MODULO DICHIARAZIONI ALLEGATO D) AL COMUNE DI LOCATE DI TRIULZI

Transcript

1 MODULO DICHIARAZIONI ALLEGATO D) AL COMUNE DI LOCATE DI TRIULZI Avviso pubblico per l affidamento della gestione della piattaforma ecologica comunale a Cooperativa sociale di tipo B con finalità di inserimento sociale e lavorativo CIG F In caso di partecipazione da parte di Consorzio la presente dichiarazione dovrà essere resa in riferimento sia al consorzio che alla consorziata eventualmente individuata per l esecuzione del servizio Presentata da Io sottoscritto nato a il Codice Fiscale in qualità di (carica sociale) sede legale sede operativa n. telefono n. fax mail PEC Codice Fiscale Partita IVA CHIEDE di essere ammesso alla partecipazione della presente gara E visti tutti gli atti di gara DICHIARA consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, che i fatti, stati e qualità riportati nei successivi paragrafi corrispondono a verità A) REQUISITI DI IDONEITA MORALE E PROFESSIONALE DA RENDERSI CON DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE (artt. 46 e 47, D.P.R. 28/12/2000 n. 445): NOTA: Per ognuna delle dichiarazioni che seguono occorre barrare i riquadri o compilare le apposite caselle. evidenziate/richiamate in colore grigio. DATI ANAGRAFICI COMPONENTI ORGANI DI AMMINISTRAZIONE Dati anagrafici e di residenza dei componenti gli organi di amministrazione, muniti del potere di rappresentanza - Art. 38 Codice degli Appalti: a) b) c) d) e) f)

2 N.B. per ciascun nominativo che verrà indicato, con esclusione del firmatario del presente modulo, dovrà essere redatto e sottoscritto, dalla stessa persona indicata, l apposito modello che segue D BIS. 1 DICHIARAZIONE Di non trovarsi in alcuna delle condizioni di esclusione dalla partecipazione di cui all art. 38 comma 1 lett. a) dichiara che il Tribunale Civile, Sezione Fallimentare territorialmente competente in relazione alla sede del concorrente è quello di: (indicare la località dove ha sede il tribunale) 2 DICHIARAZIONE (barrare la circostanza che interessa) che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L. 27/12/1956 n. 1423; Che non sussiste nessuna delle cause ostative previste dall art. 10 della L. 31/05/1965 n DICHIARAZIONE che nei propri confronti non è stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale. di avere subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver (indicare se patteggiato, o altro. Si rammenta che sono causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18). riportato sentenze con il beneficio della non menzione come di seguito precisato (indicare di seguito la sentenza: 1) 2) di non aver riportato sentenze con il beneficio della non menzione; Che nell anno antecedente la data di pubblicazione della gara sono cessati da cariche sociali i seguenti soggetti: (art. 38 comma 1, lettera c) del d.lgs. n.163/2006. indicare i nominativi, dati anagrafici, residenza, carica sociale e relativa data di cessazione dall incarico): a)

3 b) c) d) e) Nei confronti dei quali (barrare la circostanza che interessa): non sussiste alcuna delle circostanze di esclusione di cui all art. 38 comma. 1 lettera b) e c) D.Lgs. n. 163/2006; Oppure in presenza di pronunce a loro carico: il dichiarante ha già adottato misure di completa dissociazione dalla condotta penalmente rilevante; 4 DICHIARAZIONE Di non aver violato il divieto di intestazione fiduciaria posto all art. 17 della Legge n. 55/60 5 DICHIARAZIONE Di non aver commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di sicurezza e ogni altro obbligo derivante dai rapporti di lavoro risultante dai dati in possesso dell Osservatorio 6 DICHIARAZIONE Di non aver commesso grave negligenza o malafede nell esecuzione di prestazioni affidate dal Comune di Locate di Triulzi e di non aver commesso un errore grave nell esercizio dell attività professionale. 7 DICHIARAZIONE Di non aver commesso violazioni gravi, definitivamente accertate rispetto agli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse secondo alla Legislazione Italiana/stato in cui è stabilito il presente operatore economico, a tal fini compilo se seguenti tabelle: 8 DICHIARAZIONE Di non aver reso falsa dichiarazione o falsa documentazione in merito requisiti e alle condizioni rilevanti per la partecipazione alle procedure di gara e per l affidamento di sub-appalti. 9 DICHIARAZIONE Di non aver commesso violazioni gravi definitivamente accertate in materia di contributi previdenziali assistenziali secondo la legislazione italiana/nello stato in cui la suddetta società ha sede.

4 Specifico i seguenti riferimenti INPS, INAIL competenti in ordine alle posizioni contributivoprevidenziali - assistenziali dell impresa: INPS - COMPILARE I RIQUADRI CHE SEGUONO: INAIL - COMPILARE I RIQUADRI CHE SEGUONO: ALTRO ENTE PREVIDENZIALE In ordine al Documento Unico di Regolarità Contributiva

5 10 DICHIARAZIONE Di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili poiché (barrare la circostanza che interessa): ha ottemperato al disposto della L. n. 68/99 art. 17 in quanto con organico oltre i 35 dipendenti o con organico da 15 a 35 dipendenti che ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000; non è assoggettabile agli obblighi derivanti dalla L. n. 68/99 in quanto : - con organico fino a 15 dipendenti, - con organico da 15 a 35 dipendenti che non ha effettuato nuove assunzioni dopo il 18 gennaio 2000, - sussistono le condizioni di non assoggettabilità /esonero di cui alla L. n. 68/99 come meglio precisato di seguito : I riferimenti dell Ufficio Provinciale del Lavoro competente in ordine alle posizioni connesse alla L. n. 68/99 del concorrente. 11 DICHIARAZIONE L insussistenza, a carico dell impresa, della sanzione interdittiva prevista dall art. 9, secondo comma, lettera c) del D.Lgs. n. 231/2001, o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione compresi i provvedimenti interdittivi di cui all art. 36-bis, comma 1, del D.L. 4 luglio 2006, n. 223, convertito, con modificazioni, dalla legge 4 agosto 2006, n. 248; 12 DICHIARAZIONE Di non trovarsi nelle condizioni di cui all art. 38 comma 1 lettera m-ter) del D.Lgs. n. 163/2006 per cui i soggetti di cui alla lettera b) del medesimo comma 1 pur in assenza di procedimento di prevenzione pendente nei loro confronti o di un provvedimento definitivo che abbia loro applicato una misura di prevenzione, essendo stati vittime di concussione o estorsione aggravate (dall appartenenza ad associazioni mafiose, ex art. 7 del D.L. n. 152/1992), non abbiano denunciato i fatti all autorità giudiziaria, fatte salve le circostanze esimenti di cui all art. 4 comma 1 - della L. n. 689/1981; 13 DICHIARAZIONE Che non sussistono rapporti di controllo con altro concorrente alla gara.

6 Che sussistono rapporti di controllo con la società:(indicare l operatore economico in rapporto di controllo) concorrente alla presente gara e di aver formulato autonomamente l offerta come rilevabile dalla documentazione prodotta in separata busta chiusa. Di non essere a conoscenza della partecipazione alla presente gara di soggetti con i quali sussistono posizioni di controllo e di aver formulato autonomamente l offerta 14 DICHIARAZIONE- art. 6 Di essere iscritto alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura della Provincia in cui l impresa ha sede, o analogo registro dello Stato di appartenenza e che l oggetto sociale dell impresa risulta coerente con l oggetto della gara; Di non essere soggetto all iscrizione alla Camera di Commercio, Industria, Artigianato ed Agricoltura. Di essere iscritta al seguente albo e/o registro:(specificare sia l iscrizione all Albo delle Cooperative Sociali di tipo B che all Albo Nazionale dei Gestori Ambientali con l indicazione della categoria ed attività) B) ULTERIORI DICHIARAZIONI: Dichiarazione - Di accettare, senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e le disposizioni contenute negli atti di gara; Dichiarazione - Di attestare la perfetta conoscenza delle norme generali e particolari che regolano l'appalto oltre che di tutti gli obblighi derivanti dalle prescrizioni della lettera di invito, di tutte le condizioni locali, nonché delle circostanze generali e particolari che possono avere influito sulla determinazione dei prezzi e sulla quantificazione dell'offerta presentata; Dichiarazione - Di autorizzare la presente Stazione Appaltane all utilizzo del fax o della mail per l invio di qualunque comunicazione inerente la presente gara. Dichiarazione di autorizzare, qualora un partecipante alla gara eserciti - ai sensi della Legge n. 241/90 - la facoltà di accesso agli atti, l Amministrazione a rilasciare copia di tutta la documentazione presentata per la partecipazione alla gara Oppure

7 di non autorizzare l accesso alle parti relative all offerta tecnica che saranno espressamente indicate con la presentazione della stessa, in quanto motivatamente coperte da segreto tecnico/commerciale. IL SOTTOSCRITTO NATO A IL NELLA SUA QUALITA DI consapevole della responsabilità penale cui può andare incontro nel caso di affermazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. 445/2000; DICHIARA ai sensi del D.P.R. n. 445/2000 che i fatti, stati e qualità precedentemente riportati/indicati nel presente modulo corrispondono a verità. DATA TIMBRO DELLA COOPERATIVA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE Alla suddetta dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica del documento di identità del soggetto firmatario (Carta d Identità/Patente di guida rilasciata dal Prefetto/Passaporto) - ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e firma del legale rappresentante

8 MODULO DICHIARAZIONI ALLEGATO D) BIS Modulo per Dichiarazioni di idoneità morale da compilarsi da parte di ciascuno dei soggetti tenuto a rendere tale dichiarazione ai sensi della vigente normativa in materia della IO SOTTOSCRITTO NATO A IL IN QUALITA DI (carica sociale) DELLA (denominazione e ragione sociale) DICHIARA consapevole della responsabilità penale in cui incorre chi sottoscrive dichiarazioni mendaci e delle relative sanzioni penali di cui all art.76 del D.P.R. n. 445/2000, nonché delle conseguenze amministrative di decadenza dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato. ai sensi del D.P.R. 28/12/2000 n.445 CHE I FATTI, STATI E QUALITA RIPORTATI NEI SUCCESSIVI PARAGRAFI CORRISPONDONO A VERITA Normativa di riferimento D.Lgs. n. 163 del 12/04/06 codice dei contratti pubblici di lavori, servizi e forniture : che nei propri confronti non sia stata emessa sentenza di condanna passata in giudicato, o emesso decreto penale di condanna divenuto irrevocabile ovvero sentenza di applicazione della pena su richiesta ai sensi dell art. 444 del codice di procedura penale, per reati gravi in danno dello stato o della comunità che incidono sulla moralità professionale. di avere subito condanne relativamente a: ai sensi dell art. del C.P.P nell anno e di aver (indicare se patteggiato, o altro. Si rammenta che sono causa di esclusione la condanna con sentenza passata in giudicato, per uno o più reati di partecipazione a un organizzazione criminale, corruzione, frode, riciclaggio, quali definiti dagli atti comunitari citati all art. 45 par. 1 Direttiva CE 2004/18). di aver subito le seguenti condanne con il beneficio della non menzione:

9 che nei propri confronti non è pendente procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 della L. 27/12/1956 n. 1423; che non sussiste nessuna delle cause ostative previste dall art. 10 della L. 31/05/1965 n TIMBRO DELLA COOPERATIVA E FIRMA DEL LEGALE RAPPRESENTANTE Alla suddetta dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica del documento di identità del soggetto firmatario (Carta d Identità/Patente di guida rilasciata dal Prefetto/Passaporto).