25 Febbraio 2019 Palazzo del Monferrato, Alessandria INTEGRAZIONE MULTIVITAMINICA: COSA CHIEDERE OGGI A UN INTEGRATORE.

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Giulia Massaro
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1 25 Febbraio 2019 Palazzo del Monferrato, Alessandria INTEGRAZIONE MULTIVITAMINICA: COSA CHIEDERE OGGI A UN INTEGRATORE Paolo Magni

2 Di quante vitamine e minerali abbiamo bisogno? ADEGUATEZZA NUTRIZIONALE RDA (Recommended Daily Allowance) o VNR

3 LA DIETA MEDITERRANEA (Fonte:

percezione della propria adesione alla dieta mediterranea Allergie,

4 LA DIETA MEDITERRANEA Patrimonio culturale Immateriale dell Umanità, ma Ritmi di vita frenetici e consumo di pasti fuori casa Alterata percezione della propria adesione alla dieta mediterranea Allergie, intolleranze e scandali alimentari inducono ad eliminare alcuni gruppi di cibi

5 Ieri monocarenza concetto di dose minima indispensabile per evitare la comparsa di segni di carenza obiettivo a breve termine Oggi Integrazione multivitaminica e multiminerale: ruolo attivo del Farmacista Carenze vitaminiche e minerali: carenze marginali multiple concetto di apporto che può assicurare uno stato di salute a medio-lungo termine

6 Integrazione multivitaminica e multiminerale: ruolo attivo del Farmacista Aspetti epidemiologici delle carenze vitaminiche nel contesto sociale attuale: prevalenza di deficit vitaminici multipli marginali o subclinici in una certa quota di soggetti nelle varie fasce della popolazione Come può essere espresso questo dato? 1. esempio: il 40% degli anziani ha un apporto di vitamina B12 carente (-50%) 2. esempio: il 10-15% degli anziani ha una carenza di vitamina B12 che si manifesta con disturbi neuropsichiatrici Vitamine idrosolubili: non accumulo significativo Vitamine liposolubili: accumulo epatico e in altri organi

7 LA STABILITÀ DELLE VITAMINE Dalla raccolta alla conservazione Dalla preparazione al consumo vitamine A/E vitamina C Ridotto contenuto di micronutrienti per effetto di: luce, esposizione all aria (ossidazione, ecc.), lavaggio e metodi di cottura vitamine B Stagionalità, territorialità, filiera produttiva controllata/conosciuta

8 Quali sono le situazioni a maggior rischio carenziale per aumentati fabbisogni o ridotti apporti? Diete ipocaloriche non controllate o malnutrizione per eccesso calorico Terapie farmacologiche croniche Abitudine al fumo Alcolismo Stress psicofisico (lavoro, famiglia, ecc.) Attività fisica intensa o comunque maggiore rispetto alle abitudini Cambi di stagione Persone in particolari stati fisiologici (gravidanza e allattamento; crescita)

9 Evoluzione dei fabbisogni nutrizionali legata a Colture intensive e impoverimento dei terreni Malnutrizione per eccesso calorico e sedentarietà Urbanizzazione e inquinamento Consumo di alimenti a minor valore nutritivo (alcol, ecc.)

ENERGETICA PORZIONI TROPPO ABBONDANTI UNICO PASTO GIORNALIERO

10 Aumenta la malnutrizione in eccesso e aumentano le cattive abitudini alimentari IPERALIMENTAZIONE E/O ALIMENTI AD ALTA DENSITA ENERGETICA PORZIONI TROPPO ABBONDANTI UNICO PASTO GIORNALIERO ABITUDINE A NON FARE COLAZIONE AL MATTINO SPILUCCAMENTO FUORI PASTO CENA ABBONDANTE

11 Terapie farmacologiche croniche Alcuni farmaci, con il loro meccanismo d azione, possono influenzare il metabolismo dei micronutrienti causandone la carenza. I possibili meccanismi coinvolti sono differenti e possono anche coesistere: riduzione dell assorbimento a livello intestinale riduzione della loro biodisponibilità incremento dell eliminazione

12 Terapie farmacologiche croniche Diuretici: aumentano le perdite di vitamine del gruppo B (specie la B1 e la B3) e di minerali (soprattutto potassio, magnesio e zinco) Metformina: riduce i livelli di vitamina B12 e acido folico Aspirina e antiinfiammatori assunti per lunghi periodi possono determinare una riduzione di vitamina C, acido folico e vitamina K Statine: riducono l assorbimento di acido folico e di coenzima Q10 Antiacidi ad alte dosi possono diminuire l assorbimento di ferro, rame e manganese Inibitori della pompa protonica: riducono l'assorbimento di vitamina B12 e di minerali come calcio e ferro

13 Stress psicofisico In momenti di forte stress l'organismo si trova in una condizione di massima attività che può influenzare l utilizzo di vitamine: vitamina C (aumenta l utilizzo) vitamine del gruppo B, in particolare B1 e B12 (ridotto assorbimento) Chi è stressato spesso segue anche altri stili di vita non adeguati: Pasti veloci Digiuno Alimentazione irregolare Fumo Alcol Caffeina

14 Attività fisica intensa Responsabile di un incremento del metabolismo aerobico che a sua volta incrementa la produzione di radicali liberi (ROS) Una corretta assunzione di vitamine e minerali antiossidanti (vitamine C, E, selenio, CoQ10) aiuta a ridurre lo stress ossidativo

15 Sono da attribuirsi direttamente ai cambiamenti climatici di temperatura, umidità, ore di luce, ecc. I cambi di stagione Il cambio di stagione è uno dei momenti più complicati per il benessere psicofisico e spesso coinvolge anche il sistema immunitario I disturbi: mancanza di energia, affaticamento, tono dell umore deflesso, sbalzi di umore, difficoltà a concentrarsi, mal di testa, dolori muscolari L inverno predispone a stati influenzali e di raffreddamento La primavera predispone a stanchezza e sonnolenza

Cosa dicono gli studi La dieta dell anziano si presenta spesso non adeguata in termini di

rischio maggiore di inadeguato apporto dietetico si riscontra per acido folico, selenio, iodio e

geriatrica una carenza di vitamina B12 è in genere più palese negli individui d età più avanzata

carenza di vitamina E (Maras 2004; Gao 2006; Krebs-Smith 2010; Granado-Lorencio 2013) Nella

16 Cosa dicono gli studi La dieta dell anziano si presenta spesso non adeguata in termini di promozione della salute e di prevenzione di malattie (SENACA Indagine Europea di Sorveglianza) Il rischio maggiore di inadeguato apporto dietetico si riscontra per acido folico, selenio, iodio e vitamina C (Studio EURRECA - EURopean micronutrient RECommendations Aligned) Nella popolazione geriatrica una carenza di vitamina B12 è in genere più palese negli individui d età più avanzata e in presenza di patologie associate (Allen 2009) I soggetti più anziani sono ad alto rischio di carenza di vitamina E (Maras 2004; Gao 2006; Krebs-Smith 2010; Granado-Lorencio 2013) Nella popolazione femminile geriatrica si riscontra un alta prevalenza di deficit serio di vitamina D (G. Isaia 2003)

17 Il 95% della sintesi di ATP dipende dal CoQ10 e - e - CoQ10 ATP

18 Integrazione multivitaminica e multiminerale: ruolo attivo del Farmacista Carenze vitaminiche e minerali attuale problematica di salute diffuse in tutte le età della vita, con peculiarità diverse Farmacista ruolo cruciale formazione specifica contribuisce a identificare condizioni specifiche di carenza multivitaminica anche marginale può consigliare, se opportuno, l utilizzo di integratori alimentari con vitamine e minerali, sempre nel contesto della correzione di eventuali stili di vita errati

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