LETTURA: Il dolore da cancro. Giampiero Porzio, L Aquila
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- Marianna Ippolito
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1 LETTURA: Il dolore da cancro Giampiero Porzio, L Aquila
2 They called me Coach Giampiero Porzio - Focus su terapie di supporto Bologna, maggio 2015
3 Se il dolore fosse una squadra di basket come giocherebbe?! Sempre! Forte! Con più schemi di gioco! In contropiede! Sfruttando la nostra tattica
4 Se il dolore fosse una squadra di basket come giocherebbe?! Sempre! Forte! Con più schemi di gioco! In contropiede! Sfruttando la nostra tattica
5 Se il dolore fosse una squadra di basket come giocherebbe?! Sempre! Forte! Con più schemi di gioco! In contropiede! Sfruttando la nostra tattica
6 Se il dolore fosse una squadra di basket come giocherebbe?! Sempre! Forte! Con più schemi di gioco! In contropiede! Sfruttando la nostra tattica
7 Se il dolore fosse una squadra di basket come giocherebbe?! Debole in difesa! Modo di giocare ben conosciuto e facile da valutare
8 E la nostra squadra?! Più giocatori in grado di battere la difesa! Giocatori adatti a situazioni speciali! Giocatori in grado di difendere sul contropiede
9 Come giocare contro il dolore?! Veloce! Semplice! Flessibile! Attenzione al contropiede
10 Veloce: perché?! Does pain intensity predict a poor opioid response in cancer patients? Eur J Cancer, 2011! Pain Intensity as Prognostic Factor in Cancer Pain Management. Pain Pract, 2014 Non è l intensità del dolore ma il timing della terapia
11 Low doses opioid naive! Low morphine doses in opioid-naive cancer patients with pain J Pain Symptom Manage, 2006! Low doses of transdermal buprenorphine in opioidnaive patients with cancer pain: a 4-week, nonrandomized, open-label, uncontrolled observational study Clin Ther, 2009! Low doses of transdermal fentanyl in opioid-naive patients with cancer pain Curr Med Res Opin, 2010! Tapentadol in cancer pain management: a prospective open-label study Curr Med Res Opin, 2012
12 Scala OMS Oppioidi forti Oppioidi deboli Fans
13 Scala AQ Oppioidi forti
14 Oppioidi Deboli? Tramadolo! Effetti collaterali simili agli opioidi forti! Efficacia analgesica debole Codeina! Pro-farmaco! Incertezza sulla reale dose somministrata
15 Semplice! Meno farmaci possibile! Uso selettivo dei FANS! Uso selettivo degli adiuvanti (gabapentin, pregabalin)
16 Morfina + Pregabalin?! The effects of low doses of pregabalin on morphine analgesia in advanced cancer patients Clin J Pain. 2013! The use of low doses of pregabalin added to morphine therapy in advanced cancer patients does not seem to provide advantageous analgesic effects
17 Paziente con dolore misto (somatico e neuropatico) da metastasi ossee!oppioide!fans!pregabalin!farmaci per! Altri sintomi! Comorbidità
18 Paziente con dolore misto (somatico e neuropatico) da metastasi ossee oppioide ben controllato non ben controllato FANS Pregabalin Gabapentin
19 Flessibile: la rotazione Basket! Alternare i giocatori in modo che, sul campo, ci siano sempre i più adatti alle specifiche situazioni di gioco Terapia del dolore! Passare da un oppioide ad un altro o cambiare via di somministrazione
20 Perché cambiare oppioide o via di somministrazione?! La terapia non è più efficace (ripetuti e ravvicinati incrementi di dose)! Gli effetti collaterali non sono adeguatamente controllati
21 Effetti collaterali Precoci! Nausea, vomito! Sonnolenza Tardivi! Stipsi! Xerostomia! Mioclonie
22 Attenzione al contropiede!!! Trattamento del BTcP:! Morfina iv! ROO (in dosi proporzionali)
23 BTcP PA-AQ! Dosing fentanyl buccal tablet for breakthrough cancer pain: dose titration versus proportional doses Curr Med Res Opin 2012! The use of fentanyl buccal tablets for breakthrough pain by using doses proportional to opioid basal regimen in a home care setting Support Care Cancer 2013
24 BTcP: giochiamo in casa o in trasferta?
25 Nonostante tutto questo! How Well Do Medical Oncologists Manage Chronic Cancer Pain? A National Survey Portenoy RK, The Oncologist 2015
26 Appunti per la prossima partita: Il talento ti fa vincere una partita. L'intelligenza e il lavoro di squadra ti fanno vincere un campionato (Michael Jordan)
27 Appunti per la prossima partita: La chemioterapia ti fa vincere una partita. La chemioterapia e le terapie di supporto INSIEME - ti fanno vincere un campionato (Coach Porzio) Giampiero Porzio - Focus su terapie di supporto Bologna, maggio 2015
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