Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale n. telefono: Indirizzo e mail

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1 COMUNE DI NOVARA Servizio Governo del Territorio e Commercio Ufficio Pubblici Esercizi Viale Manzoni n. 8/A NOVARA tel. 0321/ /3352 fax 0321/ Spazio riservato all ufficio per la protocollazione dell istanza Al SUAP Sportello Unico Attività Produttive Del Comune di Novara SCIA Segnalazione Certificata Inizio Attività di somministrazione di alimenti e bevande (artt. 7 e 9 l.r , n. 38 art. 19 della Legge n. 241). Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale n. telefono: Indirizzo e mail (persona fisica) in proprio (società o simili) in qualità di e, come tale, in rappresentanza di come da atto/i di delega di cui all Allegato G) alla presente con sede legale in Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale partita iva n. telefono:

2 SEGNALA L inizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande in Novara nei locali siti in via/corso/piazza n. dalla data di presentazione della presente segnalazione; (si allega modello di comunicazione orario) Allegato C); dalla data successiva alla presentazione della presente; a tal fine si impegna a presentare all attivazione dell esercizio modello relativo agli orari e attivazione di cui all allegato C); Detta attività risulta ubicata nella seguente zona / addensamento commerciale / localizzazione: A1 Addensamenti storico rilevante; A2 Addensamenti storico secondario A3 Addensamento commerciale urbano forte A4 Addensamento commerciale minore A5 Addensamento commerciale extraurbano L1 Localizzazione commerciali urbana L2 Localizzazione commerciale Urbano Periferica in area urbana esterna o extraurbana esterna ad addensamento o localizzazione all interno di centro commerciale sito in denominato DICHIARA Sotto la propria responsabilità consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 76 del d.p.r. 445/2000 e dagli artt. 483 e 489 del C.P. di avere la disponibilità dei locali, sede dell attività oggetto della presente domanda, a titolo di proprietario affittuario altro titolo (specificare) in forza di che i locali predetti sono di proprietà del Comune di Novara: si no che i locali hanno una superficie destinata alla somministrazione di mq. (compresa quella occupata da banchi, casse, scaffalature, arredi vari e simili - art. 4 Allegato A) della dgr n del 8 febbraio 2010; di svolgere l attività effettiva di cui al d.p.g.r. 2/R/08 di: tipologia 1 tipologia 2 tipologia 3 tipologia 4

3 DICHIARA ALTRESI che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.lgs. 06/09/2011 n. 159; di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 2, 3, 4, e 5 del d.lgs. 59/2010; di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 del T.U.LL.P.S. (approvato con R.D , n. 773), come previsto dall art. 152, comma 2, del relativo regolamento di esecuzione (approvato con R.D , n. 635); (in caso di domanda in proprio) di essere in possesso del requisito professionale di cui all art. 71, comma 6 del d.lgs. 59/2010 come dichiarato nell allegato Modello B): (in caso di società o di ditta individuale che intende avvalersi di delegato/preposto ai sensi dell art. 71 comma 6 bis del D.lgs. 59/2010) che i requisiti professionali di cui all art. art. 71, comma 6, del d.lgs. 59/2010 sono posseduti dal signor che ha compilato e sottoscritto l allegato Modello B): che i locali sono rispondenti ai requisiti igienico sanitari richiesti dalla vigente normativa in materia. di aver presentato direttamente al SUAP contestualmente all avvio dell attività di che trattasi la prescritta notifica sanitaria ai sensi dell art. 6 Reg. CE 852/2004 (modello di cui alla d.g.r del ); di impegnarsi a presentare prima dell avvio dell attività di che trattasi direttamente al SUAP la prescritta notifica sanitaria ai sensi dell art. 6 Reg. CE 852/2004 (modello di cui alla d.g.r del ); che i locali sono conformi alla destinazione d uso urbanistica e ai requisiti edilizi. A tal fine allega Dichiarazione di conformità edilizia ed urbanistica dei locali a firma di tecnico abilitato (Modello Allegato D); che i locali sono conformi ai criteri di sorvegliabilità di cui al d.m , n. 564 e successive modifiche ed integrazioni. A tal fine compila e sottoscrive Modello Allegato F); che i locali sede di svolgimento dell esercizio di somministrazione sono sottoposti a vincolo paesistico ambientale sono sottoposti a vincolo storico architettonico non sono sottoposti a nessuno dei precedenti vincoli; DICHIARA ALTRESI di essere a conoscenza che la presente SCIA svolge funzione di autorizzazione per i fini di cui all art. 86 del R.D. n. 773/1931 T.U.L.P.S. come previsto all art. 152 del relativo regolamento di esecuzione R.D. n. 635/1940; di essere a conoscenza che la presente SCIA, la tabella con le tariffe dei prezzi notificati e l orario di apertura dell esercizio devono essere esposti presso il pubblico esercizio in modo ben visibile ai sensi della normativa vigente (Art. 180 del R.D. 635/1940 L.R. n. 38/2006 e smi). Allega alla presente la documentazione richiesta dalla vigente normativa ed indicata nell elenco allegato alla presente SCIA.

4 Data Firma leggibile Si informa che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

5 ELENCO DOCUMENTI ALLEGATI Documentazione da allegare alla SCIA di apertura di esercizio di somministrazione di alimenti e bevande Dichiarazione attestante il possesso dei requisiti morali e dell inesistenza di cause di divieto, di decadenza, di sospensioni di cui all art. 67 del D.Lgs n. 159 da compilarsi a cura di: ditta individuale; legale rappresentante della società; eventuale delegato a cui è stato conferito incarico ai fini dell attività di somministrazione ex art. 71 comma 6 bis D.lgs 59/2010; altri componenti la società (S.NC: tutti i soci; S.A.S.: soci accomandatari; S.P.A. E S.RL. rappresentante legale e componenti dell organo di amministrazione) Modello A; dichiarazione relativa al possesso dei requisiti professionali per la somministrazione Modello B; (fotocopia del documento attestante il possesso del requisito professionale e dell eventuale corso di formazione professionale obbligatorio) Fotocopia del documento di identita dell interessato e di coloro che sottoscrivono le dichiarazioni; per i cittadini extracomunitari: copia del permesso di soggiorno in corso di validita per i cittadini dell Unione Europea non aventi cittadinanza italiana: copia dell attestazione di soggiorno permanente ai sensi dell art. 16 del D.Lgs , n. 30; comunicazione orario di apertura dell esercizio Modello C; Documentazione comprovante la disponibilita dei locali in cui si intende esercitare l attivita ; Visura catastale o estremi catastali dei locali; Permesso di costruire dei locali o estremi (prot. e data); Abitabilita dei locali o estremi (prot. e data) estratto di prg relativo alla zona di insediamento del richiesto esercizio commerciale Dichiarazione di conformita edilizia ed urbanistica sottoscritta da professionista abilitato dei locali Modello D; DICHIARAZIONE comprovante la disponibilità di posti a parcheggio, corredata da relazione predisposta da professionista incaricato, con PROGETTO dell INTERVENTO IN SCALA ADEGUATA (preferibilmente 1:100 o 1:200) con esatta indicazione grafica dei parcheggi (dislocazione rispetto all esercizio, numero posti auto, modalità di calcolo degli stessi e relativa superficie) ovvero richiesta di monetizzazione degli stessi (art. 8 d.g.r. (Regione Piemonte) del ) Modello E; RELAZIONE ASSEVERATA SOTTOSCRITTA DA PROFESSIONISTA ABILITATO ALLA SUA REDAZIONE - RELATIVA ALLO STUDIO DELLE VERIFICHE EFFETTUATE PER TUTTE LE COMPONENTI AMBIENTALI e PAESAGGISTICHE, indispensabili a rendere compatibile l insediamento dell esercizio di somministrazione di alimenti e bevande (art. 10 d.g.r del ). La relazione dovrà esaminare le seguenti componenti ambientali e paesaggistiche: CLIMA ACUSTICO ATMOSFERA PAESAGGIO progettuali: SICUREZZA DEGLI IMPIANTI PREVENZIONE INCENDI RIFIUTI - BARRIERE ARCHITETTONICHE La relazione dovrà inoltre essere corredata da PROGETTO MUNICIPALE ove siano dettagliate le mitigazioni e le soluzioni progettuali che rendono compatibile l intervento.

6 Solo per esercizi ubicati in A3, A4, A5, L1, L2 e aree urbane esterne agli addensamenti e localizzazioni aventi superficie di somministrazione superiore a mq. 80: RELAZIONE DI STUDIO DI IMPATTO SULLA VIABILITA, (redatto sulla base di quanto concertato con il competente Servizio comunale), SOTTOSCRITTA E ASSEVERATA DA PROFESSIONISTA INCARICATO E CORREDATA DA UNA PLANIMETRIA IN SCALA ADEGUATA contenente anche l indicazione delle opere di viabilità previste a mitigazione. (art. 9 d.g.r del ) Qualora l esercizio di somministrazione venga ad insediarsi in contesti paesaggistici di particolare pregio, sottoposti a vincolo paesistico-ambientale o storico-architettonico: DICHIARAZIONE ASSEVERATA DELL INTERESSATO DI RISPETTO DELLE NORME e delle DISPOSIZIONI COMUNALI IN MATERIA- (art. 7 d.g.r del ) DICHIARAZIONE CONCERNENTE I REQUISITI DI SORVEGLIABILITA DEI LOCALI Modello F) Delega da parte di altri soggetti legali rappresentanti alla presentazione della domanda di rilascio di nuova autorizzazione.

7 ALLEGATO A Modello comunicazione antimafia e requisiti morali da compilare da parte di: ditta individuale legale rappresentante della società eventuale delegato a cui è stato conferito incarico ai fini dell attività di somministrazione altri componenti la società (S.NC: tutti i soci; S.A.S.: soci accomandatari; S.P.A. E S.RL. rappresentante legale e componenti dell organo di amministrazione). Dichiarazione sostitutiva di certificazione Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale tel. quale (specificare la carica rivestita) Sotto la propria responsabilità consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 75 e 76 del d.p.r. 445/2000 e dagli artt. 483 e 489 del C.P. dichiara che nei propri confronti non sussistono le cause di decadenza, di sospensione o di divieto di cui all art. 67 del D.Lgs 06/09/2011 n. 159 di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71, commi 1, 2, 3 4 e 5 del d.lgs. 59/2010 e dall art. 4, comma 1, della l.r. 38/2006; di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 del T.U.LL.P.S. (approvato con R.D , n. 773), come previsto dall art. 152, comma 2, del relativo regolamento di esecuzione (approvato con R.D , n. 635); Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre di essere informato/a, ai sensi del D.L.gs n. 196/2003 (codice in materia di protezione di dati personali) che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Data Firma leggibile del dichiarante (*) N.B. la presente dichiarazione non necessita dell autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una pubblica amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi e ai privati che vi consentono. L Amministrazione si riserva di effettuare controlli, anche a campione, sulla veridicità delle dichiarazioni (art. 71, comma 1, D.P.R. 445/2000). In caso di dichiarazione falsa il cittadino sarà denunciato all autorità giudiziaria.

8 ALLEGATO B AUTOCERTIFICAZIONE REQUISITI PROFESSIONALI PER LA SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE Ai sensi dell art. 5 della Legge Regionale n. 38 del n. 38 e dell art. 71 comma 6 e 6bis del D.L.gs 59/2010 e s.m.i. Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale in proprio ovvero in qualità di legale rappresentante delegato a cui è stato conferito apposito incarico ai fini dell attività di somministrazione in data della Società con sede legale in Via/corso/piazza n. DICHIARA sotto la propria responsabilità consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall art. 76 del d.p.r. 445/2000 e dagli artt. 483 e 489 del C.P. che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui all art. 67 del D.lgs n. 159; di essere in possesso dei requisiti morali previsti dall art. 71 comma 1, 2, 3, 4 e 5 del D.lgs n. 59; di non trovarsi nelle condizioni e/o cause ostative di cui agli artt. 11 e 92 del T.U.LL.P.S. (approvato con R.D , n. 773), come previsto dall art. 152, comma 2, del relativo regolamento di esecuzione (approvato con R.D , n. 635); di aver assolto gli obblighi scolastici; di essere in possesso del seguente requisito professionale di cui all art. 71 comma 6 e 6 bis del D.L.gs n. 59; essere stato iscritto al registro esercenti il commercio (REC), per l'attività di somministrazione di alimenti e bevande, presso la Camera di Commercio di al n. in data e non esserne stato cancellato per perdita dei requisiti soggettivi; aver superato l esame di idoneità all esercizio dell attività di somministrazione di alimenti e bevande in data presso la Camera di Commercio di ; aver frequentato un corso professionale per lo svolgimento dell'attività, istituito o riconosciuto dalla Regione Piemonte o da altra regione o dalle Province autonome di Trento e Bolzano ed averne superato l'esame finale in data presso (specificare Ente) ;

9 essere in possesso di o diploma di qualifica di istruzione professionale dei servizi di ristorazione o qualifica di formazione professionale regionale del comparto alberghiero o diploma di tecnico di istruzione professionale dei servizi alberghieri o diploma di laurea in tecnologie agroalimentari, tecnologie per la ristorazione, scienza dell'alimentazione o lauree equipollenti conseguito in data presso (specificare Istituto) essere in possesso di o diploma di scuola secondaria superiore o di laurea, anche, triennale o di altra scuola ad indirizzo professionale almeno triennale purchè nel corso di studi siano previste materie attinenti (al commercio), alla preparazione o alla somministrazione degli alimenti conseguito in data presso (specificare Istituto) ; aver esercitato in proprio, per almeno due anni nell'ultimo quinquennio, l attività di impresa nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande: n. REA C.C.I.A.A. di ; avere prestato la propria opera, per almeno due anni, anche non continuativi, nell'ultimo quinquennio, presso imprese esercenti l'attività nel settore alimentare o nel settore della somministrazione di alimenti e bevande, in qualità di dipendente qualificato addetto alla vendita o all amministrazione o alla preparazione degli alimenti, o in qualità di socio lavoratore o, se trattasi di coniuge, parente o affine entro il terzo grado dell'imprenditore, in qualità di coadiutore familiare, comprovata dall'iscrizione all'istituto nazionale per la previdenza sociale (INPS): (specificare) Nome Impresa Sede dal al di aver frequentato, ai sensi della D.G.R. n del 21/12/2009, il corso di formazione professionale obbligatorio (di 16 ore) presso un ente gestore convenzionato con la direzione regionale per il triennio ; di essere consapevole che, ai sensi dell art. 5 comma 3 della L.R. 38/2006, la mancata frequenza del corso di formazione professionale per ciascun triennio comporterà le sanzioni previste dalla stessa Legge Regionale 38/2006; Data Firma leggibile Si informa che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.

10 ALLEGATO C Il/La Sottoscritto/a nato/a a il residente a via/corso/piazza c.f., n. telefono: (solo per le società) in qualità di Legale Rappresentante della Società con sede a in via, c.f. tel. indirizzo e mail - titolare dell esercizio pubblico di all insegna di nei locali siti in comunica l attivazione del suddetto esercizio a decorrere dal il seguente orario di apertura del suddetto esercizio: lunedì dalle alle martedì dalle alle mercoledì dalle alle giovedì dalle alle venerdì dalle alle sabato dalle alle domenica dalle alle (eventuale) chiusura settimanale intermedia (eventuale) chiusura settimanale dalle alle Novara, lì

11 ALLEGATO D DICHIARAZIONE DI CONFORMITA EDILIZIA ED URBANISTICA DEI LOCALI Il/La Sottoscritto/a nato/a a il residente a via/corso/piazza c.f., iscritto all albo degli architetti/ingegneri/geometri al n. in qualità di tecnico incaricato, con riferimento alla pratica avente ad oggetto i locali siti in via per conto del sigg/società sotto la propria esclusiva responsabilità e consapevole della responsabilità conseguente a dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, ai sensi dell art. 76 del D.P.R. 445/2000, consapevole, inoltre delle conseguenze amministrative in merito alla decadenza dei benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere ATTESTA Ai sensi e per gli effetti di cui all art. 47 e seguenti del D.P.R. 445/2000: che quanto raffigurato negli elaborati grafici presentati è conforme al titolo abilitativo prot. n. del o altra documentazione comprovante la regolarità edilizia (specificare) di aver preso visione degli atti depositati presso il Servizio Governo del Territorio, da cui risulta che i locali sopra descritti e le ulteriori modifiche apportate agli stessi, sono conformi agli strumenti urbanistici vigenti e ai titoli abilitativi edilizi rilasciati e/o presentati in relazione all attività di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande., (*) luogo data (firma)

12 ALLEGATO E DICHIARAZIONE SUL FABBISOGNO DI PARCHEGGI ART. 8 D.G.R. N /02/2010 (da compilare da parte del soggetto che presenta la SCIA) Il sottoscritto consapevole delle sanzioni penali previste, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, dall'art. 76 del D.P.R. 445/2000 e dagli artt 483 e 489 C.P. DICHIARA CHE secondo la relazione allegata alla presente, a firma del professionista abilitato, risulta che il fabbisogno di parcheggi, rapportato ad una superficie di somministrazione pari a mq non è dovuto in quanto la superficie di somministrazione dell esercizio non supera il limite di esenzione previsto; non è dovuto in quanto trattasi di trasferimento di sede nell ambito del medesimo addensamento o localizzazione commerciale senza ampliamento di superficie, ovvero con un ampliamento di superficie tale da non determinare la necessità di soddisfare posti a parcheggio; si applicano le norme previste all art. 25 c. 4 della D.C.R. n /99 in quanto trattasi di esercizio ubicato all interno di centro commerciale; è dovuto in n. posti a parcheggio corrispondenti a mq. (art. 8 d.g.r. n del 8 febbraio 2010 e art. 11 dei Criteri per l insediamento delle attività di somministrazione. Il fabbisogno di posti a parcheggio dovuto è soddisfatto attraverso: N. posti a parcheggio soddisfatti ex art. 21 della legge regionale n. 56/1977 e smi; N. posti a parcheggio soddisfatti ex art. 2 della legge n. 122/1989; N. posti a parcheggio in area privata ubicata in via/corso/ alla distanza di mt (percorso pedonale più breve) dall esercizio come riportati nella planimetria allegata. A tal fine dichiara: di avere la disponibilità della suddetta area a titolo di Proprietario Locatario Altro (specificare a che titolo) che i parcheggi individuati presso la suddetta area sono resi accessibili al pubblico durante gli orari di apertura dell esercizio di somministrazione.

13 N. posti a parcheggio soddisfatti mediante monetizzazione degli stessi In un unica soluzione In forma rateizzata secondo le modalità previste dall art. 12 comma 4 lett. dei Criteri per l insediamento delle attività di somministrazione Allega Planimetria riportante la disponibilità dei suddetti parcheggi Titolo che attesta la disponibilità dei parcheggi Si segnala che la mancata disponibilità dei posti a parcheggio (oppure il successivo venir meno della stessa nel corso dell attività), il mancato pagamento degli oneri dovuti quale monetizzazione dei posti a parcheggio o altre eventuali inadempienze alle disposizioni della D.G.R. n dell 8/2/2010, comporteranno il divieto di prosecuzione attività ai sensi dell art. 16 c. 1 lett. j) della L.R. 38/2006 e dell art. 14 D.G.R. n dell 8/2/2010, sino ad avvenuta ottemperanza delle disposizioni non rispettate; Data Firma

14 ALLEGATO F SORVEGLIABILITA DEI LOCALI L esercizio è dotato di un unico ingresso si no L esercizio è dotato di più ingressi si no L ingresso principale dell esercizio, comprensivo di esponente letterale (da richiedere eventualmente all Ufficio Toponomastica viale Manzoni n. 20) è il seguente: Gli ingressi secondari dell esercizio (ove presenti) sono i seguenti: La porta d ingresso al locale di somministrazione ha accesso diretto: - dalla strada/piazza/altro luogo pubblico si no - da altri luoghi pubblici o soggetti a pubblico passaggio si no L ingresso è ad uso esclusivo dell esercizio si no L ingresso viene anche utilizzato come ingresso ad abitazioni private si no I locali di somministrazione sono parzialmente interrati si no In caso affermativo, l ingresso ai locali: - è integralmente visibile dalla strada si no - è integralmente visibile da altro luogo pubblico si no I locali di somministrazione sono totalmente ubicati - a livello strada si no - a piano/piani superiore a quello della strada si no - a piano interrato si no La porta d accesso, strutturalmente, consente: - sempre l apertura dall esterno si no - durante l apertura dell esercizio non vi sono impedimenti di alcun tipo che ostacolino l entrata o l uscita dal locale si no L esercizio, oltre i locali al piano terra, ha altri locali ubicati: - al piano interrato con collegamento interno si no - al primo piano con collegamento interno si no - in soppalco con collegamento interno si no Vi sono n. locali interni, non aperti al pubblico si no Tutti i locali interni dell esercizio, esclusi i servizi igienici ed i vani non aperti al pubblico - sono comunicanti tra di loro si no - vi sono porte, grate munite di serratura o altri sistemi di chiusura che impediscano un immediato accesso si no Esistono targhe o indicazioni che consentono l identificabilità: - degli accessi ai vani interni dei locali dell esercizio si no - delle vie d uscita dell esercizio si no Data Firma leggibile

15 ALLEGATO G (da compilare in caso di società) DELEGA DA PARTE DI ALTRI SOGGETTI LEGALI RAPPRESENTANTI ALLA PRESENTAZIONE DELLA DOMANDA DI RILASCIO DI NUOVA AUTORIZZAZIONE Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale Il sottoscritto nato a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale in qualità di socio/legale rappresentante della Società con sede legale in Via/corso/piazza n. c.f.

16 DELEGANO Il/la Signor/a nato/a a prov. il cittadinanza residente a prov. Via/corso/piazza n. CAP codice fiscale in qualità di socio/legale rappresentante della Società a presentare SCIA per nuova apertura di esercizio di soministrazione di alimenti e bevande nei locali siti a Novara in via/corso/piazza n.. Data Firma leggibile Firma leggibile Firma leggibile Firma leggibile Si informa che i dati sopra riportati sono prescritti dalle disposizioni vigenti ai fini del procedimento per il quale sono richiesti e verranno utilizzati esclusivamente per tale scopo.