PREMESSA. Dott. Mario Fusco Direttore Registro Tumori di Popolazione Regione Campania c/o ASL NA4

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1 Il Contributo del Registro Tumori Campano alla conoscenza epidemiologica del territorio: analisi dei dati di incidenza oncologica per il periodo 1997 / Dott. Mario Fusco Direttore Registro Tumori di Popolazione Regione Campania c/o ASL NA Workshop interistituzionale Salute e Rifiuti aprile PREMESSA Dalla fine degli anni parte del territorio delle Province di e Caserta è oggetto di un gravissimo scempio ambientale, cui ha contribuito, in modo determinante, la dislocazione sparsa di innumerevoli siti di smaltimento illegale di rifiuti e di discariche legali che spesso sono state gestite in modo improprio; SIN (Sito di interesse Nazionale) Litorale domizio Flegreo e Agro Aversano Dei 77 Comuni del SIN 1 fanno parte del territorio coperto dal Registro Tumori. 1

2 PREMESSA Dalla fine degli anni parte del territorio delle Province di e Caserta è oggetto di un gravissimo scempio ambientale, cui ha contribuito, in modo determinante, la dislocazione sparsa di innumerevoli siti di smaltimento illegale di rifiuti e di discariche legali che spesso sono state gestite in modo improprio; L accomunare, spesso mirato, dello smaltimento illegale di rifiuti industriali e/o tossici con i rifiuti solidi urbani in una unica sommaria valutazione ai fini della sanità pubblica, ha determinato una prevedibile reazione dell opinione pubblica, preoccupata per gli effetti sulla propria salute, in particolar modo per una temuta esposizione a sostanze cancerogene derivante dai rifiuti ; OBIETTIVO Un Registro Tumori può dare il proprio contributo alla conoscenza epidemiologica del territorio attraverso: 1. L analisi dei livelli e dei trend di incidenza rilevati sull intera area coperta;. La partecipazione, con altre istituzioni scientifiche, a studi mirati volti a rilevare possibili cluster di patologia oncologica a livello Comunale o sub comunale; l biettivo di tali studi è quello di verificare l esistenza di correlazioni tra l incidenza oncologica e possibili fattori di rischio presenti sul territorio; Il presente studio ha l obiettivo di: analizzare sia i livelli che i trend di incidenza oncologica nell intera area coperta dal Registro, per il periodo 1997 /, verificare se i dati osservati si discostino da quanto atteso sulla base dell analisi comparata dei dati prodotti dal Pool dei Registri Tumori Italiani

3 INCIDENZA ONCOLOGICA: CONFRONTO REGISTRI * / NAPOLI ** TUTTE LE SEDI maschi TSD X 1. EU femmine Pool Italia Pool Pool Pool *Periodo /3 **Periodo / ( dati AIRTum) INCIDENZA ONCOLOGICA: CONFRONTO REGISTRI * / NAPOLI ** PRINCIPALI SEDI - MASCHI 1 9 NAPOLI TSD X 1. EU 7 3 Prostrata Polmone Colon Vescica 1 Stomaco Retto Fegato L N H Rene Leucemie Pancreas Melanoma Cervello Esofago Testicolo Colecisti L H *Periodo /3 **Periodo / ( dati AIRTum) INCIDENZA ONCOLOGICA: CONFRONTO REGISTRI * / NAPOLI ** PRINCIPALI SEDI - FEMMINE 1 NAPOLI TSD X 1. EU 1 Mammella Colon Polmone Utero corpo Stomaco L N H Ovaio Retto Melanoma Pancreas Leucemie Rene Utero collo Fegato Vescica Cervello Colecisti L H *Periodo /3 **Periodo / ( dati AIRTum ) 3

4 Confronto Incidenza: Pool Registri / 7 TUTTI I TUMORI - MASCHI ( TSD EU ) TUTTI I TUMORI - FEMMINE ( TSD EU ) Confronto Incidenza: Pool Registri / POLMONE - MASCHI ( TSD EU ) POLMONE - MASCHI ( TSD EU ) Maschi Maschi Confronto Incidenza: Pool Registri / POLMONE - FEMMINE ( TSD EU ) POLMONE - FEMMINE ( TSD EU ) Femmine Femmine

5 Confronto Incidenza: Pool Registri / 7 FEGATO - MASCHI ( TSD EU ) FEGATO - FEMMINE ( TSD EU ) Confronto Incidenza: Pool Registri / LEUCEMIE - MASCHI ( TSD EU ) LEUCEMIE - FEMMINE ( TSD EU ) Confronto Incidenza: Pool Registri / LINFOMA NH - MASCHI ( TSD EU ) LINFOMA NH - FEMMINE ( TSD EU )

6 Confronto Incidenza: Pool Registri / COLON-RETTO - MASCHI ( TSD EU ) COLON-RETTO - FEMMINE ( TSD EU ) Confronto Incidenza: Pool Registri / STOMACO - MASCHI ( TSD EU ) STOMACO - FEMMINE ( TSD EU ) Confronto Incidenza: Pool Registri / MAMMELLA - FEMMINE ( TSD EU ) TIROIDE - FEMMINE ( TSD EU )

7 Confronto Incidenza: Pool Registri / PROSTATA ( TSD EU ) Conclusioni I dati presentati permettono, a nostro avviso alcune considerazioni: Sia i livelli che i trend di incidenza osservati nell intera area del Registro non si discostano da quanto atteso sulla base dell analisi comparata dei dati prodotti dal Pool dei Registri Tumori Italiani. In alcuni casi, però, l analisi mette in evidenza degli scenari diversi: Il tasso di incidenza dei tumori epatici primitivi è più del doppio rispetto al Pool sia nei maschi che nelle femmine; il dato è da attribuire, molto verosimilmente e come riportato in letteratura scientifica, in modo preponderante allo stato di endemia di Virus B e C presente sul territorio ( 7,3% nell area del Registro); non è possibile escludere possibili effetti sinergici con altri cofattori di rischio; Il tasso di incidenza del tumore polmonare, maggiore nell area del Registro rispetto al Pool, evidenzia sul territorio lo stesso picco di massima incidenza rilevato a livello nazionale alla fine degli anni ; è prevedibile che l intero trend,anche in decremento, seguirà quello del Pool nei prossimi 1 anni; Conclusioni - - Il trend in aumento di alcuni tumori, pur rimanendo i rispettivi tassi più bassi rispetto ai corrispettivi rilevati dal Pool, si presta a diverse letture: Alcuni, mammella e tiroide nella donna, prostata nei maschi, legati principalmente ad una maggiore capacità diagnostica; altri, come il colon-retto, sono a nostro avviso legati ad un reale aumento dei casi; d altra parte, il fatto che la coorte di popolazione in cui maggiormente si è evidenziato questo trend sia quella nata dagli anni in poi, interessando molto meno coloro che sono nati nei periodi precedenti (anni - ), avvalora l ipotesi che l aumento dei tumori del colon sia dovuto principalmente alla progressiva perdita del fattore protettivo che la dieta ha storicamente avuto in Italia meridionale. stiamo assistendo, di fatto, nell area del Registro Tumori, ma pensiamo in Campania ed in Italia meridionale in genere, ad una progressiva modifica della patologia oncologica sul territorio legata ad una modifica complessiva dei possibili fattori di rischio: abitudini e stili di vita, esposizione professionale a possibili fattori cancerogeni, inquinamento ambientale; 7

8 Conclusioni Gli eventi registrati negli ultimi anni in Campania, legati alla drammatica crisi dello smaltimento dei rifiuti, hanno posto alle istituzioni scientifiche due problemi di notevole rilevanza: La sostanziale impreparazione a gestire modalità, tempi e qualità della comunicazione dei dati scientifici alla collettività; La frattura del rapporto di fiducia tra la collettività e le istituzioni politiche, ha di fatto, determinato una crisi di fiducia tra la stessa collettività e istituzioni scientifiche. Confronto Incidenza: Pool Registri / 3 RENE E VIE URINARIE - MASCHI ( TSD EU ) RENE E VIE URINARIE - FEMMINE ( TSD EU ) Confronto Incidenza: Pool Registri / TIROIDE - MASCHI ( TSD EU ) TIROIDE - FEMMINE ( TSD EU )

9 Confronto Incidenza: Pool Registri / 1 UTERO COLLO ( TSD EU ) UTERO CORPO ( TSD EU )

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