Tutti hanno ragione: esprimete la vostra volontà.

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1 Informazioni per la donazione di organi, tessuti e cellule in caso di decesso. Tutti hanno ragione: esprimete la vostra volontà. «Fondamentalmente sono favorevole alla donazione di organi e tessuti. Ma per la verità, finora non ci ho pensato più di tanto.»

2 Potete essere d accordo o contrari. L importante è che esprimiate la vostra volontà. Ci sono tante opinioni quanti sono gli esseri umani, e ciò vale anche in materia di donazione di organi, tessuti e cellule in caso in decesso. A prescindere dal fatto che siate favorevoli o contrari, è importante che dichiariate la vostra volontà. Infatti, in mancanza di consenso o rifiuto, nel momento del lutto a decidere saranno chiamati i vostri più stretti familiari. Riflettete sul tema, compilate la tessera alla fine dell opuscolo e comunicate la vostra decisione ai vostri congiunti. Per maggiori informazioni potete visitare il sito o rivolgervi al vostro medico di famiglia. Che cosa si può donare? L organo più trapiantato in Svizzera è il rene, seguito da fegato, polmone, cuore, pancreas e intestino tenue. Nel caso dei tessuti il trapianto più praticato in assoluto è quello della cornea. Inoltre vengono trapiantate cellule epatiche e cartilaginee di persone decedute. «Sono contro la donazione di organi in caso di morte. Faccio tante donazioni ogni anno. Ma il mio corpo appartiene solo a me.»

3 Quali premesse legali devono sussistere per un trapianto? È consentito effettuare prelievi di organi, tessuti o cellule da una persona deceduta se essa ha dato il proprio consenso e se la sua morte è stata accertata. La volontà della persona deceduta prevale sulla volontà dei congiunti. Ciò significa che i congiunti possono decidere unicamente in mancanza di una dichiarazione di volontà del defunto. In mancanza di una dichiarazione di volontà della persona deceduta, i congiunti decidono nel rispetto della sua volontà presunta. Il prelievo di organi, tessuti o cellule non è consentito se non vi sono congiunti o se questi non sono reperibili. I congiunti non vengono informati sui riceventi degli organi. Queste premesse sono disciplinate dalla legge sui trapianti.

4 Si viene retribuiti per la donazione? La legge sui trapianti vieta il commercio di organi, tessuti o cellule e prescrive la gratuità della donazione. La donazione di organi, tessuti o cellule è sempre un atto volontario che non implica alcun compenso finanziario. Chi può donare organi? Gli organi, i tessuti e le cellule possono essere donati fino in età avanzata. La loro idoneità viene accertata con test medici immediatamente prima e durante l espianto. Ai fini della donazione, a fare stato sono le condizioni di salute, non l età. Chi soffre di una grave malattia infettiva o è affetto da tumore potrebbe non poter entrare in linea di conto come donatore. Anche in questi casi, tuttavia, a seconda della patologia e a determinate condizioni è possibile donare organi, tessuti o cellule. Quando avviene la donazione? Nella maggior parte dei casi, un organo viene prelevato dopo il decesso per emorragia cerebrale, a seguito di un incidente (lesione del cranio, trauma craniocerebrale) o della rottura di un vaso sanguigno. L emorragia provoca un aumento della pressione nel cranio, che nel peggiore dei casi comporta una cessazione completa delle funzioni del cervello e del tronco cerebrale, con conseguente interruzione della respirazione autonoma. Come avviene la donazione di organi? Chi muore a casa non può donare i propri organi, perché l espianto richiede accertamenti medici praticabili solo in ospedale. Una donazione è possibile solo in presenza di molti fattori con- comitanti, ciò che avviene raramente. La probabilità di aver bisogno di un organo è quindi molto superiore rispetto a quella di diventare donatore.

5 Com è disciplinata la donazione di tessuti e cellule? Alcuni tessuti o cellule possono essere espiantati anche da persone decedute a casa. Un tipico esempio è la cornea, che può essere prelevata anche parecchio tempo dopo il decesso. Perché occorrono misure mediche preparatorie? Le misure mediche preparatorie vengono applicate a possibili donatori tra l interruzione della terapia e l espianto degli organi. La terapia viene interrotta quando, nel caso di persone gravemente malate o ferite, ogni ulteriore cura sarebbe inutile e la morte è imminente. Le misure mediche preparatorie non sono di alcuna utilità diretta per il paziente, ma servono a preservare gli organi da eventuali danni. A tal scopo, essi devono essere irrorati il più a lungo possibile con sangue e ossigeno e, dopo l espianto, venire rapidamente raffreddati e trapiantati. Le misure mediche possono avvenire solo in presenza di un consenso e non devono accelerare il decesso del paziente.

6 Quali misure mediche preparatorie vengono effettuate? A seconda della situazione, per la preservazione degli organi sono necessarie diverse misure: il prosieguo di una respirazione artificiale già iniziata; la somministrazione di farmaci che regolano la circolazione e l equilibrio ormonale; in casi particolari, il collocamento tramite un operazione chirurgica di una sonda di perfusione nelle vicinanze dell organo da espiantare (in genere il rene) nei donatori non sottoposti a respirazione artificiale (vedi NHBD). La sonda permette l applicazione di un liquido per il raffreddamento degli organi dopo l accertamento del decesso. Inoltre vengono somministrati farmaci anticoagulanti; il prelievo di campioni per il laboratorio, al fine di verificare le condizioni corporee, chiarire l idoneità alla donazione e trovare un ricevente compatibile dal punto di vista del gruppo sanguigno e delle caratteristiche tessutali. Queste misure vanno adottate con la massima cautela, per non accelerare il decesso. «Sono contro la donazione di organi. L idea di essere tagliata a pezzi quando sarò morta non la sopporto.»

7 Come viene accertato il decesso? Prima di poter donare un organo, è necessario accertare la cessazione completa e irreversibile delle funzioni del cervello e del tronco cerebrale mediante una serie di test specifici, come la verifica che un paziente soggetto a respirazione artificiale non riprenda a respirare autonomamente. Questi esami attestano il decesso e vengono effettuati da due medici con una qualifica adeguata (principio dei quattro occhi). Che cos è un Non-Heart-Beating Donor (NHBD)? In casi rari gli organi vengono espiantati anche da pazienti deceduti per arresto cardiocircolatorio, che non presentano più battito cardiaco e a cui non viene praticata la respirazione artificiale. In questi casi, il prelievo deve avvenire rapidamente, perché gli organi non sono più irrorati e possono subire danni. Le misure mediche preparatorie devono tenere in debita considerazione questa situazione particolare. «Sono favorevole alla donazione di organi e tessuti. Una volta morto il cervello, la vita è comunque finita.»

8 Un esempio concreto di donazione L emergenza Un uomo viene ricoverato in ospedale con una grave emorragia cerebrale. Nel reparto di cure intensive, i medici e gli infermieri fanno tutto il possibile per salvargli la vita. Purtroppo ogni sforzo è vano: il decesso è imminente e ogni cura è senza speranze. Ed adesso? Quando la morte risulta inevitabile, si pone la questione della donazione degli organi. Il paziente diventa un possibile donatore se ha già dichiarato il proprio consenso alla donazione (ad esempio su una tessera di donatore) o se i congiunti acconsentono in sua vece: in tal caso vengono immediatamente applicate le misure mediche preparatorie, come il prosieguo della respirazione artificiale. In mancanza di consenso, invece, tutte le misure verrebbero interrotte. Accertamento del decesso di pazienti sottoposti a respirazione artificiale Poiché il paziente è sottoposto a respirazione artificiale, mancano i tipici segni esterni del decesso come rigor mortis o macchie cadaveriche. I medici accertano il decesso secondo le modalità previste dalla legge. Tale accertamento attesta la morte del paziente. La ricerca dei riceventi A questo punto inizia la ricerca di possibili riceventi. Per determinare le persone più adatte tra quelle presenti in lista d attesa occorrono numerose analisi di laboratorio. Più i parametri del sangue e dei tessuti del defunto coincidono con quelli del destinatario, meglio l organo sarà accettato dopo il trapianto. Per tutta la durata di queste analisi, il donatore resta sotto respirazione artificiale e gode di assistenza costante, per mantenere la funzionalità degli organi. L espianto Parallelamente alla ricerca dei riceventi iniziano i preparativi per l espianto degli organi, un processo che richiede ingenti sforzi di coordinamento. Una volta individuati i riceventi, il donatore viene trasferito in sala operatoria, dove gli organi vengono generalmente prelevati dagli stessi staff medici che effettueranno il trapianto. Dopo l espianto, gli organi raffreddati vengono trasferiti in elicottero o in ambulanza ai centri di trapianto. Questa operazione deve avvenire in tempi rapidi perché gli organi non irrorati perdono rapidamente la loro funzionalità. Il fattore tempo non è invece così determinante in caso di espianto di cornea,

9 ossa, cartilagine e pelle, poiché i tessuti possono essere adeguatamente conservati. Commiato Dopo il prelievo di organi e tessuti le ferite vengono suturate. Le suture sono l unico segno visibile dell avvenuto espianto. A questo punto, i congiunti possono accommiatarsi dal defunto. «Sono contro la donazione di organi. E non vorrei nemmeno riceverne.»

10 Informazioni importanti sulla tessera di donatore Sulla tessera allegata potete indicare il vostro consenso o rifiuto a una donazione e, in caso affermativo, gli organi che desiderate donare. È possibile delegare la decisione dell espianto a una persona di fiducia. La tessera può essere compilata da tutti coloro che hanno compiuto 16 anni. Se cambiate parere, potete modificare quanto indicato sulla tessera o compilarne una nuova. I dati sulla tessera non vengono registrati da nessuna parte. Non esiste alcun registro centrale dei donatori. Portate la tessera sempre con voi e informate i congiunti della vostra volontà: saranno interpellati se in caso di decesso la tessera fosse irreperibile o illeggibile. «Sono contro la donazione degli organi in caso di morte. Sono convinto che ogni parte del mio corpo abbia un anima.»

11 Come compilare la tessera di donatore 1. Scrivete nome e cognome in stampatello ben leggibile. 2. Indicate la data di nascita per evitare omonimie. 3. Apponete data e firma. 4. Decidete se in caso di decesso intendete consentire in parte o integralmente oppure vietare l espianto di organi, tessuti o cellule. Potete anche delegare la decisione a una persona di fiducia. Importante: indicate solo una di queste quattro opzioni! 5. Se doveste cambiare opinione sulla donazione dei vostri organi, distruggete la vecchia tessera, compilatene una nuova e informate i vostri congiunti. Dichiarazione di volontà in merito alla donazione di organi, tessuti o cellule: Nome e cognome Data di nascita Data/Firma oppure SÌ, acconsento al prelievo di qualsiasi organo, tessuto o cellula e alle relative misure mediche preparatorie. SÌ, acconsento al prelievo dei seguenti organi, tessuti e cellule e alle relative misure mediche preparatorie: il cuore i polmoni il fegato i reni l intestino tenue il pancreas la cornea la pelle altri tessuti o cellule oppure oppure NO, non acconsento al prelievo di organi, tessuti e cellule dal mio corpo. Delego la decisione alla seguente PERSONA DI FIDUCIA: Nome e cognome indirizzo Telefono Anche se avete compilato una tessera di donatore, informate sempre i familiari sulla vostra volontà.

12 Le vecchie tessere di donatore, anche se di aspetto diverso dalla presente, mantengono la loro validità. Le tessere di donatore sono disponibili gratuitamente nella maggior parte degli ospedali e studi medici, oppure possono essere richieste a: Swisstransplant, casella postale 7952, 3001 Berna Telefono: , Pantone U Compilare online e stampare: Osservazioni: Informi i Suoi congiunti sulle Sue intenzioni circa un eventuale prelievo di organi, tessuti e cellule. La base legale per la dichiarazione di volontà contenuta nella presente carta è costituita dagli articoli 8 e 10 della legge sui trapianti dell 8 ottobre Ulteriori informazioni sono disponibili alla pagina Internet relativa dell Ufficio federale della sanità pubblica: Pantone C Tessera di donatore Dichiarazione di volontà a favore o contro il prelievo di organi, tessuti e cellule destinati al trapianto trapiantinfo.ch