I near miss da emorragia del post-partum: una della attività di ricerca e formazione dell Italian Obstetric Surveillance System (ItOSS)
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1 I near miss da emorragia del post-partum: una della attività di ricerca e formazione dell Italian Obstetric Surveillance System (ItOSS) Serena Donati Centro Nazionale di Epidemiologia, Sorveglianza e Promozione della Salute Istituto Superiore di Sanità, Roma
2 L International Network of Obstetric Survey (INOSS) Dal 2012 l Italia è stata invitata a partecipare al network internazionale, coordinato dal Regno Unito, con il nome di ItOSS per partecipare a studi population- based prospettici su eventi morbosi gravi in gravidanza o al parto. Knight M; INOSS. The international Network of Obstetric Survey Systems (INOSS): benefits of multy-country studies of severe and uncommon maternal morbidities. Acta Obstet Gynecol Scand Dec 9. doi: /aogs.12316
3 Definizione OMS di near miss o morbosità materna grave acuta (severe acute maternal morbidity, SAMM) Una donna che sarebbe deceduta ma che è sopravvissuta alle complicazioni insorte durante la gravidanza, il parto o entro 42 giorni dal termine della gravidanza stessa
4 Near miss da emorragia grave del post partum Progetto ISS con finanziamento CCM 2013 Inizio attività 20 febbraio 2014 Obiettivo generale: Rilevare e analizzare, mediante una raccolta prospettica population-based nei presidi sanitari dotati di ostetricia delle regioni partecipanti, i casi incidenti di grave morbosità materna da: emorragia grave del post-partum rottura d utero placentazione anomala invasiva isterectomia del peri-partum per valutare l appropriatezza clinica e organizzativa dei percorsi assistenziali adottati al fine di identificare aree di criticità e definire modelli operativi di aggiornamento dei professionisti sanitari.
5 Near miss da emorragia grave del post partum Progetto ISS con finanziamento CCM 2013, attivato a febbraio 2014 Regioni partecipanti: Piemonte, Emilia-Romagna, Toscana, Lazio, Campania e Sicilia. Copertura complessiva nel 2013: 49% del totale dei nati in Italia
6 Sistema di inserimento dati on-line I casi incidenti e le informazioni di interesse vengono segnalati all ISS attraverso un sistema di inserimento dati on-line che si avvale di una scheda anonima di raccolta dati via Web.
7 Numero di parti e di presidi dotati di ostetricia nelle Regioni partecipanti Piemonte Emilia Romagna Toscana Lazio Campania Sicilia Totale Numero di parti (SDO 2013) Numero di presidi con reparti di ostetricia nel ,403 38,673 31,273 52,407 56,394 46, In ogni presidio è stato identificato e formato un referente di struttura responsabile della raccolta e trasmissione dei dati relativi ai casi incidenti.
8 Analisi SDO per regione - anni Regione ITALIA Piemonte Emila Romagna Toscana Lazio Campania Sicilia Tipo di parto Totale Parti Rottura d'utero (665.0x, 665.1x) Isterectomia (68.3x, 68.4x, 68.5x, 68.6x, 68.7x, 68.9x) Emorragia con trasfusione o isterectomia (666.xx e 99.0x o 68.3x o 68.4x o 68.6x o 68.7x o 68.9x) N N % N % N % Totale 2,716,638 1, , , Parto spontaneo 1,668, , Taglio cesareo 1,048,106 1, , , Totale 180, Parto spontaneo 124, Taglio cesareo 56, Totale 201, Parto spontaneo 142, Taglio cesareo 59, Totale 159, Parto spontaneo 116, Taglio cesareo 42, Totale 271, Parto spontaneo 154, Taglio cesareo 117, Totale 291, Parto spontaneo 110, Taglio cesareo 180, Totale 236, Parto spontaneo 114, Taglio cesareo 122,
9 La FAD su prevenzione e gestione dell emorragia del post-partum Corso accreditato per medici e ostetriche gratuito, eroga 12 crediti formativi ed è appassionante! piattaforma Goal
10 Partecipanti alla FAD per regione di appartenenza a 6 mesi dall inizio del corso Ad oggi si sono iscritti al corso professionisti dei quali 4015 hanno acquisito i crediti ECM (3.089 ostetriche e 926 medici)
11 Giudizio di rilevanza, qualità ed efficacia della FAD riportato dai partecipanti molto/moltissimo abbastanza nulla/poco Rilevanza 0,8 9,9 89,3 OSTETRICHE MEDICI Qualità Efficacia Rilevanza Qualità Efficacia 0,8 1,8 0,2 0,3 0,6 8,7 15,1 8, ,8 90,4 83,1 91,4 88,7 86, %
12 Sito web sul portale dell ISS Link al sito:
13 La sorveglianza ostetrica in Italia 1. Identificazione dei casi attraverso la sorveglianza delle morti materne e dei near miss ostetrici 5. Valutazione e perfezionamento degli obiettivi 2. Audit multiprofessionale e raccolta delle informazioni sui casi incidenti 4. Raccomandazioni per l azione attraverso raccomandazioni per la pratica clinica e aggiornamento dei professionisti sanitari 3. Analisi dei risultati e identificazione delle aree critiche
14 Grazie di cuore a tutti i sostenitori del progetto: il gruppo di lavoro ISS il Minisero della Salute le Unità operative regionali i referenti dei presidi sanitari la rete del rischio clinico i comitati regionali per le indagini confidenziali il comitato tecnico-scientifico nazionale lo steering committee nazionale i revisori esterni tutti i professionisti sanitari che assistono le donne
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