Multirischi Casa e Famiglia

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1 FSCCOO FORO Cntratt di ssicurazine de Ram Danni utirischi Casa e Famigia aattia presente Fascic nfrmativ cntiene: ta nfrmativa Gssari Cndizini di ssicurazine deve essere cnsegnat a Cntraente prima dea sttscrizine de cntratt Prima dea sttscrizine eggere attentamente a ta nfrmativa

2 ndice ta nfrmativa (regament isap 35/2010) pag. 3 Gssari pag. 12 pag. 1 D C E SEZOE aattia 1 - rischi assicurati pag Decrrenza dea garanzia e termini di aspettativa pag escusini e variazini in crs di cntratt pag Persne nn assicurabii e cessazine de assicurazine pag imprudenze, negigenze, mare, incscienza pag rinuncia aa rivasa pag estensine territriae pag cndizini Particari pag cndizini che regan i cas di sinistr pag eenc interventi chirurgici pag. 19 mutirischi casa e famigia - maattia

3 pag. 2 B E D S E S Sezine aattia - abea Scperti, Franchigie e Sttimiti di indennizz Prestazini mmntare indennità girnaiera (casse di intervent ) mmntare indennità girnaiera (casse di intervent ) mmntare indennità girnaiera (casse di intervent ) mmntare indennità girnaiera (casse di intervent ) mmntare indennità girnaiera (casse di intervent ) mmntare indennità girnaiera (casse di intervent ) Riferiment (art.) Scpert (per sinistr sav diversa indicazine) Franchigia (per sinistr sav diversa indicazine) Sttimite di indennizz di risarciment ( imite di vare- esistenza se indicat) Primi 10 girni 250 Da 11 sin a Primi 10 girni 250 Da 11 sin a Primi 10 girni 500 Da 11 sin a Primi 10 girni 775 Da 11 sin a Primi 10 girni Da 11 sin a Primi 10 girni Da 11 sin a mmntare indennità girnaiera (casse di intervent ) 1 Primi 10 girni Da 11 sin a ntervent chirurgic cn i SS 1 iene crrispst i 50% de indennità girnaiera. ndennità girnaiera in cas di part naturae per un massim di 5 girni Cure a nenat 1 Carenze per aattia 2 indennità girnaiera è crrispsta in cas di intervent chirurgic effettuat nei primi 90 girni di vita. ssicurazine decrre da 30 girn successiv aa stipua dea pizza. Carenze per part, patgie varicse 2 ssicurazine decrre da 300 girn successiv aa stipua dea pizza. mutirischi casa e famigia - maattia Carenze per abrt terapeutic e maattie dipendenti da gravidanza puerperi ndennità in cas di ricver nn cmprtante intervent chirurgic girni ssicurazine decrre da 90 girn successiv aa stipua dea pizza. 100 cn i imite di 180 girni per ann assicurativ.

4 ta nfrmativa (Regament SP 35/2010) a presente ta infrmativa è redatta secnd schema predispst da SP, ma i su cntenut nn è sggett aa preventiva apprvazine de SP (ra SS). nche se sn iustrate e caratteristiche essenziai de prdtt assicurativ, a presente ta infrmativa nn sstituisce e cndizini cntrattuai di cui i Cntraente deve prendere visine prima dea sttscrizine de cntratt.. FORZO SU PRES D SSCURZO 1) nfrmazini Generai ittria assicurazini s.p.a. capgrupp de grupp ittria assicurazini sede e Direzine: itaia, mian, ia ignazi gardea nr. 2 teefn fax sit web: Psta eettrnica: (nr. verde ) impresa autrizzata a esercizi dee assicurazini a nrma de art. 65 r.d. n. 966 de 29/4/1923 e de successiv decret ministeriae de 26 nvembre 1984 cdice fiscae e numer d iscrizine de registr imprese di mian r.e.a. n iscritta a ab imprese di assicurazine e riassicurazine sez. i n capgrupp de grupp ittria assicurazini iscritt a ab dei gruppi assicurativi n pag. 3 F R 2) nfrmazini sua situazine patrimniae de impresa* i patrimni nett di ittria assicurazini s.p.a. ammnta a 422, miini di eur di cui 67, miini a tit di capitae sciae interamente versat e 293, miini di eur a tit di riserve patrimniai. indice di svibiità riferit aa gestine rami danni è pari a 1,8 e rappresenta i rapprt tra ammntare de margine di svibiità dispnibie e ammntare de margine di svibiità richiest daa nrmativa vigente. * dati riferiti a utim bianci apprvat, espressi in miini di eur. B. FORZO SU CORO i cntratt può avere durata annuae ppure piennae, nn è sggett a prrga, pertant cesserà aa naturae scadenza finae, senza bbig di disdetta. vvertenza Cntraente ha factà di disdetta mediante ettera raccmandata da inviarsi cn preavvis di 60 girni* prima dea scadenza cntrattuae, impedend csì i tacit rinnv de cntratt. (*30 girni quara i cntratt sia stipuat cn un cnsumatre ai sensi de art. 33 de Cdice de Cnsum) Si rimanda a art. 12 dee Cndizini Generai di assicurazine. mutirischi casa e famigia - maattia

5 pag. 4 F R 3) Cperture assicurative fferte imitazini ed escusini i cntratt qui descritt cnsiste in un assicurazine che garantisce a ciascun assicurat i pagament di un indennità girnaiera a seguit di ricver per intervent chirurgic res necessari da maattia d infrtuni, eseguit in istitut di cura. gi interventi chirurgici sn suddivisi in 7 cassi in funzine dea cmpessità e de cst. ad gni casse è assciata un indennità girnaiera. in cas di intervent chirurgic verrà iquidat indennizz crrispndente aa casse cui appartiene intervent. indennizz viene iquidat in misura pari a 50% se intervent chirurgic è eseguit avvaendsi de servizi sanitari azinae, in frma ttae parziae. i cntratt estende a garanzia ae cure prestate a nenat nei primi 90 girni di vita. Per i dettagi dee cperture, si rimanda a artic 1 dee cndizini di assicurazine sezine maattia. sn previste cndizini Particari reative a garanzie suppementari di quee spra descritte, vaide s se richiamate in pizza. Per gi aspetti di dettagi dee cndizini Particari rimandiam a artic 8 dee cndizini di assicurazine sezine maattia. vvertenza cntratt prevede casi di imitazine ed escusine vver cndizini di sspensine dee cperture assicurative che pssn cmprtare a riduzine i mancat pagament de indennizz. n tema di imitazini ed escusini, si rimanda a quant previst ne dettagi dagi artici 3 e 4, dee Cndizini di ssicurazine Sezine aattia. Uteriri imitazini ed escusini dee cperture assicurative sn pi previste nee singe Garanzie e nee Cndizini Particari dee Cndizini di ssicurazine. Per quant cncerne i casi di sspensine dea garanzia si rimanda a art. 4 dee Cndizini Generai di ssicurazine e ae previsini de art de Cdice Civie. vvertenza cntratt prevede a presenza di franchigie, scperti e massimai nee singe Garanzie e nee Cndizini Particari di assicurazine. mutirischi casa e famigia - maattia Per una maggire cmprensine riprtiam di seguit acune esempificazini numeriche vte ad iustrare i meccanism di funzinament degi istituti cntrattuai spra richiamati. assimae e smma assicurata: è a smma indicata ne cntratt entr i cui imite impresa si bbiga a rispndere nei cnfrnti de assicurat ne cas si sia verificat un sinistr che riguardi e garanzie per e quai è prestata a garanzia cpertura assicurativa. Franchigie e scperti: hann scp di evitare a gestine dei sinistri di ieve entità e di sensibiizzare attenzine de assicurat. Permettn, quindi, di cntenere e spese di

6 iquidazine e di ridurre i premi dee cperture. a franchigia e scpert rappresentan a parte de ammntare de dann che rimane a caric de assicurat. a franchigia è cstituita da un imprt fiss, ppure è espressa in girni, mentre scpert è espress in percentuae. esempi: mmntare dea indennità girnaiera i pagament de indennizz avviene in base aa tabea riprtata a art. 1 dee cndizini di assicurazine sezine maattia. ai fini de indennizz, i girn di ricver e que di dimissine sn cnsiderati un unic girn. a) intervent in casse i indennità girnaiera per i primi 10 girni: 250 indennità girnaiera da 11 girn sin a 365 : 250 B) intervent in casse i indennità girnaiera per i primi 10 girni: 775 indennità girnaiera da 11 girn sin a 365 : 250 pag. 5 F R c) intervent in casse ii indennità girnaiera per i primi 10 girni: indennità girnaiera da 11 girn sin a 365 : 250 ndennità in cas di ricver nn cmprtante intervent chirurgic (questa garanzia è una cndizine Particare, pertant, vaida se richiamata e crrispst i reativ premi) ai fini de indennizz, i girn di ricver e que di dimissine sn cnsiderati un unic girn. infrtuni maattia che cmprta un ricver di 10 girni (ricver 1 gennai / dimissine 10 gennai) girni cnsiderati ai fini de indennizz: 9gg cn appicazine di franchigia pari a 2 girni. indennizz: 100 x 7 girni = 700 vvertenza n accrd tra e Parti pssn essere inseriti uteriri imiti, escusini, franchigie e scperti che sarann espicitamente riprtati su simp di pizza. 4) Peridi di carenza cntrattuai vvertenza cntratt prevede iniziamente acuni termini di aspettativa (detti anche carenze ), che decrrn daa data di pagament dea prima rata di premi. Si tratta di peridi, stabiiti in funzine dee diverse patgie e per i part, durante i quai a garanzia assicurativa nn è perante. termini di aspettativa - che nn riguardan gi infrtuni - sn riprtati a art. 2 dee Cndizini di ssicurazine Sezine aattia. mutirischi casa e famigia - maattia

7 pag. 6 F R 5) Dichiarazini de assicurat in rdine ae circstanze de rischi Questinari sanitari - uità vvertenza Cntraente prende att che eventuai dichiarazini fase, ingannevi e/ reticenti sue circstanze de rischi rese in ccasine dea stipuazine de cntratt e/ in ccasine de sinistr, egittimerann impresa a respingere i dann a ricnscer in misura ridtta fatta sava a factà de impresa di perseguire anche in sede penae a tutea dei prpri interessi. Si rimanda agi artici 1 e 2 dee Cndizini Generai di assicurazine nnché agi artici 1892, 1893, 1894 e 1910 de Cdice Civie per gi aspetti di dettagi reativamente ae cnseguenze. vvertenza a cncusine de cntratt nn è subrdinata aa preventiva cmpiazine da parte degi ssicurandi de Questinari Sanitari. vvertenza presente cntratt nn prevede specifici casi di nuità a termini di egge. 6) ggravament e diminuzine de rischi e variazini nea prfessine a presente pizza nn prevede casi di aggravament diminuzine de rischi. n trva pertant appicazine i dispst degi artici 1897 e 1898 de cdice civie. 7) Premi i premi è sempre determinat per peridi di assicurazine di 1 ann ed è interamente dvut anche se è stat cncrdat i frazinament in più rate. a discrezine de cntraente i cntratt può prevedere a pssibiità di frazinare i premi in rate semestrai, appicand un aument pari a 3%. mutirischi casa e famigia - maattia vvertenza impresa di ssicurazine si riserva a factà di cncrdare frazinamenti de premi anche inferiri ai sei mesi, pagamenti in unica suzine e cperture tempranee (ciè di durata inferire a 1 ann). aument di premi che sarà appicat ne cas di frazinamenti inferiri ai 6 mesi è i seguente: Frazinament quadrimestrae:4% Frazinament trimestrae: 5% versament de premi viene effettuat direttamente in favre di ittria ssicurazini S.p.. d in favre de genzia press cui viene stipuat i cntratt. E pssibie prvvedere a pagament de premi mediante: - assegn bancari circare.. intestati a mpresa d a intermediari; - bnific bancari; - mneta eettrnica

8 - pagament in cnt crrente pstae; - pagament a mezz cntanti nei imiti previsti daa nrmativa generae e di settre. vvertenza impresa intermediari hann a factà di prevedere specifici scnti, in ta cas infrmazini dettagiate sua r misura e sue reative mdaità di appicazine verrann messe a dispsizine press a rete di vendita de impresa medesima. 8) deguament de premi e dee smme assicurate reativamente aa garanzia base i premi per ciascun assicurat è determinat in funzine di parametri previsti e più precisamente in base a età. Per tutte e garanzie dea sezine maattia, i premi e e smme assicurate, aa scadenza di ciascuna annuaità, vengn autmaticamente aggirnati in base aa variazine de indice istat prezzi a cnsum per famigie di perai e impiegati. Per i dettagi si rimanda a artic 19 dee cndizini di assicurazine. 9) Diritt di recess vvertenza presente cntratt prevede a factà di esercitare i diritt di recess sia in favre de Cntraente sia in favre de mpresa. Per gi aspetti di dettagi e per e mdaità e i termini di esercizi de diritt in questine si rimanda agi artici 1, 12 e 16 dee Cndizini Generai di ssicurazine e 4 dee Cndizini di ssicurazine Sezine aattia. d gni scadenza annuae ferma a cncessine de scnt di durata ne cas di pizza piennae mpresa ha a factà di mdificare i premi dea presente pizza in aggiunta a quant previst da art deguament garanzia. Cme specificat a art. 16 dee Cndizini Generai di ssicurazine, i Cntraente, prvvedend a pagament de premi csì mdificat, accnsente a rinnv de cntratt ae nuve cndizini di premi. Quara nn accetti e nuve cndizini astenendsi da pagament de premi, assicurazine cesserà autmaticamente gni effett dae re 24 de 15 girn successiv a que dea rata in scadenza e i cntratt si intenderà rist senza acuna frmaità. e cas di cntratt piennae i cntraente ha intre factà di recedere da cntratt, trascrs i quinquenni, senza neri e cn preavvis di 60 girni cn effett daa fine de annuaità ne crs dea quae a factà di recess è stata esercitata. Resta intes che i presente cntratt nn prevede a pssibiità da parte de mpresa di recedere da stess in cas di sinistr. pag. 7 F R mutirischi casa e famigia - maattia

9 pag. 8 F R 10) Prescrizine e decadenza dei diritti derivanti da cntratt i diritti de assicurat derivanti da cntratt si prescrivn in due anni da girn in cui si è verificat i fatt su cui i diritt si fnda. assicurat può interrmpere a prescrizine biennae tramite una sempice dichiarazine richiesta fatta per iscritt. interruzine dea prescrizine può avvenire anche attravers i ricnsciment de diritt de assicurat da parte de impresa. ptesi di decadenza cntempate in pizza a decadenza da diritt a indennizz in cas di denuncia presentata tre i termine indicat in pizza. a decadenza da diritt di disdettare i cntratt aa scadenza annuae quara a reativa cmunicazine sia stata inviata tre i termine previst in pizza. a decadenza da diritt di disdettare i cntratt a seguit di sinistr (nei casi in cui tae factà è cncessa anche a assicurat). 11) egge appicabie a cntratt a egisazine appicabie a cntratt, in base a art. 180 de D. gs. 209/2005, è quea itaiana. 12) Regime fiscae Di seguit viene iustrat i regime fiscae appicabie a cntratt daa nrmativa in vigre a mment dea redazine dea presente ta infrmativa. tassazine de Premi i premi versat su presente cntratt è gravat di un impsta a caric de cntraente, pari a imprt indicat ne cntratt di assicurazine ne specific camp. Detrazine fiscae a sezine maattia de presente cntratt nn dà diritt ad acuna detrazine da impsta su reddit dee persne fisiche dichiarat da cntraente. C. FORZO SUE PROCEDURE QUDE, REC E COROERSE REE CORO mutirischi casa e famigia - maattia 13) Sinistri - iquidazine de indennizz vvertenza a data di insrgenza de sinistr è quea de girn in cui si è verificat i ricver, se nn vi è stat ricver, intervent chirurgic. n cas di sinistr, i Cntraente/ssicurat deve darne avvis scritt a genzia aa quae è assegnata a pizza ppure a mpresa entr 5 girni da quand ne abbia avut a pssibiità. a denuncia de sinistr deve essere crredata, tempestivamente seguita, da cpia

10 dea cartea cinica cmpeta. ssicurat deve cnsentire a mpresa e indagini e gi accertamenti necessari, a ta fine scigiend da segret prfessinae i medici che hann visitat e curat. Per gi aspetti di dettagi si rimanda agi artici 9.1 e 9.2 dee Cndizini di ssicurazine Sezine aattia. Per gi aspetti di dettagi reativi ae prcedure iquidative, rimandiam agi artici 1, 9.3 dee Cndizini di ssicurazine Sezine aattia. 14) ssistenza diretta Cnvenzini vvertenza e cperture assicurative previste nea presente pizza nn vengn prestate nea frma de ssistenza diretta. 15) Recami fatta sava in gni cas a factà di adire autrità giudiziaria, eventuai recami aventi ad ggett a gestine de rapprt cntrattuae, segnatamente stt i prfi de attribuzine di respnsabiità, dea effettività dea prestazine, dea quantificazine ed ergazine dee smme dvute a avente diritt, devn essere intrati per iscritt aa ittria assicurazini s.p.a. - servizi recami, ia ignazi gardea, n mian (e-mai fax ). Quara espnente nn si ritenga sddisfatt da esit de recam in cas di assenza di riscntr ne termine massim di quarantacinque girni, ptrà rivgersi a iass - ia de Quirinae n rma. pag. 9 F R Devn essere presentati direttamente a iass, in quant di cmpetenza escusiva, i recami cncernenti: a) accertament de sservanza dee dispsizini de Decret egisativ 7 settembre 2005, n cdice dee assicurazini - e dee reative nrme di attuazine, nnché dee nrme sua cmmerciaizzazine a distanza di servizi finanziari a cnsumatre, da parte dee imprese di assicurazine e di riassicurazine, degi intermediari e dei periti assicurativi; b) e iti transfrntaiere in materia di servizi finanziari per e quai i recamante chiede attivazine dea prcedura fi-et. in particare i recami indirizzati a iass dvrann cntenere: - nme, cgnme e dmicii de recamante cn eventuae recapit teefnic; - individuazine de/i sggett/i di cui si amenta perat; - breve descrizine de mtiv di amentea; - cpia de recam già presentat direttamente a impresa crredat de eventuae riscntr frnit daa stessa; - gni dcument utie a descrivere cmpiutamente e circstanze de recam. n rientran nea cmpetenza de iass: a) i recami reativi aa quantificazine dee prestazini assicurative e a attribuzine di respnsabiità, che devn essere indirizzati direttamente a impresa: in cas di ricezine iass prvvederà ad intrari a impresa di assicurazine entr 90 girni da riceviment, dandne cntestuae ntizia ai recamanti; mutirischi casa e famigia - maattia

11 pag. 10 F R b) i recami per i quai sia già stata adita autrità giudiziaria: iass prvvederà ad infrmare i recamanti che gi stessi esuan daa prpria cmpetenza; c) i recami cncernenti accertament de sservanza dee dispsizini de test unic de intermediazine finanziaria e dee reative nrme di attuazine discipinanti a secitazine a investiment di prdtti finanziari emessi da imprese di assicurazine, nnché i cmprtament dei sggetti abiitati e dee imprese di assicurazine, reativamente aa vendita diretta, nea sttscrizine e ne ccament dei prdtti finanziari emessi da imprese di assicurazine, i quai vann inviati aa cosob via g.b.martini rma; d) i recami cncernenti accertament de sservanza dee dispsizini de D. gs. 5 dicembre 2005, n. 252 e dee reative nrme di attuazine discipinanti a trasparenza e e mdaità di fferta a pubbic dee frme pensinistiche cmpementari, i quai vann inviati aa coip - piazza august imperatre, rma. in cas di ricezine dei recami di cui ae ettere c) e d), iass prvvederà ad intrari senza ritard ae cmpetenti autrità, dandne cntestuae ntizia ai recamanti. 16) rbitrat in cas di disaccrd di natura medica su diritt a rimbrs dee spese sstenute da cntraente assicurat, è prevista per e Parti a pssibiità di ricrrere ad arbitrat. in ta cas i cntraente è tenut a sstenere e spese de prpri medic, mentre e spese de terz medic sn ripartite a metà. Per gi aspetti di dettagi si rimanda a art. 9.4 dee cndizini di assicurazine sezine maattia. vvertenza n gni cas è sempre pssibie per i Cntraente rivgersi a utrità Giudiziaria. Cegi edic risiede ne cmune sede di stitut di edicina egae più vicin a ug di residenza de Cntraente/ssicurat. vvertenza E cmunque factà dee Parti ricrrere a utrità Giudiziaria. vvertenza Per eventuai richieste di infrmazini in merit a rapprt assicurativ, diverse dai recami, è pssibie: cntattare i numer verde ; inviare una e-mai a indirizz di psta eettrnica mutirischi casa e famigia - maattia 17) ediazine bbigatria espressamente save e prcedure arbitrai previste in pizza per e cntrversie in cas di sinistr, per a suzine di tutte e cntrversie nascenti da cntratt, a egge prevede che a Parte che intenda prmuvere causa debba in precedenza attivare bbigatriamente una prcedura di mediazine davanti ad un degi Organismi di mediazine abiitati. Si rimanda per dettagi a artic 22 dee Cndizini Generai di ssicurazine Fr cmpetente e mediazine bbigatria.

12 Per eventuai aggirnamenti dee infrmazini, nn di carattere nrmativ, cntenute ne Fascic nfrmativ si rimanda aa cnsutazine de sit ittria ssicurazini S.p.. è respnsabie dea veridicità e dea cmpetezza dei dati e dee ntizie cntenuti nea presente ta nfrmativa. mministratre Deegat Rbert Guarena RE RSER in ttemperanza a Prvvediment iass n. 7 de 16/7/2013, si cmunica che su sit internet de impresa è dispnibie a nuva area riserata che cnsente ad gni ciente di cnsutare a prpria psizine assicurativa, registrandsi a servizi. Per registrarsi è sufficiente inserire: - cdice fiscae ( Partita ia); - un indirizz e-mai vaid; e seguire e sempici istruzini che verrann inviate da sistema via mai. Per ttenere maggiri infrmazini su servizi ttenere assistenza su utiizz de sistema è attiv i numer verde pag. 11 F R mutirischi casa e famigia - maattia

13 pag. 12 G S S R Gssari ai stt eencati termini e parti attribuiscn i seguente significat: ssicurat i sggett i cui interesse è prtett da assicurazine. Day Hspita struttura sanitaria autrizzata avente psti ett per degenza diurna, quand erghi restazini chirurgiche. Franchigia imprt cntrattuamente pattuit che rimane a caric de assicurat per gni sinistr. Gessatura appicazine di apparecchiatura gessata, ppure a cntenzine cn fasce rigide apparecchi rtpedici inamvibii ed immbiizzanti, a necessità dei quai venga stabiita da medici - chirurghi. mpresa ittoria assicurazioi s.p.a. ed eventuai cassicuratrici. ndennizz a smma dvuta da impresa a assicurat in cas di sinistr. nfrtuni event dvut a causa frtuita, vienta ed esterna, che prduca esini fisiche ggettivamente cnstatabii. ntervent chirurgic Prvvediment terapeutic, attuat cn manvre manuai strumentai cruente, cn senza ricver. stitut di cura istitut universitari, spedae, casa di cura, regarmente autrizzati a ergazine de assistenza spedaiera. n sn cnvenzinamente cnsiderati istituti di cura: gi stabiimenti termai, e strutture che hann prevaentemente finaità dietgiche, fisiterapiche e riabiitative, e case di cura per cnvaescenza ungdegenza per sggirni, e strutture per anziani. aattia Ogni aterazine evutiva de stat di saute nn dipendente da infrtuni e ggettivamente riscntrabie. mutirischi casa e famigia - maattia uce famiiare ai fini dea sezine infrtuni, si intende cnvenzinamente i nuce di amen due persne, di età nn superire ai 75 anni, cmpst da cntraente e dae persne cnviventi cn i cntraente a mment de sinistr ed iscritte, unitamente a questi, in un stess certificat anagrafic di stat di famigia. Quara, a mment di un sinistr, i nuce famiiare risutasse cmpst da una sa persna, resta intes che impresa cacerà indennizz sua base de 50% dei capitai assicurati per i nuce famiiare. eventuai mdifiche aa definizine cnvenzinae di nuce famiiare devn risutare da appsita pattuizine cntrattuae.

14 Pizza i dcument che prva assicurazine. Premi a smma dvuta da cntraente a impresa. Ricver Permanenza in istitut di cura cn pernttament. imitatamente aa sezine maattia, si cnsidera ricver anche a permanenza diurna in regime di day hspita. Rischi a prbabiità che si verifichi i sinistr e entità dei danni che pssn derivarne. pag. 13 G S S R Scpert a percentuae di imprt de dann iquidabie a termini di pizza che rimane ad escusiv caric de assicurat. Sinistr i verificarsi de fatt danns per i quae è prestata assicurazine. ita privata tutte e attività, escuse quea avrativa principae, secndaria ed ccasinae. mutirischi casa e famigia - maattia

15 pag. 14 SEZOE 1 - Rischi assicurati impresa garantisce a ciascun assicurat, nminativamente indicat in pizza, i pagament di una indennità girnaiera a seguit di ricver in istitut di cura per intervent chirurgic res necessari da maattia d infrtuni. indennità girnaiera decrre da girn de ricver fin a que de avvenuta dimissine e fin ad un massim 5 girni per ann assicurativ. a girnata di entrata e quea di uscita da istitut di cura sn cnsiderate una sa girnata, quaunque sia ra de inizi de ricver e quea dea dimissine. indennità girnaiera, determinata secnd i paragraf ammntare dea indennità girnaiera che segue, varia da eur 250 a eur 2.500, in reazine aa casse di intervent a cui appartiene intervent chirurgic. assicurazine è perante anche per gi interventi chirurgici effettuati in regime di day hspita d in ambuatri. gi interventi chirurgici risutan raggruppati in sette cassi (art eenc interventi chirurgici) che prevedn indennità girnaiere diverse cmmisurate aa cmpessità de'intervent. in cas di interventi nn specificatamente indicati ne predett eenc, a casse a cui attribuire 'intervent sarà stabiita da impresa cn criteri anagic, cn riferiment a più simie degi interventi eencati per tip di patgia e di tecnica chirurgica. Quara nea stessa seduta peratria si prceda a due più interventi chirurgici, impresa crrispnderà a assicurat indennità girnaiera cme previst da paragraf ammntare dea indennità girnaiera che segue, cn riferiment a intervent cn imprt più eevat. mmntare dea indennità girnaiera Per ciascuna dee sette cassi in cui risutan raggruppati gi interventi è assciata una indennità girnaiera csì determinata: mutirischi casa e famigia - maattia casse di intervent ndennità girnaiera (Eur) Per i primi 10 girni Da 11 girn sin a 365 in cas di intervent chirurgic eseguit avvaendsi de Servizi Sanitari azinae, in frma ttae parziae, indennizz viene crrispst in misura pari a 50%. in cas di part naturae a casse di appartenenza è a i pertant in cas di ricver è ricnsciuta una indennità girnaiera di eur 250 per un massim di 5 girni

16 Cure a nenat n quasiasi cas di part ma purché sian decrsi i termini di aspettativa di cui a art. 2 - Decrrenza dea garanzia e termini di aspettativa, mpresa crrispnde 'indennità girnaiera spettante in cas di intervent chirurgic, effettuat nei primi 90 girni di vita, res necessari per eiminazine crrezine di mafrmazini de nenat. 2 - Decrrenza dea garanzia e termini di aspettativa Ferm i dispst de'art. 4 - Decrrenza de assicurazine dea Sezine Cndizini Generai di ssicurazine, a garanzia inizia: a) da mment in cui ha effett a pizza, per gi infrtuni; b) da 30 girn successiv, per e maattie; c) da 300 girn successiv per i part e per e patgie varicse manifestatesi dp a stipuazine dea pizza. Per 'abrt terapeutic e per e maattie dipendenti da gravidanza puerperi, a garanzia è perante - cn i termine di aspettativa di 90 girni - stant se a gravidanza ha avut inizi in un mment successiv a que di effett dea pizza. Quara a presente pizza sia stata emessa in sstituzine, senza suzine di cntinuità, di atra pizza riguardante gi stessi ssicurati, i termini di aspettativa di cui spra peran: da girn in cui aveva avut effett a pizza sstituita, per e prestazini e e indennità girnaiere da quest'utima previsti, se previsti anche daa presente pizza; da girn in cui ha effett a presente pizza, imitatamente ae maggiri indennità girnaiere ed ae diverse prestazini da essa previste. a nrma di cui a cmma precedente vae anche ne cas di variazini intervenute ne crs di una stessa pizza. pag Escusini e variazini in crs di cntratt assicurazine nn cmprende: a) e cnseguenze dirette di infrtuni, nnché e maattie (quindi anche stati patgici) che abbian dat rigine a cure, esami, diagnsi anteriri aa stipuazine dea pizza; b) gi infrtuni derivanti daa pratica degi sprt aerei in genere; c) gi infrtuni derivanti daa partecipazine a crse gare autmbiistiche nn di regarità pura, mtcicistiche e mtnautiche ed ae reative prve ed aenamenti, ppure daa partecipazine ad imprese di carattere eccezinae temerari (sav che si tratti di atti cmpiuti da ssicurat per dvere di sidarietà umana, per egittima difesa, ferme restand e atre escusini previste da presente artic); d) gi infrtuni cnseguenti a stat di etiism acut; mutirischi casa e famigia - maattia

17 pag. 16 e) gi infrtuni sfferti stt infuenza di aucingeni, di stupefacenti e di psicfarmaci, nnché in cnseguenza di prprie azini deittuse; f) accertament e eiminazine crrezine di difetti fisici e mafrmazini; g) e maattie mentai, i disturbi psichici in genere e e manifestazini riferibii ad esauriment nervs ; h) e prestazini per intssicazini cnseguenti ad abus di acici ed a us di aucingeni, nnché ad us nn terapeutic di psicfarmaci e di stupefacenti; i) abrt vntari nn terapeutic, nnché per e cure, gi accertamenti diagnstici e gi interventi chirurgici per infertiità, steriità maschie e femminie, imptenza; j) e prestazini aventi finaità estetiche (sav gi interventi di chirurgia pastica ricstruttiva resi necessari da nepasia da infrtuni), quee dietgiche, fitterapiche, mepatiche, e prtesi dentarie in gni cas, e paradntpatie e e cure dentarie quand nn sian rese necessarie da infrtuni; k) e cnseguenze dirette ed indirette di trasmutazini de nuce de atm, cme pure di radiazini prvcate da acceerazine artificiae di particee atmiche; ) eventi causati da guerra, insurrezine, mvimenti teurici, eruzini vucaniche; m) gi interventi chirurgici e i ricveri determinati da psitività H... e da..d.s. e sindrmi ad esse crreate; n) e patgie varicse manifestatesi, secnd giudizi medic, prima dea stipuazine dea pizza; ) gi infrtuni derivanti, in md dirett indirett, da svgiment dee attività tipiche de servizi svt nee Frze rmate de rdine. Per e maggiri indennità girnaiere e e diverse prestazini cnseguenti a variazini intervenute ne crs di pizza, e dispsizini di cui ae precedenti ettere a), f) e n) si appicherann cn riguard aa data dea variazine anziché a quea di stipuazine dea pizza. Per variazine si intende anche a ripresa dea pizza senza suzine di cntinuità, d anche a sstituzine di atra pizza precedentemente in crs cn a ittria ssicurazini S.p.. mutirischi casa e famigia - maattia 4 - Persne nn assicurabii e cessazine de assicurazine n sn assicurabii, indipendentemente daa cncreta vautazine de stat di saute, e persne affette da: acism; tssicdipendenza;..d.s. sindrmi crreate; sindrmi rganiche cerebrai, schizfrenia, frme maniac-depressive, psicsi in genere. Per a presente Sezine aattia nn è prevista factà di disdetta a seguit di sinistr, ferm restand che a spravvenienza in crs di pizza dee predette situazini a caric de ssicurat cstituisce, per i medesim, causa di cessazine de assicurazine, senza bbig de mpresa di crrispndere acun indennizz. n

18 ta cas mpresa restituisce a Cntraente a parte di premi, a nett dee impste, già pagata e reativa a temp che intercrre tra i mment in cui mpresa ha ricevut cmunicazine dea situazine di inassicurabiità ( ne è cmunque venuta a cnscenza) e i termine de perid di assicurazine per i quae è stat crrispst i premi stess. 5 - mprudenze, negigenze, mare, incscienza ei imiti e cn e escusini precedentemente indicati sn cmprese e prestazini sanitarie anche se cnseguenti ad infrtuni maattie derivanti da imprudenze negigenze gravi de assicurat di chi ha prestat e cure, nnché gi infrtuni subiti in stat di mare d incscienza. pag Rinuncia aa rivasa impresa rinuncia, a favre degi aventi diritt, a azine di surrga vers i terzi respnsabii prevista da art.1916 de cdice civie. 7 - Estensine territriae assicurazine vae in tutt i mnd. 8 - Cndizini particari (vaide s se espressamente richiamate in pizza) ndennità in cas di ricver nn cmprtante intervent chirurgic Cn e mdaità previste a art. 2 - Decrrenza dea garanzia e termini di aspettativa ed escuse e situazini previste da art.3 - Escusini e variazini in crs di cntratt, 'mpresa crrispnde a'ssicurat 'indennità girnaiera di Eur 100 a decrrere da terz girn successiv a que di ricver fin a que de'avvenuta dimissine, cn i imite di 180 girni per ann assicurativ. a girnata di entrata e quea di uscita da'istitut di cura sn cnsiderate una sa girnata, quaunque sia 'ra de ricver dea dimissine. tae garanzia nn pera in cas di ricver in regime diurn (day hspita). 9 - Cndizini che regan i cas di sinistr Data de sinistr ferm quant previst a art. 2 - Decrrenza dea garanzia e termini di aspettativa, a data de sinistr è quea de girn in cui si è verificat i ricver, se nn vi è stat ricver, intervent chirurgic. impresa effettua, nei termini previsti daa pizza, i pagament de indennità girnaiera indipendentemente da fatt che i ricver perduri ne crs di annuaità assicurative diverse da quea de sinistr, cmunque nn tre 1 ann daa scadenza dea pizza. mutirischi casa e famigia - maattia

19 pag Obbighi in cas di sinistr n cas di sinistr, i Cntraente/ssicurat deve darne avvis scritt a genzia aa quae è assegnata a pizza ppure a mpresa entr 5 girni da quand ne abbia avut a pssibiità. inadempiment di tae bbig può cmprtare a perdita ttae parziae de diritt a indennizz. a denuncia de sinistr deve essere crredata, tempestivamente seguita, da cpia dea cartea cinica cmpeta. ssicurat deve cnsentire a mpresa e indagini e gi accertamenti necessari, a ta fine scigiend da segret prfessinae i medici che hann visitat e curat Pagament de indennizz i pagament de'indennità girnaiera è eseguit, in vauta crrente in itaia, press a sede de impresa de agenzia aa quae è assegnat i cntratt, entr 30 girni daa data dea iquidazine. e cas in cui i rischi reativ a stess cntratt sia ripartit per qute fra più imprese, ciascuna di esse è tenuta aa prestazine in prprzine dea rispettiva quta, quae risuta da cntratt, escusa gni respnsabiità sidae Cntrversie e arbitrat irrituae in cas di cntrversie di natura medica su diritt de cntraente/assicurat a pagament dee indennità, e parti pssn cncrdemente cnferire, per iscritt, mandat di decidere, a nrma e nei imiti dee cndizini di pizza, ad un cegi di tre medici, nminati un per parte ed i terz di cmune accrd, in cas cntrari, da cnsigi de Ordine dei medici avente giurisdizine ne ug dve deve riunirsi i cegi. i cegi medic risiede ne cmune, sede di istitut di medicina egae, più vicin a ug di residenza de assicurat. ciascuna dee Parti sstiene e prprie spese e remunera i medic da essa designat, cntribuend per metà dee spese e cmpetenze per i terz medic. e decisini de cegi medic sn prese a maggiranza di vti, cn dispensa da gni frmaità di egge, e sn vincanti tra e Parti, e quai rinuncian fin d ra a quasiasi impugnativa sav i casi di vienza, d, errre viazine di patti cntrattuai. i risutati dee perazini arbitrai devn essere raccti in appsit verbae, da redigersi in dppi esempare, un per gnuna dee Parti. e decisini de cegi medic sn vincanti per e Parti anche se un dei medici si rifiuti di firmare i reativ verbae; tae rifiut deve essere attestat dagi arbitri ne verbae definitiv. mutirischi casa e famigia - maattia

20 10 - Eenc nterventi Chirurgici PPRO GEE SCHE ppicazine di prtesi testicare (cme unic intervent) Bipsia testicare biaterae Bipsia testicare mnaterae Cisti de funic ed epididim, exeresi Deferenti, egatura dei (per patgie crniche) Deferenti, ricanaizzazine dei Emascuati ttae ed eventuae infadenectmia Epididimectmia Fimsi cn frenu pastica, circncisine per Fiste scrtai inguinai Frenutmia e frenupastica Funic, detrsine de drcee, intervent per drcee, puntura di nterventi per indurati penis pastica nterventi sui crpi cavernsi (crprpastiche, etc.) Orchidpessi mnaterae Orchiectmia aargata cn infadenectmia addminae Orchiectmia sttcapsuare biaterae Orchiepididimectmia biaterae cn eventuae prtesi Orchiepididimectmia mnaterae cn eventuae prtesi Orchipessi biaterae Parafimsi, intervent per Pene, amputazine parziae de Pene, amputazine ttae cn infadenectmia Pene, amputazine ttae de Psizinament di prtesi peniena Priapism (percutanea), intervent per Priapism (shunt), intervent per Scrt, resezine de raumi de testic, intervent di riparazine per umri de testic cn eventuae infadenectmia, inteventi per ariccee cn tecnica micrchirurgica ariccee, intervent per CRDOCHRURG ngipastica crnarica: singa By-pass art crnarici mutipi By-pass art crnaric sing Cardichirurgia a cure apert, in età aduta e nenatae, cmpresi aneurismi e sstituzini vavari mutipe (C.E.C.), sav gi interventi descritti Cardichirurgia a cure chius (senza C.E.C.) - interventi di, sav gi interventi descritti CRDOCHRURG Cisti de cure de pericardi Cmmisurtmia per stensi mitraica Cntrpusazine artica mediante incannuament arteris Drenaggi pericardic riapertura per sanguinament Embectmia cn Fgarty Ferite crpi estranei tumri de cure per tampnament, interventi per Fiste artervense de pmne, interventi per assaggi cardiac intern Pericardiectmia parziae Pericardiectmia ttae Pericardicentesi Reintervent cn ripristin di C.E.C. Sstituzine vavare singa (C.E.C.) Sstituzini vavari cn by-pass art crnaric (C.E.C.) rapiant cardiac avupastica chirurgica CRDOOG ERESC bazine transcatetere ngipastica crnarica singa/mutipa cn senza appicazine di Stent Bipsia endmicardica destra Bipsia endmicardica sinistra Cateterism destr e sinistr e cac prtate e gradienti cn crnargrafia + ventricgrafia destra e sinistra Cntr eettrnic de pace maker impiantat (cmpresa cnsuenza ingegnere) Crnargrafia + ventricgrafia sinistra + cateterism sinistr Crnargrafia circ nativ + studi seettiv di by-pass vensi ed arterisi + ventricgrafia sinistra + cateterism sinistr Pace maker, impiant definitiv cmprensiv de'eventuae impiant/espiant di pace maker temprane + eventuai ripsizinamenti degi eettrcateteri e prgrammazine eettrnica de pace maker (incus cst de pace maker) Pace maker, impiant temprane e reativ espiant (cme unic intervent) Riprgrammazine eettrnica de pace maker cn misurazine sgia cardiaca cn metd nn invasiv Secnda appicazine di Stent sua stessa arteria Sstituzine generatre pace maker definitiv Stand by cardichirurgic Studi eettrfisigic endcavitari avupastica cardiaca pag. 19 mutirischi casa e famigia - maattia

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