Iscrizione Ordine Lavoro Assicurazione Previdenza Adempimenti fiscali Medico Frequentatore A.O. Padova

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1 Orientatamento alla professione Medica Iscrizione Ordine Lavoro Assicurazione Previdenza Adempimenti fiscali Medico Frequentatore A.O. Padova Dott. Sandro Zorzi - Mespad Dott. Domenico Montemurro - FNOMCeO Dott. Michele Negrello Mespad

2 ISCRIZIONE ALL ORDINE MODULISTICA: PER TUTTE LE ALTRE INFOMAZIONI E DELUCIDAZIONI SI PREGA DI TELEFONARE NEGLI ORARI D UFFICIO AI NUMERI: FAX info@omco.pd.it LE AUTOCERTIFICAZIONI SONO PARTE INTERGRANTE DEL MODULO DI ISCRIZIONE, NON C E BISOGNO DI ULTERIORI MARCHE DA BOLLO

3 Cosa fare in attesa di entrare in specializzazione? Possibilità lavorative per il giovane medico. Guardia Medica Sostituzioni: Medici di Famiglia e Pediatri Medico di Gara Cliniche Private Corsi Primo Soccorso (NON SERVE ASSICURAZIONE R.C: ;) ) Medico di Pronto Soccorso (previo corso abilitante...chiedere info al ps...varia da regione a regione e in base alla struttura...) Medico SUEM (dipende dal 118: in ogni caso è previsto un breve corso abilitante) Medico INPS, il Medico dei Vigili del Fuoco, il Medico di Polizia o la romantica figura del Medico di Bordo.

4 Guardi Medica...come? Ogni Azienda USL ha un ufficio convenzioni per la continuità assistenziale. Si può fare domanda per entrare in una speciale graduatoria per sostituiti di G.M. che viene stilata una volta all'anno dalle singole Aziende USL locali ed a cui si può accedere anche da medico neoabilitato. Ogni regione gestisce in modo diverso il servizio. L'Emilia Romagna non è il Veneto... Serve la partita IVA,la patente di guida, solo per alcune la non disponibilità della macchina.

5 Sostituzioni medico di base e pediatri Il medico neoabilitato può sostituire sia medici generali che pediatri. Necessario conoscere i comuni software utilizzati (Medico2000 Millewin...). Possibile iscriversi alla lista per sostituzioni MMG presso il proprio Ordine ed essere contattati. Rapporto di fiducia: importante crearsi una rete e farsi conoscere. DEVONO PAGARVI DIGNITOSAMENTE!!!

6 QUANTO? L onorario spettante al medico sostituto è calcolato, sulla base di quanto previsto dal precedente comma 1, nella misura del 70% del compenso di cui alla lettera A, comma 1 dell articolo 59 (vedi sotto) [...]. Variabilità Stagionale: I compensi dovuti al sostituto sono corrisposti per intero se relativi a sostituzioni effettuate nei mesi di aprile, maggio, ottobre e novembre. Sono maggiorati del 20% relativi ai mesi di dicembre, gennaio, febbraio e marzo. Sono ridotti del 20% se relativi ai mesi di giugno, luglio, agosto e settembre. Altri compensi: Ai medici sostituti spettano i compensi previsti dall'art. 59, lettera C, comma 1 e 2 per le relative prestazioni eseguite nel corso della sostituzione Ogni attività ha delle TABELLE CON COMPENSI SPECIFICI!!!

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8 RESPONSABILITÀ CIVILE PROFESSIONALE PER I GIOVANI PROFESSIONISTI Non è obbligatoria da agosto 2014 per i dipendenti del SSN. Libera professione? SI Quale? La polizza personale di RCP (Responsabilità Civile Professionale) è strutturata con condizioni di base che dovrebbero definire, in sintesi, l attività del sanitario sottoposta a copertura da parte dell Assicurazione, previo pagamento del premio assicurativo. Ci sono poi delle condizioni da aggiungere e da valutare, caso per caso o per classi di profili professionali, chiamate condizioni particolari che sono applicate a richiesta dell assicurato a fronte della maggiorazione del premio base.

9 Cosa valutare in una polizza RCP? Condizioni di base e particolari (applicate a richiesta con maggiorazione del premio) a seconda del profilo professionale. Massimale (1-3 mln Euro). Scoperto e franchigia (minore possibile). Tutela legale (almeno Euro). Validità della pregressa (almeno 5 anni) e della postuma.

10 NOTA BENE La denuncia all assicurazione per la polizza di Tutela Legale deve essere effettuata al momento della ricezione del primo atto processuale o della richiesta di risarcimento danni ed è necessario, ai fini dell interruzione del periodo di prescrizione di 2 anni, inviare una raccomandata di interruzione dei termini di prescrizione, altrimenti l assicurato perde il diritto alla prestazione, ovvero, al rimborso delle spese legali e peritali sostenute.

11 PREVIDENZA?PENSIONE INTEGRATIVA!! Perchè pensare ora alla pensione? Perchè a 65 anni...non avere certezza della pensione...non conviene!!! pensandoci ora con questa offerta dell'enpam che NON IMPLICA quote fisse od oneri particolari...avete una possibilità vantaggiosa per programmare il vostro futuro. FONDO ENPAM Perchè conviene? Perché DEDICATO ai solo medici e altre categorie. Fondo chiuso, versamenti deducibili. Creato da ENPAM per i giovani medici. Come aderire? 1) compilare in ogni sua parte e sottoscrivere il Modulo di adesione, scaricabile dalla sezione "documenti e modulistica"; 2) compilare il Modulo Indicazione Beneficiari scaricabile dalla sezione "documenti e modulistica"; 3) versare un contributo di euro 26,00 quale quota associativa

12 Partita IVA, dichiarazione dei redditi, ritenuta e fatture: gli adempimenti fiscali del medico neoabilitato Risposta rapida: aprire la partita IVA per il medico neoabilitato è molto conveniente. Si risparmia molto, per l'esattezza la tassazione scende dal 20% al 5%, e la gestione della PIVA è rapida e semplice. Tutto ciò è possibile aderendo al "nuovo" regime dei minimi (Regime di vantaggio per l imprenditoria giovanile e lavoratori in mobilità - articolo 27 del dl n. 98/2011) che dispensa dalle onerose incombenze della partita IVA ordinaria. Costo totale di apertura e gestione della P.IVA: zero. L'unica spesa è quella del commercialista che annualmente compila e trasmette la vostra dichiarazione dei redditi (Modello Unico - Persone fisiche); mediamente il compenso che richiede è di 400 euro l'anno. La buona notizia è che con molta pazienza e attenzione è possibile fare tutto da soli. Affinché vi si possa aderire, il regime dei minimi richiede alcune condizioni che in genere sono tutte soddisfatte dal medico alle prime armi; tra queste il tetto massimo dei euro, soglia di reddito da non superare.

13 Fattura e ritenuta d'acconto Con la partita IVA non c'è ritenuta d'acconto del 20% Al datore di lavoro (Medico che si sostituisce, enti) va rilasciata Fattura e vi sarà versato il lordo; nel caso il compenso sia superiore a 77,47 euro andrà applicato sulla copia originale (quella che va consegnata al cliente/datore di lavoro) il bollo da 2 euro. Diverso e particolare è il caso delle Aziende USL: ogni regione inquadra il sostituto di Guardia Medica con rapporti di lavoro differenti. Nel caso dell'umbria e di molte altre regioni il tipo di rapporto è libero-professionale, quindi è possibile sfruttare il vantaggioso regime agevolato anche per la Continuità Assistenziale. In questo caso però non sarà necessario rilasciare fattura in quanto in via del tutto eccezionale è il foglio di riepilogo mensile (cedolino) rilasciato dall'asl ad avere valore fiscale. In regime dei minimi inoltre non va MAI applicata l'iva, neanche ai certificati medici che normalmente la richiederebbero.

14 Dichiarazione dei redditi L'unico adempimento per chi ha P.IVA in regime dei minimi è la presentazione annuale del Modello Unico. Nel caso ci si voglia affidare a un commercialista basterà presentargli tutte le proprie fatture emesse, cedolini dell'asl e le fatture degli acquisti effettuati per scaricare le spese professionali (strumenti, benzina, spese telefoniche, corsi di formazione, quota di iscrizione all'albo, ENPAM, etc). Le tasse da pagare ammontano al 5% del reddito annuale proveniente dalla libera professione, al netto delle spese scaricate.

15 PARTITA IVA...COME? Si ottiene presso un UFFICIO DELL'AGENZIA DELLE ENTRATE ED E' GRATIS!!! Per denunciare l inizio attività si deve compilare l apposito modello AA9/10 (1), tale modello deveessere compilato entro 30 giorni dall inizio dell attività in uno dei seguenti modi: Presentazione diretta in duplice copia ad un qualsiasi ufficio locale dell Agenzia delle Entrate Invio telematico direttamente dal professionista o tramite gli intermediari abilitati, in tal caso il modello si considera presentato nel giorno in cui è trasmesso telepaticamente all agenzia delle entrate. Invio per posta mediante raccomandata, allegando fotocopia del documento di identità del dichiarante.

16 Fattura a Medico titolare o Ente privato Situazione tipo: un Medico di famiglia vi chiede di fare una sostituzione. Al momento - auspicabile - del pagamento, il collega dovrà versarvi direttamente il lordo: non c'è alcuna ritenuta d'acconto del 20% in virtù della P.IVA in regime dei minimi né trattenuta pensionistica/previdenziale. La fattura si compila sempre in duplice copia: l'originale per il cliente e la copia per voi. Su entrambe va riportato: Proprio nome Titolo (medico - chirurgo) Indirizzo fiscale: quello che avete comunicato al momento dell'apertura della partita IVA P.IVA Nome del cliente (medico titolare o ente privato) P.IVA del cliente Data Numero della fattura in ordine progressivo Descrizione della prestazione (es. "Sostituzione MMG") Prezzo prestazione Dicitura per il regime dei minimi: "Compenso non assoggettato a ritenuta d'acconto ai sensi dell'art. 27 del D.L. n. 98 del IVA non applicabile ai sensi dell'art. 1,comma 100, della L. 24/12/2007 n. 244" Bollo da 2 euro: da apporre sulla copia originale (da consegnare al cliente) solo se l'importo supera i 77,47 euro; sulla copia che rimane a voi dovrete scrivere "Bollo assolto in originale", riportando anche il codice ID del bollo. Il costo del bollo può essere addebitato al cliente oppure potete pagarlo voi (e poi in questo caso scaricarlo come spesa), a vostra discrezione; in ogni caso spetta a voi l'onere di apporlo.

17 Fattura ad USL / ASL Preliminarmente va appurato se il rapporto di lavoro che la vostra Azienda Sanitaria Locale stipula sia di tipo dipendente o libero-professionale / autonomo. Generalmente (è questo il caso dell'umbria) i sostituti di Guardia Medica vengono considerati lavoratori autonomi, ma non in tutte le regioni è così: va chiesto all'ufficio convenzioni o stipendi di riferimento. Nel caso di lavoro libero-professionale (es. Umbria), in ogni caso non c'è bisogno di rilasciare alcuna fattura alla ASL, a meno che non ne faccia specifica richiesta. Il diritto tributario infatti equipara a fattura il foglio di riepilogo mensile (cedolino) rilasciato dall'usl: va quindi conservato e numerato al pari di una normale fattura. Se invece l'asl considera i sostituti, al pari dei titolari, come lavoratori dipendenti (es. Campania), non è possibile usufruire del regime dei minimi per i compensi ricevuti :-(

18 Fattura al paziente: certificati medici I certificati si dividono in 3 categorie: Gratuiti: non va richiesto compenso e non c'è bisogno di fattura. A pagamento, esenti IVA: va rilasciata fattura con gli stessi elementi già elencati in precedenza, ma al posto della P.IVA del "cliente", metteremo il suo codice fiscale. Riguardo al bollo valgono le stesse regole. A pagamento, assoggettati a IVA: Aderendo al regime dei minimi, anche in questo caso eccezionalmente non va applicata IVA: la fattura sarà identica a quella del caso precedente.

19 Fatture per acquisti Ci sono poi le fatture che un titolare di partita IVA può richiedere ogni volta che acquista beni o servizi strumentali / promiscui, ossia aventi le caratteristiche per essere scaricati come spesa professionale. Servono per poter appunto dimostrare l'acquisto e dovranno riportare, oltre ai dati del fornitore, il nostro nome, indirizzo e P.IVA, per avere validità fiscale. Un professionista può comunque decidere di acquistare senza fattura, ossia con la semplice ricevuta che non riporta la propria P.IVA, in questo caso però l'acquisto è di natura "privata" e non potrà essere scaricato (es. beni ad uso personale e non professionale).

20 ENPAM L''Ente Nazionale Previdenza e Assistenza dei Medici e degli Odontoiatri (ENPAM) è il fondo previdenziale professionale autonomo dei medici, in poche parole la futura pensione. Un medico neoabilitato e iscritto all'albo è automaticamente iscritto anche all'enpam, che ne sia consapevole o meno, volente o nolente. I contributi da versare a tale fondo pensionistico si dividono in Quota A e Quota B.

21 QUOTA A Chi deve pagarla? Obbligatoria per tutti, giovani e "vecchi", indipendentemente dal reddito annuo. Va pagata quindi anche se non si percepisce alcun reddito e si è, di fatto, disoccupati. Quando va pagata? Annualmente: la scadenza è il 30 aprile. Per i neoiscritti successivamente a tale data, il primo pagamento scatta l'anno successivo. Quanto costa? La quota A è differenziata in base all'età e le varie fasce vengono annualmente rimodulate dall'enpam. Gli iscritti l'anno precedente, che quindi pagano per la prima volta l'enpam, dovranno versare sia la quota per l'anno in corso sia le rate dell'anno precedente a partire dal mese di iscrizione all'albo. Come si paga? L'ENPAM invia a domicilio il bollettino da pagare, volendo però si può optare anche per la domiciliazione bancaria. Attenzione! Nel caso il bollettino non arrivi entro la scadenza bisognerà scaricarlo autonomamente dall'area privata del portale. Pagamento in unica soluzione o rateizzato, a scelta.

22 QUOTA B Chi deve pagarla? L'obbligo di contribuzione Quota B ricade su quel reddito, riferito all'anno precedente, che soddisfi tutte le seguenti condizioni: Il reddito non deve essere soggetto ad altre forme di copertura previdenziale obbligatoria. Tale reddito non deve derivare da attività svolta in convenzione o in accreditamento con il Servizio Sanitario Nazionale, ad esempio MMG, pediatra di libera scelta, continuità assistenziale, specialista ambulatoriale, specialista esterno. Vediamo il comune caso del sostituto: Se si sostituisce un MMG non si praticherà attività convenzionata, bensì libera professione, quindi il reddito rientra in quota B. Nel caso invece si sia sostituti di Guardia Medica (anche se in qualità di liberi professionisti e non dipendenti) si è considerati convenzionati e quindi tale reddito non è assoggettato a quota B; la prova del nove è data dalla ritenuta ENPAM applicata già in busta paga. Nel caso di Guardie presso strutture private non convenzionate ovviamente il reddito rientra in quota B. Tale reddito deve essere maggiore di una certa soglia che viene specificata nel modello D personalizzato inviato a domicilio in forma cartacea. In caso contrario non si è tenuti alla compilazione del modello D.

23 MEDICO FREQUENTATORE A.O. Padova: deliberazione n. 377 del 10/04/2014 Le modifiche sostanziali apportate hanno tenuto conto della possibilità per il Frequentatore di svolgere delle attività assistenziali in accordo e sotto la diretta responsabilità del Direttore dell U.O.C, con le modalità stabilite dal regolamento. Sono stati rimodulati i limiti di età e la possibilità di presentare la domanda per la frequenza volontaria oltre l anno dal conseguimento del diploma di laurea ed alcune situazioni di incompatibilità con l attività libero professionale sono state eliminate. E stata introdotta la fornitura di due camici e lavaggio degli stessi, nonché la possibilità di accedere alla mensa dell Azienda. E stato rivisto con la competente Direzione Medica anche il certificato sanitario e reso più idoneo alla presenza in ambito ospedaliero di personale non dipendente.

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