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1 Indice SEZIONE I DESCRIZIONE E VALUTAZIONE DEL DOLORE CRONICO 1. Il problema del dolore cronico... 3 Introduzione al dolore cronico e persistente... 3 Prevalenza del dolore cronico... 4 Costi associati al dolore cronico... 6 Trasmissione del dolore... 8 Tipi di dolore cronico e differenze tra dolore acuto e cronico Riassunto Bibliografia Ulteriori letture Arte e scienza della valutazione del dolore cronico Difficoltà nella valutazione del dolore Strumenti di valutazione del dolore Valutazione del dolore in alcune popolazioni speciali Barriere che ostacolano la valutazione del dolore Bibliografia Ulteriori letture SEZIONE II OPZIONI DI TRATTAMENTO DEL DOLORE 3. Analgesici non oppioidi Trattamento del dolore cronico con farmaci non oppioidi... 59

2 .XII. DOLORE CRONICO Guida per la gestione evidence-based Linee guida generali Analgesici non oppioidi utilizzati nel trattamento del dolore (paracetamolo e FANS) Dibattito sui FANS Bibliografia Farmaci oppioidi Panoramica sui farmaci oppioidi Farmaci Scelta di un farmaco oppioide Impiego degli oppioidi nei pazienti anziani Gestione degli effetti collaterali del trattamento con oppioidi Consigli Bibliografia Ulteriori letture Coanalgesici come adiuvanti della terapia analgesica Coanalgesici per il dolore cronico Farmaci antidepressivi Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina Farmaci anticonvulsivanti Analgesici per via topica Miorilassanti Altri coanalgesici Bibliografia Ulteriori letture Terapie complementari e integrative per il trattamento del dolore Panoramica Tipi di terapie CAM Riassunto Bibliografia Centri per la terapia del dolore e opzioni di intervento invasivo Panoramica

3 Indice.XIII. Scelta di un centro per il trattamento del dolore Linee guida per la scelta di un centro per il dolore Le infiltrazioni come intervento per il trattamento del dolore Altre terapie Ritorno del paziente dal medico di medicina generale Bibliografia Ulteriori letture SEZIONE III CONSIDERAZIONI PARTICOLARI SUL TRATTAMENTO DEL DOLORE CRONICO 8. Effetto del polimorfismo dei recettori oppioidi e differenze di genere Sesso, genere e dolore Variabilità della risposta genetica e polimorfismo dei recettori oppioidi Rotazione degli oppioidi ed equianalgesia Altri fattori Bibliografia Dolore e dipendenza Panoramica Dipendenza e assuefazione Come riconoscere e trattare i pazienti con dipendenza e dolore Bibliografia Ulteriori letture Sviluppo di un piano terapeutico integrato per i pazienti con dolore cronico Panoramica Prescrizione sicura Aspetti legali della prescrizione dei farmaci oppioidi Precauzioni di carattere generale Utilizzo di strumenti di valutazione Accordo al trattamento con oppioidi Come utilizzare i risultati dei test tossicologici delle urine

4 .XIV. DOLORE CRONICO Guida per la gestione evidence-based Documentazione tramite PADT Linee guida relative alle terapie croniche con oppioidi Bibliografia Ulteriori letture SEZIONE IV TRATTAMENTO DEI DISTURBI PIÙ FREQUENTI ASSOCIATI A DOLORE CRONICO 11. Lombalgia Panoramica Differenze tra lombalgia acuta e cronica Colonna vertebrale Sindromi associate alla lombalgia Raccomandazioni pratiche per la diagnosi e il trattamento della lombalgia Linee guida relative alle terapie croniche con farmaci oppioidi Rischi associati alle terapie croniche con farmaci oppioidi Terapie non farmacologiche Bibliografia Ulteriori letture Osteoartrite e artrite reumatoide Panoramica Osteoartrite Artrite reumatoide Riassunto Bibliografia Ulteriori letture Fibromialgia Sindrome fibromialgica Nuove teorie sulla fisiopatologia della fibromialgia Strumenti di valutazione Opzioni terapeutiche Riassunto Bibliografia

5 Indice.XV. Ulteriori letture Cefalee Panoramica Emicranie Cefalee croniche quotidiane: cefalee di tipo tensivo Cefalee a grappolo Altre cefalee primarie Bibliografia Ulteriori letture SEZIONE V TRATTAMENTO DEL DOLORE NEUROPATICO 15. Panoramica sul dolore neuropatico Dolore neuropatico Fisiopatologia del dolore neuropatico Prevalenza del dolore neuropatico Valutazione del dolore neuropatico Opzioni di trattamento per il dolore neuropatico Bibliografia Ulteriori letture Dolore neuropatico periferico Panoramica Dolore neuropatico periferico dovuto a infezioni Neuropatia sensitiva da HIV Dolore neuropatico periferico dovuto a intrappolamento di nervi o a sindromi postoperatorie Dolore neuropatico dovuto a patologie croniche Dolore neuropatico come conseguenza di un intervento terapeutico Riassunto Bibliografia Ulteriori letture Dolore neuropatico centrale Panoramica

6 .XVI. DOLORE CRONICO Guida per la gestione evidence-based Cause del dolore neuropatico centrale Sindromi da dolore centrale Riassunto Bibliografia Ulteriori letture Appendice A Siti web contenenti Linee guida Appendice B Tabella di conversione equianalgesica per i farmaci oppioidi Indice analitico

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