Bur n. 50 del 08/07/2011

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1 Bur n. 50 del 08/07/011 Sanità e iiene pubblica Deliberazioni della Giunta Reionale. 859 del 1 iuno 011 Aiornamento del omenclatore Tariffario Reionale delle prestazioni di specialistica ambulatoriale e utilizzo di diverso reime eroativo. ote per la trasparenza: La continua evoluzione delle conoscenze in campo clinico e dianostico parallelamente all'evolversi delle tecnoloie e all'affinamento delle metodiche di dianosi ha reso necessario apportare alcuni aiornamenti al omenclatore Tariffario Reionale delle prestazioni di specialistica ambulatoriale, autorizzando l'eroazione di nuove prestazioni in tale settin assistenziale. L'Assessore Luca Coletto riferisce quanto seue. Con DGR n del 30 dicembre 1997, alla luce del D.M "Prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale eroabili nell'ambito del S.S.. e relative tariffe", la Giunta Reionale ha approvato il omenclatore Tariffario delle prestazioni specialistiche ambulatoriali eroabili nell'ambito del Servizio Sanitario Reionale e le relative tariffe, oltre alle specifiche reole e prescrizioni applicative, secondo quanto riportato neli alleati del provvedimento stesso. Con successiva DGR n. 570 del 8 dicembre 1998, modificata dalla DGR n. 48 del febbraio 1999, è stato approvato, con decorrenza 1 ennaio 1999, il primo aiornamento dello stesso; la deliberazione n del 16 novembre 001 ha poi disposto la conversione in euro delle tariffe. A seuito dell'emanazione del DPCM 9 novembre 001"Definizione dei livelli essenziali di assistenza" la Giunta Reionale, con DGR n. 49 dell'8 marzo 00, DGR n. 7 del 9 aosto 00 e DGR n. 397 del 30 dicembre 00, ha recepito lo stesso ed ha emanato disposizioni applicative che hanno comportato ulteriori modifiche al omenclatore Tariffario, vale a dire a ciò che costituisce "livello essenziale di assistenza" per la specialistica ambulatoriale nell'ambito della Reione Veneto. Successivamente, in attuazione di quanto previsto dall'alleato C del DPCM del 9 novembre 001 appena citato, il omenclatore è stato ulteriormente modificato con l'introduzione di alcune prestazioni, prima eroate solamente in reime di ricovero ospedaliero, che si è proceduto a ricondurre anche al reime ambulatoriale secondo criteri di appropriatezza clinica, economicità ed efficienza nell'utilizzo delle risorse. Si richiamano, a tal proposito, la DGR n. 883 del 3 ottobre 003, la DGR n. 468 dell'1 aosto 006, la DGR n. 61 del 7 aosto 007 e la DGR n del 5 dicembre 006 per quanto riuarda le prestazioni "inserzione del cristallino artificiale intraoculare al momento dell'estrazione di cataratta", "leatura e strippin di vene varicose dell'arto inferiore", "liberazione del tunnel carpale". Va inoltre menzionata la DGR n del 0 aprile 007 che ha introdotto nel omenclatore tariffario le prestazioni relative alla riparazione di ernia inuinale e femorale. Infine, con DGR n. 734 del 0 marzo 007 e DGR n. 140 del 10 lulio 007 si è provveduto ad inserire nel omenclatore Tariffario anche le prestazioni di radioterapia e chemioterapia, rendendole eroabili anche in reime ambulatoriale. elle more di una enerale revisione del omenclatore Tariffario conseuente alla più volte annunciata ridefinizione a livello nazionale dei Livelli Essenziali di Assistenza di cui al DPCM 9 novembre 001, l'amministrazione reionale ritiene opportuno e non più rinviabile apportare alcune necessarie modifiche in ordine all'eroazione di alcune prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale e all'utilizzo dei diversi reimi eroativi. 1

2 La necessità di apportare tali modifiche al omenclatore Tariffario Reionale è dettata principalmente dalle seuenti esienze: 1. aiornare alcune voci, non più pienamente rispondenti alle reali modalità di eroazione nel territorio veneto;. modificare la descrizione di alcune prestazioni presenti nell'attuale omenclatore, inserendo specifiche interazioni o dandone una definizione più chiara, anche al fine di arantire omoeneità applicativa; 3. aiornare, dove è emersa la necessità, il numero di sedute per alcune prestazioni terapeutiche per arantire l'efficacia delle stesse in relazione alla patoloia e alle condizioni fisiche del paziente; 4. definire per alcune prestazioni le condizioni di eroabilità per arantirne l'appropriatezza; 5. ricondurre, alla luce di quanto previsto dall'alleato C del DPCM 9 novembre 001 "Definizione dei livelli essenziali di assistenza", così come recepito dalla DGR n. 7 del 9 aosto 00 e dal Patto per la salute di cui all'intesa Stato Reioni del 3 dicembre 009 (rep. 43/CSR) anche al reime di eroazione ambulatoriale, secondo criteri di appropriatezza clinica, economicità ed efficienza nell'utilizzo delle risorse, ulteriori prestazioni attualmente effettuabili solo in reime di ricovero; 6. inserire nuove prestazioni, individuate con la nota convenzionale "I", sia innovative sia di uso corrente, delle quali la Reione ha stabilito l'eroabilità nell'ambito dei livelli essenziali di assistenza specialistica ambulatoriale con oneri a proprio carico, rivedendo così anche la disciplina reionale delle c.d. "prestazioni di nicchia". Va peraltro senalato che le modifiche proposte sono in linea con la revisione enerale della nomenclatura, ultimata a livello nazionale (non ancora adottata) dal ruppo di lavoro ristretto del proetto "Mattone Prestazioni Ambulatoriali" composto sia da rappresentanti delle reioni, tra cui la Reione Veneto, che da medici specialisti ambulatoriali, esperti nelle varie branche/discipline e tenono conseuentemente conto del materiale medico scientifico acquisito e valutato in tale sede. Inoltre, a supporto delle scelte operate, è stato utilizzato anche il materiale scientifico/economico relativamente alle indicazioni cliniche, al milioramento dell'efficacia dianostica e/o terapeutica, alla valutazione dei costi sui fattori produttivi impieati alleato alle numerose richieste di introdurre nuove prestazioni nel omenclatore della specialistica ambulatoriale pervenute in questi anni presso li uffici reionali. Ciò premesso, si procede ad illustrare sinteticamente le principali modifiche di cui si propone l'approvazione. Con deliberazione n. 883 del 3 ottobre 003 la Giunta Reionale ha introdotto il concetto di prestazione "di nicchia", definendola come una prestazione ambulatoriale relativa a malattie rare o a settori di alta specializzazione per la quale, non ricorrendo il concetto di "diffusibilità", non era ancora stato previsto l'inserimento nel omenclatore Tariffario, ivi stabilendo le condizioni per l'eroazione di dette prestazioni, ritenute indispensabili da alcuni specialisti al fine di una corretta dianosi e/o cura, a carico del Servizio Sanitario Reionale. Il proredire costante delle nuove conoscenze in campo clinico e dianostico, parallelamente all'evolversi delle tecnoloie e all'affinamento delle metodiche di dianosi, ha fatto sì che sia le Aziende ULSS che le Aziende Ospedaliere abbiano sovente richiesto in questi anni l'autorizzazione ad eroare, a carico del Servizio Sanitario Reionale, prestazioni specialistiche ambulatoriali di "nicchia" non previste dal viente omenclatore reionale. el contempo, il proresso scientifico ha promosso l'utilizzo di molte prestazioni rientranti a livello reionale nel concetto "di nicchia", tanto da far assumere alle stesse quella caratteristica di "diffusibilità", che ne iustifica l'inserimento nel omenclatore. Inoltre, l'esperienza maturata ha messo comunque in evidenza l'esienza di una maior tracciabilità di dette prestazioni e di uniformità di tariffa di per tutti li eroatori autorizzati ad eroarle, condizioni non arantite dalla relativa disciplina. Si ritiene, quindi, di inserire tutte le prestazioni attualmente c.d. di nicchia nel nomenclatore tariffario assoettandole alle reole enerali, anche di compartecipazione alla spesa sanitaria, salvo aver determinato, a seconda delle caratteristiche e della specificità delle stesse, limiti di eroazione, sia per quanto riuarda il soetto eroatore, sia in relazione alla patoloia e alla tipoloia di paziente a cui possono essere eroate secondo il canone enerale dell'appropriatezza clinica.

3 Pertanto, dalla data di entrata in viore del omenclatore Tariffario, come modificato dal presente provvedimento, non troverà più applicazione la disciplina delle prestazioni di nicchia di cui alla DGR 883/003 e la nota della Direzione per i Servizi Sanitari prot. n /50.08 del 30 marzo 009 con i relativi alleati A e B, con la quale, da ultimo, erano state autorizzate le varie aziende richiedenti. ell'ambito delle prestazioni ambulatoriali che sono state melio specificate, ai fini prevalentemente oranizzativo estionali, meritano particolare attenzione "le prime visite specialistiche" (cod. 89.7) e "le visite specialistiche di controllo" (cod ). Innanzitutto si è ritenuto di specificare melio la definizione di prima visita e visita di controllo follow up al fine arantire uniformità applicativa. La prima visita è quella in cui il problema clinico del paziente è affrontato per la prima volta, è predisposta appropriata documentazione e impostato un eventuale piano dianostico terapeutico. Include la visita di un paziente noto per una patoloia cronica che presenta un nuovo problema clinico. La visita di controllo follow up è intesa come l'accesso successivo in cui un problema ià inquadrato dal punto di vista dianostico e terapeutico viene rivalutato clinicamente e la documentazione scritta esistente è aiornata, indipendentemente dal tempo trascorso rispetto alla prima visita. Si tratta di prestazioni finalizzate, ad esempio, a seuire nel tempo l'evoluzione di patoloie croniche, valutare a distanza l'eventuale insorenza di complicanze, verificare la stabilizzazione della patoloia o il mantenimento deli esiti dell'intervento. Analoamente possono essere definite successive al primo accesso anche quelle prestazioni prorammate dallo specialista che ha preso in carico il paziente, qualora il precedente inquadramento dianostico necessiti di approfondimento. Sono sempre da ritenersi visite di controllo follow up tutte quelle prescritte con l'indicazione del codice di esenzione per patoloia in ricetta, ai sensi di quanto previsto dal D.M , n. 39 e dalle ulteriori disposizioni reionali, volte a monitorare la malattia, a valutare le complicanze di nuova insorenza, alla prevenzione deli ulteriori aravamenti e ciò anche se il paziente accede per la prima volta ad una struttura e/o ad una branca/disciplina specialistica diversa da quella di riferimento per la dianosi della malattia esente, essendo ià presente l'inquadramento dianostico. A tale proposito si ricorda che l'attestato di esenzione, rilasciato dall'azienda Sanitaria locale di residenza dell'assistito, consente di fruire, su tutto il territorio nazionale, delle prestazioni specificamente previste dallo stesso, tra cui la visita specialistica di controllo, corrispondente al codice "Anamnesi e valutazione definite brevi Storia e valutazione abbreviata, visita successiva alla prima", così come definita dal D.M. del lulio Inoltre, alla luce del lavoro di revisione enerale del omenclatore ultimato a livello nazionale dal ruppo tecnico ristretto del proetto "Mattone Prestazioni Ambulatoriali", si è ritenuto opportuno dettaliare la prima visita e la visita di controllo, fino ad ora previste con un codice enerale, in relazione alle sinole branche specialistiche presenti nel omenclatore Tariffario, attribuendo codici identificativi specifici. All'atto della compilazione della ricetta il medico prescrittore dovrà utilizzare i nuovi codici alfanumerici a cinque caratteri che, pur mantenendo la radice comune "89.01" oppure "89.7" specificano nel dettalio la branca specialistica di riferimento. Ciò arantisce maior tracciabilità delle prestazioni, anche per il monitoraio richiesto dal Piano azionale Governo Liste d'attesa, la disponibilità di maiori informazioni, rilevanti sia ai fini dei sistemi di controllo dell'appropriatezza, sia a supporto delle politiche prorammatorie. Peraltro, nel caso in cui il prescrittore non individui tra le declinazioni della prima visita o della visita di controllo di nuova introduzione quella di interesse, ad esempio perché relativa ad una disciplina non riconducibile ad una branca specialistica o nel caso delle esenzioni (essendo necessario far riferimento al codice prestazione espressamente previsto dall'esenzione) può ancora utilizzare i codici enerici "89.01" e "89.7", tuttora presenti nel omenclatore nella Branca "Altre Prestazioni". Sempre con riferimento alle visite sono state introdotte nuove prestazioni identificate con il codice: 3

4 .T. I 89.0 VISITA A COMPLETAMETO DELLA PRIMA Tariffa 3,00 euro Tale prestazione può essere richiesta esclusivamente dallo specialista che, in occasione di prima visita, a fronte di un primo inquadramento dianostico, abbia ravvisato la necessità di ulteriori visite specialistiche di altra branca o disciplina e/o di esami strumentali, rimandando ad un successivo momento la visione dei relativi referti per il completamento dianostico; lo stesso è tenuto a motivare la richiesta al medico inviante..t. I 89.7C.3 PRIMA VISITA DI RADIOLOGIA ITERVETISTICA Tariffa 0,50 euro La previsione di tale prestazione è iustificata dalla possibilità di eroare, in un immediato futuro, anche in reime ambulatoriale alcune prestazioni di Radioloia Interventistica, da individuare a cura di ruppi tecnici di lavoro di prossima istituzione..t. I 89.7R.1 PRIMA VISITA REUMATOLOGICA Tariffa 0,50 euro L'inserimento è iustificato dalla necessità di tracciabilità e monitoraio di tale prestazione, anche con riferimento ai tempi di attesa, in considerazione dell'importanza clinica della stessa, visto il crescente aumento di pazienti affetti da patoloia reumatica, e anche al fine del rilascio della certificazione della Sindrome di Sjören per l'esenzione dalla partecipazione alla spesa (DGR n. 049 del 3/7/007). A fini oranizzativi e di tracciabilità si è anche differenziata la visita inecoloica dalla visita ostetrica, sostituendo l'attuale codice e la relativa descrizione con le seuenti:.t. I PRIMA VISITA GIECOLOGICA. Incluso: eventuale addestramento all'uso del diaframma vainale, eventuale prelievo citoloico. on associabile a Tariffa 0,50 euro.t. I PRIMA VISITA OSTETRICA. on associabile a Tariffa 0,50 euro Va poi evidenziato che alcune visite sono state completate nella parte descrittiva, aiunendo atti clinici, manovre o esami strumentali necessari per la formulazione della dianosi, nella pratica spesso ià effettuati dali specialisti. Analoamente con quanto fatto per le visite specialistiche, le prestazioni di dianostica per immaini sono state in rande misura precisate, individuando codici nuovi e perfezionando, con descrizioni più pertinenti, l'individuazione dell'orano o del semento corporeo oetto di esame, al fine di facilitare una più appropriata prescrizione e arantire uniformità di eroazione. Per quanto riuarda l'ecorafia in ostetricia, si è ritenuto opportuno differenziare le ecorafie di routine a cui venono sottoposte le estanti eneralmente secondo le cadenze temporali del percorso ravidanza di cui al D.M , dall'ecorafia c.d. "morfoloica" che presenta, in relazione alle finalità che la contraddistinuono (dianosi delle malformazioni fetali), complessità e connotati clinici diversi dali altri esami ecorafici, con tempi di esecuzione superiori a quelli necessari per una normale ecorafia ostetrica. A questo scopo è stata inserita nel T la seuente prestazione, unitamente alle opportune condizioni di eroabilità, con una nuova tariffa che tiene conto delle peculiarità di tale esame:.t ECOGRAFIA OSTETRICA MORFOLOGICA. Prestazione da codificare solamente se eseuita nel secondo trimestre di ravidanza. on associabile a cod ; Tariffa 19,10 euro Alcune prestazioni, ià presenti nel T, hanno neli anni, in relazione all'esito dianostico richiesto, evidenziato problematiche sia nel momento della prescrizione, sia in fase di eroazione. Si sono pertanto sentiti alcuni specialisti del settore pubblico e delle strutture private accreditate e 4

5 sono state prese in esame le prestazioni che presentavano queste criticità. Si è quindi convenuto in relazione alle esienze cliniche e prescrittive di introdurre prestazioni sostitutive o, in casi più complessi, di modificare la descrizione oriinaria o effettuare alcuni accorpamenti. In particolare, l'esame elettromiorafico è stato parzialmente sostituito con i seuenti nuovi inserimenti:.t. IEA S STUDIO EUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] ARTO SUPERIORE COMPLETO. on associabile cod , cod , cod e cod Tariffa 15,40 euro.t. IEA T STUDIO EUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] ARTO IFERIORE COMPLETO. on associabile cod , cod , cod e cod Tariffa 114,00 euro.t. IEA V STUDIO EUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] FACCIALE E TRIGEMIALE COMPLETO. Monolaterale. on associabile cod , cod , cod , cod , cod e POLISOOGRAFIA (89.17). Tariffa 79,80 euro.t. IEA Z STUDIO EUROFISIOLOGICO [ELETTROMIOGRAFICO] DEL TROCO. on associabile cod , cod , cod e cod Tariffa 79,80 euro In considerazione delle modifiche effettuate, qualora l'elettromiorafia sia richiesta per un paziente non esente per patoloia cronica, la prestazione da eroare dovrà corrispondere sempre a una delle prestazioni sopra riportate che comprende l'intero percorso utile alla soluzione del quesito dianostico, compreso lo studio comparativo dell'arto contro laterale. Invece, per il paziente esente si dovrà continuare ad utilizzare la prestazione con il codice per le esienze della disciplina nazionale in tema di esenzioni. Si è poi proceduto ad inserire nel omenclatore, per arantire una corretta e non dolorosa esecuzione di alcune tipoloie di indaini dianostiche, la seuente prestazione:.t. IE 99.9.A SEDAZIOE COSCIETE. Associabile alle endoscopie e biopsie in corso di endoscopia, TAC e RM. Tariffa 0,00 euro Proseuendo nel percorso iniziato fin dall'anno 003, volto a favorire il corretto utilizzo dei diversi reimi eroativi (ricovero/ambulatoriale), con il presente atto si procede, in adempimento del Patto per la Salute per li anni adottato dalla Conferenza Stato Reioni PA mediante l'intesa del 3 dicembre 009 (rep. 43/CSR), al trasferimento anche al reime ambulatoriale, di tutte le prestazioni (non ancora ricondotte con i precedenti provvedimenti reionali citati) indicate nell'alleato A alla medesima intesa, che sono state definite ad alto rischio di non appropriatezza se eroate in reime di day surery, dal momento che lo sviluppo della pratica medica, dell'oranizzazione ospedaliera, oltre che la disponibilità di nuove tecnoloie sanitarie consentono l'eroazione delle stesse in reime ambulatoriale, in totale sicurezza per il paziente e per l'operatore. Conseuentemente si procede ad inserire nel omenclatore della specialistica ambulatoriale le seuenti prestazioni con le relative tariffe:.t. IHEA LIBERAZIOE DEL TUEL TARSALE. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visite di controllo. Tariffa 1645,55 euro 5

6 .T. IHEA 08.7 RICOSTRUZIOE DELLA PALPEBRA O A TUTTO SPESSORE. Escluso: cod e cod Incluso: Visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1166,60 euro.t. IHA 08.74RICOSTRUZIOE DELLA PALPEBRA A TUTTO SPESSORE. Escluso: cod e cod Incluso: Visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1166,60 euro.t. IHA ITERVETO DI CATARATTA CO O SEZA IMPIATO DI LETE ITRAOCULARE. Se effettuati sono inclusi: visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria. Tariffa 150,00 euro.t. IHA ISERZIOE DI CRISTALLIO ARTIFICIALE A SCOPO REFRATTIVO (in occhio fachico). Se effettuati sono inclusi: visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria. Tariffa 150,00 euro.t. IHA 13.7 IMPIATO SECODARIO DI CRISTALLIO ARTIFICIALE. Se effettuati sono inclusi: visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria. Tariffa 150,00 euro.t. IHA 13.8 RIMOZIOE DI CRISTALLIO ARTIFICIALE IMPIATATO. Se effettuati sono inclusi: visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria. Tariffa 850,00 euro.t. IHA 53.41RIPARAZIOE DI ERIA OMBELICALE CO PROTESI. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1140,00 euro.t.iha RIPARAZIOE DI ERIA OMBELICALE. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1140,00 euro.t. IHA RIPARAZIOE DI DITO A MARTELLO/ARTIGLIO. 6

7 Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1645,00 euro.t. IHA 80.0 ARTROSCOPIA SEDE O SPECIFICATA. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1158,80 euro.t. IHA 81.7 ARTROPLASTICA DELL'ARTICOLAZIOE METACARPOFALAGEA E ITERFALAGEA SEZA IMPIATO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1645,55 euro.t. IHA ARTROPLASTICA DELL'ARTICOLAZIOE CARPOCARPALE E CARPOMETACARPALE SEZA IMPIATO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1645,55 euro.t. IHEA AMPUTAZIOE E DISARTICOLAZIOE DI DITA DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1300,00 euro.t. IHEA 84.0 AMPUTAZIOE E DISARTICOLAZIOE DEL POLLICE. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1300,00 euro.t. IHEA AMPUTAZIOE E DISARTICOLAZIOE DI DITA DEL PIEDE. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1300,00 euro.t. IHA LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA DEL REE, URETERE CO CATETERISMO URETERALE. Prima seduta. Incluso: Visita anestesioloica, anestesia, esami ematochimici, cistoscopia, Ecorafia dell'addome inferiore, Visita uroloica di controllo. on associabile a Tariffa 774,70 euro.t. IHA LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA DEL REE, URETERE CO CATETERISMO URETERALE. Per seduta successiva alla prima. Incluso: Ecorafia dell'addome inferiore, Visita uroloica di controllo. on associabile a Tariffa 560,75 euro.t. IHA LITOTRIPSIA EXTRACORPOREA DEL REE, URETERE E/O VESCICA. 7

8 Per seduta. Incluso: Ecorafia dell'addome inferiore, Visita uroloica di controllo. Tariffa 560,75 euro Inoltre, il Coordinamento Controlli Sanitari, Appropriatezza e Liste d'attesa della Reione Veneto, in base alla documentazione scientifica ali atti, ha individuato ulteriori prestazioni di cui all'alleato A alla DGR n del 8 dicembre 006, "Attività eroabili in reime di ricovero diurno" e successivi decreti interativi di aiornamento (da ultimo, decreto del Diriente Reionale della ià Direzione per i Servizi sanitari n. 13 del dicembre 009), attualmente eroate in reime di ricovero diurno che possono essere eroate anche in reime ambulatoriale, in condizioni di totale sicurezza per il paziente e con maiore appropriatezza d'uso delle risorse disponibili. Conseuentemente, si autorizza l'eroazione delle stesse anche in reime ambulatoriale e si procede ad inserire nel omenclatore della specialistica le seuenti prestazioni con le relative tariffe:.t. IHEA LIBERAZIOE DEL TUEL CUBITALE, SCIATICO POPLITEO ESTERO (SPE) AL CAPITELLO PEROEALE. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visite di controllo. Tariffa 1645,55 euro.t. IHA 08.38CORREZIOE DI RETRAZIOE DELLA PALPEBRA. Escluso: cod e cod Incluso: Visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1160,60 euro.t. IHA IMPRITIG [COREO COGIUTIVALE], [CROSS LIKIG]. Incluso: Visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1800,00 euro.t. IHA 14.75IEZIOE ITRAVITREALE DI SOSTAZE TERAPEUTICHE. Incluso: esami preoperatori di arruolamento, intervento, OCT, visita di controllo. Tariffa 35,00 euro.t. IHA 39.7 COFEZIOAMETO DI FISTOLA PERIFERICA ARTEROVEOSA PER DIALISI REALE. Tariffa 1500,00 euro.t. IHA COFEZIOAMETO DI FISTOLA PROSSIMALE ARTEROVEOSA PER DIALISI REALE. Tariffa 1500,00 euro.t. IHA 39.4 REVISIOE DI FISTOLA PERIFERICA/PROSSIMALE ARTEROVEOSA PER DIALISI REALE. Tariffa 1500,00 euro.t. IHA CHIUSURA DI FISTOLA PERIFERICA ARTEROVEOSA PER DIALISI REALE. Tariffa 1500,00 euro.t. IH BIOPSIA TRASPARIETALE [ECOEDOSCOPICA] ESOFAGOGASTRODUODEALE. on associabile a: Tariffa 118,60 euro.t. IH ECOEDOSCOPICA ESOFAGOGASTRODUODEALE. on associabile a: 45.13, Tariffa 11,00 euro.t. IHR POSIZIOAMETO DI PALLOE ITRAGASTRICO. Tariffa 1500,00 euro 8

9 .T. IHR RIMOZIOE DI PALLOE ITRAGASTRICO. Tariffa 64,85 euro.t. IH ECOEDOSCOPIA DEL COLO. on associabile a: 45.3, , 45.4 e Tariffa 118,60 euro.t. IH ECOEDOSCOPIA DEL RETTO SIGMA. on associabile a: 48.3, , Tariffa 7,50 euro.t. IH 5.13 ECOEDOSCOPIA BILIOPACREATICA. Tariffa 118,60 euro.t. IH 5.14 BIOPSIA TRASPARIETALE [ECOEDOSCOPICA] BILIOPACREATICA Tariffa 150,00 euro.t. IHA Z BIOPSIA DELL'UTERO CO DILATAZIOE DEL CAALE CERVICALE Incluso: Visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 945,00 euro.t. IHA ALTRA DILATAZIOE O RASCHIAMETO DELL'UTERO. Incluso: Visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 945,00 euro.t. IHA ARTROSCOPIA CHIRURGICA. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 005,00 euro.t. IHA SIOVIECTOMIA DELLA MAO E DELLE DITA DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHA ARTRODESI METATARSOFALAGEA. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHA 81.5 ARTRODESI CARPORADIALE. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHA 81.6 ARTRODESI METACARPOCARPALE. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHA 81.7 ARTRODESI METACARPOFALAGEA. 9

10 Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHA 81.8 ARTRODESI ITERFALAGEA. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHA ARTROPLASTICA DELL'ARTICOLAZIOE CARPOCARPALE E CARPOMETACARPALE SEZA IMPIATO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1645,55 euro.t. IHEA 8.1 ASPORTAZIOE DI LESIOE DELLA FASCIA TEDIEA DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHEA 8. ASPORTAZIOE DI LESIOE DEI MUSCOLI DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHEA 8.9 ASPORTAZIOE DI ALTRE LESIOI DEI TESSUTI MOLLI DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHEA 8.31 BORSECTOMIA DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHEA 8.41 SUTURA DELLA FASCIA TEDIEA DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 194,00 euro.t. IHEA 8.45 SUTURA DEI TEDII DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 194,00 euro.t. IHEA 8.46 SUTURA DEI MUSCOLI DELLA MAO. 10

11 Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1467,00 euro.t. IHEA 8.53 REISERZIOE DI TEDII DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1467,00 euro.t. IHEA 8.54 REISERZIOE DI MUSCOLI DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHEA 8.91 LISI DI ADEREZE DELLA MAO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 1134,00 euro.t. IHEA 86.4A.9 ASPORTAZIOE RADICALE DI LESIOE CUTAEA E SOTTOCUTAEA DEL VOLTO. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 950,00 euro.t. IHEA CORREZIOE DI SIDATTILIA. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa1448,00 euro.t. IHEA OICOPLASTICA. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo. Tariffa 900,00 euro Infine, il tavolo tecnico sulla Procreazione Medicalmente Assistita (PMA) istituito con decreto del Diriente Reionale della ià Direzione per i Servizi sanitari n. 101 del 1 lulio 010, composto per lo più da specialisti in ostetricia e inecoloia, esperti in tale ambito, in linea con i risultati del ruppo tecnico del proetto "Mattone Prestazioni Ambulatoriali", ha confermato la possibilità di eroare anche in reime ambulatoriale, le prestazioni relative alle principali procedure del percorso della Procreazione Medicalmente Assistita, quale settin assistenziale più appropriato. Conseuentemente, venono inserite nel omenclatore Tariffario le seuenti prestazioni con le relative tariffe:.t. HIR* FECODAZIOE I VITRO CO ISEMIAZIOE ITRACITOPLASMATICA (FIVET/ICSI). Incluso coltura. Tariffa 600,00 euro.t. HIR* AGOASPIRAZIOE TESTICOLARE (TESA). Incluso valutazione adeuatezza prelievo. Tariffa 100,00 euro 11

12 .T. HIR* TRASFERIMETO EMBRIOI (ET). Escluso per via laparoscopica. Tariffa 00,00 euro.t. HIR* TRASFERIMETO DI GAMETI ITRATUBARICO. Escluso per via laparoscopica. Tariffa 00,00 euro.t. HI ISTEROSALPIGOSOOGRAFIA non associabile alla prestazione e Tariffa 68,00 euro.t. I ISTEROSOOGRAFIA non associabile alla prestazione Tariffa 49,00 euro Si evidenzia, inoltre, che tutte le prestazioni, prima eroate in reime di ricovero, rese eroabili anche in reime ambulatoriale, sono caratterizzate nel omenclatore dalla lettera H. Esse sono eroabili cioè esclusivamente presso li istituti di ricovero ospedaliero sia pubblici che privati accreditati attualmente abilitati all'eroazione delle medesime prestazioni in reime di ricovero. Resta inteso che rimane invariata l'eroabilità in reime di ricovero delle medesime prestazioni ricondotte anche al reime ambulatoriale, qualora le condizioni cliniche lo richiedano. A tal proposito va ricordato che per tutte le prestazioni eroate in reime di ricovero, la cui eroazione con il presente provvedimento è stata consentita anche in reime ambulatoriale, con successivo provvedimento si provvederà a stabilire il valore percentuale/solia di ammissibilità delle medesime prestazioni in reime di ricovero. Va precisato, inoltre, che le prestazioni ricondotte anche al reime ambulatoriale con il presente provvedimento, se eseuite in tale settin nel corso del 011, verranno remunerate nell'ambito del tetto di spesa previsto per l'assistenza ospedaliera, secondo le tariffe determinate dal presente provvedimento. Per favorire il corretto utilizzo dei vari reimi eroativi anche le strutture private accreditate per la sola funzione di ricovero possono eroare le prestazioni trasferite anche in reime ambulatoriale nella branca specialistica corrispondente a carico del SSR, nel rispetto dei requisiti di cui alla lee reionale 6 aosto 00, n. e successivi provvedimenti attuativi, utilizzando le strutture ià oetto di autorizzazione e accreditamento per la corrispondente funzione ospedaliera. Ciò non comporta in alcun caso il riconoscimento dell'accreditamento istituzionale della relativa branca specialistica. A tal fine, il leale rappresentante della struttura privata accreditata per le funzioni ospedaliere deve inoltrare preventiva richiesta alla Sereteria per la Sanità, che previa verifica della corrispondenza delle prestazioni ambulatoriali che intende eroare alla funzione ospedaliera ià accreditata, consentirà l'eroazione anche in tale diverso reime. Per quanto riuarda l'aspetto delle tariffe, in attesa della loro enerale revisione prevista a livello nazionale e reionale, che tena conto anche dei risultati dello studio commissionato dalla Reione al Ceras dell'università "Luii Bocconi" di Milano, ci si è limitati a determinare la tariffa per le prestazioni di nuova introduzione e ad apportare qualche altra lieve modifica, sempre con riferimento alle sole prestazioni oetto di revisione che sono state accorpate o interate o specificate come appena descritto, eliminando conseuentemente per le prestazioni riviste quella differenza di tariffa esistente a fini ticket e ai fini della dei soetti eroatori. Pertanto in alcuni casi, l'assistito, qualora non esente, potrà rilevare una lieve modifica del ticket da corrispondere quale compartecipazione alla spesa sanitaria, per quelle prestazioni oetto di aiornamento, entro il limite massimo di compartecipazione per ricetta, pari ad Euro 36,15. 1

13 Per la determinazione delle tariffe delle prestazioni di nuovo inserimento si è tenuto conto dei criteri di cui all'art. 8 sexies del d.ls , n. 50 come modificato dall'art. 79 del d.l. 5 iuno 008, n. 11, convertito nella lee n. 133 del 6 aosto 008 che individua per la definizione delle tariffe massime nazionali la possibilità di utilizzare anche costi standard e tariffe ià utilizzate nelle varie reioni. Pertanto, alcune tariffe delle prestazioni ricondotte anche al reime ambulatoriale sono state determinate facendo riferimento ai vienti tariffari delle altre reioni; in altri casi le tariffe sono state stabilite rimodulando le tariffe associate ai corrispondenti DRG, tenendo conto della tipoloia di prestazione e dell'impeno richiesto, e parametrando il valore anche in relazione alle tariffe di prestazioni similari. el omenclatore Tariffario è stata inoltre introdotta una nuova colonna "ota Reionale" in cui è presente per oni prestazione una lettera o un numero che senala se si tratta di una prestazione da eroare a tutti li assistiti, perché livelli essenziali di assistenza (LEA) nazionali ovvero solo ai residenti veneti perché prestazioni che costituiscono LEA aiuntivi o perché prestazioni rientranti in quella cateoria da eroare, ai sensi del DPCM 9 novembre 001, solo ai residenti veneti secondo condizioni di eroabilità determinate dalla reione. Più precisamente: = identifica le prestazioni che sono LEA nazionali, contenute nel omenclatore Tariffario azionale (DM lulio 1996) da eroare a tutti li assistiti; = identifica le prestazioni presenti nel omenclatore azionale che sono state subcodificate con codici reionali e i nuovi LEA nazionali (prestazioni ricondotte anche al reime ambulatoriale in base a provvedimenti nazionali) che pertanto devono essere eroate a tutti li assistiti; 1 = identifica le prestazioni contenute nel DPCM 9 novembre 001, da eroarsi ai soli residenti veneti secondo specifiche condizioni di eroabilità; = identifica le prestazioni che sono LEA aiuntivi Veneto, da eroarsi esclusivamente ai residenti veneti. Si sottolinea, quindi, che le prestazioni contraddistinte con i numeri 1 e vanno eroate solo ai residenti veneti, salvo eventuali diversi accordi con le Reioni di provenienza dell'assistito che saranno prontamente comunicati ali eroatori. Le modifiche del omenclatore delle prestazioni di specialistica ambulatoriale da adottare con il presente provvedimento sono state illustrate alle Aziende ULSS, alle Aziende Ospedaliere, allo IOV e alle Associazioni più rappresentative deli eroatori privati accreditati della Reione Veneto, oltre che ai rappresentanti dei Medici di Medicina Generale nel corso dell'incontro del 18 ennaio 011 e successivamente in data 1 marzo 011, come da documentazione ali atti, al fine di un confronto in merito. Inoltre, i contenuti sono stati nuovamente valutati, nell'ottica di un percorso di collaborazione e condivisione, il iorno 9 aprile 011 con un ruppo ristretto, composto dai Rappresentanti delle Associazioni più rappresentative deli eroatori privati accreditati, delle Aziende Ospedaliere e dello IOV che hanno provveduto a far pervenire le loro osservazioni, di cui si è tenuto conto. Venono pertanto proposti per l'approvazione li Alleati A e B al presente provvedimento, parte interante dello stesso, che aiornano il omenclatore Reionale delle prestazioni specialistiche ambulatoriali eroabili nell'ambito del Servizio Sanitario Reionale con le relative tariffe. L'Alleato A contiene l'elenco delle prestazioni di assistenza specialistica ambulatoriale in ordine crescente di codice; l'alleato B contiene l'elenco delle medesime prestazioni suddiviso per branca specialistica. Si propone che il omenclatore Tariffario delle prestazioni ambulatoriali della Reione Veneto di cui ali Alleati A e B così come aiornato e le relative tariffe abbiano applicazione a decorrere dal 1 ottobre 011, al fine di consentire alle strutture eroatrici l'adeuamento dei sistemi informativi. Tuttavia, in considerazione dell'esienza della riduzione del numero dei ricoveri, cui conseue anche un risparmio della spesa 13

14 sanitaria, li eroatori, in presenza delle condizioni richieste, possono eroare le prestazioni ricondotte con il presente provvedimento anche al reime ambulatoriale ià dal 1 lulio 011, con applicazione delle relative tariffe. Si propone di incaricare il Seretario Reionale per la Sanità di emanare in caso di necessità, nell'ambito dei principi stabiliti dal presente provvedimento, disposizioni operative di dettalio. Il relatore conclude la propria relazione e propone all'approvazione della Giunta reionale il seuente provvedimento. LA GIUTA REGIOALE Udito il relatore, incaricato dell'istruzione dell'aromento in questione, ai sensi dell'art. 33, secondo comma, dello Statuto, il quale dà atto che la struttura competente ha attestato l'avvenuta reolare istruttoria della pratica, anche in ordine alla compatibilità con la viente leislazione reionale e statale; Visto il d.ls , n. 50 e successive modifiche; Visto il D.M. lulio 1996; Visto il D.M. 39 del ; Visto il D.P.C.M. 9 novembre 001; Vista la DGR n del ; Vista la DGR n. 570 del ; Vista la DGR n. 48 del ; Vista la DGR n del ; Vista la DGR n. 49 del ; Vista la DGR n. 7 del ; Vista la DGR n. 397 del ; Vista la DGR n. 883 del ; Vista la DGR n. 468 del ; Vista la DGR n del ; Vista la DGR n del ; Vista la DGR n. 734 del ; 14

15 Vista la DGR n. 140 del ; Vista la DGR n. 049 del ; Vista la DGR n. 61 del ; Vista la DGR n del ; Vista la DGR n del ; Visto il DDR n. 13 del.1.009; Vista l'intesa Stato Reione del (rep. 43/CSR); Vista la nota del Seretario reionale Sanità e Sociale n.14 del 4 marzo 1998; Vista la nota del Diriente Servizi Sanitari n del 30 marzo 009. delibera 1. di dare atto che le premesse al presente provvedimento ne costituiscono parte interante;. di approvare li Alleati A e B al presente provvedimento, parte interante dello stesso, che costituiscono l'aiornato omenclatore Tariffario Reionale delle prestazioni specialistiche ambulatoriali eroabili nell'ambito del Servizio Sanitario Reionale con le relative tariffe; 3. di disporre che il omenclatore Tariffario delle prestazioni ambulatoriali della Reione Veneto di cui ali Alleati A e B così come aiornato e le relative tariffe abbiano applicazione a decorrere dal 1 ottobre 011; 4. di disporre che li eroatori, in presenza delle condizioni richieste, possono eroare le prestazioni ricondotte con il presente provvedimento anche al reime ambulatoriale a decorrere dal 1 lulio 011, con l'applicazione delle relative tariffe, intendendosi il omenclatore Tariffario, limitatamente a questa parte, applicabile ià alla suddetta data; 5. di disporre che le prestazioni ricondotte anche al reime ambulatoriale con il presente provvedimento, se eseuite in tale settin nel corso del 011, verranno remunerate nell'ambito del tetto di spesa previsto per l'assistenza ospedaliera, secondo le tariffe determinate dal presente provvedimento; 6. di disporre che dalla data di entrata in viore del omenclatore Tariffario, come modificato dal presente provvedimento, non troverà più applicazione la disciplina delle prestazioni di nicchia di cui alla DGR 883/003 e la nota della Direzione per i Servizi Sanitari prot. n /50.08 del 30 marzo 009 con i relativi alleati A e B; 7. di disporre che il leale rappresentante della struttura privata accreditata solo per le funzioni ospedaliere, deve inoltrare preventiva richiesta alla Sereteria per la Sanità che, previa verifica della corrispondenza delle prestazioni ambulatoriali che intende eroare alla funzione ospedaliera accreditata, consentirà l'eroazione anche in tale diverso reime; 8. di dare mandato al Seretario Reionale per la Sanità di emanare in caso di necessità, nell'ambito dei principi stabiliti dal presente provvedimento, disposizioni operative di dettalio; 9. di incaricare la Direzione Attuazione Prorammazione Sanitaria dell'esecuzione del presente atto; 10. di dar atto che li oneri derivanti dalla attuazione del presente provvedimento trovano copertura nei capitoli di spesa del bilancio reionale volti a arantire l'eroazione dei livelli essenziali di assistenza nazionali e aiuntivi reionali. 15

16 omenclatore Tariffario Prestazioni Specialistiche Ambulatoriali Alleato 1 - Elenco Prestazioni Vienti con tariffa 1. ITERVETI SUL SISTEMA ERVOSO (03-05) ota reionale 03. ITERVETI SUL MIDOLLO SPIALE E SULLE STRUTTURE DEL CAALE VERTEBRALE Tariffa viente ai fini del ticket : soetti eroatori ota: I COTROLLO/PROGRAMMAZIOE DI EUROSTIMOLATORE 3,75 3,75 ECEFALICO. on associabile a visita neuroloica di controllo C H 5,70 57, IIEZIOE DI FARMACI CITOTOSSICI EL CAALE VERTEBRALE. Iniezione endorachide di antiblastici HE IIEZIOE DI AESTETICO EL CAALE VERTEBRALE PER AALGESIA. Iniezione peridurale Escluso: il caso in cui l' anestesia sia 105,35 113,95 effettuata per intervento H 03.9 IIEZIOE DI ALTRI FARMACI EL CAALE VERTEBRALE. Iniezione intratecale [endorachide] di steroidi Escluso: Iniezione di liquido di contrasto 105,35 113,95 per mieloramma, Iniezione di farmaco citotossico nel canale vertebrale (03.8) I COTROLLO/PROGRAMMAZIOE DI EUROSTIMOLATORE SPIALE. 3,75 3, ITERVETI SUI ERVI PERIFERICI ota: H RESEZIOE O ASPORTAZIOE DEI ERVI PERIFERICI. Curettae, sbriliamento, resezione di nervo periferico (o di relativa lesione) 5,15 56,40 Asportazione di neuroma periferico Escluso: Biopsia di nervo periferico ( ) BIOPSIA [PERCUTAEA][AGOBIOPSIA] DEI ERVI PERIFERICI. 5,15 56,40 HIEA LIBERAZIOE DEL TUEL CARPALE. Incluso: Visita anestesioloica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, 1.000, ,00 visita di controllo HIEA LIBERAZIOE DEL TUEL TARSALE. Incluso: visita anestesioloica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, 1.645, ,55 visite di controllo HIEA LIBERAZIOE DEL TUEL CUBITALE, SCIATICO POPLITEO ESTERO (SPE) AL CAPITELLO PEROEALE. Incluso: visita 1.645, ,55 anestesioloica ed anestesia, esami pre intervento, intervento, medicazioni, rimozione di punti, visite di controllo. H IIEZIOE DI AESTETICO I ERVO PERIFERICO PER AALGESIA. Blocco del Ganlio di Gasser e dei suoi rami Escluso: le anestesie per 5,70 57,00 intervento H IIEZIOE DI AESTETICO I ERVO PERIFERICO PER AALGESIA. Blocco deli intercostali e di altre vie nervose, infiltrazioni para vertebrali e 15,80 17,10 punti trier. Escluso: le anestesie per intervento HIE IMPIATO DI ELETTRODI PER TEST DI AALGESIA DA ELETTROSTIMOLAZIOE PERCUTAEA. 105,35 113, ITERVETI SUI ERVI O SUI GAGLI SIMPATICI ota: HE IIEZIOE DI AESTETICO EI ERVI SIMPATICI PER AALGESIA. Blocco simpatico reionale arto superiore o inferiore Blocco del Ganlio 79,00 85,45 celiaco Blocco del Ganlio stellato Blocco del simpatico lombare HE 05.3 IIEZIOE DI AGETI EUROLITICI EI ERVI SIMPATICI. 131,70 14,45 Reione Veneto - omenclatore tariffario prestazioni specialistiche ambulatoriali Paina 1 di 80

17 Alleato 1 - Elenco Prestazioni Vienti con tariffa. ITERVETI SUL SISTEMA EDOCRIO (06) 06. ITERVETI SULLA TIROIDE E SULLE PARATIROIDI ota: ota reionale Tariffa viente ai fini del ticket : soetti eroatori E AGOASPIRAZIOE ECOGUIDATA ELLA REGIOE TIROIDEA. 6,70 67,80 IE AGOASPIRAZIOE ELLA REGIOE TIROIDEA. 47,85 47,85 E BIOPSIA [PERCUTAEA] [AGOBIOPSIA] DELLA TIROIDE. Biopsia di 44,5 47,85 materiale aoaspirato della tiroide E BIOPSIA ECOGUIDATA DELLA TIROIDE. 6,70 67,80 H BIOPSIA DELLE PARATIROIDI. 68,50 74,10 IE ALCOLIZZAZIOE ECOGUIDATA DEI ODULI TIROIDEI. 67,80 67,80 Reione Veneto - omenclatore tariffario prestazioni specialistiche ambulatoriali Paina di 80

18 Alleato 1 - Elenco Prestazioni Vienti con tariffa 3. ITERVETI SULL'OCCHIO (08-16) 08. ITERVETI SULLA PALPEBRA ota: ota reionale Tariffa viente ai fini del ticket : soetti eroatori ICISIOE DEL MARGIE PALPEBRALE. Incluso: Incisione di ascesso 13,90 15,05 palpebrale 08.0 APERTURA DI BLEFARORRAFIA. Cantorrafia,Tarsorrafia 13,90 15, ALTRA ICISIOE DELLA PALBEBRA. Riapertura anchiloblefaron 13,90 15, BIOPSIA DELLA PALPEBRA. 13,90 15, ASPORTAZIOE DI CALAZIO. 7,80 30, ASPORTAZIOE DI ALTRA LESIOE MIORE DELLA PALPEBRA. Asportazione di verruca, papilloma, cisti, porro, condiloma. Incluso: 7,80 30,05 asportazione punti di sutura palpebrale e stent vie lacrimali 08.3 ASPORTAZIOE DI LESIOE MAGGIORE DELLA PALPEBRA, O A TUTTO SPESSORE. Asportazione che include un quarto o più del marine 7,80 30,05 palpebrale a spessore parziale Xantelasma 08.4 ASPORTAZIOE DI LESIOE MAGGIORE DELLA PALPEBRA, A TUTTO SPESSORE. Asportazione che include un quarto o più del marine 46,35 50,15 palpebrale a tutto spessore Resezione a cuneo della palpebra 08.5 DEMOLIZIOE DI LESIOE DELLA PALPEBRA. Intervento per blefarocalasi 34,80 37,65 HIA CORREZIOE DI RETRAZIOE DELLA PALPEBRA. Se eventualmente effettuati sono inclusi: visita anestesioloica ed anestesia, esami pre 1.166, ,60 intervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo RIPARAZIOE DI ETROPIO O ECTROPIO CO TERMOCOAGULAZIOE. 41,70 45, RIPARAZIOE DI ETROPIO O ECTROPIO CO TECICA DI SUTURA. 41,70 45, RIPARAZIOE DI ETROPIO O ECTROPIO CO RESEZIOE CUEIFORME. 69,50 75,0 H RIPARAZIOE DI ETROPIO O ECTROPIO CO RICOSTRUZIOE DELLA PALPEBRA. Riparazione di ectropion con innesto o lembo 158,05 170, BLEFARORRAFIA. Cantorrafia, Tarsorrafia 41,70 45,10 H 08.6 RICOSTRUZIOE DELLA PALPEBRA CO LEMBO O IESTO. Escluso: le ricostruzioni associate a riparazione di entropion o ectropion 316,05 341,85 (08.44) e la ricostruzione della palpebra non a tutto spessore HIA 08.7 RICOSTRUZIOE DELLA PALPEBRA O A TUTTO SPESSORE. Escluso codici: e Incluso visita anestesioloica, anestesia, 1.166, ,60 esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo HIA RICOSTRUZIOE DELLA PALPEBRA A TUTTO SPESSORE. Escluso codici: e Incluso visita anestesioloica, anestesia, esami 1.166, ,60 preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo RIPARAZIOE LIEARE DI LACERAZIOE DELLA PALPEBRA E DELLE SOPRACCIGLIA. 34,80 37, RIPARAZIOE DI LACERAZIOE DELLA PALPEBRA O A TUTTO SPESSORE. 34,80 37, ALTRA RIPARAZIOE DI LACERAZIOE DELLA PALPEBRA, O A TUTTO SPESSORE. 34,80 37, RIPARAZIOE DI LACERAZIOE DELLA PALPEBRA A TUTTO SPESSORE. 69,50 75, DEPILAZIOE ELETTROCHIRURGICA DELLA PALPEBRA. 3,15 5, DEPILAZIOE CRIOCHIRURGICA DELLA PALPEBRA. 3,15 5, IFILTRAZIOE DI AGIOMA PALPEBRALE. 13,90 15, ITERVETI SULL' APPARATO LACRIMALE ota: 09.0 ICISIOE DELLA GHIADOLA LACRIMALE. Incisione di cisti lacrimale 34,80 37,65 (con drenaio) BIOPSIA DELLA GHIADOLA LACRIMALE. 57,95 6, BIOPSIA DEL SACCO LACRIMALE. 41,70 45,10 Reione Veneto - omenclatore tariffario prestazioni specialistiche ambulatoriali Paina 3 di 80

19 Alleato 1 - Elenco Prestazioni Vienti con tariffa 3. ITERVETI SULL'OCCHIO (08-16) 09. ITERVETI SULL' APPARATO LACRIMALE ota: ota reionale Tariffa viente ai fini del ticket : soetti eroatori AALISI DELLA SUPERFICIE OCULARE. [Test di Schimer, Break up time (BUT), esame con coloranti] Escluso: Dacriocistorafia, Rx del tessuto 41,70 45,10 molle del dotto naso-lacrimale 09.1 ASPORTAZIOE DI LESIOE DELLA GHIADOLA LACRIMALE. Escluso: Biopsia della hiandola lacrimale (09.11) 57,95 6, SPECILLAZIOE DEL PUTO LACRIMALE. 13,90 15, SPECILLAZIOE DEI CAALICOLI LACRIMALI. Sondaio meccanico delle vie lacrimari. Incluso: Rimozione di calcolo, dilatazione (intero 16,0 17,50 trattamento) H SPECILLAZIOE DEL DOTTO ASO-LACRIMALE. Incluso: Rimozione di calcolo, dilatazione 57,95 6, PLASTICA DEL PUTO LACRIMALE. 34,80 37, ICISIOE DEI CAALICOLI LACRIMALI. 34,80 37, ICISIOE DEL SACCO LACRIMALE. 34,80 37, ALTRA ICISIOE DELLE VIE LACRIMALI. Incisione (drenaio) di dotto nasolacrimale AS 34,80 37,65 H 09.6 ASPORTAZIOE DEL SACCO E DELLE VIE LACRIMALI. Escluso: Biopsia del sacco lacrimale (09.1) 63,40 84, CORREZIOE DI EVERSIOE DEL PUTO LACRIMALE. 57,95 6,65 H PLASTICA O RIPARAZIOE DEI CAALICOLI LACRIMALI. 10,75 7, ITERVETI SULLA COGIUTIVA ota: 10.1 BIOPSIA DELLA COGIUTIVA. 16,0 17, ASPORTAZIOE/DEMOLIZIOE DI LESIOE O TESSUTO DELLA COGIUTIVA. Escluso asportazione pinuecola e biopsia della 7,80 30,05 coniuntiva (10.1) 10.3 DEMOLIZIOE DI LESIOE DELLA COGIUTIVA. Escluso: Asportazione di lesione (10.31), Termocauterizzazione per entropion 7,80 30,05 (08.41) ALTRI ITERVETI DI DEMOLIZIOE DELLA COGIUTIVA. Rimozione di follicoli di tracoma 7,80 30, COGIUTIVOPLASTICA CO O SEZA IESTO LIBERO. 9,70 100, RIPARAZIOE DI LACERAZIOE DELLA COGIUTIVA. 46,35 50, IIEZIOE SOTTOCOGIUTIVALE. 11,60 1, ITERVETI SULLA COREA ota: ASPORTAZIOE / TRASPOSIZIOE DELLO PTERIGIUM. 57,95 6, ASPORTAZIOE DELLO PTERIGIUM CO IESTO DELLA COREA. 9,70 100, ALTRA ASPORTAZIOE DELLO PTERIGIUM. 57,95 6, TERMOCAUTERIZZAZIOE DI LESIOI DELLA COREA. 3,15 5, CRIOTERAPIA DI LESIOE DELLA COREA. 8,95 31, CHIRURGIA ICISIOALE DELLA COREA PER ASTIGMATISMI. 95,00 319, TATUAGGIO DELLA COREA. 34,80 37, APPLICAZIOE TERAPEUTICA DI LETE A COTATTO. 16,0 17,50 * CORREZIOE DEI VIZI DI REFRAZIOE. Con laser a eccimeri (PRK) o 81,15 87,80 con laser ad olmio * CORREZIOE DI ALTERAZIOI COREALI. Con laser a eccimeri (PTK) 81,15 87,80 HIA IMPRITIG [COREO-COGIUTIVALE], [CROSS LIKIG COREALE]. Incluso prima visita ed esami preoperatori di arruolamento, 1.800, ,00 intervento, visite di controllo entro 1 mesi Reione Veneto - omenclatore tariffario prestazioni specialistiche ambulatoriali Paina 4 di 80

20 Alleato 1 - Elenco Prestazioni Vienti con tariffa 3. ITERVETI SULL'OCCHIO (08-16) 11. ITERVETI SULLA COREA ota: ota reionale Tariffa viente ai fini del ticket : soetti eroatori HIA ITERVETO DI CATARATTA CO O SEZA IMPIATO DI LETE ITRAOCULARE. Se effettuati sono inclusi: visita anestesioloica, 1.50, ,00 anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria 1. ITERVETI SULL' IRIDE, SUL CORPO CILIARE, SULLA SCLERA E SULLA CAMERA ATERIORE ota: H 1.14 IRIDECTOMIA. Iridectomia (basale) (periferica) (totale) (iridectomia mediante laser) Escluso: Iridectomia associata a: estrazione di cataratta 9,70 100,5 (13.64), rimozione di lesione (1.41) 1.40 RIMOZIOE DI LESIOE DEL SEGMETO ATERIORE DELL'OCCHIO, AS. 115,85 15, IRIDOTOMIA LASER. Escluso: iridectomia chirurica (1.14) 9,70 100,5 1.7 CICLOCRIOTERAPIA. 9,70 100, CICLOFOTOCOAGULAZIOE. 9,70 100, SVUOTAMETO DIAGOSTICO O TERAPEUTICO DELLA CAMERA ATERIORE. Paracentesi della camera anteriore 13. ITERVETI SUL CRISTALLIO ota: CAPSULOTOMIA YAG-LASER PER CATARATTA SECODARIA. Separazione di membrana secondaria (dopo cataratta) 81,15 87,80 HIA ISERZIOE DI CRISTALLIO ARTIFICIALE A SCOPO REFRATTIVO (in occhio fachico). Se effettuati sono inclusi: visita anestesioloica, anestesia, 1.50, ,00 esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria HIA ISERZIOE DI CRISTALLIO ARTIFICIALE ITRAOCULARE AL MOMETO DELL'ESTRAZIOE DI CATARATTA. Eseuita in 1.50, ,00 contemporanea. Se effettuati sono inclusi: visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria HIA 13.7 IMPIATO SECODARIO DI CRISTALLIO ARTIFICIALE. Se effettuati sono inclusi: visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, 1.50, ,00 intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria HIA 13.8 RIMOZIOE DI CRISTALLIO ARTIFICIALE IMPIATATO. Se effettuati sono inclusi: visita anestesioloica, anestesia, esami preintervento, 850,00 850,00 intervento, medicazioni, rimozione punti, visita di controllo, Biometria 14. ITERVETI SULLA RETIA, SULLA COROIDE, SUL CORPO VITREO E SULLA CAMERA POSTERIORE ota: 14. DEMOLIZIOE DI LESIOE CORIORETIICA MEDIATE CRIOTERAPIA. 57,95 6, RIPARAZIOE DI LACERAZIOE DELLA RETIA MEDIATE DIATERMIA. 57,95 6, RIPARAZIOE DI LACERAZIOE DELLA RETIA MEDIATE CRIOTERAPIA. 57,95 6,65 I FOTOCOAGULAZIOE CO LASER PER LACERAZIOE DI RETIA, VASCULOPATIE E MACULOPATIE - SOSTITUISCE PREST E 57,95 6, PEUMORETIOPESSIA. 7,80 30,05 HIA IIEZIOE ITRAVITREALE DI SOSTAZE TERAPEUTICHE. Incluso esami preoperatori di arruolamento, intervento, OCT, visite di controllo. 35,00 35,00 Escluso costo del farmaco 16. ITERVETI SULL' ORBITA E SUL GLOBO OCULARE ota: 16. AGOBIOPSIA ORBITARIA. 46,35 50,15 H IIEZIOE RETROBULBARE DI SOSTAZE TERAPEUTICHE. Escluso: 36,85 39,85 Iniezione di sostanza per contrasto radiorafico, Iniezione otticociliare 7,80 30,05 Reione Veneto - omenclatore tariffario prestazioni specialistiche ambulatoriali Paina 5 di 80