La Gnatologia è la scienza che si occupa della chiusura dei denti (ovvero dei rapporti tra mandibola e mascella tramite l occlusione dentale).

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1 La Gnatologia è la scienza che si occupa della chiusura dei denti (ovvero dei rapporti tra mandibola e mascella tramite l occlusione dentale). Chiusura dei denti = Occlusione Dentale La chiusura dei denti è importante nella sua forma statica, ma lo è ancora di più in quella dinamica: cioè quando la bocca è in funzione. Idealmente la posizione dei denti dovrebbe essere quella idonea a poter serrare stabilmente mandibola e mascella, perché in quel momento si esercitano forze di molti chili per centimetro quadrato, che si scaricano e si assorbono grazie alla forma dei denti e al loro orientamento, portando a scaricarle nel centro osseo del cranio che è la zona più resistente. Ovviamente nessuno ha una anatomia perfetta, sia perché acquisita, sia perché si è adattata. Ogni variazione dentale o parodontale, richiede che l organismo si riequilibri e ciò avviene a scapito di spostamenti dentali, di modifiche ossee, di ripercussioni articolari (ATM - Articolazione Temporo-Mandibolare e, soprattutto muscolari; in ultima analisi, sono i muscoli che lavorano in modo che possano avvenire comunque, le normali funzioni dell apparato Stomatognatico.

2 FUNZIONI: Mandibola a riposo Fonazione (parlare) Deglutizione (inghiottire anche a bocca vuota) Masticazione Parafunzioni (serrare i denti, mangiarsi le unghie, gomme da masticare, ecc.) Mandibola a riposo: è la cosa che facciamo più di frequente, cioè con i denti leggermente staccati tra loro (statisticamente circa due millimetri tra il primo possibile contatto tra i denti); un dente più lungo o mancante, una otturazione o un ponte non perfetti, richiedono che i muscoli lavorino di più per mantenere staccati i denti, a scapito della articolazione, perché la mandibola viene ruotata o inclinata. Quando si supera la possibilità di adattamento, si entra nella patologia, con tutti i sintomi conseguenti. Molte situazioni, come lo stress, portano a serrare i denti (soprattutto di notte), con sovraccarico dell apparato. Parlare: è una cosa che facciamo molto frequentemente, implica un lavoro muscolare e articolare; anche in questo caso, le imperfezioni implicano che muscoli ed articolazione si adattino. Mandare giù la saliva a bocca vuota (da 500 a volte/24 ore) o piena (quando mangiamo).

3 E l unica Funzione che richiede la chiusura dei denti in forma stabile e sempre uguale. Masticazione: richiede un gran lavoro muscolare e articolare, ma i denti non si toccano mai, se non incidentalmente Parafunzioni: sono quelle azioni che non dovremmo fare, perché fanno lavorare inutilmente l apparato (masticare una gomma è come correre sul posto, senza procedere: è una pratica inutile e dannosa, l organismo è una macchina che si logora) SINTOMI: Rumore articolare,anche dolore, riduzione dell apertura della bocca, coscienza di stringere i denti, consumo delle superfici masticatorie, ecc. Contratture cervicali Cefalea muscolo-tensiva Vertigini, acufeni, sensazione di orecchio tappato DIAGNOSI: Visita Medica dell apparato stomatognatico e del distretto cervicale; eventuale consulto con otorino, oculista, fisiatra, ecc.

4 Analisi strumentali: Kinesiografo Elettromiografo Sonografo Eventuale valutazione posturale

5 DIAGNOSI Differenziale: Poiché molti sintomi sono comuni ad altre patologie di pertinenza di altri specialisti, bisogna valutare che sia proprio il Dentista a doversi occupare del problema (almeno per primo) TERAPIA: Nelle fasi acute si usano dispositivi occlusali immediati come il MIOSET (brevetto del Dottor Scenna) STURA-OLISTICA

6 e applicazioni con terapia fisica (laser, radar, ecc.) La terapia richiede una modifica provvisoria dell occlusione per mezzo di apparecchi endorali come l ortottico (il byte fa ormai parte della storia della gnatologia, anche se in qualche caso è indicato, in fase iniziale) I problemi gnatologici importanti si stabilizzano, mediamente, in un anno, dopodiché si valuta la possibilità di modifiche definitive dell occlusione (es.: rifacimento ponti o protesi). Il molaggio selettivo, cioè ritoccare la forma di denti o protesi, è richiesto in un numero minimo di casi, anche perché una volta variata l anatomia, non si può più tornare indietro (invece i ritocchi su un apparecchio mobile sono facilmente gestibili).