Domanda di accreditamento Servizio Assistenza Domiciliare Socio-Assistenziale.

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1 Modello n. 1 MODULO DI ISTANZA (fac simile) Al Coordinatore dell Ufficio di Piano Ambito N03 Comune di Ischia capofila Via Iasolino n. 1 (80077) Ischia (NA) Oggetto: Domanda di Accreditamento per l erogazione del <Servizio Assistenza Domiciliare Socio-Assistenziale>. (Regolamento di attuazione della L.R. 23 ottobre 2007, n. 11 (Decreto Presidente GRC n. 16 del ). Allegato B: Servizio Assistenza Domiciliare Socio-Assistenziale. Progetto organizzativo e funzionale per l attivazione e l erogazione di voucher sociali per interventi a supporto della domiciliarita ).

2 all apposito Albo dei fornitori di interventi concernenti il Servizio Assistenza Domiciliare Socio-Assistenziale (Allegato B del Regolamento di attuazione della L.R. 23 ottobre 2007, n. 11) tenuto presso l Ufficio di Piano e presso i Comuni dell Ambito N03, accreditati all offerta di interventi e prestazioni assistenziali domiciliari, a mezzo di voucher sociali, nelle Aree di bisogno, materia della presente procedura di accreditamento, nelle quali si intende operare: AREA PERSONE ANZIANE Servizio Assistenza Domiciliare socio-assistenziale (E7); AREA RESPONSABILITÀ FAMILIARI Servizio Assistenza Domiciliare di sostegno alla famiglia e alla genitorialità (C3); AREA DIRITTI DEI MINORI Servizi temporanei e territoriali (attività ricreative, sociali e culturali) (B16) trasversale all area persone con disabilità (D14); AREA PERSONE CON DISABILITÀ - Servizio Assistenza Domiciliare socioassistenziale e socio-educativo (D7, D11 e D14). (Barrare le caselle che interessano) Il sottoscritto, sotto la propria responsabilità, ai sensi del D.P.R. 445/2000, e consapevole che qualora emerga la non veridicità delle dichiarazioni rese, l Organismo decade dall iscrizione all Albo di accreditamento ed incorre nelle sanzioni previste all art. 76 del citato D.P.R., DICHIARA: 2

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5 ALLEGA Modulo A Modulo B Moculo C Modulo D Modulo E Modulo F Modulo G Dichiarazione relativa ai Requisiti Giuridici Dichiarazione relativa ai Requisiti inerenti responsabilità penali, civili ed amministrative Dichiarazione relativa ai Requisiti inerenti il rispetto di prescrizioni normative Dichiarazione relativa ai Requisiti inerenti la solidità economica finanziaria Dichiarazione relativa ai Requisiti inerenti l integrazione e la presenza territoriale Dichiarazione relativa ai Requisiti inerenti il sistema di informazione all utenza e ai portatori di interesse Dichiarazione relativa ai Requisiti organizzativi ALLEGA inoltre - Copia dello Statuto e/o dell Atto Costitutivo; - Certificato di iscrizione agli Albi di riferimento e/o alla Camera di Commercio con dicitura antimafia di data non anteriore a tre mesi (sono esenti gli enti pubblici). Gli enti non iscritti nel registro delle imprese dovranno presentare certificazione antimafia e nelle more del rilascio possono presentare copia della richiesta agli organi competenti; - Copia dei bilanci approvati relativi agli ultimi tre anni o copia del modello Unico a essi riferito con relativa ricevuta di presentazione (gli enti pubblici possono presentare solo lo stralcio certificato dei bilanci approvati negli ultimi tre anni relativo alla spesa sociale); - Referenze bancarie attestanti la solidità economica e finanziaria (dichiarazione di almeno due Istituti bancari o intermediari autorizzati) (sono esenti gli enti pubblici); - Certificazione attestante l inquadramento previdenziale e assistenziale (Inps e Inail) a favore dei lavoratori dipendenti e/o collaboratori o soci, e lavoratori autonomi (in data non anteriore a sei mesi dalla data di presentazione della domanda di accreditamento); - Curriculum vitae della propria dotazione di personale con relativa comunicazione di assunzione al CPI (Centro per l Impiego) del personale richiesto nel presente avviso (per gli enti pubblici idonee certificazioni); - Dichiarazione comprovante il fatturato globale dell impresa per ognuno degli ultimi due esercizi ( ); - Dichiarazione comprovante l importo relativo alle Aree prestazionali, come individuate, nelle quali si intende operare, per gli ultimi due esercizi ( ), risultando (si è preso a riferimento l importo della spesa calcolata nel PdZ 2010): AREA PERSONE ANZIANE (E7), la media degli ultimi due esercizi ( ) non inferiore a ,11 AREA RESPONSABILITÀ FAMILIARI (C3), la media degli ultimi due esercizi ( ) non inferiore a ,24 5

6 AREA DIRITTI DEI MINORI (B16) trasversale all area persone con disabilità (D14), la media degli ultimi due esercizi ( ) non inferiore a ,24 AREA PERSONE CON DISABILITÀ (D7, D11 e D14), la media degli ultimi due esercizi ( ) non inferiore a ,27 - Dichiarazione attestante l esperienza di almeno tre anni (36 mesi) nel Servizio Assistenza Domiciliare Socio-Assistenziale (Aree prestazionali, come individuate), maturata nell ultimo quinquennio precedente alla data di richiesta dell accreditamento ( ), corredata da relazione delle attività e bilancio comprovante l esperienza maturata, anche attraverso la dichiarazione dei redditi (modello Unico) regolarmente, - Dichiarazione attestante l esperienza di almeno un anno (12 mesi) maturata nell ultimo quinquennio ( ) per ogni Area prestazionale di intervento nella quale si intende operare con indicazione degli importi, delle date e dei destinatari pubblici, provate da certificati rilasciati e vistati dalle amministrazioni o dagli enti medesimi; - Presentazione di progetti specifici, laddove si voglia operare nell AREA DIRITTI DEI MINORI Servizi temporanei e territoriali (attività ricreative, sociali e culturali) (B16) - trasversale all AREA PERSONE CON DISABILITÀ (D14) Servizi per l integrazione sociale - interventi di fruizione del mare e della montagna da parte di persone con disabilità -, come da disciplinare 2; - Presentazione obbligatoria di un progetto migliorativo, gratuito, rappresentato da una gita di 2 giorni/1 notte per max 10 persone/assistiti per quanti chiedono di operare nelle Aree PERSONE ANZIANE e PERSONE CON DISABILITÀ, da attuarsi nel periodo di accreditamento; - Documento unico di regolarità contributiva (DURC) e certificazione di regolarità col pagamento delle relative imposte e tasse (in data non anteriore a sei mesi dalla data di presentazione della domanda di accreditamento; - Dichiarazione di impegno a stipulare polizze assicurative, per la responsabilità civile come al punto V dell Allegato B. L acquisibilità di polizza assicurativa dovrà avvenire entro 10 giorni dal ricevimento della comunicazione di accreditamento per l iscrizione all Albo; - Certificazione relativa al possesso dei requisiti prescritti al punto V dell Allegato B parte A in merito alla sede operativa come richiesto; - Copia della Carta dei servizi compilata ai sensi del regolamento regionale di cui alla DRGR 1835/08; - cauzione provvisoria pari al 2% dell importo della/e Area/e prestazionale/i, come individuate, nelle quali si intende operare, sotto forma di cauzione o mediante fidejussione bancaria o polizza assicurativa. Le cauzioni provvisorie saranno restituite ai Soggetti che non risulteranno idonei per l iscrizione al Registro Unico d Ambito degli enti accreditati previa richiesta degli interessati. La cauzione dei Soggetti accreditati, sarà trattenuta sino alla costituzione della cauzione definitiva. L istanza è altresì corredata, a pena di esclusione, dall impegno di un fideiussore a rilasciare la garanzia fideiussoria definitiva pari al 10% dell importo della/e Area/e prestazionale/i, come individuate, nelle quali si intende operare e per la validazione dell accreditamento, qualora l istante risultasse accreditato, da presentarsi in sede di sottoscrizione del Patto di Accreditamento ; - Fotocopia del documento di identità del legale rappresentante l Organismo. 6

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8 Il/la sottoscritto/a Nato a il Residente in Via/Piazza Codice Fiscale nella sua qualità di Legale Rappresentante dell Organismo ed ivi domiciliato per la carica presso la sede legale (natura giuridica e ragione sociale) Il/la sottoscritto/a nato/a a.il.., residente in, Via. n.., in qualità di del/della Chiede L Accreditamento sperimentale del /della. Per la erogazione di servizi domiciliari socio-assistenziali, socio-educative e socio-sanitaria (solo per le competenze sociali), per: anziani disabili minori e famiglie: Area del distretto sanitario n. 1 (Scafati, Angri, S.Egidio, Corbara) Area del distretto sanitario n. 2 (Pagani, Sarno, San Marzano e San Valentino) Area del distretto sanitario n. 3 (Nocera Inferiore, Nocera Superiore, Roccapiemonte e Castel San Giorgio) (Barrare le caselle che interessano) anche attraverso la procedura dei buoni-servizio (voucher sociali o socio-sanitari) - di disporre di n. sedi operative localizzate nelle seguenti aree di distretto sanitario: o Distretto 1 o Distretto 2 o Distretto 3 (Barrare le caselle che interessano) - che le sedi operative sono conformi a quanto richiesto dall articolo 6 del Bando per l accreditamento - che il soggetto per il quale si richiede l accreditamento ha la sede legale in via, n., codice fiscale n., partita IVA n.. iscrizione registri o albi previsti dalla normativa vigente. al n... - che le persone che ricoprono cariche istituzionali sono (elenco nominativo) e che a carico delle stesse non sussistono condanne penali per reati contro la persona, contro la Pubblica Amministrazione e per reati che comportano l interdizione dai pubblici uffici : o o o. 8

9 o. o. o.. - che il soggetto per il quale si richiede l accreditamento è in possesso di un esperienza triennale nel settore dei servizi domiciliari maturata attraverso lo svolgimento di servizi nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del presente bando (per le domande che perverranno successivamente alla data di scadenza di questo bando si farà riferimento all esperienza maturata nel quinquennio antecedente alla data di presentazione della domanda) - che non ci sono cause ostative di cui alla legge 575/65 e successive modificazioni e integrazioni (normativa antimafia) - che il sottoscritto, in qualità di legale rappresentante, si impegna ad osservare la normativa in materia di prevenzione, protezione e sicurezza del lavoro contenuta nel Dlgs. 81/08 e successive integrazioni e modificazioni, oltre che il rispetto di tutte le normative che disciplinano il lavoro dei disabili e in materia di lavoro in genere;; - che il/la, dispone di sedi operative stabilmente funzionanti con un operatore in servizio almeno in una sede operativa in ogni area di distretto sanitario con un operatore in servizio per almeno otto ore al giorno in grado di assumere decisioni operative e di dare informazioni sui servizi e le prestazioni da esso/a erogate e erogabili - che dispone dei requisiti organizzativi e professionali previsti dall articolo 6 del Bando e garantisce il reclutamento delle figure professionali previste dal progetto individualizzato delle persone prese in carico, ove non disponibili nella propria dotazione organica, entro massimo sette giorni dalla data della richiesta di presa in carico - che tutti gli operatori già in servizio e quelli che saranno eventualmente reclutati al momento della presa in carico dell utente per l erogazione delle prestazioni domiciliari erogate in accreditamento non hanno né avranno a proprio carico condanne penali - di rispettare nei rapporti di lavoro il CCNL del personale - di essere in regola con gli obblighi in materia di versamento dei contributi previdenziali e assistenziali a favore dei propri operatori e con gli obblighi in materia di pagamenti imposte e tasse - di avere fini statutari e mission congruenti con le attività oggetto del bando - di possedere solidità economica e finanziaria adeguata ad assicurare il regolare svolgimento delle attività per le quali si chiede l accreditamento - che il fatturato complessivo dell ultimo triennio per servizi alla persona è pari almeno a (seicentomila) e quello relativo ai servizi domiciliari per il medesimo triennio almeno a (trecentomila); - di essere in possesso dei requisiti previsti dalla normativa regionale, nazionale e comunitaria per la partecipazione a procedure di affidamento di servizi pubblici - di impegnarsi a stipulare tutte le polizze assicurative a copertura dei rischi scaturenti dalle attività e dai servizi per i quali si richiede l accreditamento; - di non trovarsi in procedure concorsuali e/o fallimentari e/o di liquidazione coatta amministrativa; - di non trovarsi negli ultimi 12 mesi precedenti alla data di presentazione della domanda, in procedure di mobilità, Cassa Integrazione Guadagni (CIG) e/o Cassa Integrazione guadagni straordinaria (CIGS) ( solo per i soggetti privati). Si allega la seguente documentazione: - Copia dello Statuto e dell Atto Costitutivo; 9

10 - Certificato di iscrizione agli Albi di riferimento e/o alla Camera di Commercio con dicitura antimafia di data non anteriore a tre mesi (sono esenti gli enti pubblici). Gli enti non iscritti nel registro delle imprese dovranno presentare certificazione antimafia e nelle more del rilascio possono presentare copia della richiesta agli organi competenti (sono esenti gli enti pubblici); - Copia dei bilanci approvati relativi agli ultimi tre anni o copia del modello Unico a essi riferito con relativa ricevuta di presentazione (gli enti pubblici possono presentare solo lo stralcio certificato dei bilanci approvati negli ultimi tre anni); - Referenze bancarie attestanti la solidità economica e finanziaria (escluso gli enti pubblici); - Certificazione attestante l inquadramento previdenziale e assistenziale (Inps e Inail) a favore dei lavoratori dipendenti e/o collaboratori o soci, e lavoratori autonomi ; - Curriculum vitae della propria dotazione organica relativa ai servizi per i quali si chiede l accreditamento con relativa comunicazione di assunzione al CPI del personale richiesto nel presente avviso (per gli enti pubblici è sufficiente una idonea certificazione); - Certificazione attestante l esperienza di almeno tre anni nel quinquennio antecedente la data di pubblicazione del presente bando, nei servizi domiciliari con l indicazione analitica e cronologica dei servizi svolti; - Documento unico di regolarità contributiva (DURC) e certificazione di regolarità col pagamento delle relative imposte e tasse; - Dichiarazione di impegno a stipulare polizze assicurative, per la responsabilità civile, nel corso delle attività prestate; - Certificazione relativa al possesso dei requisiti prescritti nell art. 6 del presente bando in merito alle sedi operative richieste; - Copia della Carta dei servizi compilata ai sensi del regolamento regionale di cui alla DRGR 1835/08. Data. Firma e timbro 10