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1 Brescia, 9 novembre 2007 I REGISTRI TUMORI NEL NUOVO MILLENNIO L utilizzo dei dati oncologici per la conoscenza dei bisogni di salute e per le decisioni di politica sanitaria LA REGISTRAZIONE DEI TUMORI IN LOMBARDIA Carlo Zocchetti Direzione Generale Sanità - Regione Lombardia

2 La situazione Oncologica in Lombardia BISOGNO: Diversi segnali indicano che è significativo Mortalità per patologie oncologiche: elevata (vedi figure) Fattori di rischio: presenti Abitudini di vita (fumo, alcol, ) Condizioni ambientali (occupazioni, industrie, radon, inquinamento ambientale, ) OFFERTA: Strutture dedicate e non dedicate Importante offerta di screening Prevenzione sui fattori di rischio Attrazione

3 Mortalità Tumori Maschi Mortalità Tumori Femmine

4 La situazione Oncologica in Lombardia BISOGNO: Diversi segnali indicano che è significativo Mortalità per patologie oncologiche: elevata (vedi figure) Fattori di rischio: presenti Abitudini di vita (fumo, alcol, ) Condizioni ambientali (occupazioni, industrie, radon, inquinamento ambientale, ) OFFERTA: Strutture dedicate e non dedicate Importante offerta di screening Prevenzione sui fattori di rischio Attrazione

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6 35 Popolazione che riferisce di avere un consumo di alcol a rischio (forte consumo o binge o fuoripasto) Percentuali della popolazione generale (IC 95%) % ASL FVG ASL Veneto ASL Lombardia ASL Abruzzo ASL E-R ASL Puglia ASL Campania

7 Popolazione in sovrappeso/obesa % ASL Lombardia ASL Campania ASL Abruzzo ASL E-R ASL Puglia ASL Veneto ASL FVG

8 La situazione Oncologica in Lombardia BISOGNO: Diversi segnali indicano che è significativo Mortalità per patologie oncologiche: elevata (vedi figure) Fattori di rischio: presenti Abitudini di vita (fumo, alcol, ) Condizioni ambientali (occupazioni, industrie, radon, inquinamento ambientale, ) OFFERTA: Strutture dedicate e non dedicate Importante offerta di screening Prevenzione sui fattori di rischio Attrazione

9 Screening mammografici nelle Regioni Mammografia riferita negli ultimi 2 anni % Lombardia Emilia Veneto Marche Abruzzo Fili Friuli Puglia Campania Romagna Venezia Giulia

10 La situazione Oncologica in Lombardia Primo PIANO ONCOLOGICO: Dal 1975: REGISTRO TUMORI VARESE Registro Tumori BRESCIA POR : Mantova, Sondrio PSSR : 2004: Milano Città, Bergamo POR Regole 2007: Registro tumori della Provincia di Milano Progetti oncologici di ASL ASL PAVIA e LODI ASL COMO e LECCO ASL CREMONA

11 PIANO ONCOLOGICO REGIONALE: OBIETTIVI

12 PIANO ONCOLOGICO REGIONALE: OBIETTIVI

13 La situazione Oncologica in Lombardia Primo PIANO ONCOLOGICO: Dal 1975: REGISTRO TUMORI VARESE Registro Tumori BRESCIA POR : Mantova, Sondrio PSSR : 2004: Milano Città, Bergamo POR Regole 2007: Registro tumori della Provincia di Milano Progetti oncologici di ASL ASL PAVIA e LODI ASL COMO e LECCO ASL CREMONA

14 La situazione Oncologica in Lombardia Quattro registri con dati validati: Varese: nazionale e internazionale Sondrio, Milano Città: nazionale e internazionale Brescia: internazionale Dati: primi anni 2000 Bergamo: dati pronti Mantova: dati?? Cremona: già operativo Milano Provincia, Lodi-Pavia, Como-Lecco: progettazione in corso Registri specifici: mesotelioma, naso, ricerca attiva dei tumori professionali

15 I Registri Tumori in Italia 2006 Antonio Russo Servizio di Epidemiologia, ASL Città di Milano

16 La situazione Oncologica in Lombardia Superamento del Registro tradizionale Incidenza, prevalenza, sopravvivenza Supporto allo screening Attività di ricerca Con alcuni anni di ritardo Modello Lombardo: Registro tradizionale Integrato nelle attività programmatorie della ASL Aiuta a potenziare e integrare i sistemi informativi (figure) Partecipa alla costruzione della Banca Dati Assistiti Partecipa alla ROL (Rete Oncologica Lombarda) Valutazione dei percorsi di cura, di esito, di efficacia

17 FARMACEUTICA RICOVERI PREST. AMBUL. MORTALITA ASSISTITI ADI, RSA, ANAT. PATOL. SUPPORTO VARIE PRESCRITTORI DG. SANITA

18 Antonio Russo Servizio di Epidemiologia, ASL Città di Milano

19 La situazione Oncologica in Lombardia Superamento del Registro tradizionale Incidenza, prevalenza, sopravvivenza Supporto allo screening Attività di ricerca Con alcuni anni di ritardo Modello Lombardo: Registro tradizionale Integrato nelle attività programmatorie della ASL Aiuta a potenziare e integrare i sistemi informativi (figure) Partecipa alla costruzione della Banca Dati Assistiti Partecipa alla ROL (Rete Oncologica Lombarda) Valutazione dei percorsi di cura, di esito, di efficacia

20 Regione Lombardia POR

21 ROL MACROAREA 4: La cura della persona malata Il paziente al centro del sistema

22 Regione Lombardia In supporto alla ROL Incarico a progettare IT LI MMG Realizzano ASL Accordi trasversali ASL Rete Informativa Condividono metodi e conoscenze e realizzano DIPO Alimenta RT / BDA

23 La situazione Oncologica in Lombardia Scoprire le cause dei tumori? Anche Con i registri? Perché non pensare ad un UNICO REGISTRO TUMORI REGIONALE? Efficienza: migliore (minore) uso delle risorse Omogeneità, uniformità Perché no: Devoluzione e sussidiarietà DGS nell ottica della governance e non della gestione Stimolo alla (integrazione nella) programmazione territoriale i Favorire la crescita locale

24 La situazione Oncologica in Lombardia Ridefinire il ruolo della DGS in ottica governance favorendo le attività di coordinamento: Coordinare attività ità informative: dati da scambiare Facilitare attività comuni: linkage, acquisizione software, attivazione sistemi informativi (mortalità, anatomie patologiche, )(vedi POR) Sostenere le attività di formazione Garantire risorse Ridefinire i rapporti con i registri specifici: Autonomi? Se si, ridefinizione funzioni, rapporti,

25 PIANO ONCOLOGICO REGIONALE: OBIETTIVI

26 La situazione Oncologica in Lombardia Ridefinire il ruolo della DGS in ottica governance favorendo le attività di coordinamento: Coordinare attività ità informative: dati da scambiare Facilitare attività comuni: linkage, acquisizione software, attivazione sistemi informativi (mortalità, anatomie patologiche, )(vedi POR) Sostenere le attività di formazione Garantire risorse Ridefinire i rapporti con i registri specifici: Autonomi? Se si, ridefinizione funzioni, rapporti,

27 La situazione Oncologica in Lombardia Tempistica: Incidenza: abbreviare per quanto possibile Programmazione sanitaria: uso di informazione incompleta ma più tempestiva Valutazione: sul materiale man mano reso disponibile Registro tumori come prototipo di REGISTRO di PATOLOGIA: Perché solo per l oncologia? Nuovi modelli di registro Quale modello di registro? In passato: Cartaceo

28 La situazione Oncologica in Lombardia Quale modello di registro? In passato: Cartaceo Oggi: misto (automatico + manuale)(vedi figura) Domani: automatico?? In Lombardia: Misto (automatico + manuale) Software: diverso Ulteriori i spunti: Il SISS per la registrazione dei tumori I MMG/PLS per la registrazione dei tumori

29 I Registri Tumori su base automatica in Italia Bolzano FVG Trento Veneto Varese Milano Antonio Russo Servizio di Epidemiologia, ASL Città di Milano

30 La situazione Oncologica in Lombardia Quale modello di registro? In passato: Cartaceo Oggi: misto (automatico + manuale)(vedi figura) Domani: automatico?? In Lombardia: Misto (automatico + manuale) Software: diverso Ulteriori i spunti: Il SISS per la registrazione dei tumori I MMG/PLS per la registrazione dei tumori

31 Elementi costitutivi della scheda paziente Esiti Valutazione fragilità Dati Classificazione Stadiazione Individuali Tumori Tumori Consumo di prestazioni Percorsi Assistenziali Consumo di farmaci Lettere di dimissione

32 Utilizzo delle strutture di dati per le finalità di governo Registro Tumori Base dati consumi ASL / DIPO Finalità epidemiologiche e di prevenzione Vlt Valutazione di dei percorsi e dll delle performances Programmazione degli interventi Revisione dei contratti e programmazione investimenti Informazioni per la gestione clinica del paziente Informazioni per la gestione del budget percorso oncologico MMG

33 DG. SANITA Grazie per l attenzione e l ospitalità Marc Chagall: Il Violinista

34 e per la Vostra Pazienza!!