SOMMARIO COMMISSIONI PER IL P.T.O. A A APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO 1 B SANGUE E ORGANI EMOPOIETICI 6 C SISTEMA CARDIOVASCOLARE 10

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1 PREFAZIONE SOMMARIO III COMMISSIONI PER IL P.T.O. A VII A APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO 1 B SANGUE E ORGANI EMOPOIETICI 6 C SISTEMA CARDIOVASCOLARE 10 D DERMATOLOGICI 15 G SISTEMA GENITOURINARIO E ORMONI SESSUALI 17 H PREPARATI ORMONALI SISTEMICI (esclusi gli ormoni sessuali) 19 J ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SISTEMICO 21 L FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI 26 M SISTEMA MUSCOLO SCHELETRICO 30 N SISTEMA NERVOSO 32 P FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICIDI E REPELLENTI 37 R SISTEMA RESPIRATORIO 38 S ORGANI DI SENSO 40 V VARI 42 X FARMACI NON CLASSIFICABILI COL SISTEMA A.T.C 45 MODULISTICA PER LA PROPOSTA DI INSERIMENTO NUOVI FARMACI NEL PRONTUARIO TERAPEUTICO OSPEDALIERO 46 MODULISTICA PER LA PROPOSTA DI VERIFICA CLINICA DEI FARMACI 47 BIBLIOGRAFIA 48 INDICE ALFABETICO DEI FARMACI AD USO OSPEDALIERO 51 T FARMACI AD USO TERRITORIALE ASL ROMA/G 64 II

2 PREFAZIONE Il presente volume ctituisce l edizione 2004 del Prontuario Terapeutico Aziendale (PTA) curata dalle appite Commissioni. Tali Commissioni hanno operato nel rispetto dei criteri generali a cui il Prontuario Terapeutico Ospedaliero Regionale (P.T.O.R.) della Regione Lazio si ispira, apportando tuttavia gli opportuni adeguamenti alle esigenze dell A.C.O. San Filippo Neri e dell A.S.L. RM/G. Il P.T.A. è uno strumento tecnico-operativo che mira a realizzare una serie di obiettivi che si psono cì sintetizzare: 1 garantire la presenza nelle UU.OO. dei farmaci migliori dal punto di vista della efficacia, della tollerabilità, della maneggolezza, in base ai dati della letteratura scientifica, all esperienza dei sanitari ed al rapporto cto/efficacia; 2 organizzare un più agile approvvigionamento, dispensazione e in definitiva disponibilità dei farmaci necessari per le terapie, in modo da consentire uno snellento ed una maggiore puntualità di tutte le procedure amministrative relative all acquisto dei prodotti ed alla loro consegna presso le UU.OO; ciò al fine di itare gli inconvenienti caratteristici della situazione oppta in cui, in assenza di regolamentazioni, sia psibile da parte dei sanitari richiedere di tutto, con l altrettanta psibile enienza di non avere a dispizione il farmaco più idoneo al momento giusto; 3 l esistenza di Presidi distaccati dell Azienda ed i connessi rapporti convenzionali con le relative Case di Cura, determina la necessità di uniformare in tutte le sedi, attraverso l utilizzo del medeso P.T.A. una pari opportunità per i dirigenti medici e per i pazienti. Non sono inseriti nel P.T.A. i principi attivi non registrati in Italia, non presenti nel P.T.O.R. (tranne poche eccezioni per farmaci ritenuti indispensabili ed instituibili per l attività dei singoli Prari e per i quali le Commissioni stesse del P.T.A. provvedono ad inoltrare mediatamente richiesta di introduzione nel P.T.O.R.) e quei farmaci nuovi per i quali non risultano in letteratura dati comprovanti la reale efficacia e sicurezza d piego. Non trovano pto nel P.T.A. quei farmaci che verrebbero ad aggiungersi ad altri principi attivi già presenti e che dtrano in base ai dati della letteratura e all esperienza dei Clinici competenti, di essere ad essi sovrapponibili. Il presente volume stituisce completamente la precedente edizione. La massa diffusione del P.T.A. viene assicurata attraverso una capillare consegna del testo a tutte le UU.OO. dell A.C.O. San Filippo Neri e dei Presidi esterni, nonché a tutte le strutture appartententi all A.S.L. Roma G. RICHIESTA DI INCLUSIONE DI FARMACI NON PRESENTI NEL P.T.A. La richiesta d introduzione nel P.T.A. di un farmaco da parte del Direttore di III

3 una U.O.C. de essere motivata scientificamente, ampiamente documentata ed inviata al Presidente della Commissione P.T.A. e al Direttore dell U.O.C. Farmacia Clinica utilizzando l appito modulo riportato a pag. 46. La richiesta di verifica clinica di un farmaco di recente introduzione in commercio al fine della sua inclusione nel P.T.A. de essere inviata in duplice copia al Presidente della Commissione del P.T.A. e al Direttore dell U.O.C. Farmacia Clinica utilizzando l appito modulo riportato a pag. 48. L azienda farmaceutica fornirà, a cto zero, la quantità ritenuta necessaria per l espletamento della verifica clinica. Alla fine di tale verifica il responsabile dell U.O.C. nella quale è stata eseguita trasmetterà una relazione tecnico-scientifica nella quale siano chiaramente identi i vantaggi terapeutici del prodotto e la necessaria esclusione di un farmaco analogo già presente nel P.T.A. La Commissione del P.T.A. valuterà tale richiesta ed in caso di parere pitivo apporterà al P.T.A. le conseguenti modifiche. CRITERI DI COMPILAZIONE DEL P.T.A. Il nuovo P.T.A., in aderenza alla struttura del Prontuario Terapeutico Regionale del Lazio, e più in generale allo schema tipico dei formulari nazionali ed internazionali oggi vigenti, è stato redatto utilizzando la classificazione A.T.C. Questo schema classificativo è stato inizialmente redatto a cura del Nordic Council Medicines nel 1975 con lo scopo di codificare una classificazione univoca di tutti gli agenti farmacologici utilizzati nella pratica clinica. In Italia l aggiornamento e la diffusione del sistema A.T.C. sono curati dal Ministero della Salute. CLASSIFICAZIONE A.T.C. L A.T.C. si articola su cinque livelli: 1 livello Gruppo Anatomico principale (contraddistinto da una lettera dell alfabeto); 2 livello Gruppo Terapeutico principale (contraddistinto da un numero di due cifre); 3 livello Sottogruppo Terapeutico Farmacologico (contraddistinto da una lettera dell alfabeto); 4 livello Sottogruppo Chico-Terapeutico Farmacologici (contraddistinto da un altra lettera dell alfabeto); 5 livello Sottogruppo Chico (contraddistinto da un numero di due cifre, specifico per ogni singola IV

4 ESEMPIO DI CLASSIFICAZIONE DELL ISOFLURANE 1 livello: N Sistema Nervo 2 livello: 01 Anestetici 3 livello: A Anestetici generali 4 livello: B Idrocarburi alogenati 5 livello: 06 Isofluorano Il codice A.T.C. risultante per l Isoflurane è quindi N01AB06. CAMPIONI MEDICI L utilizzazione dei campioni medici dei farmaci sul territorio nazionale è regolata dalla normativa pubblicata sul supplemento ordinario alla G.U. Serie Generale N 7 dell 11/1/1993. Si riportano di seguito le norme più salienti: I campioni gratuiti di un medicinale per uso umano psono essere ressi solo ai medici autorizzati a prescriverlo; Gli informatori scientifici psono consegnare a ciascun sanitario due campioni a visita per ogni daggio o forma farmaceutica di un medicinale esclusivamente nei diciotto mesi successivi alla data di pra commercializzazione del prodotto ed entro il lite masso di dieci campioni annui per ogni daggio o farmaco. Non può essere fornito alcun campione dei medicinali disciplinati dal Decreto del Presidente della Repubblica 9 ottobre 1990, N 309 (Stanze psicotrope e stupefacenti). Per quanto concerne la detenzione dei suddetti campioni, si fa presente che essi non dono trovarsi nell armadio farmaceutico di reparto; inoltre della loro corretta conservazione ne risponde direttamente il medico a cui sono stati consegnati. RINGRAZIAMENTO Le Commissioni P.T.A. ringraziano il Direttore del Dipartento Dott.ssa Antonietta Iovino, il Farmacologo Clinico Dott. Claudio Pisanelli e la Dott.ssa Alessandra Ferraro per la fattiva collaborazione nella redazione e aggiornamento di questa edizione del Prontuario. V

5 COMMISSIONI per il P.T.A. A.C.O. San Filippo Neri A.S.L. Roma G PRESIDENTE Dott.ssa Patrizia Magrini PRESIDENTE Dott. Masso Foglia VICEPRESIDENTE VICEPRESIDENTE Dott.ssa Antonietta Iovino COMPONENTI Dott. Giuseppe Ducci Prof Fausto Fiume Garelli Prof Giampiero Gasparini Dott Maurizio Giardinieri Prof Giovan Battista Grassi Dott. Alessandro Mero Dott Quirino Piacoli Dott Claudio Pisanelli Dott Pasquale Potestà Dott.ssa Antonietta Iovino COMPONENTI Dott. D. Carnì Dott. F. Meli Dott. S. Rabuffi Dott. F. Russo Dott. O. Salvati Dott.ssa G. Santini SOSTITUTI Dott. N. Falieri Dott. P.G. Gallotti Dott. I. Graldi Dott. M. Percoco Dott. G. Sperandini Dott. G. Montarani SEGRETERIA I.P. Carlo Serpa SEGRETERIA Dott.ssa A.M. Pistello Signora E. Marrocco (stituta) VI

6 A Classificazion e ATC A A01 APPARATO GASTROINTESTINALE E METABOLISMO CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Apparato gastrointestinale Stomatologici A01AB09 MICONAZOLO oral gel A01AD11 FLURBIPROFENE top. (solo RM\G) VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE Litatamente alla forma topica liquida A02 A02A Antiacidi, anteteorici ed antiulcera peptica Antiacidi A02AD Associazioni saline comuni MAGNESIO IDROSSIDO+ALGELDRATO top. A02B Antiulcera peptica A02BA Antagonisti dei recettori H2 RANITIDINA - La forma orale solo pria presentazione di richiesta personalizzata indicante il nominativo, la diagni e il daggio A02BC Inibitori della pompa acida OMEPRAZOLO CLORIDRATO PANTOPRAZOLO SALE SODICO SES- QUIDRATO (solo San Filippo Neri) A02BX A02D Altri antiulcera peptica SUCRALFATO Anteteorici A02DA A03 A03A AA03AA Anteteorici vdimeticone Antispastici, anticolinergici e procinetici Antispastici ed anticolinergici sintetici Anticolinergici sintetici, esteri con gruppi aminici terziari 1

7 Belladonna e derivati, non associati Alcaloidi della belladonna, amine terziarie ATROPINA SOLFATO N-BUTILBROMURO DI JOSCINA (BUTILSCOPOLAMINA) Alcaloidi della belladonna semisintetici, compti ammonici quaternari CIMETROPIO BROMURO Procinetici A03B A03BA A03BB --rett. A03FA A04 A04A A04AA A04AD A05 ROCIVERINA PAPAVERINA TRIMEBUTINA (solo RM\G) Procinetici DOMPERIDONE METOCLOPRAMIDE Antiemetici ed antinausea Antiemetici ed antinausea Antagonisti della serotonina ONDANSETRON CLORIDRATO TROPISETRON CLORIDRATO Altri antiemetici TIETILPERAZINA Terapia biliare ed epatica sottoc.-,, rett. ---rett. (rett. ped. -solo RM G-) rett. La forma orale dell atropina non è inclusa nel P.T.O.R. Butilscopolamina: obbligatorio tab.2 F.U. La via della metoclopramide non è inclusa nel P.T.O.R.. A05A Terapia biliare A05AA A05B Preparati a base di acidi biliari ACIDO URSODESOSSICOLICO Terapia epatica, lipotropi A05BA ARGININA Nota A2 del P.T.O.R. : uso litato alle iperammoniemie su base dismetabolica A06A Lassativi A06AB Lassativi di contatto SENNOSIDI A + B Nel P.T.O.R. compare la dicitura senna foglie 2

8 A06AD A06AG A06AX A07 Lassativi ad azione motica LATTULOSIO MACROGOL(4000) + SALI MAGNESIO SOLFATO Clismi SORBITOLO Altri lassativi GLICEROLO Antidiarroici, antinfiammatori ed anticrobici intestinali rett. rett. Nel P.T.O.R. compare la voce docusato + sorbitolo A07A A07AA A07B A07BA A07D Anticrobici intestinali SACCHAROMICYES BOULARDI Non incluso nel P.T.O.R. Antibiotici PAROMOMICINA RIFAXIMINA NEOMICINA+BACITRACINA NISTATINA (solo RM/G) Adsorbenti intestinali Preparati a base di carbone CARBONE VEGETALE Antipropulsivi Neomicina + bacitracina: non incluso nel P.T.O.R. NEL P.T.O.R.compare la dicitura carbone compto A07DA A07E Antipropulsivi LOPERAMIDE CLORIDRATO Antinfiammatori intestinali AO9AA A07EC A10 A10A A10AB Preparati a base di enzi PANCRELIPASI Acido aminalicilico ed analoghi MESALAZINA SULFASALAZINA Farmaci usati nel diabete Insuline Insuline ed analoghi, ad azione rapida -rett. 3 INSULINA UMANA AD AZIONE RAPIDA INSULINA LISPRO -sottoc- sc

9 A10AC Insuline ed analoghi ad azione intermedia INSULINA UMANA ISOFANO sc A10AD INSULINE BIFASICHE 30/70 sc Obbligatorio tab.2 F.U. A10AE INSULINA GLARGINE (solo RM\G) INSULINA ZN UMANA sp. cristallina sc sc (ultralenta) (solo RM\G) A10B Ipoglicemizzanti orali A10BA A10BB Biguanidi METFORMINA Sulfonamidi, derivati dell urea GLIBENCLAMIDE GLICLAZIDE GLIBENCLAMIDE + METFORMINA Nota A3 del P.T.O.R. : rischio di acidi lattica Nota A4 del P.T.O.R. : da usare con cautela in caso di concomitante terapia con beta-bloccanti e da non usare in caso di insufficienza renale per prolungamento non accertabile dell azione farmacologica. Non presente nel P.T.O.R. A10BF Inibitori dell alfa-glucidasi ACARBOSE A10BX REPAGLINIDE Litatamente a pazienti con insufficienza renale. A11 Vitamine A11B Polivitaminici, non associati A11BA A11C0 A11CA A 11CB A11CC A11D Polivitaminici, non associati COMPLESSO VITAMINICO Vitamine A e D, comprese le loro associazioni Vitamina A, non associata RETINOLO ACETATO Vitamine A e D in associazione RETINOLO + COLECALCIFEROLO Vitamina D ed analoghi CALCITRIOLO DIIDROTACHISTEROLO Vitamina B1, sola o in associazione con vitamine B6 e vitamina 12 - Nota A5 del P.T.O.R. solo per la nutrizione parenterale totale Non incluso nel P.T.O.R. La forma del calcitriolo solo su richiesta alla RM/G del Centro Dialisi 4

10 A11DA A11E A11EA A11G A11GA A11H A11HA A12 A12A A12AA Tiamina ( vitamina B1 ), non associata TIAMINA CLORIDRATO Complesso vitaminico B, comprese le associazioni Complesso vitaminico B, non associato COMPLESSO VITAMINICO B Acido ascorbico ( vit. C ), comprese le associazioni Acido ascorbico ( vit. C ), non associato SODIO ASCORBATO Altri preparati di vitamine, non associate Altri preparati di vitamine, non associate NICOTINAMIDE PIRIDOSSINA CLORIDRATO RIBOFLAVINA TOCOFEROLO ACETATO-ALFA Integratori alentari Calcio Calcio CALCIO GLUCONATO CALCIO PREPARAZIONE ORALE Non in P.T.O.R. la preparazione orale A12B Potassio A12BA Potassio POTASSIO raceaspartato POTASSIO cloruro A14 AB 01 NANDROLONE decanoato Per la forma del potassio cloruro vedi pag 9 5

11 B Classificazion e ATC B SANGUE D ORGANI EMOPOIETICI CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Sangue ed organi emopoietici. Antitrombotici. B01 B01A Antitrombotici. B01AA Antagonisti della vitamina K: ACENOCUMAROLO WARFARI B01AB B01AC B01AD Eparinici: ANTITROMBINA (su richiesta RM/G) ENOXAPARINA SODICA NADROPARINA CALCICA (solo RM/G) EPARINA CALCICA EPARINA SODICA PARNAPARINA SODICA (solo San Filippo Neri) Antiaggreganti piastrinici, esclusa l eparina: ABICIXIMAB (su richiesta RM/G) ACIDO ACETILSALICILICO DIPIRIDAMOLO TICLOPIDINA INDOBUFENE ILOPROST trometanolo (su richiesta RM/G) (Come da verbale n 1\ 2001 la commissione decide che venga prescritto dagli specialisti in CHIRURGIA VASCOLARE, IMMU- NOLOGIA e REUMATOLOGIA, indicando il nominativo dei pazienti) TIROFIBAN CLOPIDOGREL Enzi: ALTEPLASI TENECTEPLASE (solo RM\G) UROCHINASI (solo RM\G) DROTRECOGIN alfa VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE sc --sc --sc sc- Nota B1 del P.T.O.R. : Le C.T.O. scelgano al masso due eparine a basso peso molecolare Non in P.T.O.R. Clopidogrel: Litatamente a: prenzione di enti trombotici in paz. affetti da Sindrome Coronarica Acuta senza l innalzamento del tratto ST (ovvero angina instabile o infarto miocardico acuto senza onda Q); pretrattamento in emergenza in sede di P.T.C.A. Urochinasi: non inserito nel PTOR 6

12 B02 B02A B02AA Antiemorragici. Antifibrinolitici. Amionoacidi: ACIDO AMINOCAPROICO ACIDO TRANEXAMICO - - B02AB Inibitori delle proteasi GABAESATO MESILATO Proteina del plasma umano antiangioedema (solo RM/G) B02B Vitamina K ed altri emtatici. B02BA Vitamina K: FITOMENADIONE B02BB Fibrinogeno: FIBRINOGENO UMANO LIOFILIZZATO B02BC Emtatici locali: COLLA DI FIBRINA (su rich. RM/G) (=Aprotinina + trombina + calcio cloruro + fibrina) B02BD Fattori della coagulazione del sangue: COMPLESSO PROTROMBINICO UMANO FATTORE VIII DI COAGULAZ. DEL SANGUE UMANO LIOFILIZZA- TO (su richiesta RM/G) FATTORE IX DI COAGULAZIONE DEL SANGUE UMANO LIOFILIZZA- TO GLOBULINA ANTIEPATITE B B03 Farmaci antianemici. -- top. Non incluso nel P.T.O.R. Il fattore IX non compare nel P.T.O.R. B03A B03AA B03AC B03B B03BA B03BB Preparati a base di ferro. Ferro bivalente, preparati orali. FERROSO SOLFATO Ferro trivalente, preparati parenterali SODIO FERRIGLUCONATO Vitamina B12 ed acido folico Vitamina B12 (cianocobalamina e derivati ): CIANOCOBALAMINA Acido folico e derivati: - 7

13 B03X B03XA B05 B05A ACIDO FOLICO SALE SODICO Altri preparati antianemici. Altri preparati antianemici: EPOETINA (eritropoietina) Succedanei del plasma e soluzioni perfusionali. Sangue e prodotti correlati. -sottoc. B05AA B05B B05BA B05B Succedanei del sangue e frazioni proteiche plasmatiche: ALBUMINA UMANA SOLUZIONE (Dispensazione su presentazione del modulo codificato COD 296) DESTRANO (40) POLIGELINA ETAMIDO (=amido idrsietilico) TETRAMIDO Soluzioni endovena. Soluzioni nutrizionali parenterali: -flebo GLUCOSIO (=destrio) 5%- 10%-20%-33-50% FRUTTOSIO(=lulio) 5% flebo LIPIDI DI SOJA + FOSFOLIPIDI DA TUORLO D UOVO SOLUZIONE POLIAMINOACIDICA 5%-7,5%-10% SOLUZIONI DI AMINOACIDI ESSENZIALI SOLUZIONI DI AMINOACIDI RAMIFICATI SOLUZIONE DI AMINOACIDI AUXOLOGICI GLUCOSIO+NICOTINAMIDE+ RIBOFLAVINA + TIAMINA CLORIDRATO + SODIO CLORURO (solo RM\G) AMINOACIDI SELETTIVI (solo RM\G) Soluzioni che influenzano l equilibrio elettrolitico: RINGER LATTATO RINGER ACETATO SODIO ACETATO 3meq\ml SODIO BICARBONATO 1,4%- 5%- 8,4% flebo flebo flebo flebo- Per il glucio per v. pag 45 Fruttio: non più in commercio Aminoacidi ramificati: Nota B2 del P.T.O.R. : litatamente ai gravi stati catabolici in paz. chirurgici e/o ustionati Non presente nel P.T.O.R. Le voci sottolineate non sono elencate nel P.T.O.R. 8

14 SODIO CLORURO + GLUCOSIO (soluzione mista) ELETTROLITICA EQ. GASTRICA ELETTROLITICA REINT ph 7,4 SOLUZIONE DI DARROW SOLUZIONE RK GLUCOSIO ELETTROLITICA REIDR II ELETTROLITICA M TROMETAMOL (solo RM\G) SODIO CLORURO + POTASSIO CLORURO + MAGNESIO CLORURO + SODIO ACETATO + SODIO GLU- CONATO SODIO CLORURO + POTASSIO CLORURO + MAGNESIO CLORURO + SODIO ACETATO + SODIO GLU- CONATO + POTASSIO ACETATO B05BC B05X Soluzioni che favoriscono la diuresi motica: MANNITOLO Soluzioni endovena additive fleb B05XA Soluzioni elettrolitiche CALCIO CLORURO MAGNESIO CLORURO + CALCIO CLORURO MAGNESIO SOLFATO POTASSIO CLORURO 2 meq\l (forma per a pag 5) POTASSIO FOSFATO 20 meq\10 ml POTASSIO LATTATO 20 meq\10 ml SODIO CLORURO 0,9%-11,8%-17,7% SODIO LATTATO 20 meq\10 ml SOLUZIONI DI OLIGOELEMENTI MULTIPLI A NOVE COMPONENTI SOLUZIONE POLISALINICA CON- CENTRATA CON POTASSIO SOLUZIONE POLISALINICA CON- CENTRATA SENZA POTASSIO SOLUZIONE CARDIOPLEGICA (solo san filippo neri) -intravesc. B06AA03 IALURONIDASI (solo RM\G) ipod. 9

15 C Classificazione ATC C C01 C01A C01AA C01AC C01B SISTEMA CARDIOVASCOLARE CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Sistema cardiovascolare Terapa cardiaca Glicidi cardiaci Glicidi digitalici DIGOSSINA METILDIGOSSINA Glicidi strofantinici STROFANTINA K Antiaritmici, classe I e III VIE DI NOTE DEL P.T.O.R. SOMMINISTRAZIONE - - C01BA Antiaritmici, classe I A CHINIDINA SOLFATO DIIDROCHINIDINA C01BB Antiaritmici, classe I B MEXILETINA - C01BC Antiaritmici, classe I C FLECAINIDE PROPAFENONE - - Nota C9 del P.T.O.R. : litatamente all uso in UUOO che dispongono di strutture di monitoraggio cardiaco C01BD Antiaritmici, classe III AMIODARONE - Nota C9 del P.T.O.R. : litatamente all uso in UUOO che dispongono di strutture di monitoraggio cardiaco C01C Stolanti cardiaci, esclusi i glicidi cardiaci C01CA Adrenergici e dopaminergici ADRENALINA tartrato acido DOBUTAMINA cloridrato DOPAMINA cloridrato ISOPRENALINA cloridrato FENOLDOPAM mesilato sc - NORADRENALINA bitartrato ETILEFRINA cloridrato -- Non presente nel P.T.O.R. Non presente nel P.T.O.R. 10

16 C01E C01D Inibitori della ffodiesterasi ENOXIMONE (su richiesta RM/G) Vasodilatatori usati nelle malattie cardiache Nota C1 del P.T.O.R : da usarsi esclusivamente in unità coronarica o in rianazione C10DA Nitrati organici DINITRATO ISOSORBIDE MONONITRATO NITROGLICERINA --subl. Os -subl.-td C01E C01EB Altri preparati cardiaci Altri preparati cardiaci ADENOSINA Nota C9 del P.T.O.R. : litatamente all uso in UUOO che dispongono di strutture di monitoraggio cardiaco LEVULOSIO DIFOSFATO Nota C7 del P.T.O.R.: uso esclusivo per la nutrizione parenterale C02 C02A Antipertensivi Stanze antiadrenergiche ad azione centrale METILDOPA (su rich. RM/G) C02AC Agonisti dei recettori dell idazolina CLONIDINA ---top C02C C02CA C02D C02DD C03 C03A Stanze antiadrenergiche ad azione periferica Bloccanti dei recettori alfa-adrenergici DOXAZOSIN URAPIDIL (su richiesta RM/G) Stanze ad azione sulla muscolatura liscia arteriolare Derivati nitroferricianurici SODIO NITROPRUSSIATO Diuretici Diuretici ad azione diuretica minore, tiazidi 11

17 C03AA C03B C03BA C03C C03CA C03CC C03D C03DA C03E C03EA Tiazidi,non associate IDROCLOROTIAZIDE Diuretici ad azione diuretica minore, escluse le tiazidi Sulfonamidi, non associate CLORTALIDONE INDAPAMIDE a rilascio prolungato (solo San Filippo Neri) Diuretici ad azione diuretica maggiore Sulfonamidi, non associate FUROSEMIDE -- Derivati dell acido arilsacetico ACIDO ETACRINICO - Farmaci risparmiatori di potassio Antagonisti dell aldterone POTASSIO CANREOATO SPIRONOLATTONE Diuretici e farmaci risparmiatori di potassio in associazione Diuretici ad azione diuretica minore e farmaci risparmiatori di potassio IDROCLOROTIAZIDE+ AMILORIDE - Nel P.T.O.R. manca la via C04AD C05 Derivati purinici PENTOSSIFILLINA Vasoprotettori -- Non presente nel P.T.O.R. C05A Antiemorroidali per uso topico C05AD Prodotti a base di anestetici locali POMATA ANTIEMORROIDIARIA top. Non presente nel P.T.O.R. C05B Terapia antivarica C05BB Stanze scleranti per iniezioni locali POLIDOCANOLO (su rich RM/G) -top-endcopica La via endcopica non compare nel P.T.O.R. C07 Betabloccanti C07A Betabloccanti, non associati 12

18 13 C07AA C07AB C07AG C08 C08C C08CA Betabloccanti, non selettivi, non associati PROPRANOLOLO ( la forma su richiesta RM/G) SOTALOLO Betabloccanti, selettivi, non associati ATENOLOLO METOPROLOLO ESMOLOLO (solo San Filippo Neri) Betabloccanti dei recettori alfa- e beta- adrenergici CARVEDILOLO LABETALOLO Calcioantagonisti Calcioantagonisti con pralente effetto vascolare Derivati diidropiridinici AMLODIPINA NIFEDIPINA NIMODIPINA, Nota C2 del P.T.O.R.: dono essere selezionate al masso due molecole di questo gruppo; Nota C9 del P.T.O.R. : litatamente all uso in UUOO che dispongono di strutture di monitoraggio cardiaco. Nota C3 del P.T.O.R.: dono essere selezionate al masso due molecole del gruppo; Nota C9 del P.T.O.R. : litatamente all uso in UUOO che dispongono di strutture di monitoraggio cardiaco. Nota C4 del P.T.O.R.: si de scegliere solo 1 principio attivo del gruppo Nota C5 del P.T.O.R.: si psono scegliere al masso 4 principi attivi del gruppo. Nodipina: solo nella prenzione secondaria dell emorragia subaracnoidea spontanea C08D Calcioantagonisti selettivi con effetto cardiaco diretto C08DA Derivati fenilalchilaminici - VERAPAMIL C08DA Derivati benzotiazepinici - DILTIAZEM C09 Stanze ad azione sul sistema renina-angiotensina C09A Ace inibitori, non associati C09AA Ace inibitori, non associati Nota C6 del P.T.O.R.: si psono scegliere al CAPTOPRIL masso 4 principi attivi ENALAPRIL del gruppo PERINDOPRIL RAMIPRIL C09C Antagonisti dell angiotensina II C09CA LOSARTAN Nota C8 del P.T.O.R. : le C.T.O. psono scegliere 2 principi attivi del gruppo

19 C10 C10A Stanze ipolipemizzanti Ipocolesterolemizzanti ed ipotrigliceridemizzanti C10AA Inibitori della HMG Co reduttasi Nota C.U.F. n 13 litatamente alle seguenti indicazioni: - Dislipidemie familiari: Atorvastatina, Svastatina, Gemfibrozil; - Ipercolesterolemia non corretta dalla sola dieta: Atorvastatina, Svastatina; Nota C 10 del P.T.O.R.: attenersi alla nota C.U.F. n 13. Le C.T.O. psono scegliere al masso 2 principi attivi del gruppo. SIMVASTATINA ATORVASTATINA Prescrizione e somministrazione solo presso il reparto cardiologico. C10AB Fibrati GEMFIBROZIL Nota C 11 del P.T.O.R. Attenersi alla nota C.U.F. n 13; le C.T.O. psono scegliere al masso 1 farmaco del gruppo. C10AC Sequestranti degli acidi biliari COLESTIRAMINA Non presente nel P.T.O.R. 14

20 D Classificazione ATC D DERMATOLOGICI CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Dermatologici VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE D01 Anticotici per uso dermatologico D01A Anticotici per uso topico D01AC Derivati idazolici CLOTRIMAZOLO ECONAZOLO NITRATO top top. D03 Preparati per il trattamento di ferite ed ulcerazioni D03A Cicatrizzanti D03AX Altri cicatrizzanti ACIDO IALURONICO SALE SODICO top. Secondo la nota D1 del P.T.O.R.è esclusa la formulazione in garze. D03B Enzi D03BA Enzi proteolitici COLLAGENASI top. D04 Antiprurigini, inclusi antistaminici, anestetici, ecc. D04A Antiprurigini, inclusi antistaminici, anestetici, ecc. D04AB Anestetici per uso topico LIDOCAINA top. D04AX Altri antiprurigini CROTAMITONE top. Non presente nel P.T.O.R. D06A Antibiotici per uso topico D06AX Altri antibiotici per uso topico GENTAMICINA SOLFATO CLORTETRACICLINA top top Clortetraciclina : non presente nel PTOR 15

21 D06B D06BB Chemioterapici per uso topico SULFADIAZINA ARGENTO Antivirali ACICLOVIR top top D07 Corticteroidi, preparati dermatologici D07AC Corticteroidi, attivi (gruppo III ) BETAMETASONE DIPROPIONATO FLUOCINOLONE ACETONIDE + MECLOCICLINA top top Secondo la nota D2 del P.T.O.R. la C.T.O. può scegliere 1 solo corticteroide topico per il gruppo. D07CC Corticteroidi attivi, associazioni con antibiotici GENTAMICINA SOLFATO + BETAMETASONE DIPROPIONATO top D08AE GLICERINA FENICA top Non in P.T.O.R. D08AL ARGENTO COLLOIDALE + BENZOILPEROSSIDO IDRATO top 16

22 G Classificazione ATC G G01 G01A G04AF G02 SISTEMA GENITO-URINARIO ED ORMONI SESSUALI CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Sistema genito-urinario ed ormoni sessuali Anticrobici ed antisettici ginecologici Anticrobici ed antisettici, escluse le associazioni con corticteroidi Derivati idazolici CLOTRIMAZOLO ECONAZOLO NITRATO Altri ginecologici VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE top. top. G02A G02AB Oxitocici Alcaloidi della segale cornuta METILERGOMETRINA -- G02AD G02C G02CA G02CA G02CX G03 G03AA Prtaglandine DINOPROSTONE (su richiesta RM/G) GEMEPROST (su richiesta RM/G) SULPROSTONE Altri preparati ginecologici Spaticometici, tocolitici ISOXSUPRINA RITODRINA Inibitori della prolattina CABERGOLINA Altri ginecologici ATOSIBAN Ormoni sessuali e modulatori del sistema genitale Contraccettivi sistemici ormonali CONTRACCETTIVO ORMONALE SISTEMICO top. top G03B TESTOSTERONE PROPIONATO Nota G3 del P.T.O.R.: da utilizzare, a giudizio del medico, solo in presenza di patologie cardiovascolari Obbligatorio Tab 2 F.U. 17

23 G03C G03CA Estrogeni Estrogeni naturali e semisintetici, non associati ESTRADIOLO BENZOATO ESTRIOLO ESTROGENI CONIUGATI ETINILESTRADIOLO -top Il P.T.O.R. riporta l estradiolo valerato, G03D G03DA Progestinici Derivati del pregnene MEDROSSIPROGESTERONE ACETATO PROGESTERONE - G03DC Derivati del pregnadiene NORETISTERONE G03G Gonadotropine ed altri stolanti dell ovulazione G03GA Gonadotropine GONADOTROPINA CORIONICA Nota G1 del P.T.O.R. Da usare solo nei centri di andrologia e fisiopatologia della riproduzione umana in caso di test G04 Urologici G04A Antisettici ed anticrobici urinari Vedi in J01MB04 e J01XE01 G04B Altri urologici, inclusi gli antispastici G04BX Alri urologici LIDOCAINA top G04C Farmaci usati nell ipertrofia prtatica benigna G04CA TAMSULOSIN Non presente nel P.T.O.R. 18

24 H Classificazione ATC H PRERARATI ORMONALI SISTEMICI, esclusi gli ormoni sessuali CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Preparati ormonali sistemici, esclusi gli ormoni sessuali VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE H01 Ormoni ipofisiari, ipotalamici ed analoghi H01A Ormoni del lobo anteriore dell ipofisi ed analoghi H01AA ACTH -TETRACOSACTIDE ESACETATO -- H01B Ormoni del lobo pteriore dell ipofisi H01BA Vasopressina ed analoghi DESMOPRESSINA ACETATO TRIIDRATO TERLIPRESSINA (solo RM\G), sc iv (Desmopressina: su richiesta RM/G) Terlipressina: solo su richiesta personalizzata H01BB Oxitocina e isoi derivati DEMOXITOCINA OXITOCINA - H01C Ormoni ipotalamici H01CB Ormoni liberatori delle gonadotropine OCTREOTIDE SOMATOSTATINA H02 Corticteroidi sistemici H02A Corticteroidi sistemici, non associati H02AA Mineral corticoidi DESOSSICORTONE ACETATO 19

25 H02AB Glicocorticoidi BETAMETASONE FOSFATO DISODICO CORTISONE ACETATO DEFLAZACORT DESAMETASONE DESAMETASONE 21 FOSFATO DISODICO IDROCORTISONE EMISUCCINATO SODICO METILPREDNISOLONE METILPREDNISOLONE ACETATO METILPREDNISOLONE EMISUCCINATO SODICO PREDNISONE -- --oft - --ia H03 Terapia tiroidea H03A Preparati tiroidei H03AA H03B Ormoni tiroidei LEVOTIROXINA SODICA LIOTIRONINA SODICA Preparati antitiroidei H03BB Derivati idazolici contenenti zolfo TIAMAZOLO (= METIMAZOLO) H04 Ormoni pancreatici H04A Ormoni glicogenolitici H04AA Ormoni glicogenolitici GLUCAGONE - 20

26 J Classificazione ATC J J01 J01A J01AA J01B J01BA J01C J01CA ANTIMICROBICI GENERALI PER USO SISTEMICO CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Anticrobici generali per uso sistemico Antibatterici per uso sistemico Tetracicline Tetracicline MINOCICLINA TETRACICLINA DOXICICLINA (solo RM\G) Amfenicoli Amfenicoli CLORAMFENICOLO Antibatterici beta lattamici,penicilline Penicilline ad ampio spettro AMOXICILLINA TRIIDRATO AMPICILLINA SALE SODICO PIPERACILLINA VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE ovuli vaginali -- - Tetraciclina per, solo RM/G J01CE Penicilline sensibili alle beta-lattamasi. BENZILPENICILLINA BENZATINICA BENZILPENICILLINA POTASSICA BENZILPENICILLINA SODICA - - J01CF J01CR Penicilline resistenti alle beta-lattamasi OXACILLINA Associazioni di penicilline,incluse gli inibitori delle beta-lattamasi AMOXICILLINA + ACIDO CLA- VULANICO AMPICILLINA + SULBACTAM - Os Tutte tassativamente escluse nella profilassi preoperatoria 21 J01CR PIPERACILLINA + TAZOBACTAM (solo nelle infezioni gravi da pseudomonas) J01D Altri antibatterici beta-lattamici

27 Cefalporine e stanze correlate CEFAZOLINA CEFTAZIDIMA CEFOTAXIMA CEFTRIAXONE CEFEPIME (su richiesta RM/G) CEFUROXIMA AXETILE (solo RM\G) Im Im Im Im Im Nota J7 del P.T.O.R.: tra le cefalporine di III gen. le C.T.A. scelgano al masso 4 farmaci Tutte tassativamente escluse nella profilassi preoperatoria J01DF Monobattami AZTREONAM (solo nelle infezioni gravi da gram negativi) Im- Nota J2 del P.T.O.R. : da dispensare esclusivamente su antibiogramma o nei casi di allergie alle cefalporine J01DH J01E J01EE J01F J01FA J01FF J01G Carbapenemi IMIPENEM + CILASTATINA MEROPENEM (solo nei casi in cui è controindicato l ipenem) Sulfonamidi e tretopr Associazioni di sulfonamidi con treetopr, inclusi i derivati SULFAMETOSSAZOLO E TRIMETOPRIM Macrolidi e lincamidi Macrolidi CLARITROMICINA ERITROMICINA JOSAMICINA (solo RM\G) AZITROMICINA (solo RM\G) Lincamidi CLINDAMICINA Antibatterici aminoglicidici Os - Nota J3 del P.T.O.R. da dispensare esclusivamente su antibiogramma o per pazienti munodepressi che non abbiano rispto all associazione di cefalporine di 3 4 generazione + aminoglicidi Nota J9 del P.T.O.R. : le C.T.A. psono scegliere fino a un masso di 3 principi attivi del gruppo. Iamicina: non presente nel P.T.O.R. J01GA J01GB Streptomicine STREPTOMICINA Altri aminoglicidi AMIKACINA SOLFATO (solo nelle infezioni gravi) GENTAMICINA SOLFATO TOBRAMICINA SOLFATO (solo RM\G) Im Nota J4 del P.T.O.R. : vanno considerati di I livello J01MA Fluorochinolonici CIPROFLOXACINA CLORIDRATO CIPROFLOXACINA LATTATO 22

28 J01X J01XB J01XA J01XD J01XX J02 J02A (solo nelle salmonelli maggiori e minori e in casi documentati) LEVOFLOXACINA LEVOFLOXACINA EMIDRATO (da non usare in pra scelta nelle infezioni delle vie urinarie) ACIDO PIPEMIDICO Altri antibatterici Polixine COLISTIMETATO DI SODIO Antibatterici glicopeptidici TEICOPLANINA VANCOMICINA (solo negli enterococchi resistenti) Derivati idazolici METRONIDAZOLO Altri antibatterici di uso specialistico Im Im- Os- Os- gin QUINUPRISTIN + DALFOPRISTIN Ev (uso riservato all area critica e con richiesta personalizzata e documentata e nello streptococcus fecium resistente) LINEZOLID Os (uso riservato all area critica e con richiesta personalizzata e documentata nelle infezioni gravi resistenti a tutti gli altri antibatterici) FOSFOMICINA Im ( solo RM/G) Anticotici per uso sistemico Anticotici per uso sistemico Da utilizzarsi solo nelle M.R.S.A. 23 J02AA J02AC Antibiotici AMFOTERICINA B AMFOTERICINA B IN COMPLESSI LIPIDICI E\O FORMU- LAZIONE LIPOSOMIALE Derivati triazolici FLUCONAZOLO (la forma solo nelle candidemie) ITRACONAZOLO (solo nell aspergilli e dermatomici) Ev Ev -iv Nota J8 del P.T.O.R.: da utilizzare esclusivamente, su prescrizione personalizzata, in pazienti che hanno sviluppato nefrotsicità alla amfotericina B in soluzione acqua o in pazienti con controindicazioni renali. VORICONAZOLO - Richiesta personalizzata, micogramma, relazione di fine terapia da trasmettere alla C.I.O.

29 J02AX CASPOFUNGIN Richiesta personalizzata, micogramma, relazione di fine terapia da trasmettere alla C.I.O. J04 Anticobatterici J04A Farmaci per il trattamento della tubercoli J04AB Antibiotici RIFAMICINA SALE SODICO RIFAMPICINA -top - J04AC J04AK J05 J05A J05AB J06 J06A J06AA Idrazidi ISONIAZIDE Altri farmaci per il trattamento della tubercoli ETAMBUTOLO PIRAZINAMIDE Antivirali per uso sistemico Stanze ad azione diretta sul virus Nucleidi ACICLOVIR GANCICLOVIR (su richiesta RM/G) Sieri muni ed munoglobuline Sieri muni Sieri muni SIERIMMUNE BOTULINICO SIERIMMUNE CONTRO IL VELE- NO DI VIPERE EUROPEE SIERIMMUNE POLIVALENTE CONTRO LA GANGRENA GASSOSA top J06B J06BA J06BB Immunoglobuline Immunoglobuline, umane normali, per uso endoveno UMANA NORMALE PER USO ENDOVENOSO Immunoglobuline specifiche 24

30 IMMUNOGLOBULINA UMANA ANTI-D IMMUNOGLOBULINA UMANA EPATITICA B IMMUNOGLOBULINA UMANA TETANICA J07 J07A J07AM J07AN J07AP Vaccini Vaccini batterici Vaccini tetanici VACCINO TETANICO ADSORBITO Vaccini della tubercoli VACCINO TUBERCOLARE (BCG) LIOFILIZZATO Vaccini tifoidei VACCINO TIFOIDEO VIVO PER USO ORALE intrad. J07AX Altri Vaccini batterici VACCINO STAFILOCOCCICO J07B J07BC J07BG Vaccini virali Vaccini epatitici VACCINO EPATITICO B Vaccini rabici VACCINO RABICO PER USO UMANO DA COLTURE CELLULARI -sottoc sottoc. 25

31 L FARMACI ANTINEOPLASTICI ED IMMUNOMODULATORI Classificazione ATC L CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Farmaci antineoplastici ed munomodulatori VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE L01 Antineoplastici L01A L01AA Stanze alchilanti Analoghi della mtarda azotata CICLOFOSFAMIDE CLORAMBUCIL IFOSFAMIDE MELFALAN - L01AB Alchilsulfonati BUSULFANO L01AX TEMOZOLOMIDE L01B L01BA L01BB L01BC L01C L01CA Antetaboliti Analoghi dell acido folico METOTREXATO SALE SODICO Analoghi della purina FLUDARABINA Analoghi della piridina CITARABINA FLUOROURACILE GEMCITABINA CAPECITABINA Alcaloidi derivati da piante ed altri prodotti naturali Alcaloidi della vinca ed analoghi VINBLASTINA VINCRISTINA VINDESINA VINORELBINA BITARTRATO -- - L01CB Derivati della podofillotsina ETOPOSIDE 26

32 L01CD Taxani DOCETAXEL PACLITAXEL Si richiama la stretta servanza delle indicazioni terapeutiche registrate dal Ministero Della Salute. Richiesta con relazione motivata e personalizzata. L01D L01DA L01DB Antibiotici citotsici e stanze correlate Actinomicine DACTINOMICINA Antracicline e stanze correlate DOXORUBICINA DOXORUBICINA lipomiale La forma lipomiale in pazienti accuratamente selezionati con richiesta motivata e relazione clinica L01DC EPIRUBICINA IDARUBICINA MITOXANTRONE Altri antibiotici citotsici BLEOMICINA SOLFATO MITOMICINA - L01X L01AX Altri antineoplastici Compti del platino CARBOPLATINO CISPLATINO OXALIPLATINO L01XB Metilidrazine PROCARBAZINA CLORIDRATO L01XC L01XX L02 Anticorpi monoclonali RITUXIMAB TRASTUZUMAB Altri antineoplastici DACARBAZINA ESTRAMUSTINA FOSFATO SODICO IDROXICARBAMIDE IRINOTECAN TOPOTECAN IMATINIB Terapia endocrina iniet. L02AB Progestinici MEDROSSIPROGESTERONE ACETATO MEGESTROLO ACETATO - 27

33 L02AE L02B Analoghi dell ormone liberatore delle gonadotropine GOSERELINA ACETATO LEUPRORELINA Antagonisti ormonali e stanze correlate sottoc. -sottoc. Nota L1 del P.T.O.R. : le C.T.A. dono scelgliere 1 principio attivo del gruppo L02AE L02BA Antiestrogeni TAMOXIFENE CITRATO L02BB Antiandrogeni CIPROTERONE ACETATO - Nota L7 del P.T.O.R. : il ciproterone acetato è classificato con atc G03HA con indicazione preferenziale per il carcinoma prtatico inoperabile L02BG L03 L03A FLUTAMIDE Inibitiri enzatici FORMESTAN Stanze ad azione munomodulante Citochine ed munomodulatori Non presente nel P.T.O.R. Nota L8 del P.T.O.R. : le C.T.A. psono scegliere 1 principio attivo del gruppo L02BG L03AA Fattori di stolazione delle colonie FATTORE DI STIMOLAZIONE DELLA SERIE BIANCA (su richiesta RM/G) -sc Nota L3 del P.T.O.R. : si richiama alla stretta servanza delle indicazioni terapeutiche registrate dal Ministero dell Salute. Richiesta con relazione motivata e personalizzata L03AB Interferoni L03AC INTERFERONE ALFA LEUCOCITARIO INTERFERONE ALFA 2B INTERFERONE BETA-1-b INTERFERONE BETA-1-a sc sc sc sc sc Interleuchine ALDESLEUCHINA (INTERLEUKINA 2) -sc Interferoni: su richiesta RM/G) Interferone beta: di uso esclusivo del centro regionale autorizzato per il trattamento della scleri multipla. L03AX L04 Altre stanze muntolanti BACILLO CALMETTE GUERIN (BCG) GLATIRAMER ACETATO Stanze ad azione munoppressiva intravesc. sc Non presente nel P.T.O.R. 28

34 L04 L04AA Stanze ad azione munoppressiva Stanze ad azione munoppressiva selettiva INFLIXIMAB (Con utilizzo solo dietro richiesta personalizzata a firma del prario gastroenterologo.) Nota L6 del P.T.O.R. : farmaco da utilizzare nell artrite reumatoide (studio servazionale Antares) e nel morbo di Crohn (L. 648/96) LO4AX AZATIOPRINA CICLOSPORINA (su rich. RM/G), 29

35 M Classificazione ATC M M01 M01A M01AB SISTEMA MUSCOLO SCHELETRICO CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Sistema muscolo scheletrico Farmaci antinfiammatori ed antireumatici Farmaci antinfiammatori/ /antireumatici, non steroidei Derivati dell acido acetico e stanze correlate DICLOFENAC SALE SODICO INDOMETACINA KETOROLAC SALE DI TROMETAMOLO VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE Per il KETOROLAC nel P.T.O.R.sono elencate le seguenti note : Nota M1 : si ricorda che, secondo la scheda tecnica, la somministrazione parenterale è indicata esclusivamente nel trattamento del dolore acuto pt-operaratorio di grado moderato-sero e che la durata di trattamento non de superare i due giorni. Nota M2:Stanze di seconda scelta, nella via di somministrazione indicata, rispetto alle altre incluse nel P.T.O.R. Nota M3: tra le forme orali sono da considerarsi incluse solo le gocce M01AE Derivati dell acido propionico KETOPROFENE KETOPROFENE SALE DI LISINA KETOPROFENE SALE SODICO - - Nota M2: Stanze di seconda scelta, nella via di somministrazione indicata, rispetto alle altre incluse nel P.T.O.R. M02AA Anti infiammatori non steroidei per uso topico DICLOFENAC DIETILAMMONIO (solo RM\G) top Non presente nel PTOR M01CC D-penicillamina e analoghi D PENICILLAMINA Non presente nel P.T.O.R. M03 M03A M03AB Miorilassanti Miorilassanti ad azione periferica Derivati della colina SUXAMETONIO CLORURO 30

36 (sinono SUCCINILCOLINA CLORURO) M03AC Altri compti ammonici quaternari MIVACURIO CLORURO (Cisatracurio e Rocuronio: su richiesta RM/G) CISATRACURIO BESILATO PANCURONIO BROMURO (solo per A.C.O. San Filippo Neri) ROCURONIO BROMURO VECURONIO BROMURO (solo RM\G) M03AX Altri miorilassanti ad azione periferica TOSSINA BOTULINICA infil. top. M03B Miorilassanti ad azione centrale M03BX M03C M03CA M04 Altri miorilassanti ad azione centrale BACLOFENE PRIDINOLO MESILATO TIOCOLCHICOSIDE Miorilassanti ad azione diretta Dantrolene e derivati DANTROLENE SALE SODICO Antigotti - Non presente nel P.T.O.R. Dantrolene: su richiesta RM/G) M04A M04AA M04AC M05 M05B M05BA 31 Antigotti Preparati inibenti la formazione di acido urico ALLOPURINOLO Preparati senza effetto sul metabolismo dell acido urico COLCHICINA URICASI Farmaci per il trattamento delle malattie delle sa Farmaci che agiscono sulla mineralizzazione Biffonati ACIDO ZOLEDRONICO ACIDO PAMIDRONICO (solo RM\G) - Uricasi: non presente nel PTOR Nota M6 del P.T.O.R. : da utilizzare nelle lesioni see neoplastiche Ac. pamidronico: non presente nel PTOR

37 N Classificazione ATC N SISTEMA NERVOSO CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Sistema nervo VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE N01 Anestetici N01AB Anestetici generali N01AF Idrocarburi alogenati ALOTANO ISOFLURANE SEVOFLURANE DESFLURANE inal. inal. inal. inal Il SEVOFLURANO de essere piegato solamente con apparecchi a circuito chiuso N01AF Barbiturici non associati TIOPENTALE SODICO N01AH Anestetici oppioidi ALFENTANIL FENTANYL CITRATO REMIFENTANIL SUFENTANIL - Stupefacenti TAB. I F.U. XI ed. N01AX Altri anestetici generali DROPERIDOLO Nota N2 del P.T.O.R : ad esclusivo uso anestesiologico PROPOFOL (su richiesta RM/G) N01B Anestetici locali N01BB Idrocarburi alogenati BUPIVACAINA CLORIDRATO LIDOCAINA CLORIDRATO LIDOCAINA + PRILOCAINA MEPIVACAINA CLORIDRATO ROPIVACAINA CLORIDRATO MONOIDRATO BUPIVACAINA + ADRENALINA MEPIVACAINA + ADRENALINA ETILE CLORURO --spin. - top. --epid. epid. iniett. iniett. top. Gli ulti tre non sono nel P.T.O.R. 32

38 N02 Analgesici N02A Oppioidi N02AA Alcaloidi naturali dell oppio MORFINA SOLFATO MORFINA CLORIDRATO --epid. Stupefacenti TAB. I F.U. XI ed N02AC Derivati della difenilpropilamina METADONE CLORIDRATO - Stupefacente TAB. I F.U. XI ed N02AX Altri oppioidi TRAMADOLO -- Stupefacente TAB. V F.U. XI ed N02B Altri analgesici ed antipiretici N02BA Acido acetilsalicilico e derivati ACIDO ACETILSALICILICO LISINA ACETILSALICILATO - N02BB Pirazoloni NORAMIDOPIRINA (=METAMIZOLO),, N02BE Anilidi PARACETAMOLO PARACETAMOLO + CODEINA Stupefacente TAB. V F.U. XI ed -rett.- Secondo la nota N1 del P.T.O.R. la via di somministrazione rettale del paracetamolo è litata agli usi pediatrici. N02C Antiemicranici DIIDROERGOTAMINA Non presente nel P.T.O.R. N02CC N02AE N03 N03A Antagonisti selettivi dei recettori 5HT1 sc SUMATRIPTAN (Presente presso il Pronto Soccorso per le emergenze emicraniche, come da verbale n 1\2000 del ) Derivati dell oripavina -BUPRENORFINA - Antiepilettici Antiepilettici Nota N4 del P.T.O.R. : le C.T.A psono scegliere un solo farmaco del gruppo N02CC somministrabile per. Ad esclusivo uso dello specialista neuropsichiatra e del pronto soccorso. Stupefacenti tab. I DPR 309/90 Obbligatorio tab 2 F.U. N02AA Barbiturici e derivati FENOBARBITAL PRIMIDONE - Fenobarbital: Stupefacente TAB.IV F.U. XI ed N03AB Derivati dell idantoina FENITOINA -- Non in P.T.O.R. 33

39 N03AD Derivati della succinide ETOSUCCIMIDE N03AE Derivati benzodiazepinici CLONAZEPAM StupefaceneTAB. V F.U. XI ed N03AF Derivati della carbsamide CARBAMAZEPINA OXCARBAZEPINA Os Os N03AG Derivati degli acidi grassi ACIDO VALPROICO VALPROMIDE VIGABATRIN Os Os Os N03AX N04 Altri antiepilettici GABAPENTIN Antiparkinsoniani Os Uso litato a dolore neuropatico N04A Stanze anticolinergiche N04AA Amine terziarie BIPERIDENE CLORIDRATO TRIESIFENIDILE CLORIDRATO Nota N7 del P.T.O.R. : le C.T.A. psono scegliere 1 principio attivo tra Bornaparina, Metixene, Prociclidina e Trisifenidile N04AB N04B Eteri chicamente correlati agli antistaminici ORFENADRINA CLORIDRATO Stanze dopaminergiche Os N04BA Dopa e suoi derivati LEVODOPA + BENSERAZIDE LEVODOPA + CARBIDOP Os Os N04BB Derivati dell adamantano AMANTADINA cloridrato Os N04BC N04BD N05 N05A Agonisti della dopamina BROMOCRIPTINA mesilato PERGOLIDE mesilato Inibitori della monoaminosidasi tipo B SELEGILINA CLORIDRATO Psicolettici Antipsicotici Os Os Nota N3 del P.T.O.R. : le C.T.A. psono scegliere fino a un masso di due principi attivi del gruppo N04BC 34

40 N05AA Fenotiazine con catena laterale alifatica PROMAZINA CLORIDRATO LEVOMEPROMAZINA CLORIDRATO CLORPROMAZINA CLORIDRATO (solo RM\G) Os,, - -- Lomepromazina non in P.T.O.R. N05AB N05AD N05AH Fenotiazine con struttura piperazinica FLUFENAZINA DECANOATO Derivati del butirrofenone ALOPERIDOLO ALOPERIDOLO DECANOATO Diazepine ed sazepine CLOZAPINA (su richiesta RM/G) SULPIRIDE QUETIAPINA OLANZAPINA (Da utilizzarsi solo nel reparto Im -- N05AL -TIAPRIDE CLORIDRATO,, N05AN Litio LITIO CARBONATO N05AX N05B N05BA N05C N05CD N05CG N06 N06A N06AA Altri antipsicotici - CLOTIAPINA RISPERIDONE (su richiesta RM/G) Ansiolitici Derivati benzodiazepinici -- DELORAZEPAM -- DIAZEPAM -- LORAZEPAM (su richiesta RM/G) ALPRAZOLAM (su richiesta RM/G) Ipnotici e sedativi Derivati benzodiazepinici - MIDAZOLAM TRIAZOLAM (su richiesta RM/G) FLUNITRAZEPAM FLURAZEPAM Imidazopiridine ZOLPIDEM TARTRATO ACIDO Psicoanalettici Antidepressivi Inibitori non selettivi della monoamino-ricaptazione CLOMIPRAMINA CLORIDRATO AMITRIPTILINA -- (Flufenazina: su richiesta RM/G) Aloperidolo: alti daggi solo su richiesta del S.P.D.C. alla RM/G Olanzapina: solo su richiesta del S.P.D.C. alla RM/G Stupefacenti TAB. V F.U. XI ed Stupefacenti TAB. I, (flunitrazepam), V (gli altri) F.U. XI 35

41 NO5AFO5 Derivati del tioxantene ZUCLOPENTIXOLO ACETATO Non presente nel P.T.O.R. N06AB Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina S/CITALOPRAM bromidrato CITALOPRAM cloridrato SERTRALINA PAROXETINA CLORIDRATO (litatamente alla forma liquida) (Citalopram : su richiesta RM/G) N06AX11 MIRTAZAPINA - Uso litato alle esigenze del reparto psichiatrico NO6AX16 VENLAFAXINA CLORIDRATO Non presente nel P.T.O.R. NO6BX03 PIRACETAM - Non presente nel P.T.O.R. N07 N07A Altri farmaci del sistema nervo Paraspaticometici N07AA N07BB N07CA N07X Anticolinesterasici NEOSTIGMINA METIL SOLFA- --sc TO PIRIDOSTIGMINA BROMURO FISOSTIGMINA SALICILATO - Farmaci usati nella dipendenza da alcool NALTREXONE cloridrato (solo su richiesta del SERT alla RM/G.) (solo su richie- -iv- SODIO OXIBATO sta del SERT alla RM/G.) METADOXIL (solo RM\G) Preparati antivertigine -BETAISTINA CLORIDRATO (solo RM\G) Altri farmaci del sistema nervo (Piridtigmina: su richiesta RM/G) Fistigmina non presente nel P.T.O.R. Naltrexone : solo su richiesta del SERT Non presenti nel P.T.O.R. Sodio oxibato: stupefacenti tab IV DPR 309/90 Non presente nel P.T.O.R. N07XX Altri farmaci del sistema nervo RILUZOLO Prescritto unicamente dal centro autorizzato alla terapia della scleri laterale amiotrofica e dispensato in rege di day hpital con totale attribuzione della spesa a carico del SSN. 36

42 P Classificazione ATC P FARMACI ANTIPARASSITARI, INSETTICIDI E REPELLENTI CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Farmaci antiparassitari, insetticidi e repellenti VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE P01 Antiprotozoari P01B Antalarici P01BA Aminochinoline CLOROCHINA BIFOSFATO P02CA MEBENDAZOLO Non presente nel P.T.O.R. P03AB51 BENZILE BENZOATO top Non presente nel P.T.O.R. Nota : Benchè non pristo dal P.T.O.R. presso il magazzino delle specialità medicinali dell U.O.C. FARMACIA CLINICA è sempre disponibile un preparato antiparassitario antipediculi in polvere e sotto forma di shampoo. 37

43 R Classificazione ATC R R01 R01A R01AD SISTEMA RESPIRATORIO CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Sistema respiratorio Preparati rinologici Decongestionanti ed altre preparazioni nasali per uso topico ARGENTO PROTEINATO SOLUZIONE ACQUOSA Corticteroidi BECLOMETASONE DIPROPIONATO FLUNISOLIDE (solo RM/G) VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE top. inal. inal. Non presente nel P.T.O.R. R03 Antiasmatici R03A R03AC Adrenergici per aereol Agonisti selettivi dei recettori beta- 2adrenergici SALBUTAMOLO SOLFATO ---inal. R03B R03BB Altri antiasmatici per aereol Anticolinergici IPRATROPIO BROMURO OXITROPIO BROMURO (solo per A.C.O. San Filippo Neri) inal inal R03BC Stanze antiallergiche, esclusi i corticteroidi ACIDO CROMOGLICICO inal Non presente nel P.T.O.R. R03D Altri antiasmatici per uso sistemico R03DA Derivati xantinici AMINOFILLINA BAMIFILLINA TEOFILLINA -- 38

44 R03C R03CA R05 Adrenergici per uso sistemico Efedrina EFEDRINA CLORIDRATO ORCIPRENALINA SOLFATO Preparati per la tse e le malattie da raffreddamento - Non presenti nel P.T.O.R. R05BB R05CA Mucolitici AMBROXOL Espettoranti R05CB CARBOCISTEINA (solo RM/G),, inal, R05D Sedativi per la tse, escluse le associazioni con espettoranti R05DA R05DB Alcaloidi dell oppio e suoi derivati CODEINA FOSFATO DIIDROCODEINA RODANATO Altri sedativi della tse LEVODROPROPIZINA Stupefacenti tab. V DPR 309/90 Diidrocodeina: non in PTOR R06 R06A R06AB Antistaminici per uso sistemico Antistaminici per uso sistemico Alchilamine stituite CLORFENAMINA MALEATO DESCLORFENIRAMINA MALEATO ---t -t R06AD Derivati fenotiazinici PROMETAZINA CLORIDRATO -- R06AE Derivati piperazinici CETIRIZINA DICLORIDRATO R07 R07A Altri preparati per il sistema respiratorio Altri preparati per il sistema respiratorio R07AA Surfattanti polmonari PORACTANT ALFA endotra. Nota R1 del P.T.O.R. uso riservato ai centri specializzati. Le C.T.A. psono scegliere 1 solo principio attivo del gruppo R07AA 39

45 S Classificazione ATC S ORGANI DI SENSO CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Organi di senso VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE S01 S01A Oftalmologici Anticrobici S01AA Antibiotici GENTAMICINA SOLFATO TOBRAMICINA CLORAMFENICOLO + COLISTIMETATO sodico+ TETRACICLINA oft top oft. S01AD S01AX Antivirali ACICLOVIR Altri anticrobici NORFLOXACINA (solo RM\G) top. e oft Non presente nel PTOR S01B S01C S01E Antinfiammatori Antinfiammatori ed anticrobici in associazione TOBRAMICINA + DESAME- oft TASONE (solo RM\G) oft CLORAMFENICOLO + IDRO- CORTISONE ACETATO (solo RM\G) Preparati antiglaucoma e miotici Non presente nel PTOR S01EB S01EC S01ED S01F Paraspaticometici PILOCARPINA CLORIDRATO ACETILCOLINA cloruro Inibitori dell anidrasi carbonica ACETAZOLAMIDE Stanze betabloccanti TIMOLOLO MALEATO Midriatici e cicloplegici oft. intraoculare top. 40

46 S01FA Anticolinergici ATROPINA SOLFATO CICLOPENTOLATO CLORIDRATO TROPICAMIDE TROPICAMIDE + FENILEFRINA ---oft oft oft oft S01FB S01G S01H S01HA S01K Spaticometici, esclusi i preparati antiglaucoma FENILEFRINA CLORIDRATO Decongestionanti ed antiallergici Anestetici locali Anestetici locali OXIBUPROCAINA CLORIDRATO Sussidi chirurgici oft oft S01KA Stanze viscoelastiche ACIDO IALURONICO SALE SODI- iniett. intraoc. CO, H.M.W. S01X Altri oftalmologici IDROSSIPROPILCELLULOSA gel topico oft Uso litato alle sale operatorie S02 Otologici S02D Altri otologici S03 Preparati oftalmologici ed otologici S03C Corticteroidi ed anticrobici in associazione S03CA Corticteroidi ed anticrobici in associazione FLUOCINOLONE + NEOMICINA otol. Il P.T.O.R. riporta l analoga associazione IDROCORTISONE + NEOMICINA 41

47 V FARMACI VARI Classificazione ATC V CATEGORIA E PRINCIPIO ATTIVO Vari VIE DI SOMMINISTRAZIONE NOTE V03 Tutti gli altri prodotti terapeutici V03A V03AA V03AB Tutti gli altri prodotti terapeutici Farmaci per il trattamento dell etilismo cronico DISULFIRAM Antidoti ACETILCISTEINA BLU DI METILENE DIMERCAPROLO = DIMERCAP- TOPROPANOLO EDETATO SODICO CALCICO -FLUMAZENIL GLUTATIONE IPECACUANA NALOXONE PRALIDOSSIMA PROTAMINA SOLFATO TIOSOLFATO ACQUA PER PREPARAZIONI INIETTABILI V03AC Stanze chelanti del ferro DEFEROXAMINA (su richiesta RM/G) --sottoc. V03AE Farmaci per il trattamento dell iperkaliemia SODIO POLISTIRENSOLFONATO V03AF V04 V04C Stanze disintsicanti per trattamenti cittatici DEXRAZOXANE MESNA (su richiesta RM/G) CALCIO LEVOFOLINATO Diagntici Altri diagntici - 42