HPV papillomavirus umani

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1 HPV papillomavirus umani Oltre 100 tipi, alcuni dei quali responsabili del cancro del collo dell utero : l importanza del vaccino Quali lesioni sono provocate dagli HPV? Le infezioni da HPV sono estremamente diffuse e possono causare malattie della pelle e delle mucose. Le loro principali manifestazioni cliniche sono: Verruche volgari cutanee; Verruche piane giovanili; Condilomi acuminati; Manifestazioni displastiche del collo dell utero fino al cancro. Si conoscono oltre 100 tipi di HPV, la maggior parte dei quali causa malattie non gravi. Verruche volgari cutanee ( i cosiddetti porri ). Si osservano con maggiore frequenza a livello del dorso delle mani e delle dita, alle gambe ed alla pianta dei piedi. Sono manifestazioni grigio- giallastre, a superficie cheratosica,di consistenza dura, sollevate sul piano cutaneo, ma che tendono ad incassarsi profondamente alla pianta dei piedi suscitando dolore alla deambulazione.

2 Verruche piane giovanili Esiste anche una forma clinica di verruca cutanea, piccola (di qualche mm di diametro), appiattita, a superficie scarsamente cheratosica e poco pigmentata, detta verruca piana giovanile,piu frequente nei bambini e con localizzazione prevalente al volto e al dorso delle mani. Di solito ha la tendenza a risolversi spontaneamente. Condilomi acuminati Alcuni tipi di HPV possono, tuttavia, causare tumori benigni, quali i condilomi acuminati. A sede piu spesso ano-genitale, rappresentano una delle principali malattie sessualmente trasmesse.si tratta di escrescenze mollicce, rosee, digitiformi, con tendenza all accrescimento, talora poco numerose e isolate tra loro, altre volte, abbondanti e tendenti alla fusione in grosse masse, spesso preda di processi infiammatori, sede di macerazione con odore nauseabondo. Queste lesioni vengono anche dette verruche genitali o creste di gallo e sono trasmissibili principalmente per via sessuale (95%) e solo in piccolissima

3 parte (5%) per via non sessuale mediante,ad esempio, asciugamani o indumenti che siano venuti a contatto con persone infette. Condilomi anali esterni Condilomi intra-anali Microcondilomi del collo dell utero Manifestazioni displastiche del collo dell utero fino al cancro Di maggiore importanza sono, indubbiamente, alcuni ceppi di HPV che possono causare mutamenti nelle cellule invase come quelli che portano alla displasia della cervice uterina fino al cancro.tutti i tumori del collo dell utero sono causati, infatti, dai ceppi a piu alto rischio di virus Papilloma. Come si trasmette il virus dell HPV del cancro dell utero? Il virus dell HPV si trasmette prevalentemente per contatto diretto durante i rapporti sessuali con un condiloma o pelle che viene infettata dal virus. Gli HPV non sono,infatti, presenti nei liquidi biologici, quali sangue o sperma. Non tutti sviluppano le lesioni da HPV, ma

4 possono trasmettere il virus agli altri. Si calcola che oltre il 70% delle donne e degli uomini contrae almeno un infezione genitale da HPV nel corso della propria vita, ma la grande maggioranza di queste lesioni e destinata a scomparire lentamente nel corso di pochi mesi grazie al sistema immunitario e in genere sia gli uomini che le donne non sviluppano manifestazioni cliniche evidenti. Solo nel caso di persistenza nel tempo di infezioni di HPV ad alto rischio oncogenico e possibile, in una minoranza dei casi e sempre nel corso di parecchi anni, lo sviluppo di un tumore maligno del collo dell utero. Va,del resto, precisato che la mucosa, quale quella della cervice uterina, e molto piu sensibile della pelle all infezione da HPV per la minore resistenza delle membrane delle cellule che ne facilita l ingresso all interno. Quali sono, allora, i fattori di rischio del virus Papilloma? I piu importanti includono: Precoce eta del primo rapporto sessuale; La presenza di molti partner sessuali; Essere in una relazione sessuale con qualcuno che ha molteplici partner di sesso; Intraprendere sesso rischioso; Un numero elevato di gravidanze portate a termine. Possibile correlazione tra condilomatosi e cancro dell utero Il ruolo carcinogenetico svolto dalle condilomatosi non e ancora stato pienamente chiarito: di solito gli HPV che causano i condilomi non sono gli stessi che provocano il cancro della cervice uterina, ma sembrerebbe comunque evidente una stretta correlazione con le lesioni precancerose ; tale infezione e stata,infatti, riscontrata associata a lesioni displastiche o addirittura neoplastiche tanto da far supporre ad un suo ruolo di precursore. Per tale motivo e necessario praticare prontamente una terapia volta a distruggere i condilomi e sottoporre a visita medica anche il partner da cui si ha il sospetto di aver contratto l infezione.

5 L importanza della prevenzione Premesso che l uso del profilattico puo solo ridurre il rischio di trasmissione che puo ugualmente avvenire in quanto le lesioni possono trovarsi in parti del corpo non protette, come la vulva e il perineo, la prevenzione viene condotta essenzialmente secondo due direttive: La vaccinazione Il Pap-Test Vaccinazione Il cancro della cervice uterina colpisce ogni anno in Italia donne e causa decessi. A partire dal 2008 il nostro Paese e stato il primo in Europa ad offrire gratuitamente alle ragazze la vaccinazione. Costituisce la prevenzione primaria e previene il cancro del collo dell utero, le lesioni precancerose e i condilomi. E uno scudo protettivo che impedisce al virus Papilloma di entrare nell organismo e di proliferare. Ovviamente non e terapeutica in quanto non cura le lesioni o le infezioni gia presenti. E piu efficace se sommininistrata prima dell inizio dell attivita sessuale e viene pertanto distribuita in eta prepuberale. E sicura ed ha un efficacia pressocche totale. Si sostiene,inoltre, la necessita di estendere il vaccino anche ai maschi, prima dell inizio dell attivita sessuale in quanto l uomo rappresenta la principale fonte di infezione da HPV per la donna. Questa proposta avrebbe sicuramente un duplice obiettivo: 1. Limitare la diffusione di infezioni da HPV negli uomini per ridurre la possibilita di contagio durante i rapporti sessuali e quindi ridurre il rischio di tumori della cervice uterina nelle donne non vaccinate. 2. Prevenire possibili infezioni del Papillomavirus nell apparato genito-urinario maschile che potrebbe ridurre lo sviluppo di tumori rari come quelli del pene e dell ano.

6 Pap-Test E indispensabile che tutte le donne, vaccinate e non vaccinate, a partire da 25 anni, comincino e continuino ad eseguire il Pap- Test che rappresenta la prevenzione secondaria o diagnosi precoce, permettendo cosi, attraverso il prelievo di un campione di cellule dal collo dell utero, di evidenziare precocemente eventuali lesioni che possono essere trattate ancora con successo. CONCLUSIONE In tutto il mondo il cancro della cervice uterina e secondo solo al cancro della mammella come maggiore incidenza e mortalita nelle donne. Oggi la vaccinazione, abbinata a regolari controlli con il Pap-Test, rappresenta sicuramente la miglior protezione possibile. La validita dei programmi di prevenzione e confermata, del resto, dai risultati ottenuti negli ultimi anni che ha fatto registrare decisamente una riduzione della mortalita.

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