Assemblea legislativa della Regione Emilia Romagna

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1 IX LEGISLATURA SEDUTA N. 132 DELIBERAZIONE ASSEMBLEARE PROGR. N. 120 DEL 18 GIUGNO 2013 Assemblea legislativa della Regione Emilia Romagna OGGETTO n Approvazione di interventi dell accordo di Programma per il settore degli investimenti sanitari ai sensi dell art. 20 della legge 67/1988 IV fase 2 stralcio. (Proposta della Giunta regionale in data 21 maggio 2013, n. 625). (Prot. n del 18/06/2013) Hanno partecipato alla seduta i consiglieri: 1) Aimi Enrico 25) Malaguti Mauro 2) Alessandrini Tiziano 26) Mandini Sandro 3) Barbati Liana 27) Manfredini Mauro 4) Barbieri Marco 28) Marani Paola 5) Bartolini Luca 29) Mazzotti Mario 6) Bazzoni Gianguido 30) Meo Gabriella 7) Bernardini Manes 31) Monari Marco 8) Bignami Galeazzo 32) Montanari Roberto 9) Bonaccini Stefano 33) Mori Roberta 10) Carini Marco 34) Moriconi Rita 11) Casadei Thomas 35) Mumolo Antonio 12) Cavalli Stefano 36) Naldi Gian Guido 13) Corradi Roberto 37) Noè Silvia 14) Defranceschi Andrea 38) Pagani Giuseppe Eugenio 15) Donini Monica 39) Pariani Anna 16) Errani Vasco 40) Paruolo Giuseppe 17) Ferrari Gabriele 41) Piva Roberto 18) Fiammenghi Valdimiro 42) Pollastri Andrea 19) Filippi Fabio 43) Riva Matteo 20) Garbi Roberto 44) Sconciaforni Roberto 21) Grillini Franco 45) Serri Luciana 22) Lavagetto Giampaolo 46) Vecchi Alberto 23) Leoni Andrea 47) Vecchi Luciano 24) Lombardi Marco 48) Zoffoli Damiano Hanno comunicato di non poter partecipare alla seduta la presidente dell Assemblea legislativa Costi e il consigliere Favia. Presiede il vicepresidente Enrico Aimi. Segretari: Roberto Corradi e Gabriella Meo.

2 Progr. n. 120 Oggetto n. 4009: Approvazione di interventi dell accordo di Programma per il settore degli investimenti sanitari ai sensi dell art. 20 della legge 67/ IV fase 2 stralcio. (Proposta della Giunta regionale in data 21 maggio 2013, n. 625) Prot. n del 18 giugno 2013 L'Assemblea legislativa Richiamata la deliberazione della Giunta regionale, progr. n. 625 del 21 maggio 2013, recante ad oggetto "Approvazione interventi dell'accordo di Programma per il settore degli investimenti sanitari art. 20 l. 67/ IV fase 2 stralcio."; Preso atto del favorevole parere espresso dalla commissione referente "Politiche per la salute e politiche sociali" di questa Assemblea legislativa, giusta nota prot. n in data 4 giugno 2013; Previa votazione palese, a maggioranza dei presenti, d e l i b e r a - di approvare le proposte contenute nella deliberazione della Giunta regionale, progr. n. 625 del 21 maggio 2013, sopra citata e qui allegata quale parte integrante e sostanziale; - di pubblicare la presente deliberazione nel Bollettino Ufficiale Telematico della Regione Emilia-Romagna. GR/dn * * * *

3 Progr.Num. 625/2013 GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA ROMAGNA Questo giorno martedì 21 del mese di maggio dell' anno 2013 si è riunita nella residenza di la Giunta regionale con l'intervento dei Signori: via Aldo Moro, 52 BOLOGNA 1) Saliera Simonetta Vicepresidente 2) Bianchi Patrizio Assessore 3) Bortolazzi Donatella Assessore 4) Freda Sabrina Assessore 5) Lusenti Carlo Assessore 6) Marzocchi Teresa Assessore 7) Melucci Maurizio Assessore 8) Mezzetti Massimo Assessore 9) Muzzarelli Gian Carlo Assessore 10) Peri Alfredo Assessore Presiede la Vicepresidente Saliera Simonetta attesa l'assenza del Presidente Funge da Segretario l'assessore Muzzarelli Gian Carlo Oggetto: APPROVAZIONE INTERVENTI DELL'ACCORDO DI PROGRAMMA PER IL SETTORE DEGLI INVESTIMENTI SANITARI ART. 20 L. 67/ IV FASE 2 STRALCIO. Cod.documento GPG/2013/661 pagina 1 di 19

4 Testo dell'atto Num. Reg. Proposta: GPG/2013/ LA GIUNTA DELLA REGIONE EMILIA-ROMAGNA Premesso che l art. 20 della Legge 11 marzo 1988, n. 67 autorizzava l esecuzione di un programma pluriennale di interventi in materia di ristrutturazione edilizia e di ammodernamento tecnologico del patrimonio sanitario pubblico, e di realizzazione di residenze sanitarie per soggetti non autosufficienti; Visto l art. 2, comma 279 della Legge n. 244/07 (Legge Finanziaria 2008) che ha incrementato di 3 miliardi di Euro lo stanziamento finanziario previsto dall art. 20 L. 67/88 e sue successive modificazioni, finalizzato alla prosecuzione del Programma straordinario di interventi in materia di ristrutturazione edilizia e di ammodernamento del patrimonio sanitario pubblico; Viste: - la delibera del Comitato Interministeriale per la Programmazione Economica (CIPE) n.97 del 18 dicembre 2008 con la quale si è provveduto alla ripartizione delle suddette risorse finanziarie aggiuntive pari a 3 miliardi di Euro, assegnando alla Regione Emilia- Romagna, per la prosecuzione del proprio programma di riqualificazione strutturale e tecnologica, il finanziamento complessivo di ,24; - la delibera dell Assemblea Legislativa n. 277 del 4 febbraio 2010 "Programma straordinario di investimenti in sanità. Ex art. 20 della legge 67/88 IV fase, 2 stralcio" con la quale viene approvato un programma di 71 interventi di ristrutturazione edilizia e ammodernamento del patrimonio sanitario pubblico, finanziamento complessivo pari a ,99 di cui ,24 a carico dello Stato come indicato nel punto precedente, e ,75 a carico della Regione Emilia-Romagna (5%), ai sensi del comma 1 del citato art. 20 L.67/88; pagina 2 di 19

5 - la nota PG/2010/ del 12 luglio 2010 con cui la Regione Emilia-Romagna trasmette al Ministero della Salute la documentazione necessaria per la sottoscrizione dell Accordo di Programma per il settore degli investimenti sanitari ex art. 20 L. 67/88 IV Fase, 2 stralcio, fra cui copia della delibera di Assemblea Legislativa 277/10 di cui al punto precedente; Acquisita agli atti del Servizio Strutture Sanitarie e Socio-Sanitarie della Regione Emilia-Romagna la nota del Ministero della Salute DGPRGS 1782-P-21/01/2013, nostro protocollo PG del 24 gennaio 2013, con cui: - si comunica che a seguito della modificata disponibilità del finanziamento statale per la copertura di Accordi di Programma, l importo per la Regione Emilia-Romagna è pari a ,56; - si chiede alla Regione di individuare gli interventi prioritari da finanziare fino alla concorrenza della somma indicata. Acquisite agli atti del Servizio Strutture Sanitarie e Socio-Sanitarie le note con cui le Aziende Sanitarie della Regione Emilia-Romagna individuano, tra i 71 interventi inizialmente previsti, i 52 interventi la cui realizzazione è ritenuta prioritaria, rimodulati a seguito della modificata disponibilità del finanziamento statale; Dato atto: - che in data 24 gennaio 2012 con nota PG/2013/20600 la Regione Emilia-Romagna ha trasmesso al Ministero della Salute la nuova documentazione necessaria per la sottoscrizione dell Accordo di Programma per il settore degli investimenti sanitari ex art. 20 L. 67/88 IV Fase, 2 stralcio; - che in data 1 marzo 2013 il Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali, di concerto con il Ministero dell'economia e delle Finanze ha sottoscritto con la Regione Emilia-Romagna un Accordo di programma integrativo per il settore degli investimenti sanitari ex art. 20 L. 67/88 IV fase 2 stralcio, finalizzato alla realizzazione dei 52 interventi di cui al punto precedente, finanziati complessivamente per ,56 a carico dello Stato, e per ,66 a carico della Regione Emilia-Romagna ai sensi del comma 1 del citato art. 20 L.67/88; pagina 3 di 19

6 Acquisite successivamente agli atti del Servizio Strutture Sanitarie e Socio-Sanitarie della Regione Emilia- Romagna: - la nota PG 2013/76861 del 25 marzo 2013 con cui il Direttore Generale dell Azienda Ospedaliero- Universitaria di Bologna chiede di sostituire gli interventi AP 33 Adeguamento funzionale e ampliamento area pediatrica 1 stralcio, AP 35 Completamento reparto malattie infettive e AP 37 Completamento e realizzazione aree ambulatoriali del Polo Cardio-Toraco Vascolare con gli interventi di Completamento delle aree destinate a diagnostica, sale operatorie, degli spazi di supporto e di accoglienza del Polo Cardio- Toraco-Vascolare, e Ammodernamento tecnologico, apparecchiature sanitarie, apparecchiature informatiche e acquisizione arredi ; - la nota PG/2013/56637 del 1 marzo 2013 con cui il Direttore Generale dell Azienda Usl di Forlì chiede di sostituire l intervento AP 63 Ristrutturazione edificio da destinare ad attività socio-sanitarie a Forlì a parità di finanziamento assegnato, con l intervento Ristrutturazione Casa della Salute Grande del presidio sanitario di Forlimpopoli ; Ritenuto di accogliere tali richieste in quanto: - Gli interventi dell Azienda Ospedaliero- Universitaria di Bologna Completamento delle aree destinate a diagnostica, sale operatorie, degli spazi di supporto e di accoglienza del Polo Cardio-Toraco- Vascolare e Ammodernamento tecnologico, apparecchiature informatiche e acquisizione arredi sono indispensabili per poter procedere all attivazione del nuovo Polo Cardio-Toraco-Vascolare attualmente in costruzione. In particolare con l intervento di Completamento delle aree destinate a diagnostica, sale operatorie, degli spazi di supporto e di accoglienza del Polo Cardio-Toraco-Vascolare saranno realizzate nell ala C opere edili e impiantistiche necessarie per l installazione di diagnostiche radiologiche (piano seminterrato) e per la messa in funzione di Sale di Emodinamica e Elettrofisiologia e di Sale operatorie ibride con i relativi locali di supporto (piano quarto). Con l intervento invece di Ammodernamento tecnologico, apparecchiature sanitarie, apparecchiature informatiche e acquisizione arredi saranno acquisite tecnologie biomediche e sanitarie per le aree di degenza, terapia pagina 4 di 19

7 intensiva e sale operatorie. Inoltre si procederà all acquisto di sistemi informatici per la gestione dei comparti chirurgici e di degenza. Gli originali interventi sopra indicati, AP 33, AP 35 e AP 37 di cui si chiede la modifica, saranno realizzati non appena disponibili le necessarie risorse regionali/aziendali; - L intervento dell Azienda Usl di Forlì Ristrutturazione Casa della Salute Grande del Presidio sanitario di Forlimpopoli risponde alla necessità, manifestatasi come prioritaria nel corso del 2012, di realizzare presso l ex Presidio ospedaliero, in coerenza con il Piano Attuativo Locale approvato dalla Conferenza Territoriale Socio Sanitaria, opere di adeguamento normativo e funzionale finalizzate alla trasformazione della struttura stessa in Casa della Salute grande; l intervento si configura principalmente quale realizzazione di opere di adeguamento strutturale ed impiantistico alla normativa in materia di sicurezza, uso razionale dell energia e requisiti per l autorizzazione sanitaria e accreditamento. Per quanto concerne l intervento AP 63 Ristrutturazione edificio da destinare ad attività socio-sanitarie a Forlì si procederà pertanto ad una razionalizzazione degli spazi del Distretto sanitario di Forlì, al fine di individuare una struttura in grado di ospitare tali servizi. Vista la nota del 22 aprile 2013, acquisita al Protocollo PG del 26 aprile 2013, con cui il Ministero della Salute, come previsto all Allegato A, punto 2.2 Modifiche all Accordo di Programma dell Accordo Stato-Regioni del 28 febbraio 2008 sulle modalità e procedure per l attivazione dei programmi di investimento in sanità, ha espresso parere positivo in merito alla sostituzione: - per l Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna degli interventi AP 33 Adeguamento funzionale e ampliamento area pediatrica 1 stralcio, importo a carico dello Stato di ,78, AP 35 Completamento reparto malattie infettive, importo a carico dello Stato di ,00, e AP 37 Completamento e realizzazione aree ambulatoriali del Polo Cardio-Toraco Vascolare, importo a carico dello Stato di ,00, con gli interventi di: 1. Completamento delle aree destinate a diagnostica, sale operatorie, degli spazi di supporto e di accoglienza del Polo Cardio-Toracopagina 5 di 19

8 Vascolare, per un importo a carico dello Stato di ,78; 2. Ammodernamento tecnologico, apparecchiature sanitarie, apparecchiature informatiche e acquisizione arredi, per un importo a carico dello Stato di ,00; - Per l Azienda Usl di Forlì, dell intervento AP 63 Ristrutturazione edificio da destinare ad attività socio-sanitarie a Forlì, per un importo a carico dello Stato di ,15, con l intervento Ristrutturazione Casa della Salute Grande del presidio sanitario di Forlimpopoli a parità di finanziamento assegnato; Considerato che pertanto, a seguito delle modifiche di cui sopra diminuisce, passando dai 52 inizialmente previsti a 51, il numero degli interventi oggetto dell Accordo di programma integrativo per il settore degli investimenti sanitari ex art. 20 L. 67/88 IV fase 2 stralcio, sottoscritto in data 1 marzo 2013 dal Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali, di concerto con il Ministero dell'economia e delle Finanze e la Regione Emilia-Romagna, pur rimanendo inalterato il finanziamento complessivo pari a ,56 a carico dello Stato, e ,66 a carico della Regione Emilia-Romagna; Preso atto che tutti i 51 interventi proposti dalle Aziende Sanitarie sono stati sottoposti all attenzione delle competenti Conferenze Territoriali Sociali e Sanitarie; Dato atto che l ammissione al finanziamento di ogni singolo intervento e la conseguente liquidazione del finanziamento stesso è subordinata all acquisizione agli atti del Servizio regionale competente del Codice Unico di Progetto (CUP) attribuito dal CIPE, ai sensi dell art. 11 della Legge n. 3/2003 recante Disposizioni ordinamentali in materia di pubblica amministrazione ; Dato atto del parere allegato; Su proposta dell'assessore alle Politiche per la Salute; A voti unanimi e palesi pagina 6 di 19

9 d e l i b e r a di proporre all Assemblea Legislativa, per le motivazioni espresse in premessa e che qui si intendono integralmente riportate di approvare l elenco dei 51 interventi dettagliatamente riportati all Allegato Programma Straordinario di investimenti in sanità ex art. 20 L. 67/88 IV fase, 2 stralcio, oggetto dell Accordo sottoscritto in data 1 marzo 2013 tra il Ministero del Lavoro, della Salute e delle Politiche Sociali, di concerto con il Ministero dell'economia e delle Finanze, che verranno finanziati per ,56 a carico dello Stato, e per ,66 a carico della Regione Emilia-Romagna ai sensi del comma 1 del citato art. 20 L.67/88, dando atto che tale elenco riporta già le seguenti modifiche, approvate dal Ministero della Salute successivamente alla sottoscrizione dell Accordo stesso, con nota del 22 aprile 2013 acquisita al protocollo PG del 26 aprile 2013: 1. Intervento AP 33 Completamento delle aree destinate a diagnostica, sale operatorie, degli spazi di supporto e di accoglienza del Polo Cardio-Toraco-Vascolare - Azienda Usl Bologna; 2. Intervento AP 35 Ammodernamento tecnologico, apparecchiature sanitarie, apparecchiature informatiche e acquisizione arredi - Azienda Usl Bologna; 3. Intervento AP 63 Ristrutturazione Casa della Salute Grande del presidio sanitario di Forlimpopoli Azienda Usl di Forlì. pagina 7 di 19

10 ALLEGATO Programma straordinario di investimenti in sanità ex art. 20 L. 67/88 - IV Fase, 2 stralcio N AZIENDA INTERVENTO RISORSE STATALI 5% Regionale TOTALE AP.1 Piacenza Acquisto attrezzature ed arredi per strutture sanitarie , , ,68 AP.2 AP.3 AP.4 AP.5 Piacenza Piacenza Piacenza Piacenza Realizzazione Casa della Salute Distretto di Levante Adeguamento funzionale e messa in sicurezza delle strutture sanitarie del Distretto di Levante Adeguamento funzionale e messa in sicurezza delle strutture sanitarie del Distretto di Ponente Adeguamento funzionale e messa in sicurezza del Presidio Ospedaliero di Piacenza , , , , , , , , , , , ,00 Totale Piacenza , , ,68 pagina 8 di 19

11 N AZIENDA INTERVENTO RISORSE STATALI 5% Regionale TOTALE AP.7 AP.9 AP.10 OSP Parma OSP Parma OSP Parma Interventi per adeguamento prevenzione incendi Ammodernamento tecnologico apparecchiature sanitarie ed informatiche Acquisizione apparecchiature sanitarie ed arredi da destinare al Dipartimento Polispecialistico , , , , , , , , ,00 Totale OSP Parma , , ,86 AP.11 Parma Realizzazione ampliamento Ospedale di Vaio (Fidenza) , , ,12 Totale Parma , , ,12 pagina 9 di 19

12 N AZIENDA INTERVENTO RISORSE STATALI 5% REGIONALE TOTALE AP.12 OSP Reggio Emilia Ristrutturazione ed ammodernamento tecnologico per riqualificazione funzionale corpi del Monoblocco storico , , ,87 Totale OSP Reggio , , ,87 AP.14 Reggio Emilia Realizzazione Casa della Salute Distretto di Reggio Emilia zona nord , , ,00 AP.15 AP.17 Reggio Emilia Reggio Emilia Realizzazione Casa della Salute Distretto di Reggio Emilia zona ovest Acquisto e ristrutturazione sede del distretto e servizi territoriali a Castelnovo né Monti , , , , , ,00 Totale Reggio , , ,00 pagina 10 di 19

13 N AZIENDA INTERVENTO RISORSE STATALI 5% REGIONALE TOTALE AP.19 AP.21 AP.22 OSP Modena OSP Modena OSP Modena Ristrutturazione degenza Monoblocco , , ,00 Ammodernamento attrezzature diagnosticoterapeutiche Ammodernamento tecnologico attrezzature e sistemi informatici aziendali , , , , , ,00 Totale OSP Modena , , ,67 AP.23 AP.24 AP.25 Modena Modena Modena Realizzazione di un nucleo di cure primarie strutturali a Modena Completamento degli interventi di prevenzione incendi Ospedale di Castelfranco Emilia Opere per la messa in sicurezza Ospedale di Pavullo nel Frignano , , , , , , , , ,00 pagina 11 di 19

14 N AZIENDA INTERVENTO RISORSE STATALI 5% REGIONALE TOTALE AP.28 AP.29 Modena Modena Ristrutturazioni ed adeguamenti normativi Ospedale di Vignola Interventi di adeguamento funzionale e normativo Ospedale di Carpi , , , , , ,21 AP.30 AP.31 AP.32 Modena Modena Modena Ammodernamento tecnologico sistema informatico aziendale Acquisizione e messa in servizio di dispositivi hardware e nuove funzionalità applicative per il sistema informatico/informati vo sanitario Ammodernamento tecnologico attrezzature sanitarie , , , , , , , , ,00 Totale Modena , , ,21 pagina 12 di 19

15 N AZIENDA INTERVENTO RISORSE STATALI 5% REGIONALE TOTALE AP.33 AP.35 OSP Bologna OSP Bologna Completamento delle aree destinate a diagnostica, sale operatorie, degli spazi di supporto e di accoglienza del Polo-Cardio-Toraco- Vascolare. Ammodernamento tecnologico, apparecchiature sanitarie, apparecchiature informatiche e acquisizione di arredi , , , , , ,00 Totale OSP Bologna , , ,35 AP.38 Bologna Realizzazione nuovo poliambulatorio Navile , , ,13 AP.39 Bologna Ristrutturazione monoblocco Ospedale Maggiore , , ,00 Totale Bologna , , ,13 pagina 13 di 19

16 N AZIENDA INTERVENTO RISORSE STATALI 5% REGIONALE TOTALE AP.41 IOR Adeguamenti normativi e miglioramento comfort reparti di degenza , , ,00 AP.42 IOR Realizzazione aree di supporto per accoglienza utenti e dipendenti , , ,00 Totale IOR , , ,00 AP.47 AP.48 Imola Imola Intervento di manutenzione straordinaria reparto di geriatria e lungo degenza Ospedale di Imola Realizzazione Casa della Salute presso polo sanitario di Castel San Pietro Terme - 1 stralcio , , , , , ,89 Totale Imola , , ,28 AP.49 AP.50 OSP Ferrara OSP Ferrara Potenziamento diagnostica per immagini e radioterapia Realizzazione nuovo magazzino farmacia unificato , , , , , ,00 Totale OSP Ferrara , , ,00 pagina 14 di 19

17 N AZIENDA INTERVENTO RISORSE STATALI 5% REGIONALE TOTALE AP.51 AP.52 AP.53 Ferrara Ferrara Ferrara Realizzazione Casa della Salute a Bondeno Interventi di ristrutturazione per adeguamenti normativi Ospedale di Argenta Interventi di ristrutturazione per adeguamenti normativi Ospedale di Cento , , , , , , , , ,82 AP.54 Ferrara Acquisto attrezzature ed arredi per Ospedali , , ,00 AP.55 AP.56 Ferrara Ferrara Ristrutturazione area Ospedale Sant'Anna per funzioni territoriali Aziende Sanitarie Sistema informatico per l'implementazione della Cartella Clinica Elettronica , , , , , ,58 Totale Ferrara , , ,40 AP.57 Ravenna Ampliamento e ristrutturazione del Presidio Ospedaliero di Faenza , , ,00 AP.58 Ravenna Acquisto di attrezzature ed arredi per le attività sanitarie e per l'ampliamento delle reti hub and spoke di Area Vasta Romagna , , ,90 Totale Ravenna , , ,90 pagina 15 di 19

18 N AZIENDA INTERVENTO RISORSE STATALI 5% REGIONALE TOTALE AP.59 AP.60 AP.61 AP.63 AP.64 Forlì Forlì Forlì Forlì Forlì Acquisizione attrezzature per imaging sanitario Acquisizione attrezzature per attività chirurgica, internistica e comfort per il paziente Acquisizione tecnologie sanitarie ed informatiche per attività distrettuali finalizzate all integrazione territorio/ospedale Ristrutturazione Casa della Salute Grande del Presidio Sanitario di Forlimpopoli Adeguamenti normativi e funzionali Ospedale Morgagni - Pierantoni di Forlì , , , , , , , , , , , , , , ,17 Totale Forlì , , ,17 pagina 16 di 19

19 N AZIENDA INTERVENTO RISORSE STATALI 5% REGIONALE TOTALE AP.65 AP.66 AP.67 Cesena Cesena Cesena Acquisizione attrezzature per il rinnovamento tecnologico della rete hub and spoke di Area Vasta Romagna Acquisizione attrezzature per l'ammodernamento tecnologico dei blocchi operatori degli Ospedali Opere di miglioramento strutturale ed impiantistico dell'ospedale di Cesena , , , , , , , , ,89 Totale Cesena , , ,89 AP.69 Rimini Completamento DEA ospedale di Rimini , , ,79 Totale Rimini , , ,79 TOTALE , , ,22 pagina 17 di 19

20 Allegato parere di regolarità amministrativa REGIONE EMILIA-ROMAGNA Atti amministrativi GIUNTA REGIONALE Tiziano Carradori, Direttore generale della DIREZIONE GENERALE SANITA' E POLITICHE SOCIALI esprime, ai sensi dell'art. 37, quarto comma, della L.R. n. 43/2001 e della deliberazione della Giunta Regionale n. 2416/2008, parere di regolarità amministrativa in merito all'atto con numero di proposta GPG/2013/661 data 14/05/2013 IN FEDE Tiziano Carradori pagina 18 di 19

21 Progr.Num. 625/2013 N.Ordine 22 omissis L'assessore Segretario: Muzzarelli Gian Carlo Il Responsabile del Servizio Segreteria e AA.GG. della Giunta Affari Generali della Presidenza Pari Opportunita' pagina 19 di 19

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