DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA CLASSE DELLA SCUOLA PRIMARIA ( A.S ) AL DIRIGENTE SCOLASTICO

Transcript

1 DOMANDA DI ISCRIZIONE ALLA CLASSE DELLA SCUOLA PRIMARIA ( A.S ) AL DIRIGENTE SCOLASTICO Il/La sottoscritto/a padre madre tutore dell alunno/a CHIEDE l iscrizione del proprio figlio/della propria figlia alla classe della scuola primaria per l anno scolastico nel plesso: M. MONTESSORI di Via Montessori M. POLO di Via Galimberti ( Ospiate ) INFORMAZIONI ANAGRAFICHE E FAMILIARI A tal fine dichiara, in base alle norme sullo snellimento dell attività amministrativa e consapevole delle responsabilità cui va incontro in caso di dichiarazione non corrispondente al vero, che: L alunno/a è nato/a a prov. di nazione il è cittadino italiano è di altra cittadinanza indicare quale cittadinanza: indicare in che anno si è trasferito in Italia è residente a Prov. di in Via/Piazza Numero civico è stato sottoposto a tutte le vaccinazioni obbligatorie: SÌ NO chiede di avvalersi dell anticipo ( per i bambini che compiono i sei anni di età entro il 30 aprile 2013 ) Pagina 1 di 12

2 la propria famiglia convivente è composta, oltre al bambino/a, da: COGNOME e NOME LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA TIPO DI PARENTELA codice fiscale dell alunno ( scrivere in STAMPATELLO MAIUSCOLO ): codice fiscale del genitore ( scrivere in STAMPATELLO MAIUSCOLO ): * Nessuna scolarità precedente: PRECEDENTE SCOLARITA * Il bambino/a proviene: dalla scuola dell infanzia di Via numero civico Comune di Prov. di numero telefonico della scuola se fuori Comune di Bollate : dalla scuola primaria di Via numero civico Comune di Prov. di numero telefonico della scuola se fuori Comune di Bollate: ESPRESSIONE PREFERENZE DEL TEMPO SCOLASTICO IL SOTTOSCRITTO sulla base delle opportunità educative offerte, consapevole dei vincoli organizzativi esistenti, subordinatamente alla presenza di servizi, strutture e alla disponibilità di organico, nonché del numero minimo di alunni iscritti per ciascuna delle seguenti opzioni che possono limitare l accettazione piena delle richieste formulate, RICHIEDE che il proprio figlio/propria figlia possa essere assegnato/a preferibilmente ad una classe con organizzazione didattica di seguito indicata: - 24 ORE SETTIMANALI: cinque mattine dal lunedì a venerdì con 1 rientro pomeridiano - 27 ORE SETTIMANALI: cinque mattine da lunedì a venerdì con 2 rientri pomeridiani Pagina 2 di 12

3 - 30 ORE SETTIMANALI: cinque mattine da lunedì a venerdì con un numero di rientri pomeridiani da determinare ( preferenza subordinata alla disponibilità di organico ) - TEMPO PIENO di 40 ORE SETTIMANALI: dalle ore 8,30 alle ore 16, 30 dal lunedì al venerdì, comprensivo del servizio mensa obbligatorio ) ( preferenza subordinata alla disponibilità di organico ) Il/La sottoscritto/a dichiara di essere a conoscenza che la richiesta di iscrizione e la scelta del tempo scuola saranno vagliate in relazione ai vincoli numerici previsti per la formazione delle classi e dei limiti di organico docenti che sarà assegnato. Bollate, Firma di autocertificazione (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) TUTELA DELLA PRIVACY (Decreto legislativo , n. 196 e Regolamento ministeriale , n. 305) Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica amministrazione. Bollate, Firma Pagina 3 di 12

4 MODULO PER L ESERCIZIO DEL DIRITTO DI SCEGLIERE SE AVVALERSI O NON AVVALERSI DELL INSEGNAMENTO DELLA RELIGIONE CATTOLICA Premesso che lo Stato assicura l insegnamento della religione cattolica nelle scuole di ogni ordine e grado, in conformità all accordo che apporta modifiche al Concordato Lateranense ( art. 9.2 ), il presente modulo costituisce richiesta dell autorità scolastica in ordine all esercizio del diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. La scelta operata all atto dell iscrizione ha effetto per l intero anno scolastico cui si riferisce e per i successivi anni di corso nei casi in cui sia prevista l iscrizione d ufficio, fermo restando il diritto di scegliere ogni anno se avvalersi o non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica. Scuola primaria M. MONTESSORI di Via Montessori Scuola primaria M. POLO di Via Galimberti ( Ospiate ) ALUNNO/A CLASSE/SEZIONE Per esercitare la scelta contrassegnare la voce che interessa: 1. Scelta di AVVALERSI dell insegnamento della religione cattolica 2. Scelta di NON AVVALERSI dell insegnamento della religione cattolica La Repubblica italiana, riconoscendo il valore della cultura religiosa e tenendo conto che i principi del cattolicesimo fanno parte del patrimonio storico del popolo italiano, continuerà ad assicurare, nel quadro delle finalità della scuola l insegnamento della religione cattolica nelle scuole pubbliche non universitarie di ogni ordine e grado. Nel rispetto della libertà di coscienza e della responsabilità educativa dei genitori, è garantito a ciascuno il diritto di scegliere se avvalersi o non avvalersi di detto insegnamento. All atto dell iscrizione gli studenti o i loro genitori eserciteranno tale diritto, su richiesta dell autorità scolastica, senza che la loro scelta possa dar luogo ad alcuna forma di discriminazione. (Art. 9.2 dell Accordo, con protocollo addizionale, tra la Repubblica Italiana e la Santa Sede firmato il 18 febbraio 1984, ratificato con la legge 25 marzo 1985, n. 121, che apporta modificazioni al Concordato Lateranense dell 11 febbraio 1929) Bollate, Firma del genitore: AVVERTENZE PER LA FIRMA: - Genitore o chi esercita la potestà per gli alunni delle scuole dell infanzia e primarie - Nel caso di genitori separati/divorziati è prevista la firma di entrambi i genitori (cfr. articolo 155 del codice civile, modificato dalla legge 8 febbraio 2006, n. 54) Pagina 4 di 12

5 PUNTEGGIO PER L AMMISSIONE ALLA SCUOLA PRIMARIA DEI BAMBINI PROVENIENTI DA ALTRI BACINI D UTENZA Io sottoscritto genitore/tutore dell ALUNNO/A: ai fini dell eventuale definizione di una graduatoria per l accettazione della richiesta di iscrizione alla classe prima di scuola primaria DICHIARO di segnalare soltanto i requisiti posseduti da mio figlio/a, di seguito indicati in tabella, e di accogliere la relativa graduatoria che ne conseguirà, consapevole delle responsabilità civili e penali per dichiarazione mendace come disposto dall art. 26 della Legge n 15/1968 richiamato dall art. 6, comma 2, del DPR 403/1998. PLESSO PER CUI SI CHIEDE L ISCRIZIONE: M. MONTESSORI di Via Montessori M. POLO di Via Galimberti ( Ospiate ) PARAMETRI TERRITORIALI ( Primo criterio di selezione ) 1. Bambini residenti nel Comune di Bollate ( con precedenza ) 2. Bambini provenienti da fuori Comune di Bollate Indicare la propria posizione con il segno X Convalida della Commissione PARAMETRI FAMILIARI E SOCIALI ( Secondo criterio di selezione ) PUNTI Bambini disabili certificati o in via di certificazione 10 Bambini con un solo genitore nel nucleo familiare 8 Bambini recentemente adottati o in affido 8 Bambini e/o famiglie in carico presso i Servizi Sociali del Comune di 8 residenza e/o dall Asl per situazioni familiari e/o economiche disagevoli Bambini con un genitore portatore di handicap in situazione di gravità, 6 ai sensi del comma 3 dell'art. 3 della L. 5 febbraio 1992, n. 104 Bambini che abbiano subito o in sospetto di abusi e/o maltrattamenti; 6 Bambini con almeno un genitore ospite in una comunità protetta; 6 Bambini con un fratello o una sorella che frequenterà nell anno 6 scolastico successivo il plesso in cui si effettua l iscrizione Bambini stranieri di recente immigrazione ( non nati in Italia ) e 3 nomadi Bambini provenienti da una delle scuole dell infanzia del Circolo 3 ( V. Bachelet di Via G. Verdi o B. Munari di Via Galimberti ) Bambini i cui fratelli o sorelle abbiano frequentato nell ultimo triennio 2 la scuola presso cui si chiede l iscrizione Bambini appartenenti a nuclei familiari numerosi con almeno tre figli 2 Bambini con un fratello o una sorella che frequenterà nell anno 2 scolastico successivo una scuola dell infanzia del II Circolo didattico ( V. Bachelet di Via G. Verdi o B. Munari di Via Galimberti ) Bambini con un genitore operatore scolastico in servizio nel plesso 2 presso cui si richiede l iscrizione Bambini affidati temporaneamente ai nonni residenti nel Comune di 2 Segnare con una X Convalida della Commissione Pagina 5 di 12

6 Bollate in attesa dell arrivo dei genitori ( indicarne l indirizzo: Via/Piazza: Numero civico ) TOTALE PUNTEGGIO N 74 N N PARAMETRI TEMPORALI ( Terzo criterio di selezione ) Anno di nascita Mese di nascita Giorno di nascita INDICARE RELATIVO DATO ANGRAFICO Firma di autocertificazione dei genitori o tutori (Leggi 15/1968, 127/1997, 131/1998; DPR 445/2000) TUTELA DELLA PRIVACY (Decreto legislativo , n. 196 e Regolamento ministeriale , n. 305) Il sottoscritto dichiara di essere consapevole che la scuola può utilizzare i dati contenuti nella presente autocertificazione esclusivamente nell ambito e per i fini istituzionali propri della Pubblica amministrazione. Bollate, Firma ( Spazio riservato alla Commissione esaminatrice dei punteggi ) ESITO DEL PUNTEGGIO Accettato/a alla frequenza del prossimo anno scolastico Escluso dalla frequenza del prossimo anno scolastico Altro ( esplicitare ): EVENTUALI ANNOTAZIONI FINALI FIRMA DEI COMPONENTI LA COMMISSIONE Pagina 6 di 12

7 INFORMATIVA EX ART. 13 D. LGS. N. 196/03 PER IL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI DEGLI ALUNNI E DELLE LORO FAMIGLIE Gentile Signore/a, secondo le disposizioni del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 ( Codice in materia di protezione dei dati personali ) nel seguito indicato sinteticamente come Codice, il trattamento dei dati personali che La riguardano sarà improntato ai principi di correttezza, liceità e trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del Codice, Le forniamo, quindi, le seguenti informazioni: 1. i dati personali da Lei forniti verranno trattati esclusivamente per le finalità istituzionali della scuola, che sono quelle relative all istruzione ed alla formazione degli alunni e quelle amministrative ad esse strumentali, così come definite dalla normativa vigente (R.D. n. 653/1925, D.Lgs. n. 297/1994, D.P.R. n. 275/1999, Legge n. 104/1992, Legge n. 53/2003 e normativa collegata); 2. i dati personali definiti come dati sensibili o come dati giudiziari dal suddetto Codice, che Lei ci fornisce in questo momento e quelli che ci fornirà in occasioni successive, saranno trattati dalla scuola secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e di regolamento citate al precedente punto 1 ed in considerazione delle finalità di rilevante interesse pubblico che la scuola persegue; 3. il conferimento dei dati richiesti è facoltativo, ma necessario per quanto previsto dalla normativa citata al precedente punto 1; l'eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare il mancato perfezionamento dell iscrizione e l impossibilità di fornire all alunno tutti i servizi necessari per garantire il suo diritto all istruzione ed alla formazione; 4. il trattamento sarà effettuato sia con modalità manuali che mediante l uso di procedure informatiche; 5. i dati sensibili e giudiziari non saranno oggetto di diffusione; tuttavia alcuni di essi potranno essere comunicati ad altri soggetti pubblici nella misura strettamente indispensabile per svolgere attività istituzionali previste dalle vigenti disposizioni di legge; 6. i dati personali diversi da quelli sensibili e giudiziari potranno essere comunicati esclusivamente a soggetti pubblici secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e di regolamento di cui al precedente punto 1; i dati relativi agli esiti scolastici degli alunni potranno essere pubblicati mediante affissione all albo della scuola secondo le vigenti disposizioni in materia; 7. nel corso della gestione dei suoi dati possono venire a conoscenza degli stessi le seguenti categorie di incaricati e/o responsabili interni ed esterni individuati per iscritto ed ai quali sono state date specifiche istruzioni scritte: dipendenti della segreteria amministrativa, società di consulenza o di fornitura di servizi funzionali agli scopi e secondo le modalità descritte al punto 1; 8. il titolare del trattamento è L Istituto nella persona del Dirigente scolastico nella sua qualità di rappresentante legale della scuola. Al titolare del trattamento Lei potrà rivolgersi senza particolari formalità, per far valere i Suoi diritti, così come previsto dall'articolo 7 del Codice ( tra cui i diritti di accesso, rettifica, aggiornamento, di opposizione al trattamento dei dati e di cancellazione ). Pagina 7 di 12

8 Il sottoscritto in calce identificato DICHIARA DI ESSERE STATO INFORMATO e di aver, pertanto, ricevuto completa informativa ai sensi dell art. 13 del decreto legislativo 196/2003 consegnata in copia personale dalla Direzione didattica del II Circolo di Bollate ed ESPRIME IL CONSENSO al trattamento ed alla comunicazione dei propri dati qualificati come personali dal citato decreto con particolare riguardo a quelli cosiddetti sensibili nei limiti e per le finalità precisati nell informativa. ( si prega di scrivere in stampatello maiuscolo ) ALUNNO/A: ( COGNOME ) ( NOME ) PLESSO SCOLASTICO: Scuola primaria " M. MONTESSORI " di Via Montessori Scuola primaria M. POLO di Via Galimberti ( Ospiate ) Scuola dell'infanzia "V. BACHELET " di Via G. Verdi Scuola dell'infanzia " B. MUNARI " di Via Galimberti ( Ospiate ) CLASSE/SEZIONE DI FREQUENZA: GENITORE ESERCENTE LA PATRIA POTESTA' : COGNOME: NOME: FIRMA: ( FIRMA LEGGIBILE ) BOLLATE, Pagina 8 di 12

9 AL DIRIGENTE SCOLASTICO II CIRCOLO DIDATTICO BOLLATE LIBERATORIA PER L UTILIZZO DELL IMMAGINE E DELLA VOCE I sottoscritti esercenti la potestà genitoriale dell'alunno/a frequentante la classe/sezione della scuola di Via, consapevoli della natura facoltativa della presente liberatoria e del fatto che l'eventuale diniego comporterà unicamente il non utilizzo dell'immagine e della voce, senza pregiudizio alcuno per il percorso formativo del/la proprio/a figlio/a, CONCEDONO IL PIENO ASSENSO al libero utilizzo da parte della scuola dell immagine e della voce del/la proprio/a figlio/a, anche mediante terzi autorizzati, per attività, eventi e manifestazioni, anche a carattere non strettamente didattico, inserite nella programmazione educativa e didattica. A tale proposito i sottoscritti AUTORIZZANO che l'immagine e la voce del/la proprio/a figlio/a compaia: in foto documentanti l'attività educativa e didattica da esporre su cartelloni e/o riportate in pubblicazioni della scuola anche messe a disposizione di tutte le famiglie; in riprese filmate e/o in incisioni audio attuate durante l'attività educativa e didattica, manifestazioni, spettacoli ed esperienze significative della vita scolastica, trasferibili in supporti audiovisivi, messi a disposizione di tutte le famiglie, ovvero utilizzati in occasione di momenti pubblici della scuola (spettacoli, assemblee, ecc.); in foto ricordo, individuali e/o di gruppo, acquisibili da ogni alunno. Si esclude, in ogni caso, l'inserimento di immagini su siti Internet di ogni altra natura. Nel rispetto della normativa vigente in materia di trattamento e protezione dei dati personali (D.Lgs.196/2003), si ribadisce che le immagini saranno utilizzate esclusivamente a scopo didattico e divulgativo. La presente liberatoria si intende valevole, salvo successiva esplicita richiesta da parte del/la firmatario/a, per l'intero periodo corrispondente al ciclo scolastico in corso all'atto della compilazione, ovvero per l'intero periodo di frequenza nella presente istituzione scolastica. Di ogni singolo evento oggetto della presente liberatoria sarà data comunicazione da parte dei docenti. Data: Firma: Pagina 9 di 12

10 SCHEDA PER LE PROCEDURE DI EMERGENZA Scuola primaria M. MONTESSORI di Via Montessori Scuola primaria M. POLO di Via Galimberti ( Ospiate ) ALUNNO/A CLASSE/SEZIONE DOMICILIO ABITUALE: Via/Piazza N civico Località: NUMERO TELEFONO ABITAZIONE: NUMERO TELEFONO CELLULARE: ( padre ) ( madre ) NUMERO FAX : RECAPITI TELEFONICI LUOGHI DI LAVORO DEI GENITORI PADRE: NUMERO TELEFONO: MADRE: NUMERO TELEFONO: ALTRI UTILI RECAPITI TELEFONICI DI PARENTI ED AMICI DA CHIAMARE IN CASO DI NECESSITA COGNOME - NOME NUMERO TELEFONICO TIPO DI PARENTELA/RELAZIONE CON L ALUNNO/A INDIRIZZO DI POSTA ELETTRONICA Per facilitare la diffusione di un informazione sempre più completa, tempestiva e ricca di contenuti ed opportunità, si prega di indicare di seguito un solo indirizzo di posta elettronica, solitamente più usato e consultato dalla famiglia, scrivendo tutti i relativi caratteri in STAMPATELLO Chi desidera, inoltre, che il proprio suddetto riferimento venga inserito anche nella mailing list dell Associazione dei Genitori indichi di seguito il proprio specifico orientamento: SÌ NO Pagina 10 di 12

11 ANAGRAFE DEI MEDIATORI LINGUISTICI Da alcuni anni la nostra Istituzione scolastica si attiva per creare un favorevole clima di accoglienza e di integrazione dei bambini provenienti da qualsiasi parte del mondo. Allo scopo di ridurre il disagio dovuto alle differenze linguistiche ci proponiamo di raggiungere due obiettivi: aiutare le nuove famiglie di recente immigrazione a comprendere e compilare i moduli delle iscrizioni e la lettura delle principali circolari scolastiche; individuare persone che possano collaborare in qualità di facilitatori linguistici nel momento di prima accoglienza dei nuclei familiari non italofone. Chiediamo, a tal fine, di segnalare di seguito il nominativo di chi abbia la competenza, la disponibilità e la possibilità di cooperare alla realizzazione di tale importante progetto. Grazie per la preziosa collaborazione. IL DIRIGENTE SCOLASTICO ( Salvatore Leone ) DICHIARAZIONE DI DISPONIBILITA NOME COGNOME NOME E COGNOME DEL FIGLIO/A PLESSO: DI VIA CLASSE DI RIFERIMENTO: SEZ. LINGUA PARLATA: INDIRIZZO E - MAIL : RECAPITO TELEFONICO: FIRMA: Pagina 11 di 12

12 COMUNICAZIONE RISERVATA DI RILEVANTE IMPORTANZA INDIRIZZATA AL DIRIGENTE SCOLASTICO Nominativo genitore padre madre tutore Nominativo alunno/a.. Scuola primaria M. MONTESSORI di Via Montessori Scuola primaria di M. POLO di Via Galimberti ( Ospiate ) Al Dirigente scolastico II Circolo didattico BOLLATE INFORMATIVA ai sensi dell art. 13 D.Lgs. 196/03 Codice In Materia Di Protezione Dei Dati Personali. I dati raccolti saranno utilizzati esclusivamente per gli obblighi di legge inerenti il servizio richiesto. In tal senso il conferimento dei dati è da ritenersi di natura obbligatoria. I dati saranno trattati in formato cartaceo ed elettronico e potranno essere trasmessi a terzi e/o diffusi solamente in dipendenza da obblighi di legge. Il titolare del trattamento è l istituto nella persona del dirigente scolastico Il Responsabile del trattamento è il Direttore dei servizi generali e amministrativi L interessato potrà esercitare i propri diritti nei confronti del titolare del trattamento, ai sensi dell art. 7 del D.Lgs.196/03. Bollate, IN FEDE: Pagina 12 di 12