CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELATIVA ALL'ANNO

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1 CERTIICZIONE I CUI LL'RT., COI -ter e -quater, EL.P.R. LULIO, n., RELTIV LL'NNO 0 TI NRICI L TORE I LVORO, ENTE PENSIONISTICO O LTRO SOSTITUTO 'IPOST L IPENENTE, PENSIONTO O LTRO PERCETTORE ELLE SOE Cognome o enominazione 0000 COUNE I VRLLO POBI Comune Telefono, ax prefisso numero Comune 0 Comune Prov. Cap Indirizzo VRLLO POBI NO 00 VI SIONETT Sesso ( o ) ata di nascita giorno mese anno Indrizzo di posta elettronica Nome Nome Provincia di nascita (sigla) Provincia (sigla) Codice attività 0 0 VRLLOR@LIBERO.IT 0 Cognome o enominazione RSNNBB0 RSO IOVNNI Comune (o Stato estero) di nascita 0 BORONERO NO T OICILIO ISCLE LL'//0 Categorie particolari Provincia (sigla) Codice comune Codice sede Eventi Casi di esclusione eccezionali dalla precompilata 0 Codice comune VRLLO POBI NO L0 OICILIO ISCLE LL'//0 usione comune L RPPRESENTNTE 0 RISERVTO I PERCIPIENTI ESTERI Codice di identificazione fiscale estero 0 Località di residenza estera Via e numero civico Non residenti Schumacker Codice Stato estero giorno T mese anno IR EL SOSTITUTO I IPOST IL SINCO PILONE. Copia conforme di Certificazione Unica 0 approvata con provvedimento irettoriale genzia Entrate del /0/0 ata di stampa: 0/0/0 - Ora di stampa: :

2 RSNNBB0 del percipiente od. N. CERTIICZIONE LVORO IPENENTE, SSIILTI E SSISTENZ ISCLE TI ISCLI TI PER L EVENTULE COPILZIONE ELL ICHIRZIONE EI REITI REITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati Redditi di lavoro dipendente e assimilati con contratto a tempo indeterminato con contratto a tempo determinato Redditi di pensione Numero di giorni per i quali RPPORTO I LVORO spettano le detrazioni ata di inizio ata di cessazione In forza Periodi ssegni periodici corrisposti dal coniuge Lavoro dipendente Pensione giorno mese anno giorno mese anno al / particolari 0 Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef cconto 0 Saldo 0 cconto 0 0 Ritenute Irpef sospese IZIONLE COUNLE LL'IRPE,,,0 ltri redditi assimilati 0,0 IZIONLE COUNLE LL'IRPE SOSPES ddizionale regionale all'irpef sospesa cconto 0 Saldo 0 CREITI NON RIBORSTI SSISTENZ ISCLE 0/0 ICHIRNTE Vedere istruzioni Presenza 0/ integrativo Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito Irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato all'irpef non rimborsato Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 0 ICHIRNTE Secondo o unico acconto Irpef Seconda o unica rata Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale all'irpef Prima rata di acconto cedolare secca di acconto cedolare secca cconti Irpef sospesi cconto addizionale comunale all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi CREITI NON RIBORSTI SSISTENZ ISCLE 0/0 CONIUE Credito Irpef non rimborsato Credito di addizionale regionale all'irpef non rimborsato Credito di addizionale comunale all'irpef non rimborsato Credito cedolare secca non rimborsato CCONTI 0 CONIUE Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno cconto addizionale comunale all'irpef Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca cconti Irpef sospesi cconto addizionale comunale all'irpef sospeso cconti cedolare secca sospesi ONERI ETRIBILI Codice Codice Codice onere Importo onere Importo onere Importo Codice Codice Codice onere Importo onere Importo onere Importo 0 ETRZIONI E CREITI Imposta lorda Credito non riconosciuto per famiglie numerose, etrazioni per carichi di famiglia Credito per famiglie numerose recuperato etrazioni per famiglie numerose etrazione per lavoro dipendente, pensioni e redditi assimilati Credito riconosciuto per famiglie numerose Totale detrazioni per oneri etrazioni per canoni di locazione 0 Credito riconosciuto per canoni di locazione Credito non riconosciuto per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Copia conforme di Certificazione Unica 0 approvata con provvedimento irettoriale genzia Entrate del /0/0 PREVIENZ COPLEENTRE ONERI EUCIBILI codice Bonus Totale detrazioni Reddito prodotto all'estero ONERI EUCIBILI Totale oneri deducibili esclusi dai redditi indicati nei punti,,, e Codice onere Importo Codice onere Importo Codice onere Importo Somme restituite non escluse dai redditi indicati nei punti,,, e 0 Bonus erogato Contributi previdenza complementare Previdenza dedotti dai redditi complementare di cui ai punti,,, e Versati nell'anno Versati Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero Imposta estera definitiva Contributi versati a enti e casse aventi Contributi versati a enti e casse aventi esclusivamente fini assistenziali dedotti esclusivamente fini assistenziali non dedotti Codice stato estero CREITO BONUS IRPE Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi di cui ai punti,,, e Bonus non erogato TR destinato al fondo ssicurazioni sanitarie nno di percezione reddito estero CONTRIBUTI PREVIENZ COPLEENTRE LVORTORI I PRI OCCUPZIONE Importi eccedenti esclusi dai redditi di cui ai punti,,, e Importo totale ifferenziale CONTRIBUTI PREVIENZ COPLEENTRE PER ILIRI CRICO edotti Non dedotti ata iscrizione al fondo giorno mese anno nni residui 0 ata di stampa: 0/0/0 - Ora di stampa: :

3 del percipiente RSNNBB0 od. N. LTRI TI CONTRIBUTO I SOLIRIET' CONTRIBUTO TRTTENTI PENSIONISTICI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto REITO RONTLIERI Con contratto Con contratto a tempo inderterminato a tempo determinato Lavoro dipendente contratto tempo indeterminato CPIONE 'ITLI Lavoro dipendente contratto tempo determinato Pensione codice REITI ESENTI ammontare codice ammontare INCPIENZ IN SEE I CONULIO Irpef da trattenere dal sostituto Irpef da versare all'erario successivamente al febbraio da parte del dipendente pplicazione maggiore ritenuta Casi particolari Quota TR REITI SSOETTTI RITENUT TITOLO I IPOST Totale redditi REITI SSOETTTI RITENUT TITOLO I IPOST Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese LVORI SOCILENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef 00 Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa 0 COPENSI RELTIVI LI NNI PRECEENTI COPENSI RELTIVI LI NNI PRECEENTI SOETTI TSSZIONE SEPRT (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali è possibile fruire delle detrazioni Totale compensi arretrati per i quali non è possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese I CONULI REITI EROTI LTRI SOETTI Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati Totale redditi conguagliati già compresi nel punto già compresi nel punto già compresi nel punto già compresi nel punto già compresi nel punto Reddito conguagliato già compreso nel punto Reddito conguagliato già compreso nel punto 0 Reddito conguagliato Reddito conguagliato Reddito conguagliato già compreso nel punto già compreso nel punto già compreso nel punto Ritenute ddizionale regionale ddizionale comunale acconto 0 ddizionale comunale saldo 0 LVORI SOCILENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef ddizionale regionale all'irpef Copia conforme di Certificazione Unica 0 approvata con provvedimento irettoriale genzia Entrate del /0/0 SOE EROTE PER PREI I RISULTTO L CONIUE E I ILIRI CRICO BRRRE L CSELL: C = CONIUE = PRIO ILIO = ILIO = LTRO ILIRE = ILIO CON ISBILIT' RIBORSI I BENI E SERVIZI NON SOETTI TSSZIONE - RT. TUIR Somme già assoggettate ad imposta sostitutiva da assoggettare a tassazione ordinaria 0 Codice Codice Relazioni di parentela C Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose nno Coniuge Primo figlio ad imposta sostitutiva ad imposta sostitutiva del soggetto a cui si riferisce la spesa rimborsata 0 Somme già assoggettate a tassazione ordinaria da assoggettare ad imposta sostitutiva Codice onere detraibile 0 Benefit Benefit Codice onere deducibile 0 Imposta sostitutiva Imposta sostitutiva 0 0 % Importo rimborsato Spesa rimborsata riferita al dipendente 0 Imposta sostitutiva sospesa Imposta sostitutiva sospesa N. mesi a carico inore di tre anni a tassazione ordinaria a tassazione ordinaria Percentuale di detrazione spettante etrazione 00% affidamento figli ata di stampa: 0/0/0 - Ora di stampa: :

4 del percipiente RSNNBB0 od. N. TI PREVIENZILI E SSISTENZILI atricola azienda INPS ltro Imponibile previdenziale Imponibile ai fini IVS Contributi a carico del lavoratore trattenuti SEZIONE INPS LVORTORI SUBORINTI SEZIONE INPS LVORTORI SUBORINTI ESTIONE IPENENTI PUBBLICI mministrazione/zienda 0 Progressivo zienda Tutti Codice identificativo attribuito da SPT del E ESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens T Tutti con l'esclusione di estione Pens. Prev. Cred. Enpdep Enam L S O N nno di riferimento Imponibile pensionistico Contributi pensionistici dovuti Contributi pensionistici a carico lavoratore trattenuti 0 Imponibili TS Contributi TS Contributi TS a carico lavoratore trattenuti Imponibile TR Contributi TR dovuti Imponibile estione Credito Contributo estione Credito dovuti Contributi estione Credito trattenuti a carico del lavoratore Imponibile ENPEP 0 Contributi ENPEP dovuti Contributi ENPEP a carico del lavoratore trattenuti Imponibile EN Contributi EN dovuti Contributi EN trattenuti a carico del lavoratore ESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di T L S O N soggetto denuncia Periodi retributivi soggetto denuncia L S O N conguaglio 0 Imponibile conguaglio SEZIONE INPS ESTIONE SEPRT PRSUBORINTI Compensi corrisposti al parasubordinato Contributi dovuti Contributi a carico del lavoratore Contributi versati ESI PER I QULI E' STT PRESENTT L ENUNCI Uniemens Tutti T Tutti con l'esclusione di L S O N Tipo rapporto Codice iscale PP/zienda SEZIONE LTRI ENTI Ente previdenziale 0 enominazione Ente previdenziale Codice azienda Categoria Imponibile previdenziale Contributi dovuti Copia conforme di Certificazione Unica 0 approvata con provvedimento irettoriale genzia Entrate del /0/0 TI SSICURTIVI INIL TRTTENTO I INE RPPORTO, INENNIT' EQUIPOLLENTI, LTRE INENNIT' E PRESTZIONI IN OR I CPITLE SOETTE TSSZIONE SEPRT Qualifica Contributi a carico del lavoratore trattenuti Posizione assicurativa territoriale Indennità, acconti, anticipazioni e somme erogate nell'anno 0 Ritenute operate in anni precedenti 0 TR maturato fino al //000 e versato al fondo C. 0 ltri contributi ata inizio giorno mese etrazione Quota spettante per indennità erogate ai sensi art. c.c. 0 TR maturato dall'//00 e versato al fondo Importo altri contributi ata fine giorno mese TRTTENTO I INE RPPORTO, LTRE INENNIT' E SOE SOETTE TSSZIONE SEPRT 0 0 Contributi versati cconti ed anticipazioni erogati in anni precedenti Ritenute di anni precedenti sospese TR maturato dall'//00 al //00 e versato al fondo C. Ritenuta netta operata nell'anno 0 TR maturato fino al //000 e rimasto in azienda 0 Imposta sostitutiva sulle rivalutazioni sul TR 0 Codice comune 0 Ritenute sospese Personale viaggiante TR maturato dal //00 e rimasto in azienda 0 ata di stampa: 0/0/0 - Ora di stampa: :

5 del percipiente RSNNBB0 od. N. ESCRIZIONE NNOTZIONI I REITI I CUI L PUNTO SSIILTI QUELLI I LVORO IPENENTE (RT.0, C. TUIR) RPPORTO TEPO (ETERINTO), IPORTO (0,0). L CESSZIONE EL RPPORTO I LVORO. LE IZIONLI REIONLE E COUNLE SONO STTE INTERENTE TRTTENUTE. Copia conforme di Certificazione Unica 0 approvata con provvedimento irettoriale genzia Entrate del /0/0 ata di stampa: 0/0/0 - Ora di stampa: :

6 CERTIICZIONE UNIC0 Scheda per la scelta della destinazione dell per mille, del per mille e del per mille dell'irpe PERIOO IPOST 0 a utilizzare esclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalità di presentazione vedasi il paragrafo.) SOSTITUTO IPOST COICE ISCLE (obbligatorio) 0000 CONTRIBUENTE COICE ISCLE (obbligatorio) RSNNBB0 TI NRICI CONOE (per le donne indicare il cognome da nubile) NOE SESSO ( o ) RSO IOVNNI T I NSCIT COUNE (O STTO ESTERO) I NSCIT PROVINCI (sigla) IORNO ESE NNO 0 BORONERO NO LE SCELTE PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER ILLE, EL CINQUE PER ILLE E EL UE PER ILLE ELL IRPE NON SONO IN LCUN OO LTERNTIVE R LORO. PERTNTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE. SCELT PER L ESTINZIONE ELL OTTO PER ILLE ELL IRPE (in caso di scelta IRRE in UNO degli spazi sottostanti) STTO CHIES CTTOLIC UNIONE CHIESE CRISTINE VVENTISTE EL IORNO SSEBLEE I IO IN ITLI CHIES EVNELIC VLESE (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) CHIES EVNELIC LUTERN IN ITLI UNIONE COUNIT EBRICHE ITLINE SCR RCIIOCESI ORTOOSS ITLI E ESRCTO PER L EUROP ERIIONLE CHIES POSTOLIC IN ITLI UNIONE CRISTIN EVNELIC BTTIST ITLI UNIONE BUHIST ITLIN UNIONE INUIST ITLIN ISTITUTO BUIST ITLINO SOK KKI (IBIS) VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpe, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d imposta non attribuita è stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle ssemblee di io in Italia e alla Chiesa postolica in Italia è devoluta alla gestione statale. ata di stampa: 0/0/0 - Ora di stampa: :

7 COICE ISCLE R S N N B B 0 SCELT PER L ESTINZIONE EL CINQUE PER ILLE ELL IRPE (in caso di scelta IRRE in UNO degli spazi sottostanti) SOSTENO EL VOLONTRITO E ELLE LTRE ORNIZZZIONI NON LUCRTIVE I UTILIT SOCILE, ELLE SSOCIZIONI I PROOZIONE SOCILE E ELLE SSOCIZIONI E ONZIONI RICONOSCIUTE CHE OPERNO NEI SETTORI I CUI LL RT. 0, C., LETT ), EL.LS. N. 0 EL INNZIENTO ELL RICERC SCIENTIIC E ELL UNIVERSIT IR IR del del INNZIENTO ELL RICERC SNITRI INNZIENTO ELLE TTIVIT I TUTEL, PROOZIONE E VLORIZZZIONE EI BENI CULTURLI E PESISTICI (SOETTI I CUI LL RT., CO, EL.P.C.. LULIO 0) IR IR del del SOSTENO ELLE TTIVIT SOCILI SVOLTE L COUNE I RESIENZ SOSTENO LLE SSOCIZIONI SPORTIVE ILETTNTISTICHE RICONOSCIUTE I INI SPORTIVI L CONI NOR I LEE CHE SVOLONO UN RILEVNTE TTIVIT I INTERESSE SOCILE IR IR del VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalità destinatarie della quota del cinque per mille dell IRPE, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facoltà di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalità beneficiarie. SCELT PER L ESTINZIONE EL UE PER ILLE ELL IRPE (in caso di scelta IRRE nello spazio sottostante) PRTITO POLITICO COICE IR... VVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell IRPE, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nellʼinformativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dallʼgenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CSO I UN O PIU SCELTE E NECESSRIO PPORRE L IR NCHE NEL RIQURO SOTTOSTNTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilità, che non è tenuto né intende avvalersi della facoltà di presentare la dichiarazione dei redditi (od. 0 o UNICO - Persone fisiche). Per le modalità di invio della scheda, vedere il paragrafo. odalità di invio della scheda. IR ata di stampa: 0/0/0 - Ora di stampa: :