Scheletro dell Avambraccio

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1 Scheletro dell Avambraccio O capitello supinazione pronazione

2 Ruolo della membrana interossea

3 Articolazioni a livello del GOMITO Omero-Ulnare Omero-Radiale Radio-Ulnare Prossimale

4 - Unica cavità sinoviale - Capsula fibrosa rinforzata dai lig collaterali - Ligamento anulare per articolazione radio-ulnare prossimale

5 Articolazioni a livello del GOMITO Omero-Ulnare -> ginglimo angolare Omero-Radiale -> condilartrosi Radio-Ulnare Prossimale -> ginglimo assiale

6 Articolazione radio ulnare prossimale -> ginglimo assiale - NB: inserzioni Ligamento anulare Testa o capitello del radio -> cilindro pieno ruota all interno di un cilindro cavo -> anello osteofibroso

7 Articolazione Radio-Ulnare Distale -> ginglimo assiale fra testa dell ulna e incisura ulnare del radio -> mezzo di unione legamento triangolare/disco Legamento/disco triangolare (dal proc stiloideo dell ulna al margine inferiore incisura ulnare del radio Incisura ulnare del radio che ruota sulla testa dell ulna durante la prono-supinazione

8 Articolazioni Radio-Ulnare Prossimale e Distale (GINGLIMI ASSIALI O TROCOIDI) : -> movimenti di prono-supinazione dell avambraccio

9 Muscoli Prono-Supinatori (e Bicipite Brachiale)

10 Logge osteo-fasciali del braccio e loro contenuto (notare strutture supf e profonde)

11 Muscoli del Braccio Loggia Anteriore: Flessori Bicipite flex braccio e avambraccio e supinatore Brachiale flex avambraccio Coracobrachiale flex braccio e intraruota Loggia Posteriore: Estensori Tricipite estensore Anconeo

12 Muscoli della loggia Anteriore del Braccio -> innervati dal nervo muscolocutaneo

13 Muscoli della loggia Posteriore del Braccio innervati dal nervo radiale NB: Solco radiale dell omero

14 Muscoli del Braccio

15 Scheletro della Mano Carpo: 8 ossa brevi (serie Prox e Dist) Metacarpo: 5 ossa lunghe Dita: Falangi ossa lunghe

16 Articolazione Radio-carpica Lgamento/disco triangolare ulno-radiale

17 Articolazione Radio-Carpica

18 Articolazioni fra le ossa della Mano Mediocarpale Intercarpali Carpo-Metacarpica: lat. /del pollice -> a Sella (opposizione del Pollice) med. Artrodie Intermetacarpali: prox. (fra le basi) artrodie dist. (fra le teste) lig trasverso Metacarpo-Falangee: Condilartrosi Interfalangee: Troclee

19 Articolazione carpo-metacarpale del pollice : a sella Articolazione chiave per l efficienza della mano.umana -> vedi tipi di presa -> movimento di opposizione del pollice (flex + add)

20 Radio-Carpica: condilartrosi Medio-carpale: lat. Artrodia med. Condilartrosi Intercarpali: Artrodie Carpo-Metacarpali: laterale del pollice -> a Sella (opposizione del Pollice) med. Artrodie Intermetacarpali: prox. (fra le basi) artrodie dist. (fra le teste) lig trasverso Metacarpo-Falangee: Condilartrosi Interfalangee: Troclee

21 Muscoli Avambraccio: Loggia Anteriore: strati Superficiale e Intermedio Flex radiale del carpo flex, abd Pronatore rotondo Palmare lungo Tendine del palmare lungo Sostiene Aponevrosi palmare Flex superficiale delle dita Flex dita e carpo Tendini passano sotto il retinacula dei flessori Flex ulnare del carpo flex, add

22 Muscoli Flessori del Carpo Muscoli loggia Anteriore dell Avambraccio (strato superficiale)

23 Muscoli Avambraccio: Loggia Anteriore: strati Superficiale e Intermedio Flex radiale del carpo flex, abd Pronatore rotondo Palmare lungo Tendine del palmare lungo Sostiene Aponevrosi palmare Flex superficiale delle dita Flex dita e carpo Tendini passano sotto il retinacula dei flessori Flex ulnare del carpo flex, add

24 Muscoli Avambraccio: Loggia Anteriore: strato Profondo Tendini passano sotto il retinacula dei flessori Flex profondo dita flex falangi e carpo Flex lungo del pollice Pronatore Quadrato

25 Muscoli loggia Anteriore dell Avambraccio strati intermedio e profondo

26 Muscoli Avambraccio: Loggia Posteriore, strato Superficiale Brachio-radiale Estensore radiale lungo carpo est, abd mano Estensore radiale breve carpo est, abd mano Estensore comune delle dita Estensore del mignolo Anconeo Estensore ulnare del carpo est, add mano

27 Muscoli Avambraccio: Loggia Posteriore, strato Profondo Supinatore Abduttore lungo del pollice Estensore breve del Pollice Estensore lungo del pollice Estensore dell indice

28 Muscoli loggia Posteriore dell Avambraccio

29 Ligamento Palmare del Carpo Aponevrosi Palmare e Retinacula dei Flessori

30 Ligamento palmare del carpo e Aponevrosi palmare (ispessimento fascia palmare)

31 Aponevrosi palmare -> solido attacco alla cute sovrastante

32 Ligamento Palmare del Carpo e Retinacula dei Flessori

33 Retinacula dei Flessori e Canale del Carpo (Tunnel carpale -> limiti)

34 Retinacula dei Flessori e Canale del Carpo (Tunnel carpale e suo contenuto)

35 Tunnel carpale

36 Canale del Guyon -> per arteria e nervo ulnare in posizione più supf e mediale al tunnel carpale

37 Guaine Sinoviali Canali Osteo-fibrosi: del Carpo e Digitali (guaine fibrose)

38 Guaine Sinoviali Borse Tubulari (cilindri a doppia parete) che avvolgono i tendini

39 Retinacula degli Estensori (a livello dorsale) con guaine sinoviali per i muscoli estensori

40 Tutti sulla faccia palmare -> 3 gruppi Muscoli INTRINSECI della Mano Eminenza TENAR Eminenza IPOTENAR Intermedi: LOMBRICALI: Flessione metacarpo-falangea; Estensione interfalangee INTEROSSEI: 3 ventrali: adducono 4 dorsali Abducono

41 La fascia palmare si assottiglia in corrispondenza delle eminenze tenar ed ipotenar -> porzione centrale triangolare -> aponevrosi palmare

42 Eminenza TENAR: Abd. breve pollice, Flex. breve pollice, Add. Pollice, Opponente pollice Eminenza IPOTENAR: Abd. mignolo, Flex. breve mignolo, Opponente mignolo Originano tutti dal retinacula dei flessori e si inseriscono alla base falange prox dito corrispondente Movimento di Opposizione del pollice (articolazione a sella) add + flex

43 Movimento di Opposizione del pollice (articolazione a sella) Articolazione carpo-metacarpale del pollice : a sella (8 muscoli) -> add + flex

44 Tutti sulla faccia palmare -> 3 gruppi Muscoli INTRINSECI della Mano Eminenza TENAR Eminenza IPOTENAR Intermedi: LOMBRICALI: Flessione metacarpo-falangea; Estensione interfalangee INTEROSSEI: 3 ventrali: adducono 4 dorsali Abducono

45 Muscoli INTERMEDI della Mano

46 Muscoli LOMBRICALI flettono a livello delle metacarpo falangee; estendono le interfalangee

47 Muscoli INTEROSSEI Asse Mediano della mano passa per il dito Medio

48 Muscoli INTEROSSEI

49 Circolo Arterioso Arto superiore

50 IRRORAZIONE arteriosa braccio e avambraccio

51 Circolo Arterioso

52 Circolo venoso 2 sistemi Profondo Superficiale

53 Schema di riferimento per le vene dell arto superiore

54 Circolo Venoso Profondo parallelo al circolo arterioso

55 Circolo Venoso Superficiale: Vene Basilica e Cefalica

56 Vena cefalica -> Solco deltoideo-pettorale in Vena ascellare

57 Decorso Vena Basilica

58 Formazione della Vena ascellare: unione vene brachiali (profonde ) e vena basilica superficiale

59

60 Fossa Cubitale

61 A livello della Fossa Cubitale (supf) anastomosi Cefalica/Basilica/mediane dell avambraccio

62 L anastomosi si può verificare in diversi modi Fossa cubitale -> vene superficiali : - Sito prelievi - iniezioni endovenose - Trasfusioni - Siti di cateterizzazione cardiaci ; angiografia cardiaca

63 Fossa Cubitale (dissezione superficiale)

64 Fossa Cubitale e suo contenuto (dissezione profonda)

65 Anastomosi arteriose a livello del Gomito