18F-Colina PET/TC riscontri incidentali in 691 Pazienti con AdCa della prostata M. Rensi, F. Giacomuzzi, L. Bastianutti, O. Geatti

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Raffaello Lazzari
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1 18F-Colina PET/TC riscontri incidentali in 691 Pazienti con AdCa della prostata M. Rensi, F. Giacomuzzi, L. Bastianutti, O. Geatti SOC di Medicina Nucleare, Azienda Ospedaliera Universitaria, Udine

2 FLOGOSI (136) PATOLOGIE NODULARI BENIGNE (29) PATOLOGIE MALIGNE (10) PATOLOGIE OSSEE (4) PATOLOGIE CEREBRALI (4) Linfonodali Addensamenti polmonari Ascessi Tiroidee Paratiroidee Surrenaliche Angiomi epatici Polmonari - 5 adenocarcinomi - 1 carcinoma bronchiolo alveolare HCC 3 Linfoma Paget 1 4 Meningiomi Esito di Ictus 3 1

3 FLOGOSI (136) PATOLOGIE NODULARI BENIGNE (29) PATOLOGIE MALIGNE (10) PATOLOGIE OSSEE (4) PATOLOGIE CEREBRALI (4) Linfonodali Addensamenti polmonari Ascessi Tiroidee Paratiroidee Surrenaliche Angiomi epatici Polmonari - 5 adenocarcinomi - 1 carcinoma bronchiolo alveolare HCC 3 Linfoma Paget 1 4 Meningiomi Esito di Ictus 3 1

4 Linfoadenopatie mediastiniche Esiti prostatectomia + RT con incremento PSA

5 Linfoadenopatie mediastiniche AdCa Prostata in terapia analogo LH-RH ed elevati livelli PSA

6 Sarcoidosi AdCa della prostata (GS=6) Brachiterapia (2007), PSA=1,35 ng/ml

7 Flogosi polmonare Prostatectomia nel 2005 (GS =7), PSA = 5,6 ng/ml

8 Flogosi polmonare AdCa prostatico (GS=7) in terapia ormonale, PSA =3,6 ng/ml

9 Ascesso Progressione biochimica in AdCa prostatico (GS =8) radiotrattato, recente emicolectomia destra

10 Mediastinal lymph node uptake in patients with prostate carcinoma on 18F-choline PET/CT pazienti 27/48 captazione linfonodale aspecifica

11 18F-choline PET/CT pitfalls in image interpretation: an update on 300 examined patients with prostate cancer. Febbraio pazienti 48/300 (16%) La maggior parte processi infiammatori

12 FLOGOSI (136) PATOLOGIE NODULARI BENIGNE (29) PATOLOGIE MALIGNE (10) PATOLOGIE OSSEE (4) PATOLOGIE CEREBRALI (4) Linfonodali Addensamenti polmonari Ascessi Tiroidee Paratiroidee Surrenaliche Angiomi epatici Polmonari - 5 adenocarcinomi - 1 carcinoma bronchiolo alveolare HCC 3 Linfoma Paget 1 4 Meningiomi Esito di Ictus 3 1

13 Tiroide PRR e RT su loggia prostatica nel 2006 e PSA=1,34 ng/ml TYR2 SUV=5

14 Tiroide AdCa Prostata (GS = 6), RT, incremento PSA

15 A Thyroid Incidentaloma Detected by 18F-Choline PET/CT paziente captazione focale al lobo tiroideo destro corrispondente ad area ipodensa sottoposta ad approfondimento ago-bioptico che ha rilevato un nodulo tiroideo benigno

16 Paratiroide PRR nel 2012 (GS = 8) e PSA = 1,1 ng/ml Successivamente riscontro di PTH aumentato, ipercalcemia e ipofosforemia All istologico adenoma paratiroideo

17 Is 18F-fluorocholine-PET-CT a new imaging tool for detecting hyperfunctioning parathyroid glands in primary or secondary hyperparathyroidism? pazienti - 8 iperparatiroidismo primitivo - 4 secondario Diagnostica non dirimente Riscontro di 18 focalità di ipercaptazione - 7 adenomi - 10 iperplasie - 1 falso positivo

18 Incidental uptake of 18F-fluorocholine in the head or in the neck of patients with prostate cancer pazienti - 3 adenomi ipofisari - 2 meningiomi - 2 adenomi paratiroidei - 1 adenoma tiroideo

19 Localization of parathyroid adenoma by ¹¹C-choline PET/CT: preliminary results pazienti con iperparatiroidismo sottoposti a PET con colina e scintigrafia paratiroidea con doppio tracciante 37/40 positivi alla colina 33/40 positivi alla scintigrafia

20 Adenoma surrenalico GS =7, RT, PSA =3 ng/ml SUV = 14,3

21 18F-choline PET/CT pitfalls in image interpretation: an update on 300 examined patients with prostate cancer pazienti 48/300 (16%) Riscontro di 1 adenoma surrenalico

22 Angiomi epatici GS =8, RT, PSA =61 ng/ml

23 FLOGOSI (136) PATOLOGIE NODULARI BENIGNE (29) PATOLOGIE MALIGNE (10) PATOLOGIE OSSEE (4) PATOLOGIE CEREBRALI (4) Linfonodali Addensamenti polmonari Ascessi Tiroidee Paratiroidee Surrenaliche Angiomi epatici Polmonari - 5 adenocarcinomi - 1 carcinoma bronchiolo alveolare HCC 3 Linfoma Paget 1 4 Meningiomi Esito di Ictus 3 1

24 HCC prostatectomia per AdCa, incremento del PSA Focalità VI segmento SUV=15,4

25 HCC AdCa radiotrattato, GS =8, incremento PSA SUV=14

26 PET/CT in patients with HCC using 18Ffluorocholine: preliminary comparison with 18FFDG PET/CT pazienti con HCC - 12/12 PET con colina - 9/12 PET con FDG - 12/12 positivi con colina - 5/9 positivi con FDG

27 Diagnostic accuracy of 18F-methylcholine positron emission tomography/computed tomography for intra- and extrahepatic hepatocellular carcinoma pazienti Tutti positivi 17/29 riscontro di lesioni extraepatiche che hanno modificato il percorso terapeutico dei pazienti

28 Linfoma follicolare AdCa in BAT, PSA in aumento SUVmax=5

29 Incidental diagnosis of diffuse large B-cell lymphoma by 11C-choline PET/CT in a patient with biochemical recurrence of prostate cancer paziente Captazione linfonodale inguinale All istologia riscontro di linfoma a grandi cellule B

30 Ca bronchioloalveolare AdCa prostata radiotrattato GS =8, aumento PSA SUV=7,7

31 AdCa polmonare PPR nel 2009 ed esiti di RT nel Incremento PSA. SUV=9.2 SUV=6.2

32 Detection of bronchioloalveolar cancer by means of PET/CT and 18F-fluorocholine, and comparison with 18F-fluorodeoxyglucose pazienti - 9/15 BAC - 2/15 adenocarcinoma - 4/15 lesioni benigne

33 FLOGOSI (136) PATOLOGIE NODULARI BENIGNE (29) PATOLOGIE MALIGNE (10) PATOLOGIE OSSEE (4) PATOLOGIE CEREBRALI (4) Linfonodali Addensamenti polmonari Ascessi Tiroidee Paratiroidee Surrenaliche Angiomi epatici Polmonari - 5 adenocarcinomi - 1 carcinoma bronchiolo alveolare HCC 3 Linfoma Paget 1 4 Meningiomi Esito di Ictus 3 1

34 PAGET AdCa prostata (GS = 6), brachiterapia (2007), PSA =1,3 ng/ml

35 FLOGOSI (136) PATOLOGIE NODULARI BENIGNE (29) PATOLOGIE MALIGNE (10) PATOLOGIE OSSEE (4) PATOLOGIE CEREBRALI (4) Linfonodali Addensamenti polmonari Ascessi Tiroidee Paratiroidee Surrenaliche Angiomi epatici Polmonari - 5 adenocarcinomi - 1 carcinoma bronchiolo alveolare HCC 3 Linfoma Paget 1 4 Meningiomi Esito di Ictus 3 1

36 Meningioma AdCa prostatico radiotrattato con incremento PSA

37 Meningioma AdCa prostatico (pt2) radiotrattato. Progressione biochimica.

38 18F-choline PET/CT physiological distribution and pitfalls in image interpretation: experience in 80 patients with prostate cancer pazienti 15/80 (18,7%) - 12/15 infiammazioni - 1/15 linfoma - 2/15 meningiomi

39 Incidental detection by 11C-choline PET/CT of meningiomas in prostate cancer patients 2009 Studio retrospettivo riscontro in 4 pazienti di focalità cerebrali classificate come meningiomi

40 Ischemia parieto-occipitale destra Rottura barriera emato-encefalica

41 Intense 18F-Choline uptake after minor head injury: misleading PET/CT result in a patient with biochemical relapse of prostate adenocarcinoma paziente Focalità a livello della corteccia parietale destra

42 Trauma fronto-parietale Prostatectomia radicale + RT nel PSA = 5,1 ng/ml,

43 Prostatectomia nel 2014, GS =9, PSA = 0,7 ng/ml LLC con recente emotrasfusione (Hb=7)

44 AdCa sigma AdCa prostata radiotrattato (GS=8) con incremento del PSA Esegue colon con riscontro citologico di AdCa del sigma

45 Incidental detection of colorectal cancer via 18F-choline PET/CT in a patient with recurrent prostate cancer: usefulness of early images paziente con focalità a livello della parete del retto Carcinoma colon-retto dimostrato alla biopsia

46 TAKE HOME MESSAGE 18F-colina è impiegata nello studio di: - AdCa prostatico (recidiva/stadiazione) HCC - BAC - iperparatiroidismo

47 Ma la 18F-colina può vedere oltre

48 Nella nostra casistica di 691 pazienti studiati per AdCa della prostata, 1 paziente su 5, presentava sedi anomale di captazione

49 GRAZIE PER L ATTENZIONE

50 Disclosure Slide Il sottoscritto DICHIARA che, nell esercizio delle funzioni di Relatore, NON E in alcun modo portatore di interessi commerciali propri o di terzi; dichiara altresì che gli eventuali rapporti avuti negli ultimi due anni con soggetti portatori Template.potx di interessi commerciali non sono tali da permettere a tali soggetti di influenzare le proprie funzioni al fine di trarne vantaggio; che negli ultimi due anni HA AVUTO i seguenti rapporti anche di finanziamento con soggetti portatori di interessi commerciali in campo sanitario (aziende farmaceutiche, biomedicali e di diagnostica):

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