NUOVI ORIZZONTI NELLA TERAPIA CON PEELING CHIMICI

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1 NUOVI ORIZZONTI NELLA TERAPIA CON PEELING CHIMICI

2 LA PELLE E UN ORGANO CHE HA ANCHE FUNZIONE DI TEGUMENTO...

3 ... LA PELLE NON SI DEVE CONSIDERARE UN MERO MANTELLO DI RIVESTIMENTOO UNA SEMPLICE MEMBRANA PERMEABILE CHE CI FA SUDARE Protezione da attacchi fisici, chimici, meccanici provenienti dall ambiente esterno Difesa immunitaria aspecifica (granulociti, monociti, macrofagi) nei confronti di microrganismi e corpi estranei Scambio di sostanze con l esterno, tramite il sudore, anche se la maggior parte della funzione emuntoria viene svolta dai reni e dall apparato urinario Regolazione della temperatura: meccanica a seconda dello spessore del tegumento e della sua villosità, o mediante segnali che vengono inviati al cervello, precisamente al C.T.I. Difesa e offesa, funzioni di portata ridotta nella nostra specie dotata ormai solo di unghie, mentre altre specie possiedono corna, aculei, ghiandole secernenti veleni o sostanze irritanti per eventuali aggressori Ricezione o trasmissione di messaggi, funzioni svolte dagli organi e strutture ospiti del tegumento e responsabili della trasmissione di stimoli tattili o pressori,, termici, dolorifici. Produzione di feromoni? Funzione comunicativa svolta dalla cute e dai muscoli mimici

4 NEL DERMA SONO COMPRESE LE TERMINAZIONI SENSITIVE CHE CI PERMETTONO DI DISCRIMINARE LE SENSAZIONI TATTILI FINI...

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6 STRUTTURE PRESENTI NELL EPIDERMIDE E NEL DERMA

7 PEELING to peel = sbucciare

8 OBIETTIVO DEL PEELING a) Rinnovare l epidermide (luminosita - colorazione uniforme ) b) Stimolare le strutture dermiche fibroblasti (elasticita - turgore )

9 SOSTANZE PIU UTILIZZATE NEI PEELING Ac.Glicolico l agente chimico piu conosciuto, stimola il rinnovamento dermico, aiuta il distacco dei cheratinociti, dona lucentezza al viso; va usato con competenza. Ac.Salicilico rimozione strato corneo, stimolazione del derma. Le indicazioni principali sono l acne e la pelle seborroica; peeling molto maneggevole Resorcina peeling di maggior potere esfoliante rispetto all acido glicolico, maggior rischio di pigmentaz. post-peeling. T.C.A. PRIMA pericoloso perché non controllabile; con penetrazione a pelle di leopardo. ADESSO è a disposizione una formulazione di TCA CHELATO con ioni silicei che si legano alle proteine dello strato corneo impedendone la penetrazione profonda

10 NUOVO CONCETTO DI PEELING I PEELING COMBINATI DI STIMOLO

11 ALFA&BETA COMPLEX Peeling medio costituito da Ac. Salicilico, Resorcina, Acido glicolico in proporzione di sul peso del prodotto. Peeling di alta modulabilita ad azione cheratolitica. Permette di modulare l entità del peeling in funzione dei segni e dei sintomi del paziente. Utilizzato come peeling propedeutico alla successiva applicazione di YELLOW PEEL anche se si tratta di un peeling vero e proprio.

12 YELLOW PEEL CONCETTO DI PEELING BASATO SULL ASSOCIAZIONE DI NUOVI PRINCIPI ATTIVI DEPIGMENTANTI E STIMOLANTI IL TROFISMO CUTANEO Ac. RETINOICO - Ac. AZELAICO Ac. FITICO - Ac. COGICO ASCORBIL PALMITATO - BISABOLOLO

13 ACIDO RETINOICO H 3 C CH CH 3 CH 3 3 O OH CH 3 Agente cheratolitico favorisce il distacco delle placche di cheratinizzazione a livello infundibolare e del dotto pilifero: reperto istologico di comune riscontro nell ACNE di varia eziologia; Agente astringente e seboregolatore: restringe i pori e favorisce il controllo dell eccessiva secrezione di sebo; Agente stimolante la rigenerazione degli epiteli tramite interazione con i fibroblasti;

14 ACIDO AZELAICO OH O O OH Agente batteriostatico a basse dosi e battericida ad alte dosi nei confronti di PROPIONEBACTERIUM ACNE e di STAPHYILOCOCCUS EPIDERMIDIS; agisce alterando i normali processi biochimici di sintesi delle proteine delle cellule microbiche; Agente seboregolatore tramite inibizione competitiva dose dipendente dell enzima 5-α-riduttasi, -riduttasi, presente nel citoplasma delle cellule degli epiteli ghiandolari sebacei, deputato alla conversione del TESTOSTERONE nella sua forma biologicamente attiva DIIDROTESTOSTERONE che determina ipertrofia delle ghiandole pilosebacee con conseguente ipersecrezione; Agente cheratolitico;

15 ACIDO FITICO ACIDO COGICO O HO OH O O P OH P OH O O O HO P P OH O OH O O OH OH O HO P P O OH O HO HO O O OH Agiscono inibendo l enzima TIROSINASI ed altri enzimi preposti alla sintesi endogena dell EUMELANINA nel MELANOCITA sequestrando gli ioni metallici Zn e Cu, cofattori essenziali per l attività biologica di tali enzimi. Agiscono da scavenger dei radicali liberi.

16 ASCORBIL PALMITATO L ascorbil palmitato è un estere dell acido ascorbico con l acido palmitico. Tale modificazione chimico- strutturale consente di ottenere una molecola con spiccate caratteristiche lipofile che garantisce un assorbimento epi e trans-epiderimico. Tale struttura rende inoltre la molecola A.P. molto meno suscettibile all ossidazione e quindi piu stabile, fatto che dà ampie garanzie sull effettiva efficacia dell ACIDO ASCORBICO anche dopo l assorbimento. O HO HO O O O O O OH C 15 H 31 HO OH HO OH ACIDO l-ascorbico ASCORBIL PALMITATO

17 BISABOLOLO H H OH H 3 C H 3 C CH 3 Sesquiterpene naturale estratto da MATRICARIA CHAMOMILLA (camomilla comune). Agisce da antinfiammatorio e lenitivo oltre che da cicatrizzante e rigenerante della cute. Antisettico

18 YELLOW PEEL EVOLUZIONE DEI PEELINGS PER IL TRATTAMENTO DI: - MELASMA/CLOASMA -PIGMENTAZIONI POST-LASER/POST- PEELING - PHOTO AGING - AGING - ACNE IN FASE ATTIVA - ESITI CICATRIZIALI DI ACNE

19 CONTROINDICAZIONI ALLA TERAPIA CON PEELING INFEZIONI BATTERICHE O VIRALI DELLA CUTE IN FASE ATTIVA CUTE CON TENDENZA CHELOIDEA CUTE ATOPICA ALLERGIA AD UN COMPONENTE FOTOTIPI DAL 4 AL 6

20 YELLOW PEEL (PROTOCOLLO DI TRATTAMENTO) PREPARAZIONE DOMICILIARE APPLICAZIONE DI CREME ALL ACIDO GLICOLICO O SCHIARENTI PER 7-10 GIORNI PRIMO GIORNO 1. DETERGERE LA PELLE CON PRE-PEEL CLEANSER 20% 2. PROTEGGERE LE COMMISSURE LABIALI, LA MUCOSA ORALE, LE ALI DEL NASO, LE RIME PALPEBRALI 3. APPLICARE ALFA-BETA COMPLEX GEL PER UN TEMPO VARIABILE TRA 30 E 60 AI PRIMI SEGNI DI ERITEMA 4. SCIACQUARE CON ACQUA 5. APPLICARE LO YELLOW PEEL (MEGLIO CON LA MANO GUANTATA) E LASCIARLO AGIRE PER 4 ORE 6. RIMUOVERE LO YELLOW PEEL CON UN

21 YELLOW PEEL SECONDO GIORNO 1. DETERGERE LA PELLE CON PRE-PEEL CLEANSER 2. APPLICARE YELLOW PEEL 3. LASCIARLO AGIRE 4 ORE 4. RIMUOVERE LO YELLOW PEEL CON SAPONE NEUTRO A DOMICILIO.

22 YELLOW PEEL DAL TERZO AL DECIMO GIORNO COMPARSA DELL ESFOLIAZIONE 1. LAVARE SPESSO LA CUTE CON SAPONE NEUTRO 2. APPLICARE UNA CREMA IDRATANTE (POST PEEL CREAM FOR DRY SKIN),, PIU VOLTE AL GIORNO 3. PROTEGGERE LA CUTE CON FACIAL C SUN BLOCK SPF IN CASO DI ERITEMA INTENSO APPLICARE IDROCORTISONE 2-3 VOLTE AL GIORNO.

23 YELLOW PEEL DALL UNDICESIMO AL TRENTESIMO GIORNO 1. LAVARE LA PELLE CON UN SAPONE NEUTRO 2. APPLICARE STAND BY C CREAM PIÙ VOLTE AL GIORNO 3. USARE REGOLARMENTE IL FACIAL C SUN BLOCK SPF 30

24 ISTRUZIONI POST PEELING EVITARE DI ESPORSI A FONTI DI CALORE (SAUNE, PHON) NON ESPORSI AL SOLE NEI GIORNI SUCCESSIVI AL PEELING (RISCHIO DI PIGMENTAZIONI E FOTO-ALLERGIE) EVITARE SFORZI FISICI INTENSI EVITARE LO STROFINIO DELLA CUTE CONTRO SUPERFICI RUVIDE (ATTENZIONE ALLA BARBA DEL PARTNER!) NON STACCARE I LEMBI DI CUTE ESFOLIATA CON PINZETTE OD ALTRO

25 PEELING MODULABILE IN FUNZIONE DEL CASO CLINICO ED ASSENZA DI MANIFESTAZIONI CUTANEE ECCESSIVE L APPLICAZIONE DI YELLOW PEEL DOPO IL TRATTAMENTO INIZIALE VA RIPETUTA CON FREQUENZA MENSILE (SEMBRA CHE LE SOSTANZE VEICOLATE RESTINO A LIVELLO DERMICO PER CIRCA UN MESE) FINO A RISULTATO OTTENUTO. IL GRANDE VANTAGGIO DI YELLOW PEEL OLTRE AL FATTO DELLA VERSATILITA D IMPIEGO CONSISTE NELLA QUASI TOTALE MANCANZA DI EFFETTI SECONDARI CHE COSTRINGANO IL PAZIENTE A RIMANERE NASCOSTO PER DIVERSI GIORNI A CAUSA DELL ECCESSIVA DESQUAMAZIONE, INFIAMMAZIONE O ADDIRITTURA NEI CASI DI PEELING PIU AGGRESSIVI (TCA, FENOLO) PER LA COMPARSA DI CROSTE (FROST).

26 PREPARAZIONE DOMICILIARE PRE-PEELING DEL PAZIENTE MELASMA-CLOASMA: 7-10 GIORNI PRIMA DEL TRATTAMENTO PEELING APPLICARE TOPICI SCHIARENTI A BASE DI ACIDO FITICO E COGICO (PHYTIC( ACID CREAM, LIGHTENING GEL) AGING-PHOTOAGING: 7-10 GIORNI PRIMA DEL TRATTAMENTO PEELING APPLICARE FORMULAZIONI A BASE DI AC. GLICOLICO 15% (ENHANCED( CREAM-REVITALIZING GEL) ACNE ATTIVA-ESITI D ACNE: GIORNI PRIMA DEL TRATTAMENTO PEELING APPLICARE UN DETERGENTE A BASE DI ACIDO GLICOLICO 15% (FACE&BODY( CLEANSER) ) O IN CASO DI PELLI SENSIBILI FORMULAZIONI AL 4% (FACIAL( CLEANSER); 7-10 GIORNI PRIMA DEL PEELING APPLICARE UNA MASCHERA ALL ACIDO GLICOLICO AL 10% PER INDURRE LA SEBONORMALIZZAZIONE (GLYCOLIC( ACID MASQUE)

27 MELASMA-CLOASMA I GIORNO: PRIMA APPLICAZIONE DI YELLOW PEEL (COMBI PEEL CON ALFA-BETA COMPLEX) II GIORNO: SECONDA SECONDA APPLICAZIONE SOLO DI YELLOW PEEL SUCCESSIVE APPLICAZIONI CON CADENZA MENSILE FINO A RISULTATO VOLUTO PER MANTENERE IL RISULTATO DEPIGMENTANTE UTILIZZARE PRODOTTI TOPICI AD AZIONE DEPIGMENTANTE COME L AC. FITICO E COGICO (PHYTIC ACID CREAM E LIGHTENING GEL)

28 AGING-PHOTOAGING I GIORNO: APPLICAZIONE DI YELLOW PEEL (PER 4 ORE); RIMOZIONE CON ACQUA RIAPPLICAZIONE DI YELLOW PEEL (PER ALTRE 4 ORE) RIPETERE L APPLICAZIONE DI YELLOW PEEL CON CADENZA MENSILE PER 4-5 VOLTE, POI 1 APPLICAZIONE OGNI 2-4 MESI PER MANTENERE I RISULTATI RAGGIUNTI. IL PAZIENTE DOVRA UTILIZZARE CON COSTANZA UNA CREMA NUTRIENTE E ANTIOSSIDANTE (STAND( BY C CREAM, FACIAL C SUN BLOCK SPF 30)

29 ACNE ATTIVA APPLICAZIONE DI YELLOW PEEL L APPLICAZIONE ANDRA RIPETUTA CON CADENZA MENSILE FINO A RISULTATO RAGGIUNTO E CONSIGLIABILE L IMPIEGO QUOTIDIANO DI UN PREPARATO A BASE DI ACIDO GLICOLICO 10-15% (FACE&BODY CLEANSER, FACIAL CLEANSER) PER CONTROLLARE L ECCESSIVA COLONIZZAZIONE BATTERICA E CONSIGLIABILE L IMPIEGO DI UN TOPICO A BASE DI BENZALCONIO CLORURO E ACIDO GLICOLICO (OILY( SKIN AND ACNE GEL)

30 ESITI DI ACNE I GIORNO: APPLICAZIONE DI PRE-PEEL CLEANSER; SUCCESSIVA APPLICAZIONE DI ALFA-BETA COMPLEX ED ESEGUIRE YELLOW PEEL PER 4 ORE; DOPO RIMOZIONE CON ACQUA SI PRATICA LA SECONDA APPLICAZ. DI YELLOW PEEL PER ALTRE 4 ORE II GIORNO: SI RIPETE LA PROCEDURA PRECEDENTE EVITANDO L APPLICAZIONE DI ALFA-BETA COMPLEX SI RIPETE A SECONDA DEL RISULTATO OTTENUTO CON CADENZA ALMENO MENSILE IL PAZIENTE DEVE ATTUARE UN ADEGUATA PROTEZIONE SOLARE CON FACIAL C SUN BLOCK SPF 30

31 NUOVO CONCETTO DI MODULABILITA DEL PEELING IN FUNZIONE DEL CASO CLINICO YELLOW PEEL E UN PEELING I CUI EFFETTI SULLA CUTE DEL PAZIENTE SONO MODULABILI IN FUNZIONE DELLA FREQUENZA DELLE APPLICAZIONI (APPLICAZIONI SUBENTRANTI) E DEGLI EFFETTI OTTENUTI DAL PEELING PREPARATORIO ALFA-BETA COMPLEX: SI POSSONO TRATTARE DIVERSE SITUAZIONI CLINICHE DAL MELASMA ALLE CICATRICI D ACNE PASSANDO ATTRAVERSO L AGING E L ACNE ATTIVA.

32 Immediatamente dopo un peeling superficiale con Alpha Beta Complex Gel. Notare il leggero eritema Paziente con YELLOW PEEL l inizio del primo step di 4 ore

33 72 ore dopo l inizio dei 4 cicli di 4 ore di YELLOW PEEL. Notare l inizio dell esfoliazione Si può vedere la luminosità del viso dopo l esfoliazione

34 HB 59 anni, pre-trattamento, Melasma misto Dopo 30 giorni di peelings con YELLOW PEEL

35 Fig.1 HB 59 anni, pre-trattamento, Melasma misto Fig. Fig1 1 Fig 2. Dopo 30 giorni di peelings con YELLOW PEEL Fig. 2

36 RS. 30 anni (pre-trattamento, melasma misto) Pelle esaminata con la lampada di wood che mostra l estensione del melasma

37 RS. 30 anni (pre-trattamento, melasma misto) RS. 30 anni, Follow Up dopo uno anno di trattamento con YELLOW PEEL uso domiciliare di Lightning Gel & Phytic Acid Cream

38 RS. 30 anni (pre-trattamento, melasma misto) RS. 30 anni, Follow Up dopo uno anno di trattamento con YELLOW PEEL uso domiciliare di Lightning Gel & Phytic Acid Cream

39 AP 27 anni, pre-trattamento. Pelle esaminata con luce naturale Pelle esaminata con la lampada di wood che mostra l estensione del melasma

40 RS 30 anni. Pre-trattamento con YELLOW PEEL Dopo il 4 giorno di YELLOW PEEL. Notare lo sfaldarsi della pelle

41 RS. 30 anni (pre-trattamento, melasma misto) Esfoliazione dopo il 4 giorno di YELLOW PEEL.

42 GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE