uso cattivo, illecito, smodato di qualche cosa.

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1 definizione di ABUSO: uso cattivo, illecito, smodato di qualche cosa. In termini correnti: esercitare un'attività illecita senza la necessaria autorizzazione. Esempio: abuso edilizio Per quanto riguarda le droghe, non èprevistal'accezione contraria del termine abuso, ovvero uso L'uso di alcune sostanze è previsto solo salvo eccezioni di tipo medico e socio-culturale. Esempio: uso di oppiacei nei pazienti neoplastici Nel caso dell'alcool il bere conviviale Abuso: uso cattivo, illecito, smodato di qualche cosa.

2 Il termine ABUSO ha un'importanza fondamentale di tipo scientifico nella classificazione dei disturbi correlati da sostanze. L'abuso è una modalita patologica di uso di una sostanza che porta menomazione o disagio clinicamente significativo: Uso ricorrente per il quale non si è più in grado di adempiere ai propri compiti (scuola, lavoro, casa, etc.) Uso ricorrente per il quale si finisce in situazioni fisicamente rischiose (guidare l'automobile in condizioni psicofisiche non buone) Problemi legali Problemi sociali Uso ricorrente per il quale si finisce in situazioni rischiose

3 Alcune definizioni importanti Dipendenza: modalità patologica d'uso della sostanza, che conduce a menomazioni o disagio clinicamente significativo. Comporta: Tolleranza: bisogno di dosi sempre più elevate per raggiungere l'effetto desiderato o l'intossicazione. Inoltre l'effetto a parità di dosi diminuisce dopo un uso continuativo. Astinenza: i sintomi sono differenti per ogni sostanza; ad esempio l'eroina porta a depressione, nausea, vomito, dolori muscolari, lacrimazione, sudorazione, sbadigli, insonnia, midriasi. I sintomi sono diversi per ogni sostanza; ad esempio, sudorazione, febbre

4 Perdita della possibilità di poter controllare l'assunzione Gli effetti di tali sintomi sono: Tentativi inutili di ridurre o controllare l'uso Tanto tempo perso per procurarsi la sostanza o per riprendersi dai suoi effetti Riduzione o interruzione di tutte le capacità lavorative, di studio e sociali (sport, momenti di aggregazione, etc.) Uso continuativo della sostanza nonostante la consapevolezza che faccia male Riduzione di tutte le capacità lavorative (sport, momenti di aggregazione)

5 Per ogni sostanza esiste una dipendenza fisica e una psicologica Tutte le sostanze provocano delle modificazioni nel nostro sistema nervoso centrale Alcune sono momentanee e altre permanenti

6 Insorgono poco dopo l'uso:, anche gravi; Alterazioni psicologiche e comportamentali ad esempio depressione, litigiosita, confusione.. Intossicazione (stato acuto) Alterazioni psicologiche e comportamentali ad esempio... confusione... etc.

7 LA DEFINIZIONE DI DIPENDENZA E UGUALE PER TUTTE CAMBIANO INVECE PER OGNUNA DI ESSE I SINTOMI D INTOSSICAZIONE E DI ASTINENZA

8 Elenco delle principali sostanze che possono dare disturbi correlati al loro uso: Alcool Allucinogeni Anfetamine Cannabis Ecstasy Farmaci(es.:Benzodiazepina, Sedativi, Ipnotici o Ansiolitici) Fenilciclidina Chetamina Oppioidi (es.: Eroina e Metadone) Stimolanti (es.: Cocaina e Caffeina) Tabacco

9 Farmaci che influenzano i neuroni dopaminergici mesolimbici

10 Criteri diagsnostici per la dipendenza da sostanzetanze DSM-IV-TR Una modalita patologica d uso che conduce a menomazione o disagio clinicamente significativi, 3 o più condizioni seguenti in 12 mesi: 1) TOLLERANZA 2) ASTINENZA 3) LA SOSTANZA E ASSUNTA IN QUANTITA MAGGIORI O PER PERIODI PIU PROLUNGATI DI QUANTO PREVISTO DAL SOGGETTO 4) DESIDERIO PERSISTENTE O TENTATIVI INFRUTTUOSI DI RIDURRE O CONTROLLARE L USO DELLA SOSTANZA 5) GRANDE QUANTITA DI TEMPO SPESA IN ATTIVITA NECESSARIE APROCURARSI LA SOSTANZA, AD ASSUMERLA O A RIPRENDERSI DAGLI EFFETTI 6) INTERRUZIONE O RIDUZIONE ATTIVITA SOCIALI, LAVORATIVE E RICREATIVE 7) USO CONTINUATIVO NONOSTANTE LA CONSAPEVOLEZZA DI AVERE UN PROBLEMA PERSISTENTE O RICORRENTE,FISICO O PSICOLOGICO CAUSATO DALLA SOSTANZA. CODIFICARE DECORSO:REMISSIONE INIZIALE/PROTRATTA COMPLETA/PARZIALE, IN TERAPIA AGONISTA, IN AMBIENTE CONTROLLATO,LIEVE/MODERATO/GRAVE SPECIFICARE CON/SENZA DIPENDENZA FISICA

11 Criteri per la valutazione dei disturbi correlati da sostanze secondo DSM-IV-TR CODIFICATI IN ASSE I DIAGNOSI D ESCLUSIONE Stato d intossicazione ossia lo sviluppo di una sindrome sostanza-specifica dovuta alla recente assunzione di (o esposizione a ) una sostanza. Stato di Astinenza ossia lo sviluppo di una sindrome-specifica dovuta alla cessazione ( o riduzione ) dell assunzione di una sostanza.

12 Disturbi correlati all alcool Intossicazione Assunzione recente di sostanza Modificazioni Psicologiche e comportamentali -Es: Comportamento sessuale aggressivo o inappropriato -Umore instabile -Deficit delle capacità critiche e compromissione delle attività socio-lavorative -Pronuncia indistinta. -Incoordinazione motoria -Nistagmo(movimento rapido e ripetuto del globo oculare) -Deficit di attenzione e memoria -Stupor Stato Confusionale -Coma

13 ALCOOL Astinenza Cessazione o riduzione dell uso di una sostanza Modificazioni psicologiche e comportamentali -Menomazione del funzionamento sociale, lavorativo -Ansia Sintomi Fisici -Sudorazione o frequenza del polso maggiore di 100 etc -Insonnia -Nausea e Vomito -Allucinazioni o illusioni visive, tattili o uditive transitorie -Agitazione psicomotoria -Crisi di grande male(epilessia)

14 Disturbi Correlati agli Allucinogeni Intossicazione Assunzione recente di una sostanza Modificazioni psicologiche o comportamentali - Ansia rilevante - Paura di impazzire - Comportamento paranoide etc -Midriasi -Tachicardia, sudorazione, palpitazioni - Annebbiamenti della vista - Incordinazione, tremori etc..

15 Allucinogeni Modificazioni psicologiche o comportamentali - Menomazione del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti Astinenza Cessazione o riduzione dell uso di una sostanza Allucinazioni geometriche Lampi di colore o colori intensificati Scie di immagini di oggetti in movimento Aloni intorno agli oggetti..etc

16 Disturbi correlati alle Amfetamine Intossicazione Assunzione recente di una sostanza Modificazioni psicologiche e comportamentali -Euforia o incapacità di provare sentimenti adeguati -Modificazioni della tendenza a socializzare -Suscettibilità, tensione o rabbia -Comportamenti o movimenti ripetuti etc -Tachicardia o brachicardia (aumento o irregolarità del battito cardiaco) -Ipertensione o ipotensione -Sudorazione o brividi -Nausea e vomito -Dimagramento -Confusione, crisi epilittiche, incoordinazione motoria, distonie o coma

17 Amfetamine Modificazioni psicologiche o comportamentali - Umore disforico (instabile) Astinenza Cessazione o riduzione dell uso di una sostanza Sintomi Fisici -Stanchezza - Sogni vividi, spiacevoli - Insonnia o ipersonnia - Aumento dell appetito - Ritardo o agitazione psicomotoria

18 Disturbi correlati alla Cannabis Intossicazione Assunzione recente di una sostanza Modificazioni psicologiche o comportamentali -Compromissione della condizione motoria - Euforia - Sensazione di rallentamento del tempo -Ritiro sociale etc.. -Iperemia Congiuntivale -Aumento dell appetito -Secchezza delle fauci -Tachicardia

19 Disturbi correlati all Ecstasy Modificazioni psicologiche o comportamentali -Ideazione di tipo paranoide; - Confusione, aggressività, ansia.. - Presenza di Flashback (ritorno di immagini) Intossicazione Assunzione recente di una sostanza - Ideazione Suicidaria -Tachicardia - Ipertensione - Tremori - Mioclonie -Ipertermia -Incordinazione

20 Ecstasy Astinenza Cessazione o riduzione dell uso di una sostanza Modificazioni psicologiche o comportamentali -Comportamento di tipo Evitante -Agorafobia -Attacchi di Panico ecc.. -Danni a carico del Sistema nervoso Centrale -Causa di Stati Demenziali -Causa di Stati Psicotici

21 Disturbi correlati ai Farmaci(Benzodiazepina, Sedativi Ipnotici o Ansiolitici) Modificazioni psicologiche o comportamentali -Disagio o menomazione del funzionamento sociale o lavorativo -Comportamento sessuale inappropriato o aggressivo Intossicazione Assunzione recente di una sostanza - Labilità dell umore..etc - Nistagmo - Eloquio indistinto - Incoordinazione motoria - Deficit di attenzione o memoria - Stupor o coma..etc

22 Benzodiazepina Sedativi, Ipnotici o Ansiolitici Modificazioni psicologiche o comportamentali -Disagio o menomazione del funzionamento sociale o lavorativo Astinenza Cessazione o riduzione dell uso di una sostanza -Aumento del tremore delle mani -Insonnia - Nausea o Vomito - Ansia - Allucinazioni visive,uditive e tattili - Epilessia etc.

23 Disturbi correlati alla Fenilciclidina- Chetamina Modificazioni psicologiche o comportamentali Intossicazione Assunzione recente di una sostanza -Disagio o menomazione del funzionamento sociale o lavorativo - Litigiosità, aggressività, impulsività..etc - Nistagmo - Ipertensione o tachicardia - Torpore o diminuita risposta al dolore - Atassia o incapacità di coordinare i movimenti - Crisi epilettiche o coma - Iperacusia o aumento della sensibilità uditiva

24 Disturbi correlati agli Oppioidi Intossicazione Assunzione recente di una sostanza Modificazioni psicologiche o comportamentali -Disagio o menomazione del funzionamento sociale o lavorativo - Euforia seguita da Apatia - Agitazione o rallentamento psicomotorio etc - Allucinazioni visive - -Illusioni uditive o tattili - -Sonnolenza -Coma - Eloquio indistinto - -Deficit dell attenzione o della memoria etc

25 Oppioidi Astinenza Cessazione o riduzione dell uso di una sostanza Modificazioni psicologiche o comportamentali -Disagio o menomazione del funzionamento sociale o lavorativo - Umore disforico -Nausea o vomito; - Dolorabilità muscolare; - Lacrimazione o rinorrea; - Midriasi, piloerezione o sudorazione; - Diarrea, sbadigli, febbre, insonnia.etc;

26 Disturbi Correlati alla Cocaina Intossicazione Assunzione recente di una sostanza Modificazioni psicologiche o comportamentali -Euforia - Appiattimento dell affettività - Suscettibilità, ansia, tensione, rabbia -Ipervigilanza, modificazioni nella tendenza a socializzare, etc.. -Tachicardia o brachicardia (Irregolarità del battito cardiaco) - Sudorazione, brividi, nausea, vomito - Dimagramento - Confusione, crisi epilettiche, coma etc..

27 Cocaina Astinenza Cessazione o riduzione dell uso di una sostanza Modificazioni psicologiche o comportamentali -Umore disforico (Instabile) - Compromissione del funzionamento sociale e lavorativo..etc -Stanchezza -Sogni vividi e spiacevoli - Insonnia e ipersonnia - Aumento dell appetito - Rallentamento psicomotorio o agitazione

28 Disturbi correlati alla caffeina Intossicazione Assunzione recente di una sostanza Modificazioni psicologiche o comportamentali -Irrequieteza - Nervosismo -Eccitamento - Flusso incoerente del pensiero e dell eloquio -Insonnia -Vampate al volto -Turbe gastrointestinali -Tachicardia o aritmia cardiaca - Periodi di insensibilità alla fatica - Agitazione psicomotoria

29 Disturbi correlati alla Nicotina Intossicazione Assunzione recente di una sostanza Modificazioni psicologiche o comportamentali - Disagio o menomazione del funzionamento sociale o lavorativo -Umore disforico o depresso - Insonnia Astinenza Cessazione o riduzione dell uso di una sostanza - -Irritabilità, frustrazione o rabbia - Ansia - -Difficoltà di concentrazione -Diminuzione della frequenza cardiaca - Aumento dell appetito o del peso.. Etc