Il sistema di Sorveglianza PASSI: lo stato della prevenzione oncologica in Italia

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1 Il sistema di Sorveglianza PASSI: lo stato della prevenzione oncologica in Italia Nicoletta Bertozzi, Giuliano Carrozzi, Letizia Sampaolo, Lara Bolognesi per il Gruppo Tecnico nazionale PASSI

2 PASSI in breve Sistema di sorveglianza attivo da aprile 7: a novembre 12 circa 198 mila interviste raccolte nel server nazionale Partecipazione: tutte le Regioni Rappresentatività regionale e aziendale Indagine telefonica in continuo con questionario standardizzato in residenti 18-69enni Campione casuale stratificato proporzionale estratto dall anagrafe sanitaria Tasso di risposta costantemente sopra all 8% Rifiuti pari al 9% Possibilità di dettaglio Aziendale e trend

3 Dove è stato eseguito l esame di screening? DENTRO un programma organizzato NON eseguito o eseguito oltre i tempi raccomandati Raccolto il più recente dei due FUORI di un programma organizzato

4 Screening cervicale

5 PASSI 1-11 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Pap test negli ultimi 3 anni (n 3.174) % 85% 83% 63% % Pool nazionale Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening

6 PASSI 1-11 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un Pap test negli ultimi 3 anni (%) (n 3.174) % P.A. Bolzano Emilia-Romagna Friuli Venezia Giulia Veneto Toscana Piemonte Valle d'aosta Umbria Liguria Lazio P.A. Trento Lombardia* Marche Pool nazionale Abruzzo 76% Pool PASSI Molise Puglia Basilicata Sardegna* Sicilia Campania Calabria* all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato

7 % esecuzione Pap test/hpv ultimi 3 anni PASSI 7-11 Donne 25-64enni che hanno riferito di aver eseguito un PAP TEST negli ultimi 3 anni per mese di intervista (%) set 7 nov 7 gen 8 mar 8 mag 8 lug 8 set 8 nov 8 gen 9 mar 9 mag 9 lug 9 set 9 nov 9 mese intervista gen 1 mar 1 mag 1 lug 1 set 1 nov 1 gen 11 mar 11 mag 11 lug 11 set 11 nov 11

8 % esecuzione Pap test ultimi 3 anni PASSI set 7 nov 7 Copertura al Pap test per ripartizione geografica (%) Donne 25-64enni (n 71.41) Nord Centro Sud gen 8 mar 8 mag 8 lug 8 set 8 nov 8 gen 9 mar 9 mag 9 lug 9 set 9 nov 9 mese intervista gen 1 mar 1 mag 1 lug 1 set 1 nov 1 gen 11 mar 11 mag 11 lug 11 set 11 nov 11

9 PASSI set 7 nov 7 Copertura al test preventivo all interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) Donne 25-64enni (n 71.41) gen 8 mar 8 mag 8 lug 8 set 8 nov 8 gen 9 mar 9 mag 9 lug 9 set 9 mese intervista pap test/hpv preventivo ultimi 3 anni all'interno dei programmi di screening al di fuori dei programmi di screening nov 9 gen 1 mar 1 mag 1 lug 1 set 1 nov 1 gen 11 mar 11 mag 11 lug 11 set 11 nov 11

10 Screening mammografico

11 PASSI 1-11 Donne 5-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni (n ) % 81% 18 77% 21 52% % Pool nazionale Nord Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening

12 PASSI 1-11 Donne 5-69enni che hanno riferito di aver eseguito una Mammografia negli ultimi 2 anni (%) (n ) 1 9 % % Pool PASSI Emilia-Romagna Friuli Venezia Giulia Veneto Lombardia* P.A. Trento Toscana Umbria P.A. Bolzano Lazio Marche Liguria Piemonte Pool nazionale Basilicata Molise Valle d'aosta Puglia Sardegna* Abruzzo Sicilia Calabria* Campania all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato

13 % esecuzione mammografia ultimi 2 anni PASSI 7-11 Donne 5-69enni che hanno riferito di aver eseguito una MAMMOGRAFIA negli ultimi 2 anni per mese di intervista (%) set 7 nov 7 gen 8 mar 8 mag 8 lug 8 set 8 nov 8 gen 9 mar 9 mag 9 lug 9 set 9 nov 9 mese intervista gen 1 mar 1 mag 1 lug 1 set 1 nov 1 gen 11 mar 11 mag 11 lug 11 set 11 nov 11

14 % esecuzione mammografia ultimi 2 aa PASSI 7-11 Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni per ripartizione geografica (%) Donne 5-69enni (n ) set 7 nov 7 Nord Centro Sud gen 8 mar 8 mag 8 lug 8 set 8 nov 8 gen 9 mar 9 mag 9 lug 9 set 9 nov 9 mese intervista gen 1 mar 1 mag 1 lug 1 set 1 nov 1 gen 11 mar 11 mag 11 lug 11 set 11 nov 11

15 PASSI 7-11 Copertura per la Mammografia negli ultimi 2 anni all interno o al di fuori dei programmi organizzati (%) Donne 5-69enni (n ) set 7 nov 7 gen 8 mar 8 mag 8 lug 8 set 8 nov 8 gen 9 mar 9 mag 9 lug 9 set 9 nov 9 mese intervista mammografia preventiva ultimi 2 anni all'interno dei programmi di screening al di fuori dei programmi di screening gen 1 mar 1 mag 1 lug 1 set 1 nov 1 gen 11 mar 11 mag 11 lug 11 set 11 nov 11

16 Screening colorettale

17 PASSI 1-11 Persone 5-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del SANGUE OCCULTO^ negli ultimi 2 anni (%) % 52% 4 31% 3% % Pool PASSI* Nord* Centro Sud 3 7 * al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening ^ Escluso Piemonte * Piemonte: 3% Dato non confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening

18 PASSI 1-11 Persone 5-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del SANGUE OCCULTO negli ultimi 2 anni all interno o al di fuori dei programmi di screening (%) % Emilia-Romagna Valle d'aosta Lombardia* Veneto Toscana P.A. Trento 46 5 Umbria Friuli Venezia Giulia Molise Pool Basilicata Marche Sardegna* Liguria Lazio 3% Pool PASSI Calabria* Campania Abruzzo P.A. Bolzano Puglia Sicilia all'interno screening organizzato al di fuori dello screening organizzato * Regioni che non hanno aderito con un campione regionale

19 PASSI 1-11 Persone 5-69enni che hanno riferito di aver eseguito una COLONSCOPIA/RETTOSIGMOIDOSCOPIA negli ultimi 5 anni (%) % Pool nazionale* Nord* Centro Sud al di fuori dei programmi di screening all'interno dei programmi di screening * Per il Piemonte si è considerata una volta nella vita secondo protocollo regionale

20 PASSI 1-11 Persone 5-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) * % Pool nazionale Nord Centro Sud * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato di Pool con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening

21 % esecuzione ricerca sangue occulto ultimi 2 anni PASSI 7-11 Persone 5-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del SANGUE OCCULTO* negli ultimi 2 anni (%) set 7 nov 7 gen 8 mar 8 mag 8 lug 8 set 8 nov 8 gen 9 mar 9 mag 9 lug 9 set 9 mese intervista nov 9 gen 1 mar 1 mag 1 lug 1 set 1 nov 1 gen 11 mar 11 mag 11 lug 11 set 11 nov 11 * È stato escluso il Piemonte

22 PASSI 7-11 Persone 5-69enni che hanno riferito di aver eseguito una ricerca del SANGUE OCCULTO* negli ultimi 2 anni (%) 8 7 Nord Centro Sud * È stato escluso il Piemonte set 7 nov 7 gen 8 mar 8 mag 8 lug 8 set 8 nov 8 gen 9 mar 9 mag 9 lug 9 set 9 nov 9 mese intervista gen 1 mar 1 mag 1 lug 1 set 1 nov 1 gen 11 mar 11 mag 11 lug 11 set 11 nov 11

23 PASSI 7-11 Persone 5-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) 8 7 Nord Centro Sud set 7 nov 7 gen 8 mar 8 mag 8 lug 8 set 8 nov 8 gen 9 mar 9 mag 9 lug 9 set 9 nov 9 mese intervista gen 1 mar 1 mag 1 lug 1 set 1 nov 1 gen 11 mar 11 mag 11 lug 11 set 11 nov 11 * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato di Pool con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening

24 PASSI 7-11 Persone 5-69enni che riferiscono di aver eseguito un esame per la ricerca dei tumori colorettali nei tempi raccomandati* (%) set 7 nov 7 gen 8 mar 8 mag 8 lug 8 set 8 nov 8 gen 9 mar 9 mag 9 lug 9 set 9 nov 9 mese intervista esame per la prevenzione dei tumori colorettali all'interno dei programmi di screening al di fuori dei programmi di screening gen 1 mar 1 mag 1 lug 1 set 1 nov 1 gen 11 mar 11 mag 11 lug 11 set 11 nov 11 * Il dato relativo al Piemonte non è confrontabile con quello delle altre Regioni per le diverse modalità di organizzazione dello screening; per questo il Piemonte contribuisce al dato di Pool con un algoritmo dedicato che tiene conto del diverso protocollo di screening

25 PASSI 1-11 Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della ricerca del SANGUE OCCULTO Proxy: aver ricevuto almeno il 5% di lettere di invito nella regione Regioni con programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni senza programmi di screening organizzati e funzionanti ultimo anno 35 ultimo anno 8 tra 1 e 2 aa fa 22 tra 1 e 2 aa fa 4 più di 2 aa fa 8 più di 2 aa fa 7 mai eseguito 35 mai eseguito 81 % % % con la periodicità consigliata 12% con la periodicità consigliata

26 PASSI 8-11 Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione delle disuguaglianze per livello d istruzione 1 Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti 8 79, 78,5 82,3 82,9 65,5 71,6 6 49,7 55,8 No/Elem M.inf M.sup Laurea No/Elem M.inf M.sup Laurea Δ=5% Livello d'istruzione Δ=44%

27 PASSI 8-11 Impatto dei programmi di screening organizzati sull esecuzione della MAMMOGRAFIA nella riduzione delle disuguaglianze per difficoltà economiche 1 Regioni CON programmi di screening organizzati e funzionanti Regioni SENZA programmi di screening organizzati e funzionanti 8 72,1 78,5 83,1 66,8 6 48,5 57,3 Molte Qualche Nessuna Molte Qualche Nessuna Δ=15% Difficoltà economiche riferite Δ=38%

28 Conclusioni (1) I confronti eseguiti tra indicatori PASSI e registri screening hanno mostrato una tendenza alla sovrastima, variabile a seconda del tipo di esame e del contesto organizzativo (livello di adesione allo screening). I dati della sorveglianza PASSI si prestano ad essere integrati con quelli dei registri screening, per formulare e valutare i programmi di sanità pubblica in quanto forniscono informazioni su aspetti non esplorati.

29 Conclusioni (2) Nella copertura riferita degli esami di screening rimane presente un marcato gradiente Nord-Sud in tutti gli screening, anche se il trend registra un aumento nelle Regioni meridionali L esecuzione di mammografia e ricerca del sangue occulto fuori dallo screening organizzato è più limitata rispetto al Pap test I programmi organizzati e funzionanti sono associati a maggior esecuzione degli esami e producono equità riducendo le differenze per livello d istruzione e per difficoltà economiche

30 Grazie dell attenzione Gruppo Tecnico nazionale PASSI Maria Masocco, Sandro Baldissera, Nicoletta Bertozzi, Stefano Campostrini, Giuliano Carrozzi, Paolo D Argenio, Angelo D Argenzio, Pirous Fateh- Moghadam, Gianluigi Ferrante, Valentina Minardi, Valentina Possenti, Elisa Quarchioni, Massimo O. Trinito, Eva Benelli, Stefania Salmaso