale Accappatoio per eventuale travaglio/parto in acqua

22 A cura del Comitato Percorso Nascita Aggiornamento giugno