DOMANDA PER L ASSEGNAZIONE DI TERRENO AGEVOLATO

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1 Spett.le Comune di Salorno Piazza Municipio, SALONRNO Compilare leggibile! DOMANDA PER L ASSEGNAZIONE DI TERRENO AGEVOLATO Per la costruzione di un alloggio popolare delle misure di ca. m² Il/la sottoscritta richiede ai sensi dell art. 82 della L.P. n.13 dd , l assegnazione di terreno agevolato e dichiara ai sensi della normativa vigente di autocertificazione (Art.46, D.P.R. Nr.445 dd ): RICHIEDENTE (Cognome e nome)..., nato/a in..., Provincia..., il..., Comune di residenza/frazione..., Via e numero..., cittadinanza..., gruppo linguistico..., professione..., stato civile..., codice fiscale..., numero di telefono... CONIUGE (Cognome e nome) risp...., persona convivente more uxorio (Zu- und Vorname)..., nato/a in..., Provincia..., il..., codice fiscale... professione... COOPERATIVA EDILIZIA (Nome e sede) Dati da dichiarare nel modulo di richiesta: Per evitare imprecisioni al momento dell autocertificazione possono essere presentati i documenti sottoelencati, risp. una copia di questi: dichiarazione dei redditi (degli ultimi 2 anni), indennità di disoccupazione, certificazione d indennità per il minimo vitale della Comunità Comprensoriale; chi è domestico/a: Certificazioni riguardante i regolari versamenti INPS; diplomi scolastici;; riguardanti le proprietà: estratto tavolare e foglio di possesso. 1

2 1) REDDITO FAMILIARE DEL/-LA RICHIEDENTE: a) Reddito da lavoro dipendente (Mod. CUD, Mod. 730 Quadro C, Mod. UNICO Quadro RC): Richiedente Coniuge Convivente more uxorio Bambini (a carico) Reddito lordo anno scorso Reddito lordo anno precedente Reddito complessivo Genitori (a carico) b) Reddito da attività in proprio: Chi esercita l attività in proprio? (Cognome e nome) Tipo dell attività in proprio Nome e sede della ditta Inizio e/o fine dell attività Numero dei dipendenti/collaboratori Proprietario della ditta Partecipazione % Attività principale si no Reddito dichiarato (degli ultimi 2 anni) c) Redditi da terreni e proprietà: Il/la richiedente dichiara, che lui/lei, il coniuge, il/la convivente more uxorio, i bambini o genitori a carico sono proprietari o usufruttuari dell immobile (edificio, terreno) risp. hanno un diritto d uso o d abitazione: SI, hanno proprietà NO, non hanno proprietà (se SI, compilare la tabella) Cognome e nome Descrizione dell immobile 1 Indirizzo Tipo del diritto 2 m² Reddito catastale 1 Descrizione dell immobile: p.e. casa, appartamento, garni, pensione, hotel, bar, ristorante, ufficio, negozio, officina, camping, stalla, fienile, maso (chiuso), terreno edificabile, prato, campo, frutteto, vigneto, bosco, malga, pascolo. 2 Tipo del diritto: proprietà, comproprietà, diritto d usufrutto, d uso o d uso d abitazione. 2

3 d) Eventuali altri redditi: Dichiarare se il/la richiedente, il coniuge, il/la convivente more uxorio, i bambini o genitori a carico hanno recepito un altro reddito e/o pensione (anche se questi NON risultano nella dichiarazione dei redditi), (per esempio: alimenti, assegno maternità, indennità di disoccupazione, indennità di mobilità INPS, cassa integrazione, sostegno dalla Comunità Comprensoriale, premi, provvigioni, redditi da titoli, pensioni, partecipazioni, ecc.) Tipo di reddito Ultimo anno Anno precedente e) senza reddito risp. con un reddito inferiore al minimo vitale (ultimo e penultimo anno): Dichiarare i mezzi, con i quali sono stati mantenuti i famigliari: ) COMPOSIZIONE DEL NUCLEO FAMILIARE (Indicare le persone, che verrebbero ad abitare con il/la richiedente nell appartamento) Cognome e nome Grado di parentela Data di nascita Codice Fiscale Se le persone non convivono con il/la richiedente, indicare l indirizzo di residenza:

4 3) RESIDENZA IN PROVINCIA (ALMENO 5 ANNI) Il/la richiedente è residente in Provincia dal... (Indicare la data) Il/la richiedente è residente nel Comune di Salorno dal... (Indicare la data) Residenza storica (se necessario) dal... al... nel Comune di... Se residente in diversi Comuni della Provincia di Bolzano, indicare in quali ed il periodo: Comune di... dal... al... Comune di... dal... al... Comune di... dal... al... 4) SFRATTO SI NO (se SI, allegare la richiesta del tribunale o la sentenza di sfratto, ed il contratto di locazione) 5) ABITAZIONE INABITABILE SI NO (se SI, allegare la dichiarazione di inabitabilità rilasciata dal Sindaco) 6) ABITAZIONE SOVRAFFOLLATA SI NO m² (superficie netta)... numero camere... persone... Il/la richiedente occupa quest abitazione dal... (Indicare la data) Se nell appartamento abitano con il/la richiedente altre persone, che non risultano al punto 2), indicare i nominativi e da quando abitano nell appartamento:

5 7) DISTANZA LUOGO DI RESIDENZA POSTO DI LAVORO Il/la richiedente abita con la sua famiglia nel Comune di... Lui/Lei lavora dal... presso la ditta... (TT/MM/JJ) in... 8) COSTITUZIONE DI NUOVA FAMIGLIA SI NO (da compilare solo qualora la domanda di contributo edilizio venga presentata entro tre anni dalla data del matrimonio) Data del matrimonio:... 9) PERSONE A CARICO SI NO Cognome e nome:... Cognome e nome:... Cognome e nome:... 10) INVALIDITÀ SI NO (se SI, allegare certificato di invalidità) a) del/-la richiedente b) di un membro famigliare convivente o a carico 11) INABILITÁ AL LAVORO SI NO (se SI, allegare il certificato medico) 5

6 12) DICHIARAZIONE RIGUARDANTE IL PATRIMONIO DEI FIGLI, GENITORI E SUOCERI (devono essere indicate anche abitazioni, che sono state vendute negli ultimo quinquennio dalla data della presentazione della domanda) Il/la richiedente dichiara: a) che la sua famiglia si compone di... personen, tra questi... bambini COGNOME E NOME, DATA DI NASCITA: Bambino: possiede possiede possiede possiede b) che la famiglia dei suoi genitori si è composta di...persone, tra questi... bambini COGNOME E NOME, DATA DI NASCITA: Padra: possiede Madre: possiede c) che la famiglia dei suoi suoceri si è composta di... persone, tra questi... bambini COGNOME E NOME, DATA DI NASCITA: suocero: possiede suocera: possiede (se affermativo compilare la tabella) Cognome e nome Descrizione dell immobile 3 Indirizzo Tipo di diritto 4 m² Reddito catastale Mutuo ipotecario assunto per la costruzione o l acquisto dell immobile SI NO Ammontare del mutuo:... 3 Descrizione dell immobile: p.e. casa, appartamento, garni, pensione, hotel, bar, ristorante, ufficio, negozio, officina, camping, stalla, fienile, maso (chiuso), terreno edificabile, prato, campo, frutteto, vigneto, bosco, malga, pascolo. 4 Tipo del diritto: proprietà, comproprietà, diritto d usufrutto, d uso o d uso d abitazione. 6

7 IL/LA RICHIEDENTE DICHIARA INOLTRE: a) che è in possesso dei requisiti necessari per l assegnazione di terreno agevolato e che non sussistono motivi di esclusione. b) che né lui/lei, né il convivente non ancora dichiarato separato dal tribunale, né altre persone conviventi in strutture simili al matrimonio è proprietario, usufruttuario di un abitazione adeguata al fabbisogno della famiglia e facilmente raggiungibile, nè di possedere il diritto d uso risp.d abitazione su una tale abitazione di almeno 495 m³, né di aver ceduto nel quinquennio antecedente la domanda un appartamento di questo tipo. c) che né lui/lei è proprietario di un area edificabile, che permetta la costruzione di un appartamento di cui al punto precedente di almeno 495 m³ in una zona, che è facilmente raggiungibile dal posto di lavoro e dal luogo di residenza, né di aver ceduto nel quinquennio antecedente la domanda un terreno di questo tipo. d) che non è membro di una famiglia, che è stata ammessa ad un contributo pubblico per la costruzione, l acquisto o il recupero di un abitazione, o in caso di costituzione di nuova famiglia. e) (solamente per membri di cooperative edilizie) che né lui/lei, ne' il coniuge risp.convivente more uxorio è membro di un altra cooperativa edilizia. f) che lui/lei intende finanziare la costruzione dell appartamento come segue: presunta spesa:... A) Risparmi... titoli... vendita di immobili risp.la partecipazione ad essi... dai genitori/suoceri... mezzi propri... B) mutuo agevolato o contributo a fondo perduto della Provincia... Autonoma C) ulteriore mutuo da banca o privati... N. B. se al momento del passaggio di proprietà del terreno assegnato subentra una situazione che comporta l esclusione ai sensi del punto b), c) e d), il/la richiedente deve darne comunicazione al Comune. Il/la richiedente dichiara di essere a conoscenza ed è consapevole, che in caso di dichiarazioni non veritiere o mendaci vengono applicate le sanzioni ai sensi dell art.76 del D.P.R. n. 445 dd Se in seguito a sondaggi a campione risulta che le informazioni della dichiarazione non corrispondono al vero, l assegnazione viene revocata. IL/LA RICHIEDENTE La firma è stata fatta in mia presenza: SI NO se NO, allegare una fotocopia della carta d identità Salorno, il... Domanda accettata il... 7

8 AVVERTENZE: vengono accettate solamente domande compilate e firmate! 8

9 Riservato all ufficio comunale Assegnazione del punteggio Reddito (punto 1) Composizione del nucleo familiare (punto 2) Residenza (punto 3) Sfratto (punto 4) Inabitabilità/Sovraffollamento (punti 5 e 6) Trasferimenti di residenza (punto 7) Costituzione di nuova famiglia (punto 8) Famigliari a carico (punto 9) Invalidità (punto 10) Inabilità al lavoro (punto 11) PUNTEGGIO TOTALE Data Il Funzionario competente 9

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