ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE
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1 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 1 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE Rev. data Causale della modifica Redatta da Condivisa/Valutata da 01 20/01/2014 Rielaborazione dell istruzione U.O. Qualità Direttore Sanitario Valutata da Approvata da Resp. U.O. Qualità Dr. Gaetano Ferlazzo Direttore Sanitario Dr.ssa Francesca Parrinello Firmato Firmato Data Atto formale Approvazione Aziendale 4/02/2014 Prot n 495 /CS Il Commissario Straordinario Dr. Armando Caruso Firmato
2 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 2 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 Premessa Il Day Service è una modalità di assistenza delle prestazioni specialistiche ambulatoriali. E finalizzato alla gestione di casi clinici la cui soluzione richiede l erogazione di indagini cliniche e strumentali plurime e multidisciplinari anche complesse, previste da uno specifico percorso diagnostico terapeutico centrato sul problema clinico del paziente e non sulla singola prestazione; richiede un elevato livello di coordinamento clinico-organizzativo da parte della struttura erogatrice. Deve assicurare al paziente facilità di accesso alle prestazioni attraverso la gestione da parte della struttura erogatrice delle prenotazioni, in coerenza con l iter diagnostico ed in modo da ridurre il numero di accessi all utente. Nell ottica di rendere sempre più fruibile questo setting assistenziale l Assessorato della Salute Dipartimento per la Pianificazione Strategica con il D.A. 954 del 17 maggio 2013 ha individuato i criteri di abbattimento dei DRG a rischio di inappropriatezza e definizione delle relative tariffe per l erogazione in Day Service. Il succitato Decreto abroga tutte le disposizioni precedenti in materia. Scopo/Obiettivo Il Day Service consiste in un pacchetto di prestazioni ambulatoriali molteplici finalizzato alla gestione operativa di quesiti clinici che non richiedono osservazione prolungata del paziente, potendo essere erogate in un setting che consente un migliore utilizzo delle risorse a disposizione ed un conseguente contenimento dei costi. Costituisce un modello di attività specialistica ambulatoriale utile nella gestione di situazioni cliniche che richiedono una presa in carico del paziente da parte dello specialista, per le quali il ricovero risulta inappropriato. L attività di Day Service è finalizzata a: ridurre i ricoveri in day hospital diagnostici inappropriati; abbassare il tasso di ospedalizzazione; fornire continuità assistenziale nel momento in cui l utente viene inserito nel percorso scelto dal medico specialista; favorire il confronto tra i professionisti; migliorare la qualità della pratica clinica promovendo comportamenti assistenziali controllati secondo Evidence Based Medicine; permettere all utente di essere inquadrato dal punto di vista clinico-diagnostico in breve tempo, bypassando l allungamento burocratico dei tempi che spesso si interpone tra la richiesta del medico di medicina generale e l effettuazione di ogni singola prestazione. La presente I.O. sostituisce integralmente la versione precedente.
3 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 3 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 Definizioni : PAC Day_Service DSAO SDAO Medico referente Specialista I.P. Percorso Ambulatoriale Complesso Modalità di gestione ambulatoriale per il trattamento dei PAC Day_Service Ambulatoriale Ospedaliero Scheda Dimissione Ambulatoriale Ospedaliera Medico che prende in carico il paziente e/o esegue il trattamento Medico che esegue visite ed esami propedeutici al trattamento Infermiere Professionale Campo di applicazione L I.O. dovrà essere applicata in tutte le SS.CC. in cui l attività di ricovero determina la produzione di DRG ad alto rischio di inappropriatezza; di seguito sono riportati i DRG individuati dal D.A. 954/2013:
4 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 4 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 mdc tipo PACC/ DRG PACC/ DRG 1 C 006 Decompressione del tunnel carpale descrizione 1 C 008 Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza CC (solo codice procedura 04.44) 1 M 013 Sclerosi multipla e atassia cerebellare 1 M 019 Malattie dei nervi cranici e periferici senza CC 2 C 036 Interventi sulla retina 2 C 038 Interventi primari sull'iride 2 C 039 Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia 2 C 040 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età > 17 anni 2 C 041 Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età < 18 anni 2 C 042 Interventi sulle strutture intraoculari eccetto retina, iride e cristallino (eccetto trapianti di cornea codice 11.6_) 2 M 047 Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni senza CC 3 C 051 Interventi sulle ghiandole salivari eccetto sialoadenectomia 3 C 055 Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola 3 C 061 Miringotomia con inserzione di tubo, età > 17 anni 3 M 065 Alterazioni dell'equilibrio 3 M 070 Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età < 18 anni 3 M 073 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni 3 M 074 Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età < 18 anni 4 M 088 Malattia polmonare cronica ostruttiva 5 C 119 Legatura e stripping di vene 5 M 131 Malattie vascolari periferiche senza CC 5 M 133 Aterosclerosi senza CC 5 M 134 Ipertensione 5 M 139 Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC (eccetto urgenze) 5 M 142 Sincope e collasso senza CC 6 C 158 Interventi su ano e stoma senza CC 6 C 160 Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC (eccetto ricoveri 0-1 giorno) 6 C 162 Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC (eccetto ricoveri 0-1 giorno) 6 C 163 Interventi per ernia, età < 18 anni (eccetto ricoveri 0-1 giorno) 3 C 168 Interventi sulla bocca con CC 3 C 169 Interventi sulla bocca senza CC 6 M 183 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 6 M 184 Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età < 18 anni (eccetto urgenze) 6 M 189 Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età > 17 anni senza CC 7 M 206 Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcolica senza CC 7 M 208 Malattie delle vie biliari senza CC 8 C 227 Interventi sui tessuti molli senza CC
5 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 5 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 mdc tipo PACC/D RG PACC/ DRG descrizione 8 C 228 Interventi maggiori sul pollice o sulle articolazioni o altri interventi mano o polso con CC 8 C 229 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza CC 8 C 232 Artroscopia 8 M 241 Malattie del tessuto connettivo senza CC 8 M 243 Affezioni mediche del dorso 8 M 245 Malattie dell'osso e artropatie specifiche senza CC 8 M 248 Tendinite, miosite e borsite 8 M 249 Assistenza riabilitativa per malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 8 M 251 Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede, età > 17 anni senza CC 8 M 252 Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede, età < 18 anni 8 M 254 Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di braccio, gamba, eccetto piede, età > 17 anni senza CC 8 M 256 Altre diagnosi del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 9 C 262 Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne 9 C 266 Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC 9 C 268 Chirurgia plastica della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella 9 C 270 Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC 9 M 276 Patologie non maligne della mammella 9 M 281 Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età > 17 anni senza CC 9 M 282 Traumi della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella, età < 18 anni 9 M 283 Malattie minori della pelle con CC 9 M 284 Malattie minori della pelle senza CC 10 M 294 Diabete, età > 35 anni 10 M 295 Diabete, età < 36 anni 10 M 299 Difetti congeniti del metabolismo 10 M 301 Malattie endocrine senza CC 11 M 317 Ricovero per dialisi renale 11 M 323 Calcolosi urinaria con CC e/o litotripsia mediante ultrasuoni 11 M 324 Calcolosi urinaria senza CC 11 M 326 Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC (eccetto urgenze) 11 M 327 Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età < 18 anni 11 M 329 Stenosi uretrale, età > 17 anni senza CC 11 M 332 Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC 1 M 333 Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età < 18 anni 12 C 339 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età > 17 anni 12 C 340 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età < 18 anni 12 C 342 Circoncisione, età > 17 anni 12 C 343 Circoncisione, età < 18 anni 12 C 345 Altri interventi sull'apparato riproduttivo maschile eccetto per neoplasie maligne 12 M 349 Ipertrofia prostatica benigna senza CC
6 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 6 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 mdc tipo PACC/D RG PACC/D RG descrizione 12 M 352 Altre diagnosi relative all'apparato riproduttivo maschile 13 C 360 Interventi su vagina, cervice e vulva 13 C 362 Occlusione endoscopica delle tube 13 M 369 Disturbi mestruali e altri disturbi dell'apparato riproduttivo femminile 14 C 377 Diagnosi relative a postparto e postaborto con intervento chirurgico 14 M 384 Altre diagnosi preparto senza complicazioni mediche 16 M 395 Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni (eccetto urgenze) 16 M 396 Anomalie dei globuli rossi, età < 18 anni (eccetto urgenze) 16 M 399 Disturbi sistema reticoloendoteliale e immunitario senza CC 17 M 404 Linfoma e leucemia non acuta senza CC 17 M 410 Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta* 17 M 411 Anamnesi di neoplasia maligna senza endoscopia 17 M 412 Anamnesi di neoplasia maligna con endoscopia 19 M 426 Nevrosi depressive 19 M 427 Nevrosi eccetto nevrosi depressive 19 M 429 Disturbi organici e ritardo mentale 23 M 465 Assistenza riabilitativa con anamnesi di neoplasia maligna come diagnosi secondaria 23 M 466 Assistenza riabilitativa senza anamnesi di neoplasia maligna come diagnosi secondaria 23 M 467 Altri fattori che influenzano lo stato di salute 25 M 490 H.I.V. associato o non ad altre patologie correlate 8 C 503 Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione (escluso intervento principale 81.45) 8 C 538 Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione interna eccetto anca e femore senza CC 1 M 563 Convulsioni, età > 17 anni senza CC 1 M 564 Cefalea, età > 17 anni C 114 Amputazione arto superiore e dita piede per malattie apparato circolatorio (solo codici 84.01, e 84.11) C 225 Interventi sul piede (solo codici e 77.57)
7 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 7 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 Descrizione delle attività Prenotazione L attivazione del Day Service è in carico allo specialista ambulatoriale della S.C. che, valutate le condizioni cliniche del paziente, propone il percorso assistenziale ed eventualmente lo inserisce in lista d attesa tramite la compilazione della scheda di prenotazione (Allegato 1) comunicandogli al contempo il giorno e l ora dell appuntamento. Apertura del Day Service Nel giorno stabilito il paziente sarà preso in carico dal medico referente che provvederà all apertura e compilazione della cartella clinica ambulatoriale e prescriverà su ricettario del SSN il PAC/DRG; la richiesta, dopo il pagamento del ticket - se dovuto - dovrà essere allegata in originale alla documentazione clinica. Accessi Day Service Il medico referente, che ha preso in carico il paziente, in base alle risultanze della visita medica, prescriverà le prestazioni necessarie, selezionandole dalla rispettiva lista prevista per il PAC di riferimento, fermo restando l impegno ad evitare la ripetizione di indagini recentemente eseguite dal paziente. Il medico referente concentrerà, nel minor numero di accessi possibile, gli accertamenti e le visite propedeutiche al trattamento, provvederà alla somministrazione del consenso informato e comunicherà il giorno previsto per il successivo trattamento e/o intervento. Il Dirigente Medico Referente del giorno di esecuzione del Day Service, che non dovrà necessariamente coincidere con il dirigente medico che ha provveduto alla attivazione, presa visione della documentazione clinica, degli accertamenti eseguiti, del consenso informato provvederà ad eseguire l eventuale trattamento medico/chirurgico. Chiusura Day Service Terminato l iter assistenziale il medico referente provvederà a redigere la relazione conclusiva che comprenda i risultati delle indagini praticate, della sintesi clinica, della diagnosi e degli eventuali indirizzi terapeutici e della terapia da inviare al medico curante. Provvederà similmente alla compilazione della SDAO.
8 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 8 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 Cartella Clinica La Cartella Clinica Ambulatoriale, custodita nel rispetto della Privacy, dovrà contenere: l anagrafica del paziente, una breve valutazione anamnestica, la valutazione clinica del paziente, la registrazione del percorso clinico/assistenziale. dovranno inoltre far parte integrante della documentazione clinica: Copia della relazione conclusiva di dimissione, Copia della SDAO, Consensi informati Referti se in copia cartacea Relazioni di eventuali consulenze e/o indagini Consulenze se in copia cartacea Originale della richiesta (ricetta rossa)
9 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 9 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 Matrice di Responsabilità/Attività Attività Responsabili Specialista ambulatoriale Medico Referente Infermiere Specialista Cassa Ticket Prenotazione Day_Service R Visita specialistica R Compilazione cartella ambulatoriale DSAO R Attivazione Day_Service Prescrizione esami su lista preordinata Prelievo ematico Esecuzione esami diagnostico strumentali Valutazione esami Somministrazione consenso informato R R R R C R Indicazione data trattamento R Ticket Giorno Day_Service Pagamento Ticket (se dovuto) C R C Presa visione Esami e Consenso informato Trattamento medico/chirurgico R C Compilazione della relazione conclusiva Compilazione della SDAO R R R R= Responsabile dell attività C= Coinvolto
10 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 10 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 Tenuta della documentazione La documentazione clinica dovrà essere custodita durante il percorso assistenziale presso la S.C. dove è stato attivato il Day Service. Alla dimissione la documentazione sarà archiviata presso l Ufficio Cartelle Cliniche. Eventuale copia dovrà essere consegnata secondo le vigenti disposizioni per il rilascio della documentazione clinica (vedi Procedura Rilascio Cartella Clinica) Ticket Al Day Service si applicano le norme in materia di partecipazione alla spesa, come previsto dal D.A. del 17 febbraio 2010 pubblicato sulla GURS n.9 del 26/02/2010 e s.m.i., ad esclusione dei soggetti esenti (D.A. 954/2013). Sono esenti i pazienti per condizione economica (E01, E02, E03, E04), e per invalidità. Per quanto riguarda le esenzioni per patologia si seguiranno le seguenti istruzioni: Non si può utilizzare l esenzione nel caso in cui nell attestato di esenzione è riportata una lista chiusa di prestazioni esenti; Nel caso in cui nell attestato di esenzione è indicato: LE PRESTAZIONI SANITARIE APPROPRIATE PER IL MONITORAGGIO DELLA PATOLOGIA E DELLE RELATIVE COMPLICANZE, PER LA RIABILITAZIONE E PER LA PREVENZIONE DEGLI ULTERIORI AGGRAVAMENTI, il medico prescrittore può riportare l esenzione nel caso in cui il PAC/DRG è inerente alla patologia per cui è stato rilasciato l attestato di esenzione. Protocolli Ambulatoriali Complessi (PAC) I PAC/DRG sono remunerati secondo le tariffe indicate nell allegato al D.A. 954/13 e sono comprensive di tutte le prestazioni previste nel percorso diagnostico terapeutico specifico e comprendono in ogni caso la visita, gli esami diagnostici e strumentali, l intervento chirurgico e, per i Day Service chirurgici, la prima visita post-intervento, a prescindere dal numero di accessi erogati. Per il PAC/DRG 410 la tariffa della prestazione erogata è omnicomprensiva a prescindere dal numero di accessi erogati.( fatto salvo il rimborso dei farmaci chemioterapici il cui costo sostenuto sarà valorizzato e riconosciuto attraverso l utilizzazione del File T D.A. dell 11/05/2009).
11 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 11 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 Chiusura del PAC Le SS.CC. che erogano le prestazioni in Day Service sono obbligati a chiudere la SDAO entro 48 ore dall ultimo accesso. Nei casi in cui la diagnosi finale, a seguito delle prestazioni erogate in regime di Day Service, determini un PAC/DRG finale non rientrante tra quelli inclusi nel D.A. 954/13, ma comunque con tariffa prevista per il DH nel relativo tariffario dei ricoveri ospedalieri, gli stessi saranno remunerati con una tariffa pari all 80% della tariffa dei ricoveri in regime di DH del medesimo DRG, considerando la tariffa di un unico accesso. La durata del Day Service dovrebbe essere contenuta in 3 mesi, ad esclusione del DRG 410 e di eventuali casi particolari. I Day Service aperti nel corso dell anno 2013 e conclusi nel 2014, saranno contabilizzati nel DRG particolari DRG 410 o La tariffa remunerativa riportata nel D.A. succitato, è relativa al singolo accesso. o Nella SDAO è necessario riportare il numero degli accessi in cui è stata praticata la chemioterapia. o Per il rimborso dei farmaci chemioterapici è necessario utilizzare il flusso T. DRG o Nella compilazione della relativa SDAO è necessario valorizzare il campo vuoto 31 (vedi punto 6 della lettera prot./area Interd.4/n del 13 giugno 2013).
12 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 12 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 Riferimenti normativi DECRETO ASSESSORIALE N 954 DEL 17 MAGGIO 2013 criteri di abbattimento dei DRG a rischio di inappropriatezza e definizione delle relative tariffe per l erogazione in Day Service. (Suppl.Ord. alla GURS n.25 del 31/05/2013). INDICAZIONI PER L APPLICAZIONE del D.A. n 954 del 17/05/2013 Prot./Area Interd.4/n del 13 giugno DECRETO ASSESSORIALE N 2533 DEL 31 DICEMBRE 2013 modifiche ed integrazioni del Decreto n.954 del 17/05/2013: criteri di abbattimento dei DRG a rischio di inappropriatezza e definizione delle relative tariffe per l erogazione in Day Service (GURS n.3 del 17/01/2014).
13 REGIONE SICILIANA AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI PAPARDO PIEMONTE ISTRUZIONE OPERATIVA ATTIVAZIONE E GESTIONE DEL DAY_SERVICE I.O. Qualità Pagina 13 di 50 Rev. 01 del 20/01/2014 Dr.ssa Cettì Giacobbe U.O. Qualità Redatta da Firmato Direttore Sanitario Valutata da Firmato Lista di distribuzione Direttori SS.CC. con obbligo di diffusione ai Dirigenti medici ed al personale Responsabile Settore Appalti Forniture e Cassa Economale con obbligo di diffusione al Responsabile ed al personale della Cassa Tiket Al Responsabile SIL Direttore Medico Al Responsabile SIS Controllo di Gestione
14 PACC/DRG: decompressione del tunnel carpale esami di laboratorio (profilo 66 CHPL) ECG RX torace EMG Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni) PACC/DRG: Interventi su nervi periferici e cranici e altri interventi su sistema nervoso senza CC (solo codice procedura 04.44) Visita cardiologica ed ECG Rx torace Esami ematochimici (Emocromo Azotemia Glicemia Pseudocolinesterasi Gruppo sanguigno - PT PTT ) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni)
15 PACC/DRG: 013 Sclerosi multipla e atassia cerebrale se necessario Routine sieroematologica ECG e visita cardiologica PEV, ABR RMN encefalo e tronco cerebrale con mezzo di contrasto. RMN midollo cervico dorsale con mezzo di contrasto. PAC DRG: Malattie dei nervi cranici e periferici senza CC se necessario Routine sieroematologica ECG e visita cardiologica consulenza neurologica consulenza endocrinologica diagnostica per immagini (ecografia oftalmica, TC, RM), perimetria computerizzata esami elettrofunzionali (EMG ENG) ecodoppler TSA
16 PAC DRG: Interventi sulla retina esami di laboratorio ECG con visita cardiologica visita anestesiologica eventuale fluorangiografia, ecografia oftalmica RX torace Ecografia Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: Interventi primari sull'iride - Interventi sul cristallino con o senza vitrectomia esami di laboratorio ECG e visita cardiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni).
17 PAC DRG: 040 interventi sulle strutture extraoculari eccetto l orbita, età <17 anni esami di laboratorio (profilo 66 CHPL) ECG e visita cardiologica Esame ortottico RX torace Ecografia Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: 41 - Interventi sulle strutture extraoculari eccetto l'orbita, età < 18 anni esami di laboratorio ECG con visita cardiologica RX torace Ecografia trattamento Yag-laser fotocoagulazione laser Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni).
18 PAC DRG: Altre malattie dell'occhio, età > 17 anni senza CC Esami ematochimici diagnostica (ecografia oftalmica, fluorangiografia, esami elettrofunzionali, perimetria computerizzata) esame ortottico fotocoagulazione laser consulenza endocrinologica, infettivologica, neurologica, internistica, neurochirurgica ECG e visita cardiologica RX torace Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: Miscellanea di interventi su orecchio, naso, bocca e gola Fibroscopia VAS Esami ematochimici ECG e visita cardiologica RX torace Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni).
19 PAC DRG: Miringotomia con inserzione di tubo, età > 17 anni otomicroscopia Esami ematochimici ECG e visita cardiologica RX torace Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: alterazione dell equilibrio se necessario radiografia della colonna cervicale visita neurologica EEG Rx rachide cervicale Routine sieroematologica ECG e visita cardiologica Ecocolor doppler dei tronchi sovraaortici test con prove caloriche - studio del nistagmo registrato provocato; stabilometria; esame audiometrico tonale; ABR Ecodoppler TSA Visita oculistica con fundus esame cocleo vestibolare Visita ORL
20 PAC DRG: Otite media e infezioni alte vie respiratorie, età < 18 anni Visita ORL Esami Ematochimici Rx Torace Esame Audiometrico tonale esame impedenzometrico consulenza e test allergologici Rinofibroscopia fibroscopia VAS Eventuale Consulenza Specialistica Otoscopia PAC DRG: Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età > 17 anni Otomicroscopia fibroscopia VAS esame audiometrico tonale; esame audiometrico vocale otoemissioni acustiche acufenometria potenziali evocati uditivi (ABR) valutazione monofunzionale del linguaggio; rinomanometria; Esami ematochimici ECG e visita cardiologica RX torace Consulenza e test allergologici Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni).
21 PAC DRG: Altre diagnosi relative a orecchio, naso, bocca e gola, età < 18 anni Visita Clinica Esami Ematochimici Rx torace; eventuali test allergometrici fibroscopia VAS esame audiometrico tonale esame impedenzometrico; rinomanometria; rinofibroscopia eventuale consulenza specialistica otoemissioni acustiche potenziali evocati uditivi (ABR): valutazione monofunzionale del linguaggio consulenza e test allergologici visita cardiologica ed ECG otoscopia
22 PAC DRG: 88 - Malattia polmonare cronica ostruttiva se necessario radiografia del torace di routine, nas Emogasanalisi arteriosa Rx torace Test del cammino dei 6 minuti ecografia cardiaca spirometria globale con test di reversibilità ECG e visita cardiologica monitoraggio incruento della saturazione arteriosa Visita di riabilitazione respiratoria esami ematochimici PAC DRG: Amputazione arto superiore e dita piede per malattie apparato circolatorio (solo codici 84.01, e 84.11) Esami di laboratorio (profilo 66 CHPL) Esame culturale con antibiogramma ECG Rx torace Rx mano e piede Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni).
23 PAC DRG: 119 legatura e stripping di vene Emocromo, coagulazione Rx torace ECG e visita cardiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni) PAC DRG: 131 malattie vascolari periferiche senza cc se necessario esami di laboratorio preoperatori eco(color)doppler dei tronchi sovraaortici eco(color)dopplergrafia degli arti superiori o infer. elettrocardiogramma visita generale fibroscopia VAS visita cardiologica ed ECG esami ematochimici
24 :PAC DRG: 133 aterosclerosi senza cc se necessario eco(color)doppler dei tronchi sovraaortici ecografia di grossi vasi addominali Ecografia cardiaca eco(color)dopplergrafia degli arti superiori o infer. elettrocardiogramma visita generale esami ematochimici PAC DRG: ipertensione se necessario Test ergometrico radiografia del torace di routine, nas ecografia cardiaca eco(color)doppler dei tronchi sovraaortici elettrocardiogramma visita generale esami ematochimici
25 PAC DRG: Aritmia e alterazioni della conduzione cardiaca senza CC (eccetto urgenze) se necessario ECG Ecografia cardiaca ECG dinamico S. Holter 24 ore Test ergometrico PAC DRG: 142 sincope e collasso senza cc se necessario Routine sieroematologica ECG e visita cardiologica ECG dinamico S. Holter 24 ore eco(color)doppler dei tronchi sovraaortici EEG eco(color)dopplergrafia degli arti superiori o infer. Ecografia cardiaca RMN encefalo e tronco cerebrale con mezzo di contrasto.
26 PAC DRG: 158 interventi su ano e stoma senza cc Ematochimici (glicemia, azotemia, creatininemia, emocromo, coagulazione, colinesterasi, transaminasi). ECG e Visita cardiologica RX torace (solo se giustificato da rilievi clinici) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: Interventi per ernia, eccetto inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC (eccetto ricoveri 0-1 giorno) Ematochimici (glicemia, azotemia, creatininemia, emocromo, coagulazione, colinesterasi, transaminasi). ECG e Visita cardiologica RX torace (solo se giustificato da rilievi clinici) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni).
27 PAC DRG: Interventi per ernia inguinale e femorale, età > 17 anni senza CC (eccetto ricoveri 0-1 giorno) Esami ematochimici (glicemia, azotemia, creatininemia, emocromo, coagulazione, colinesterasi, transaminasi). ECG e Visita cardiologica RX torace (solo se giustificato da rilievi clinici) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: Interventi per ernia, età < 18 anni (eccetto ricoveri 0-1 giorno) Ematochimici (glicemia, azotemia, creatininemia, emocromo, coagulazione, colinesterasi, transaminasi). ECG e Visita cardiologica RX torace (solo se giustificato da rilievi clinici) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni).
28 PAC DRG: Interventi sulla bocca con CC; Interventi sulla bocca senza CC Esami di laboratorio (profilo 66 CHPL) ECG RX torace Ecografia Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età > 17 anni senza CC se necessario esofagogastroduodenoscopia [EGD] ecografia addome completo ECG e visita cardiologica EGDS per le patologie del tratto digestivo superiore EGDS + Biopsie Colonscopia per quelle del tratto digestivo inferiore Colonscopia + Biopsie esami ematochimici (Emocromo, Glicemia, Azotemia, Na*, K*,GOT, GPT, TP, PTT, INR, Fibrinogeno). Esame istologico di eventuali lesioni bioptizzate e/o polipectomie eseguite
29 PAC DRG: Esofagite, gastroenterite e miscellanea di malattie dell'apparato digerente, età < 18 anni (eccetto urgenze) consegna eventuale scheda di preparazione per esame endoscopico esami ematochimici (Emocromo, VES, PCR, Sideremia, Glicemia, Azotemia, Na*, K*, Es. urine, Bilirubinemia totale e diretta, TP, PTT, INR). Colonscopia e/o + Biopsie EGDS + Biopsie Procedura previo pagamento del ticket quando non esente. PAC DRG: 184 (PEDIATRIA) visita clinica esami ematochimici Rx addome ecografia addome eventuale consulenza specialistica
30 PAC DRG: Altre diagnosi relative all'apparato digerente, età > 17 anni senza CC consegna eventuale scheda di preparazione per esame endoscopico esami ematochimici (Emocromo, Glicemia, Azotemia, Na*, K*,GOT, GPT, TP, PTT, INR, Fibrinogeno). ECG e visita cardiologica EGDS per le patologie del tratto digestivo superiore EGDS + Biopsie Colonscopia per quelle del tratto digestivo inferiore Colonscopia + Biopsie Esame istologico di eventuali lesioni bioptizzate e/o polipectomie eseguite. Procedura previo pagamento del ticket quando non esente PAC DRG: 206 Malattie del fegato eccetto neoplasie maligne, cirrosi, epatite alcolica senza CC se necessario ecografia addome completo esami ematochimici: emocromo, glicemia, azotemia, creatinina, Na, K, Bilirubina tot. e diretta, GOT, GPT, GGT, Fosfat. Alcalina, CHE, Protidogramma elettroforetico, PT-PTT, Fibrinogeno, ANA, AMA, SMA, LKM, HBsAg, anti-hbs, anti-hbc, anti- HCV, anti-cmv IgG e IgM, anti EBV-VCA IgG e IgM
31 PAC DRG: Malattie delle vie biliari senza CC se necessario ecografia addome completo esami ematochimici: Emocromo, VES, PCR, Glicemia, Azotemia, Na*, K*, Es. urine, Bilirubinemia totale e diretta, GOT, GPT, ygt, Fosfatasi Alcalina). PAC DRG: Interventi sui tessuti molli senza CC Esami ematochimici (Emocromo Azotemia Glicemia Pseudocolinesterasi Gruppo sanguigno - PT PTT ) Visita anestesiologica Rx torace ECG e visita cardiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni)
32 PAC DRG: Interventi maggiori sul pollice o sulle articolazioni o altri interventi mano o polso con CC Visita cardiologica ed ECG Rx mano Ecografia Rx torace Esami ematochimici: Emocromo Azotemia Glicemia Pseudocolinesterasi Gruppo sanguigno - PT PTT - profilo 66 CHPL Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni) PAC DRG: 229 Interventi su mano o polso eccetto interventi maggiori sulle articolazioni, senza CC Visita cardiologica ed ECG Rx mano Ecografia Rx torace Esami ematochimici: Emocromo Azotemia Glicemia Pseudocolinesterasi Gruppo sanguigno - PT PTT - profilo 66 CHPL Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni)
33 PAC DRG: 232 Artroscopia Visita cardiologica ed ECG Rx torace Esami ematochimici (Emocromo Azotemia Glicemia Pseudocolinesterasi Gruppo sanguigno - PT PTT ) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni) PAC DRG: 243 Affezioni mediche del dorso se necessario Routine sieroematologica EMG RMN rachide PAC DRG: 249 Assistenza riabilitativa per malattie del sistema muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo 251 Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede, età > 17 anni senza CC Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di avambraccio, mano e piede, età < 18 anni Fratture, distorsioni, stiramenti e lussazioni di braccio, gamba, eccetto piede, età > 17 anni senza CC Rx controllo Confezione di app- gessati
34 PAC DRG: 262 Biopsia della mammella e escissione locale non per neoplasie maligne Esami Ematochimici (glicemia, azotemia, creatininemia, emocromo, coagulazione). ECG e Visita cardiologica (solo se giustificati da rilievi clinici) RX torace (solo se giustificato da rilievi clinici) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: 266 Trapianti di pelle e/o sbrigliamenti eccetto per ulcere della pelle/cellulite senza CC Esami Ematochimici (glicemia, azotemia, creatininemia, emocromo, coagulazione Pseudocolinesterasi Gruppo sanguigno - PT PTT - profilo 66 CHPL). ECG e Visita cardiologica (solo se giustificati da rilievi clinici) RX torace (solo se giustificato da rilievi clinici) Ecografia Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: Chirurgia plastica della pelle, del tessuto sottocutaneo e della mammella esami di laboratorio (profilo 66 CHPL) ECG Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni).
35 PAC DRG: Altri interventi su pelle, tessuto sottocutaneo e mammella senza CC Esami ematochimici (glicemia, azotemia, creatininemia, emocromo, coagulazione, profilo 66 CHPL). ECG e Visita cardiologica (solo se giustificati da rilievi clinici) Ecografia RX torace (solo se giustificato da rilievi clinici) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: Malattie minori della pelle con CC visita clinica esami ematochimici test allergometrici videodermatoscopia eventuale consulenza specialistica
36 PAC DRG: Diabete, età > 35 anni se necessario eco(color)doppler dei tronchi sovraaortici ecografia ecodoppler cardiaco test cardiovascolare da sforzo con cicloergometro eco(color)dopplergrafia degli arti superiori o infer elettrocardiogramma elettromiografia semplice [EMG] esame del fundus oculi microalbuminuria valutazione soglia percezione vibratoria (VPT) esami ematochimici PAC DRG: Diabete, età < 36 anni se necessario eco(color)doppler dei tronchi sovraaortici ecografia ecodoppler cardiaco test cardiovascolare da sforzo con cicloergometro elettrocardiogramma elettromiografia semplice [EMG] esame del fundus oculi valutazione soglia percezione vibratoria (VPT) eventuale FAG microalbuminuria esami ematochimici
37 PAC DRG: 299 difetti congeniti del metabolismo se necessario esami ematochimici ago biopsia tiroidea eco assistita esame citologico da aspirazione scintigrafia tiroidea TC addome completo senza e con contrasto eco(color)doppler arti superiori ed inferiori ecografia ecodoppler cardiaco test cardiovascolare da sforzo con cicloergometro elettrocardiogramma PAC DRG: Malattie endocrine senza CC se necessario diagnostica ecografica del capo e del collo esami ematochimici elettrocardiogramma ecografia ago biopsia tiroidea eco assistita esame citologico da aspirazione scintigrafia tiroidea TC addome completo senza e con contrasto Ecodoppler cardiaco test cardiovascolare da sforzo con cicloergometro esame del fundus oculi eventuale FAG valutazione soglia percezione vibratoria (VPT) eventuale test cardiovascolare per valutazione neuropatia autonomica
38 elettromiografia semplice PAC DRG: Ricovero per dialisi renale ECG e visita cardiologia, Ecocardiogramma, Ecografia addome completo, RX torace. Visita di controllo PAC DRG: Segni e sintomi relativi a rene e vie urinarie, età < 18 anni visita clinica esami ematochimici ecografia es. urine
39 PAC DRG: 329 Stenosi uretrale, età > 17 anni senza CC se necessario Routine sieroematologica ECG e visita cardiologica Eventuali consulenze specialistiche Trattamento chirurgico Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni) PAC DRG: Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età > 17 anni senza CC se necessario eco(color)doppler dei reni e dei surreni ecografia dell' addome inferiore urine esame chimico fisico e microscopico esame colturale dell' urina [urinocoltura] esami ematochimici PAC DRG: Altre diagnosi relative a rene e vie urinarie, età < 18 anni visita clinica esami ematochimici ecografia
40 PAC DRG: Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età > 17 anni Esami Preoperatori: Emocromo, coagulazione Rx torace Eventuali consulenze specialistiche ECG e visita cardiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni) PAC DRG: 340 Interventi sul testicolo non per neoplasie maligne, età < 18 anni Esami Preoperatori: Ematochimici (glicemia, azotemia, creatininemia, emocromo, coagulazione, colinesterasi, transaminasi). ECG e Visita cardiologica RX torace (solo se giustificato da rilievi clinici) Visita anestesiologica Eventuali consulenze specialistiche Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni).
41 PAC DRG: 342 Circoncisione, età > 17 anni Circoncisione, età < 18 anni Esami Ematochimici (glicemia, azotemia, creatininemia, emocromo, coagulazione, colinesterasi, transaminasi profilo 66 CHPL). ECG e Visita cardiologica RX torace (solo se giustificato da rilievi clinici) Visita anestesiologica Eventuali consulenze specialistiche Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: Altri interventi sull'apparato riproduttivo maschile eccetto per neoplasie maligne Esami Ematochimici (glicemia, azotemia, creatininemia, emocromo, coagulazione, colinesterasi, transaminasi). ECG e Visita cardiologica RX torace (solo se giustificato da rilievi clinici) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni). PAC DRG: 349- Ipertrofia prostatica benigna senza CC Prelievo bioptico Rivalutazione medica per provvedimenti clinico terapeutici
42 PAC DRG: Anomalie dei globuli rossi, età > 17 anni (eccetto urgenze) se necessario Esofagogastroduodenoscopia [EGD] Colonscopia con endoscopio flessibile Ecografia addome completo Elettrocardiogramma Esami ematochimici PAC DRG: Anomalie dei globuli rossi, età < 18 anni (eccetto urgenze) visita clinica esami ematochimici emocromo con formula, valutazione morfologica dello striscio periferico, conta reticolociti anestesia locale aspirato midollare valutazione morfologica per striscio dell aspirato midollare immunofenotipo su sangue periferico immunofenotipo su sangue midollare biopsia osteomidollare ecografia ecografia stazioni linfonodali superficiali TAC total body Rx torace eventuale consulenza specialistica
43 PAC DRG: Linfoma e leucemia non acuta senza CC - Disturbi sistema reticoloendoteliale e immunitario senza CC Visita specialistica Prelievo di sangue venoso Emocromo con formula, valutazione morfologica dello striscio periferico, conta reticolociti Esami ematochimici di routine Anestesia locale Aspirato midollare Valutazione morfologica per striscio dell'aspirato midollare Immunofenotipo su sangue periferico Immunofenotipo su sangue midollare Biopsia osteomidollare Ecografia addome Ecografia stazioni linfonodali superficiali TAC total body
44 PAC DRG: Chemioterapia non associata a diagnosi secondaria di leucemia acuta chemioterapia antiblastica visita specialistica Rx torace routine ematologicaematochimica con markers tumorali (Glicemia Azotemia Creatininemia Bilirubinemia Transaminasi LDH GGT Fosfatasi alcalina Uricemia Na- K- Ca- PT - PTT- fibrinogeno) Emocromo completo con formula, conta piastrine e reticolociti E.C.G. + visita cardiologica ecocardiogramma ecografia addome ecografia mammaria Medicazione CVC Infusione di anticorpo monoclonale Eventuale consulenza specialistica Esame ecografico delle stazioni linfonodali superficiali mammografia
45 PAC DRG: Anamnesi di neoplasia maligna senza endoscopia se necessario esami di laboratorio (glicemia, azotemia, creatininemia, na, K, emoocromo, protidogramma ev ev. IFE sieriche ed urinarie - ove necessario per la presenza di picco monoclonale - markers tumorali) visita cardiologica ed ECG TC stadiazione con mdcv (encefalo, torace, addome) ecografia addome (se necessaria) scintigrafia ossea PAC DRG: Anamnesi di neoplasia maligna con endoscopia se necessario esami di laboratorio (glicemia, azotemia, creatininemia, na, K, emoocromo, test della coagulazione) visita cardiologica ed ECG Prove di funzionalità respiratoria Broncoscopia con prelievo Esame citologico ed istologico
46 PAC DRG: Nevrosi depressive se necessario Routine sieroematologica ECG e visita cardiologica EEG Ecocolor doppler TSA RMN encefalo e tronco cerebrale con mezzo di contrasto PAC DRG: Disturbi organici e ritardo mentale consegna eventuale scheda di preparazione per esame endoscopico Esami ematochimici (Emocromo, Glicemia, Azotemia, Na*, K*, TP, PTT, INR, Fibrinogeno.). EGDS Posizionamento PEG Procedura previo pagamento del ticket quando non esente PAC DRG: H.I.V. associato o non ad altre patologie correlate se necessario Esami ematochimici: Emocromo, VES, PCR, Glicemia, Azotemia, Creatinina, GOT, GPT, GGT, LDH, Protidogramma elettroforetico, es. urine, anti-hiv 1 e 2, HIV-RNA quantitativo, conta assoluta di CD3, CD8 e CD4 Ecografia addome completo Rx torace
47 PAC DRG: Interventi sul ginocchio senza diagnosi principale di infezione (escluso intervento principale 81.45) Visita cardiologica ed ECG Rx torace Esami ematochimici (Emocromo Azotemia Glicemia Pseudocolinesterasi Gruppo sanguigno - PT PTT ) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni) PAC DRG: Escissione locale e rimozione di mezzi di fissazione interna eccetto anca e femore senza CC Visita cardiologica ed ECG Rx torace Rx mano Esami ematochimici (Emocromo Azotemia Glicemia Pseudocolinesterasi Gruppo sanguigno - PT PTT - profilo 66 CHPL) Visita anestesiologica Prosecuzione cure (visita di controllo e medicazioni)
48 PAC DRG: 563 Convulsioni, età > 17 anni senza CC se necessario Routine sieroematologica ECG e visita cardiologica EEG RMN encefalo e tronco cerebrale senza mezzo di contrasto. PAC DRG: 564 Cefalea, età > 17 anni se necessario Routine sieroematologica ECG e visita cardiologica EEG Ecocolor doppler TSA RMN encefalo e tronco cerebrale con mezzo di contrasto.
49 S.C. di Si trasmette Foglio firma per presa visione I.O. Attivazione e Gestione del Day_Service Foglio di All U.O. Qualità SEDE N Prog. 1. Cognome e Nome (stampatello) Qualifica Firma leggibile Dichiaro che tutto il personale coinvolto è stato informato ed ha preso visione della procedura; Copia è custodita e visionabile nella stanza Messina li, / / Il Direttore della SC
50 Allegato 1 SCHEDA PRENOTAZIONE DAY SERVICE Data: ATTIVAZIONE DSAO PAC Numero Tipo di struttura Denominazione Codice regionale AO Presidio Ospedaliero Casa di Cura privata accreditata Struttura ospedaliera equiparata COGNOME NOME. RESIDENTE A.VIA RECAPITI TELEFONICI / DATA E LUOGO DI NASCITA Età CF Diagnosi principale: Presenza di comorbilità No Si Se si specificare I) 2) etc Doti di laboratorio esibiti rilevanti, per l'esecuzione o eventuale controindicazione o eventuale terapia di supporto del programma terapeutico, ( per es. Piastrine < 50,000/mmc; AP 40%, per eventuale indicazione a pappe piastriniche o emoderivati): Se si specificare 1) 2) etc Motivo del ricovero/ plano iniziale (Indicare procedure diagnostiche e/o terapeutiche proposte) Ultima terapia praticata: con particolare attenzione all'uso di: Aspirina Dicumarolo Si No Cortisonici Si No Terapia immunosoppressiva Si No Allergie, intolleranza a farmaci No Si Se si specificare 1) 2) etc Altre informazioni rilevanti, Timbro e firma del medico
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