Dott.ssa Roberta Pacifici Osservatorio Fumo Alcol e Droga OSSFAD Istituto Superiore di Sanità

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1 Dott.ssa Roberta Pacifici Osservatorio Fumo Alcol e Droga OSSFAD Istituto Superiore di Sanità XVII Convegno Tabagismo e Servizio Sanitario Nazionale 29 maggio 2015, Roma

2 Il «PROTOCOLLO PER ELIMINARE IL COMMERCIO ILLEGALE DI PRODOTTI DEL TABACCO» è il primo protocollo alla Convenzione quadro dell'oms sul controllo del tabacco (FCTC), e un nuovo trattato internazionale a tutti gli effetti. E stato adottato per consenso nel novembre 2012 in occasione della quinta sessione della Conferenza delle Parti (COP). Il protocollo porta avanti e completa l'articolo 15 della FCTC, dove vengono affrontate le misure necessarie a contrastare il commercio illecito di prodotti del tabacco.

3 Dove vengono acquistate le sigare1e (%) Dati in trend: Tabaccai 8,0 3, ,0 88,8 88,6 88, ,2 tabaccai distributori automagci altri canali OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

4 PUBBLICITÀ DELLE SIGARETTE SU INTERNET A Lei è capitato di vedere su Internet o di ricevere via della pubblicità o delle proposte di acquisto di sigarette, sigari o tabacco? Dove? Dati % 34,3 60,0 40,0 10,6 20,0 0,0 1,2 2,3 1,2 sì, via sì, su un social network sì, via app del telefonino 6,7 sì, ma non ricordo dove e come sì 55,1 usa internet\ ma non ha mai visto pubblicità di sigarette, sigari o tabacco non usa internet\ 60,0 40,0 20,0 0,0 Dati in trend: 13,5 14,7 11,8 10, OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

5 E-COMMERCE

6 In Italia, vendere e acquistare sigarette su internet è illegale Immagini di pacchetti senza avvertenze sanitarie Livelli di catrame superiore ai massimi consentiti in Italia

7 VENDITE ILLEGALI Le è capitato, nel corso degli ultimi 12 mesi, di vedere venditori ambulanti vendere sigarette per strada, in Italia? Mai (negli ultimi 12 mesi in Italia) Dati % 83,2 Una volta Qualche volta Sì 16,8% 6,6 Spesso 6,9 3,2 Considerando le risposte «spesso» + «qualche volta» emergono importanti differenze per area geografica: NORD (8,8%) CENTRO (3,6%) SUD (15,9%) OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

8 NAPOLI 2014

9 IL CONTRABBANDO E LA CONTRAFFAZIONE NEL TERRITORIO Milano Venezia Trieste 8 città rappresentano l 84% del mercato illegale Genova Roma Giugliano Napoli 35% 28% 34% Sud (-Napoli) 12% 13% 17% Centro Nord 53% 59% 49% Napoli Palermo Fonte: MS Intelligence, Empty Pack Survey Q4-2014

10 Consumo di sigarette nel mondo Fonte: The Tobacco Atlas 5th ed.

11 Consumo di sigarette nelle diverse aree geografiche L'aumento sproporzionato del numero di sigarette fumate in Cina è un effetto combinato della crescita della popolazione e di un aumento del numero delle sigarette fumate dalle persone. Nel 2013, un fumatore medio in Cina ha fumato 22 sigarette al giorno, quasi il 50% in più rispetto al Fonte: The Tobacco Atlas 5th ed. AMRO. America settentrionale e meridionale; AFRO. Africa EMRO. Medio Oriente; SEARO. Sud-Est asiatico WPRO. Asia e Oceania; EURO. Europa e Russia

12 Vendite di sigare1e in Italia: ulgmi 16 anni Sigare1e (milioni di Kg) 105,0 100,0 100,4 101,6 103,1 101,6 98,9 95,0 95,9 93,8 92,0 90,0 91,0 92,8 92,8 89,2 87,0 85,0 85,5 Var : + 0,5% 80,0 Var : 8,0% 78,7 75,0 70,0 Var : 6,0% 74,0 74,

13 Il trend delle vendite di tabacchi lavorag in Italia: anni DIVIETO DI FUMO NEI LOCALI PUBBLICI Prodotto (tonnellat e) Var % 2014/ 13 Sigarette ,5 Trinciati * ,1 Sigari ,3 Sigaretti ,5 Totale ,6 * dal 2010 AAMS rileva i volumi dei trinciati separando quelli destinati alla fabbricazione delle sigarette RYO

14 Indagine DOXA effe1uata per conto dell IsGtuto Superiore di Sanità, in collaborazione con: L IsGtuto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri

15 Distribuzione percentuale del campione in base all abitudine al fumo (Analisi secondo il sesso) Non Fumatori: 35,1 milioni 67,1% Ex Fumatori: 6,3 milioni 12,1% Fumatori: 10,9 milioni 20,8% Uomini: 14,7 milioni 58,7 % Donne: 20,4 milioni 74,8% Uomini: 4,0 milioni 16,2% Donne: 2,3 milioni 8,3% Uomini: 6,3 milioni 25,1% Donne: 4,6 milioni 16,9% 15 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

16 Prevalenza del fumo di sigare1e fra gli uomini e le donne delle varie età Donne ,8 22,4 20,6 6,7 Totale Donne 16,9% anni anni anni 65 + anni Uomini ,7 30,7 28,5 14,2 Totale Uomini 25,1% anni anni anni 65 + anni OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

17 Prevalenza del fumo di sigare1e fra gli uomini e le donne delle varie aree geografiche (%) Uomini: 26,3% Donne: 17,5 % Uomini: 20,4% Donne: 14,9% Totale uomini 25,1% Totale donne 16,9% Uomini: 26,2% Donne: 17,2% OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

18 60,0 50,0 Prevalenza del fumo di sigare1e e consumo medio giornaliero secondo le indagini DOXA condo1e fra il 1975 e il ,2 uomini totale donne Var. ass Uomini - 0,3 Donne - 2,0 Totale - 1,2 40,0 30,0 20,0 10,0 38,3 34,0 32,0 34,8 31,1 33,2 28,9 30,0 29,3 28,6 27,9 26,6 27,6 26,2 26,4 25,6 24,3 25,9 23,5 22,0 23,6 22,3 22,5 22,5 22,1 20,3 19,3 17,9 16,3 28,9 25,4 22,3 23,9 26,0 24,6 26,2 25,4 25,1 21,7 22,7 20,8 20,6 22,0 20,8 19,7 19,6 18,9 17,2 16,9 15,3 0, OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

19 Prevalenza dei fumatori secondo le indagini DOXA condotte fra il 2009 e il 2014 per classi d età ,1 28,3 29,0 26,6 29,3 25,7 26,0 22,6 19,9 21,9 18,8 18,5 13,4 7,8 12,1 9,1 24,7 29,2 25,6 24,8 25,1 24,4 20,5 19,7 18,3 10,2 9,5 9, OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

20 Abitudine tabagica ed età (Trend ) Valori % ,5 41,1 41,4 38,3 44,1 43,3 44,6 42,8 44,5 43,8 44,7 42,0 41,0 41,5 41,2 42,5 43,2 42, ,9 17,9 18,4 18,4 18,0 17,0 17,6 17,3 17,3 17,7 17,7 17,8 17,9 17, ETA MEDIA FUMATORI ETA MEDIA INIZIAZIONE ETA MEDIA INIZIAZIONE ETA MEDIA CESSAZIONE ETA MEDIA CESSAZIONE OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

21 Consumo medio di sigarette al giorno (Analisi sui fumatori attuali) ,0 14,5 14, ,0 Meno di 5 sigarette al giorno 14,7 Da 5 a 9 sigarette al giorno 31,0 Da 10 a 14 sigarette al giorno 14,4 18,2 Da 15 a 19 sigarette al giorno 26,9 20 sigarette al giorno e più 1,1 Non indica Fumatore leggero% (fino a 9 s. / die) 26,0 16,7 Fumatore medio% (10-19 s. / die) 40,8 49,2 14,0 14,0 14,1 14,1 Fumatore pesante% (20+ s. / die) 28,5 26,9 13,5 13,6 13,6 13,0 12,5 13,0 13,0 12,7 12,9 13,1 12, OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

22 DISTRIBUZIONE PERCENTUALE DEI FUMATORI IN BASE ALL ABITUDINE AL FUMO (N.SIGARETTE/DIE) ED ALL ETA Numero di sigarette fumate/die Totale Fumatori anni anni anni 65+ anni Meno di 15 sigarette al giorno 53,7% 82,8% 58,0% 43,1% 48,6% sigarette al giorno 41,8% 15,0% 38,3% 51,7% 44,6% 25 o più sigarette al giorno 3,3% 0,0% 3,6% 3,5% 4,7% A n n o Meno di 15 sigarette al giorno 67,8% sigarette al giorno 28,0% 25 o più sigarette al giorno 1,3 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

23 A che età si inizia a fumare? (Analisi secondo il sesso) 12,9 17,0 6,7 prima dei 15 anni 46,1 49,5 41, anni anni 26,6 23,4 6,5 6,6 6,4 2,8 31,4 6,6 12, anni Dopo i 24 anni (25+) Non ricordano totale uomini donne Età media 17,9 17,0 19,1 % tra i 15 ed i 20 anni 72,7 72,9 72,4 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

24 Per quale motivo si inizia a fumare? (Analisi secondo il sesso) Totale Maschi Femmine % % % influenzato dagli amici\i miei amici fumavano\ alle feste\coi compagni di scuola ecc. 61,3 62,4 59,5 perche ho provato e mi piaceva\mi dava soddisfazione 16,6 17,7 14,9 per "sentirmi piu grande"\senso di emancipazione 7,6 8,4 6,3 influenzato dai familiari\in famiglia fumavano 5,6 5,2 6,2 influenzato dal partner 2,8 1,2 5,2 perche "mi dava sicurezza" 2,7 2,4 3,3 perche mi sentivo stressato\agitato 2,2 1,3 3,5 per curiosità\per provare 0,7 0,9 0,3 per ridurre l appetito\mangiare di meno 0,1 0,2 0,0 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

25 Per quale motivo si inizia a fumare? (Trend ) % % % % % % % Influenzato dagli amici\i miei amici fumavano\ alle feste\coi compagni di scuola ecc. 60,5 60,1 60,9 66,5 61,8 59,0 61,3 perché ho provato e mi piaceva 19,0 16,8 20,3 15,6 16,7 17,0 16,6 per «sentirmi più grande»\senso emancipazione 7,2 8,8 6,6 8,4 9,1 9,5 7,6 Influenzato dai familiari\in famiglia fumavano 4,2 5,3 4,8 3,6 6,2 4,2 5,6 Perché mi sentivo stressato\agitato 2,2 1,5 1,7 1,2 0,8 3,2 2,2 Perché "mi dava sicurezza" 1,4 2,4 2,0 1,7 1,4 2,8 2,7 Influenzato dal partner 3,1 1,8 1,8 1,4 1,9 2,5 2,8 Per curiosità\per provare 0,6 0,8 1,1 1,3 1,4 0,9 0,7 Per ridurre l'appetito\mangiare di meno 0,3-0,3 0,1 0,4 0,6 0,1 OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

26 COSA E COME SI FUMA OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

27 Tipologia di consumo (%) 100,0 95,4 Prevalentemente Occasionalmente 80,0 60,0 40,0 (2013: 9,6%) (2014: 18,0%) 20,0 17,0 (2013: 4,3%) (2014: 2,1%) 0,5 2,6 1,2 0,0 sigarette confezionate sigarette fatte a mano sigaretta elettronica (con nicotine) sigari sigaretti tabacco per pipa sigaretta elettronica (senza nicotina) OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

28 Il consumo di sigarette fatte a mano (%) (analisi secondo il sesso, l età e l area geografica) 50,0 45,0 40,0 35,0 Il consumo di sigarette fatte a mano è significativamente più diffuso tra i maschi, i giovani e nelle regioni del Centro Italia. 30,0 25,0 20,0 15,0 20,2 31,5 19,0 29,9 17,1 Fumatori che utilizzano sigarette fatte a mano 17,0% 10,0 5,0 12,6 13,1 10,4 12,4 0,0 Uomini Donne Nord Centro Sud/Isole Sesso Età Area geografica OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

29 Crisi economica: se e come si modificano le abitudini? 62,3 In conseguenza della crisi economica, Lei forse. fuma di meno fuma di più Dati in trend: Non hanno modificato le abitudini 75,2 62,7 62,3 2,3 16,0 19,4 non ha cambiato nulla fuma sigarette meno costose OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

30 La pratica di alcuni giochi (Confronto Media Nazionale VS. Fumatori) Dati % 100 Totale adulti Fumatori Il 43,7% degli Italiani praticano (anche solo occasionalmente) almeno uno di questi giochi, ma tra i fumatori il dato dei praticanti anche occasionali sale al 53,4% 40 30,1 35, Gratta & Vinci, Win For Life 17,9 20,8 Lotto, Superenalotto 8,1 12,4 Totocalcio, Totip, Totogol, Corsa Tris, ecc. 6,9 3,7 4,6 5,6 5,8 2,7 scommesse sportive Bingo Poker Casinò Casinò su internet 0,6 1,2 0,4 0,8 1,0 2,2 0,4 0,5 Videopoker\ Videolotterie\ New Slot Scommesse cavalli OSSFAD Indagine DOXA- ISS 2015

31 L ABITUDINE AL FUMO DEGLI ATLETI : VALORI PERCENTUALI (ANNO 2014) TEST ANTIDOPING CONDOTTI SU URINE DI ATLETI PRATICANTI ATTIVITÀ SPORTIVE NON AGONISTICHE E ATTIVITÀ AMATORIALI GIOVANILI ANCHE AGONISTICHE IN DIVERSE DISCIPLINE E PRATICHE SPORTIVE. MASCHI 68,2% età 31,4 ATLETI 1511 Età media 30,6 FEMMINE 31,8% età 28,9 La presenza della nicotina nelle urine di un individuo (concentrazione > 15 ng/ml), indica che il soggetto in esame è un fumatore attivo e ha fumato l ultima sigaretta 2-3 ore prima del prelievo dell urina. La cotinina, il metabolita principale della nicotina, quando rilevata nelle urine in concentrazioni superiori a 50 ng/ml, indica che il soggetto esaminato è un fumatore attivo. Da: Reporting System Doping Antidoping. Anno Elaborazione ISS su dati CVD

32 L ABITUDINE AL FUMO DEGLI ATLETI : VALORI PERCENTUALI (ANNO 2014) 10,6% 12,2% FUMATORI (11,0%) ,7% 3,7% 11,0% ATLETICA CICLISMO SPORT ACQUATICI 20,0% SCHERMA 30,5% CALCIO Da: Reporting System Doping Antidoping. Anno Elaborazione ISS su dati CVD

33 L ABITUDINE AL FUMO DEGLI ATLETI : VALORI PERCENTUALI (ANNO 2014) MASCHI 69,0% ATLETI CHE FUMANO DURANTE L EVENTO SPORTIVO(69,2%) FEMMINE 69,5% ,1 60,0 68,8 76, , CICLISMO ATLETICA SCHERMA SPORT ACQUATICI CALCIO Da: Reporting System Doping Antidoping. Anno Elaborazione ISS su dati CVD

34

35 BIG- TOBACCO E LE SIGARETTE ELETTRONICHE Tutte le principali aziende produttrici di tabacco possiedono marchi di e-cig già sul mercato o in fase di sviluppo. COMPAGNIE LORILLARD JTI PMI IMPERIAL BAT ALTRIA REYNOLDS BLU E-LITES NICOLITE PURITANE VYPE MARK TEN VUSE SKYCING E-CIG Fonte: The Tobacco Atlas 5th ed.

36 Sulla sigare1a ele1ronica gli scienziag si dividono There is ongoing debate within the nicotine and tobacco research community concerning whether electronic cigarettes WILL OFFER A WAY OUT OF THE SMOKING EPIDEMIC OR A WAY OF PERPETUATING IT. Robustly designed, implemented and accurately reported scientific evidence will be the best tool we have to help us predict and shape which of these realities transpires. Sara Hitchman, Ann McNeill & Leonie Brose, Editorial in Addiction, 2014 ISS-OSSFAD: condivide le posizioni OMS e in particolare avverte la necessità di una normativa di riferimento per i liquidi per evitare l inalazione di SOSTANZE TOSSICHE (PIOMBO, CADMIO, CROMO, ARSENICO) POSIZIONE OMS Sigarette elettroniche meno tossiche del fumo di tabacco ma non vi sono ancora prove sufficienti su sicurezza ed efficacia

37 Sulla sigare1a ele1ronica gli scienziag si dividono 50 scienziati italiani e americani: lettera all OMS in cui non condividono gli attacchi che frenano la promozione dell uso della sigaretta elettronica.

38 GLI UTILIZZATORI DUALI Circa 2.1 milioni di adulti in Gran Bretagna utilizzano la sigaretta elettronica. Di questi, circa sono ex-fumatori mentre 1.3 MILIONI SONO UTILIZZATORI DUALI DI TABACCO E SIGARETTE ELETTRONICHE. ASH Action on smoking and health. Use of e-cig in Great Britain. Ottobre

39 UTILIZZATORI DI e- CIG TRA I FUMATORI ADULTI IN GRAN BRETAGNA DA: ASH Action on smoking and health. Electronic cigarettes. Novembre ASH_715.pdf

40 USO DELLA e- CIG (Gran Bretagna) % of GB adult ex- and never- smokers Electronic cigarette use among former and never smokers in Great Britain ( ) 3,7 7,4 2,5 4,5 11,6 1,1 0,9 1,1 0,5 0,1 0,2 0, ex-smokers (ever use) ex-smokers (current use) never smokers (ever use) never smokers (current use) DA: ASH Action on smoking and health. Use of e-cig in Great Britain. Ottobre documents/ash_891.pdf

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