GUIDA OPERATIVA PER L ACCESSO AI SERVIZI

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1 PREMESSA GUIDA OPERATIVA PER L ACCESSO AI SERVIZI La seguente Guida Operativa contiene le principali indicazioni necessarie per attivare le prestazioni ed i servizi previsti in Polizza a favore degli Assicurati. AREA RISERVATA WEB Gli Assicurati avranno a disposizione un area riservata, raggiungibile attraverso l indirizzo anas.cassaprevint.it, all interno della quale gli Assicurati potranno: - Consultare la documentazione di Polizza - Consultare e scaricare la modulistica necessaria per effettuare una richiesta di rimborso ovvero una richiesta di presa in carico di una prestazione in forma diretta - Ricercare le Strutture Convenzionate per la forma diretta su tutte il territorio italiano - Inoltrare una richiesta di rimborso on-line con upload della documentazione direttamente dall Area Web riservata - Integrare una pratica di rimborso sospesa on-line con upload della documentazione direttamente dall Area Web riservata - Inoltrare una richiesta di presa in carico di una prestazione in forma diretta on-line con upload della documentazione direttamente dall Area Web riservata - Monitorare lo stato di lavorazione delle pratiche inoltrate - Verificare ed aggiornare i propri dati anagrafici - Consultare News e FAQ periodicamente aggiornati dalla Compagnia CONTACT CENTER INFORMATIVO Per gli Assicurati è a disposizione un servizio di contact center informativo, attivo dal Lunedì al Venerdì, dalle ore 9.00 alle ore Gli Assicurati potranno contattare le linee dedicate: (numero gratuito dall Italia) (numero a pagamento per le chiamate dall estero) per ricevere informazioni in merito ai contenuti della Polizza, alle procedure da seguire per denunciare un sinistro o per richiedere la presa in carico di una prestazione in forma diretta, alla lavorazione delle pratiche inviate. SERVIZI E CONSULENZE H24 Per gli Assicurati è a disposizione un servizio di assistenza attivo 24 ore su 24 ore, tutti i giorni dell anno, per organizzare un consulto medico telefonico in caso d urgenza conseguente ad infortunio, o malattia improvvisa. In base alle informazioni ricevute, il medico di guardia della Società/Cassa, deve fornire: - consigli medici di carattere generale - reperimento di mezzi di soccorso (ambulanza, medico etc) - reperimento di medici generici o specialisti. Il servizio non fornisce diagnosi o prescrizioni.

2 Gli Assicurati che intendono attivare tale servizio dovranno contattare le numerazioni di cui al paragrafo CONTACT CENTER INFORMATIVO ; al di fuori degli orari di servizio sopra indicati, le chiamate verranno deviate verso il service che offre il servizio di Assistenza. Attraverso tale servizio sarà inoltre possibile richiedere: a) Informazioni sanitarie telefoniche: strutture sanitarie pubbliche e private: ubicazione e specializzazioni; indicazioni sugli aspetti amministrativi dell attività sanitaria (informazioni burocratiche, esenzione tickets, assistenza diretta e indiretta in Italia e all estero, ecc.); centri medici specializzati per particolari patologie in Italia e all'estero; farmaci: composizione, indicazioni e controindicazioni. b) Pareri medici

3 MODALITA DI RIMBORSO L Assicurato può a sua scelta avvalersi della procedura di assistenza diretta presso strutture e/o medici convenzionati (prestazioni in forma diretta) oppure anticipare in proprio le spese e richiederne successivamente il rimborso (Prestazioni in forma indiretta) A. PRESTAZIONI IN FORMA DIRETTA Qualora l Assicurato decida di avvalersi delle Strutture Sanitarie convenzionate ed eventualmente dell Equipe Medica convenzionata, assumendosi ogni responsabilità connessa a tale decisione, è sollevato (fatto salvo per l eventuale importo previsto in polizza come franchigia a suo carico) da qualsiasi anticipo o pagamento diretto delle spese, per prestazioni ricevute, sempreché indennizzabili a termini di polizza. Per accedere al servizio di Assistenza Diretta, l Assicurato deve seguire la procedura di Pre-attivazione come di seguito illustrata. a) Scelta della struttura sanitaria e della equipe medico/chirurgica di fiducia L Assicurato individua la struttura sanitaria convenzionata più adatta alle proprie esigenze consultando l elenco delle strutture convenzionate, pubblicate sul sito anas.cassaprevint.it Area Riservata, oppure contattando la Struttura Operativa ai numeri: (numero verde) (numero dall estero) accessibile dal lunedì al venerdì dalle ore 9:00 alle 17:30. La Struttura Operativa verifica presso la struttura sanitaria che anche l equipe medica o chirurgica che seguirà il paziente assicurato risulti convenzionata. b) Pre-attivazione Una volta identificata struttura ed eventuale equipe, l Assicurato deve inviare alla Struttura Operativa la richiesta di presa in carico almeno 5 giorni lavorativi prima della data prevista per la prestazione, attraverso: La procedura on-line disponibile nell area riservata del portale web anas.cassaprevint.it Fax al numero: Mail all indirizzo: Tutte le modalità sopra elencate prevedono l invio del Modulo di Pre-attivazione compilato in ogni sua parte e sottoscritto per l informativa ed autorizzazione al trattamento dei dati sensibili, corredato da un certificato medico indicante la diagnosi di malattia accertata o presunta e la prestazione richiesta. Il Modulo di Pre-attivazione è disponibile sul sito anas.assirecregroup.com. Nel caso in cui l Equipe medica o chirurgica non sia convenzionata, la Centrale operativa si attiverà per un tentativo di convenzionamento spot della stessa. Nel caso in cui tale tentativo non vada a buon fine, le relative spese rimarranno a carco dell Assicurato che potrà richiederne il rimborso nell ambito delle specifiche previsione di Polizza.

4 La Struttura Operativa processerà la richiesta di autorizzazione all Assistenza Diretta e ne comunicherà esito all assicurato. c) Accettazione presso la struttura sanitaria Al momento dell ingresso nella struttura, l Assicurato deve firmare per accettazione il Modulo di presa in carico nel quale vengono indicati gli eventuali importi (scoperti, franchigie ecc.) o tipologie di spese che rimangono a termini di polizza a suo carico e che quindi lo stesso dovrà saldare direttamente all atto della dimissione. Inoltre: l Assicurato dovrà presentarsi presso il centro convenzionato munito di richiesta del proprio medico curante, indicante la prestazione da effettuare e la patologia sofferta. L Assicurato deve autorizzare per iscritto l Istituto di Cura ad inviare alla Centrale Operativa tutta la documentazione sanitaria inerente il ricovero, con particolare riguardo alla copia della cartella clinica. L Assicurato deve altresì consentire che la certificazione probatoria del costo della degenza, delle prestazioni sanitarie e degli onorari professionali relativi al ricovero ( o alla prestazione sanitaria extra ricovero) sia trasmessa dall Istituto di Cura alla Centrale Operativa affinchè quest ultima possa provvedere ad autorizzare la liquidazione diretta delle somme dovute. Altri titoli di spesa, per i quali l Assicurato abbia diritto al rimborso ai sensi delle condizioni di polizza dovranno essere inviati dall Assicurato stesso alla Società che provvederà alla relativa liquidazione. In tutti i casi in cui per qualsivoglia motivo non fosse operante la Convenzione per il pagamento diretto da parte della Società delle spese di cura e ricovero, l assicurazione sarà prestata in forma indiretta, nell ambito delle specifiche previsione di Polizza. B. PRESTAZIONI IN FORMA INDIRETTA Qualora l Assicurato decida di non utilizzare la forma di Assistenza diretta, potrà richiedere il rimborso delle spese mediche sostenute attraverso le seguenti modalità: La procedura on-line disponibile nell area riservata del portale web anas.cassaprevint.it Consegnando la richiesta di rimborso con copia della documentazione medica e di spesa presso lo sportello Cassa Prevint in Via Monzambano, Roma o spediti a Cassa Prevint c/o Assirecre Via G.Fracastoro3/A Roma I dettagli della documentazione medica e di spesa necessaria per il rimborso delle spese sostenute sono indicati nei capitoli precedenti del presente documento. Entrambe le modalità sopra elencate prevedono l invio del Modulo di Rimborso compilato in ogni sua parte e sottoscritto per l informativa ed autorizzazione al trattamento dei dati sensibili, corredato da un certificato medico indicante la diagnosi di malattia accertata o presunta.

5 Il Modulo di Rimborso è disponibile sul sito anas.cassaprevint.it Area Riservata. a) Procedura on-line All interno dell Area Riservata del portale anas.cassaprevint.it, gli assicurati potranno utilizzare una semplice procedura guidata che consente il caricamento di tutte le informazioni necessarie per presentare una richiesta di rimborso, corredandola della documentazione medica e di spesa necessaria a termine di Polizza. Sempre attraverso la procedura on-line gli Assicurati potranno integrare una pratica di rimborso sospesa mediante il caricamento della documentazione integrativa richiesta direttamente on-line Una semplice procedura operativa scaricabile all interno dell area riservata sopra indicata - guiderà gli assicurati all utilizzo di tali semplici funzionalità. b) Invio richiesta cartacea Gli Assicurati che non intendano utilizzare la procedura on-line per la presentazione delle richieste di rimborso, potranno comunque utilizzare il tradizionale canale cartaceo, consegnando copia della documentazione medica e di spesa necessarie a termine di Polizza, presso lo sportello Cassa Prevint in Via Monzambano, Roma o inviando a Cassa Prevint c/o Assirecre Via G.Fracastoro3/A Roma.

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