Richiesta contributo ordinario annuo ASD scadenza presentazione 30 settembre. p.c. ufficio

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1 Richiesta contributo ordinario annuo ASD scadenza presentazione 30 settembre Al Sindaco del Comune di Carmignano p.c. ufficio Il/la sottoscritto/a nella sua qualità di legale rappresentante dell ASD Cod. Fiscale P.Iva Cod. Univoco con sede legale nel Comune di via/piazza tel PEC > consapevole di quanto prescritto dall art. 76 D.P.R. 445 del 28/12/2000 sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci e falsità in atti;

2 chiede la concessione di un contributo finanziario per lo svolgimento delle attività sportive svolte durante l'arco dell'anno e precisamente: Dichiara sotto la propria responsabilità (ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R n. 445) che questa Associazione è regolarmente costituita con statuto registrato presso l'agenzia delle Entrate che l Associazione: iscritta al Registro Regionale delle Associazioni come previsto nei summenzionati regolamenti; non ha perfezionato l iscrizione al Registro Regionale delle Associazioni rientrando in quanto previsto nella norma transitoria dei suddetti regolamenti; che la disciplina praticata è a pagamento gratuita di aver preso visione e di impegnarsi a rispettare il Regolamento Comunale per la gestione e l uso degli impianti sportivi del comune di Carmignano approvato con delibera C.C. n. 11 del 6/3/2017 di non avere pendenze economiche con il Comune di non aver avuto più di due richiami per comportamenti non conformi alla concessione nella stagione sportiva precedente

3 di rispondere di ogni eventuale danno arrecato a cose o persone derivante dall utilizzo improprio, incauto e non corretto dell impianto richiesto e delle sue strutture, sollevando l Amministrazione comunale da ogni responsabilità in merito. A tal proposito è stata accesa polizza assicurativa a copertura dei rischi derivanti dallo svolgimento dell attività. che durante lo svolgimento delle attività sarà presente un tesserato in possesso del certificato BLSD di impegnarsi ad inserire il logo dell ente e l indicazione con il patrocinio e contributo del Comune di Carmignano nel materiale pubblicitario eventualmente redatto che sarà poi consegnato a codesto Ente. che l attività per cui si richiede il contributo finanziario sarà rendicontata come previsto dal regolamento ed: è soggetta alla ritenuta d acconto del 4% di cui all art. 28 del D.P.R. 600/73 (T.U.I.R.); non è soggetta alla ritenuta d acconto del 4% di cui all art. 28 del D.P.R. 600/73 (T.U.I.R.); di impegnarsi, a riconsegnare all Amministrazione Comunale, gli spazi, gli impianti e le attrezzature richieste e concesse, nello stato in cui si trovavano alla consegna. Al riscontro di danni di qualsiasi tipo, l amministrazione si riserva la facoltà di non erogare in parte o in tutto il contributo concesso; chiede inoltre la concessione di un anticipo sul contributo concesso, che l eventuale contributo venga accreditato con le seguenti modalità: accredito sul c/c bancario n. banca intestato a IBAN Allegati alla presente domanda: - elenco atleti per fascia d'età - elenco atleti residenti iscritti alla società - quadro economico delle entrate e delle uscite - copia documento di identità del dichiarante

4 ==================================================================== Informativa ai sensi del D.Lgs. 196/2003 -Ai sensi del D.Lgs 196/2003 Titolo II e Titolo III, capo I e II, il/la sottoscritto/a ricevuta preventiva informazione circa l utilizzo dei dati personali dichiarati, autorizza Codesta Amministrazione all inserimento degli stessi nel proprio archivio elettronico, consentendone il trattamento esclusivamente nei limiti è con le modalità necessarie allo svolgimento delle finalità istituzionali dell Ente e degli adempimenti connessi all attuazione delle prestazioni e/o benefici richiesti. data Firma del dichiarante

5 Quadro economico Elenco delle spese previste: Totale Prospetto delle entrate previste: Totale

6 ==================================================================== Informativa ai sensi del D.Lgs. 196/2003 -Ai sensi del D.Lgs 196/2003 Titolo II e Titolo III, capo I e II, il/la sottoscritto/a ricevuta preventiva informazione circa l utilizzo dei dati personali dichiarati, autorizza Codesta Amministrazione all inserimento degli stessi nel proprio archivio elettronico, consentendone il trattamento esclusivamente nei limiti è con le modalità necessarie allo svolgimento delle finalità istituzionali dell Ente e degli adempimenti connessi all attuazione delle prestazioni e/o benefici richiesti. Data, Firma del dichiarante Allegati: copia documento di identità