HTA & Sostenibilità del Sistema sanitario

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1 HTA & Sostenibilità del Sistema sanitario L esperienza in Ires Piemonte Torino, 17 Aprile 2015 Chiara Rivoiro Valeria Romano

2 Il primo passo: PSSR Riteniamo che le funzioni di un moderno technology assessment siano la premessa indispensabile all adozione o al mantenimento di interventi sanitari di diversa complessità Una funzione importante a supporto della decisione politica circa l utilizzo delle tecnologie applicate alla salute, il trasferimento dalla ricerca alle applicazioni della stessa

3 Il contributo dell A.Re.S.S IlPiano diattività espesa A.Re.S.S 2008 Progetto per l attivazione di una funzione di valutazione delle Tecnologie Sanitarie in Piemonte Health Technology Assessment.

4 Il Nucleo Tecnico HTA Gruppo multidisciplinare che operava a tempo pieno, in prima applicazione con le seguenti competenze: 1. Ingegneria Biomedica 2. Economia Sanitaria 3. Farmacologia/Farmaceutica 4. Epidemiologia 5. Esperto banche dati biomediche 6. Medico esperto in HTA 7. Professionista sanitario esperto in HTA

5 COMPETENZE del NUCLEO MODULE1(Montreal University) Course 1: Introduction Course 2: Introduction to systematic review, percorso formativo finalizzato all uniformità della metodologia di lavoro multidisciplinare e internazionale recap of biostatistics and clinical epidemiology, MODULE 3(Policlinico Gemelli UCAtt) Course 5: Institutional management and impact evaluation Course 6: Ethical and sociocultural issues in HTA anof Healthcare, HTA and policy making Course 8: Decision making, student presentations dissemination MODULE 2 (Toronto) Course 1,2 Systematic Review Economic Evaluation MODULE 4 (Barcelona Univ.) Course 7: Health Systems, Economics Via Nizza, Torino Tel Fax

6 Funzioni del Nucleo Tecnico Istruire e redigere le valutazioni di HTA Instaurare rapporti con la rete delle Agenzie di HTA a livello nazionale e internazionale Proporre la composizione di gruppi di lavoro multidisciplinari e multiprofessionali ad hoc, che saranno composti da esperti di volta in volta individuati

7 Le fasi di sviluppo del progetto Fase transitoria Fase a regime Riorganizzazione Nuovo PSSR

8 Fase transitoria Maggio Maggio 2010 Comitato di Attivazione HTA Nucleo tecnico HTA Gruppi di lavoro Gruppi di lavoro Gruppi di lavoro Gruppi di lavoro

9 Fase a regime: non attuata Prevista da Maggio 2010 Sistema regionale di valutazione delle tecnologie sanitarie (HTA) DGR del 16 marzo 2010 Nuclei sovrazonali HTA (AASSRR); Nucleo Tecnico HTA Comitato scientifico HTA Conferenza regionale di HTA (Assessorato Salute e Sanità)

10 Fase di riorganizzazione Dal 2010 al 2013: Richieste provenienti da: Assessorato (DGR del 18 febbraio 2009) Aziende Sanitarie Fondazioni bancarie Progetti AReSS Enti privati Università

11 Deliberazione della Giunta Regionale 27 agosto 2013, n Approvazione programmi di studio e di ricerca a supporto dell'assessorato Tutela della Salute e Sanita', Edilizia Sanitaria, Politiche sociali e Politiche per la famiglia, Coordinamento interassessorile delle politiche del volontariato FUNZIONI TRASFERITE DA ARESS A IRES 1. Analisi dell'impatto delle tecnologie sui bisogni di salute e sui problemi assistenziali: studio multidimensionale e multidisciplinare delle tecnologie biomedicali, previsione e analisi delle ricadute, in termini di costi e benefici, conseguenti all'impiego sanitario di determinate apparecchiature (HTA);

12 STUDI DI HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA) OBIETTIVI 1. Redigere i documenti di valutazioni di HTA, per fornire supporto progettuale e metodologico alle attività dei Nuclei di valutazione dell Assessorato, sovrazonali o Aziendali, con particolare riferimento all introduzione ed alla diffusione delle tecnologie sanitarie, alla sostenibilità economica delle cure ed all eventuale impatto socio-economico sul territorio (anche attraverso la raccolta sistematica della letteratura nazionale internazionale) 2. supporto all istruttoria delle richieste di acquisizione delle tecnologie biomediche, effettuate dalle ASR, con la finalità di effettuare una valutazione multidisciplinare in particolare analizzando l impatto di tipo organizzativo, economico, di appropriatezza e strategico nell ambito della programmazione sanitaria regionale. Via Nizza, Torino Tel Fax

13 STUDI DI HEALTH TECHNOLOGY ASSESSMENT (HTA) OBIETTIVI 3. instaurare rapporti con la rete delle Agenzie di HTA sia a livello nazionale che internazionale, al fine di condividere risultati e programmi di attività e di acquisire i rapporti e la documentazione da diffondere tra gli operatori interessati; 4. orientare dal punto di vista metodologico le attività di promozione della metodologia HTA a livello di Aziende Sanitarie e Assessorato nella valutazione economica di grandi attrezzature, curando, in particolare, le attività di formazione ed assistenza necessarie per lo sviluppo e la diffusione di tali competenze

14 Attività NTHTA Gennaio 2014 Aprile 2015 Documenti di HTA Attività di supporto

15 Metodologia di valutazione

16

17 Metodologia di valutazione 9 DOMINI

18 Ogni dominio è suddiviso in argomenti. Ogni argomento ha quesiti specifici

19 Per ogni domain: ricerca della letteratura

20 Valutazione e Sintesi della letteratura reperita

21 Attività HTA Gennaio 2014 Aprile 2015 Attività a supporto della Commissione Governo Tecnologie Biomediche Richiedente Tema Anno Commissione GTB Robot chirurgico 2014 Commissione GTB Gamma Knife 2014 Commissione GTB Commissione GTB Commissione GTB Commissione GTB Attività diagnostica per Linfonodo Sentinella 2014 Endofaster Fibroscan 2014 Via Nizza, Torino Tel Fax OCT per uso cardiologico 2014

22 Attività HTA Gennaio 2014 Aprile 2015 Attività a supporto della Commissione Governo Tecnologie Biomediche HTD Richiedente Tema Anno Attivazione "endobronchial ultrasound ebus" 2014 Commissione GTB Ammodernamento tecnologico Radiodiagnostica acquisizione di una nuova TAC Ipertensione e tumore: sicurezza cardiovascolare in corso di terapia antitumorale letti per terapia intensiva e centrale di monitoraggio, cartella clinica informatizzata Aggiornamento sistema robotico di navigazione magnetica stereo taxis Via Nizza, Torino Tel Fax

23 Attività HTA Gennaio 2014 Aprile 2015 Attività a supporto della Commissione Governo Tecnologie Biomediche HTD Richiedente Tema Anno Commissione GTB Totale: Progetto per la promozione della ricerca, dell'innovazione e della terapia di eccellenza nel campo cardiologico presso l'ospedale Molinette - II fase 2014 Implementazione dell'analisi oncogenetica automatizzata nella diagnostica anatomo patologica interdipartimentale Implementazione di una stazione di analisi automatizzata nell'ambito del trapianto solido e di cellule staminali 2014 Una sala operatoria ipertecnologica 2014 Acquisto di TC portatile 2014

24 Altre valutazioni Attività HTA Gennaio 2014 Aprile 2015 Richiedente Tema Anno Compagnia di San Paolo Compagnia di San Paolo Area Sistemi sociotecnici e strategie di innovazione Ires Allestimento laboratorio per farmaci galenici 2014 Impatto della telemedicina su gestione, qualità delle cure, costi e qualità della vita dei soggetti 2014 affetti da IBD Proposta progettazione europea: E-health e telemedicina Università Endopredict

25 Attività HTA Gennaio 2014 Aprile 2015 Attività di supporto Richiedente ASO S. Croce e Carle Cuneo Assessorato Sanità Progettazione Europea Direzione Ires Piemonte 2 Edizioni Corso formativo accreditato ECM (5 moduli) Partecipazione della Regione Piemonte in European Innovation Partnership for Active and Healthy Ageing Progetto europeo approvato dalla CE: Sunfrail Analisi e revisione letteratura inerente efficacia delle cure per TBC; Revisione letteratura Accreditamento d eccellenza; AOU Città della Salute Supporto corsi Governo Clinico Via Nizza, Torino Tel Fax

26 Attività HTA richieste per il 2015 dall Assessorato Sanità PROGRAMMI DI STUDIO E DI RICERCA ATTRIBUITI ALL'ISTITUTO DI RICERCHE ECONOMICO SOCIALI DEL PIEMONTE - I.R.E.S., AI SENSI DELLA DGR N DEL 17 GIUGNO 2013, A SUPPORTO DELL ASSESSORATO ALLA SANITÀ, LIVELLI ESSENZIALI DI ASSISTENZA, EDILIZIA SANITARIA AREA 1 ANALISI DELL IMPATTO DELLE TECNOLOGIE SUI BISOGNI DI SALUTE E SUI PROBLEMI ASSISTENZIALI: STUDIO MULTIDIMENSIONALE E MULTIDISCIPLINARE DELLE TECNOLOGIE BIOMEDICALI, PREVISIONE E ANALISI DELLE RICADUTE, IN TERMINI DI COSTI E BENEFICI, CONSEGUENTI ALL IMPIEGO SANITARIO DI DETERMINATE APPARECCHIATURE (HTA)

27 Attività HTA richieste per il 2015 dall Assessorato Sanità Sistema regionale HTA ATTIVITA 2015 Rilancio delle attività regionali di HTA e proposta di aggiornamento dei provvedimenti organizzativi regionali. Rilevazione dei bisogni e delle aspettative degli stakeholder. Supporto alla partecipazione alle iniziative della rete nazionale coordinata da AgeNaS. Supporto alla rete regionale per le valutazioni di HTA (non di tecnologie biomediche). Attività di formazione e aggiornamento per i professionisti delle ASR.

28 Attività HTA richieste per il 2015 dall Assessorato Sanità Supporto alle attività regionali di valutazione per l acquisizione delle tecnologie biomediche innovative. Supporto metodologico e documentale per valutazioni estemporanee ex-ante di interventi sanitari proposti alla Direzione regionale Sanità. Valutazioni di appropriatezza organizzativa a sostegno delle azioni di riordino del servizio sanitario regionale.

29 Attività HTA richieste per il 2015 dall Assessorato Sanità Impatto organizzativo dei Progetti Nazionali di Informatizzazione Sanitaria Rilevazione dell impatto organizzativo nelle ASR dei Progetti Nazionali di Informatizzazione Sanitaria (FSE, SIR-PED, SPIDI, etc.) e supporto alla gestione del cambiamento e riordino del SSR. Proposte di metodologie e di indicatori per la verifica dei risultati raggiunti e della qualità dei servizi erogati. Valutazioni sulle ricadute organizzative per il SSR e sui benefici per i cittadini derivanti dai servizi disponibili con i Progetti Nazionali di Informatizzazione Sanitaria.

30 Attività HTA richieste per il 2015 dall Assessorato Sanità Supporto alla definizione della programmazione regionale degli investimenti in tecnologie biomediche (in coordinamento con HTA per le apparecchiature innovative). Gestione operativa e supporto alla diffusione della piattaforma regionale per l inserimento delle richieste di acquisizione di tecnologie biomediche. Supporto all organizzazione di attività formative ed informative relative alle metodologie per la programmazione degli investimenti in tecnologie biomediche, rivolte a ingegneri clinici e tecnici biomedici. Queste attività sono, in coordinamento con HTA, in coerenza con gli obiettivi dell azione e del P.O

31 Grazie per l attenzione

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