L esperienza di HTA in Liguria

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1 Torino, 24 novembre 2017 Il buon governo delle tecnologie per la salute La sfide dell Health Technology Assessment L esperienza di HTA in Liguria Gaddo Flego Direttore Sanitario Ospedale Evangelico Internazionale di Genova Coordinatore Rete Ligure HTA

2 La Rete Regionale Ligure HTA D.G.R. 225/2011

3 introdurre l HTA nel Sistema Sanitario Regionale, all interno dei processi decisionali facilitare lo scambio di informazioni e ridurre le difficoltà legate a linguaggi professionali differenti; supportare operativamente l applicazione dell HTA a livello locale e regionale; rendere accessibili e fruibili nell ambito del Sistema Sanitario Regionale le valutazioni di HTA e le linee guida disponibili; condurre specifiche analisi e valutazioni

4 Gruppo di coordinamento attuale (D.G.R. n. 267 del 15/03/2013) Flego Gaddo (Coordinatore rete) Bruno Giovanni Bruzzi Paolo Cardinale Francesco Ciarmiello Andrea Di Maria Emilio Garbarino Elio Grandi Cristina Ospedale Evangelico Internazionale (Direzione Sanitaria) Asl 1 imperiese IRCCS AOU San Martino IST (Epidemiologia clinica) Asl 4 A.Li.Sa. Asl 5 (Tecnologie pesanti) EO Galliera (Genetica Medica) Asl 2 (Direzione sanitaria e qualità) Regione Liguria (Settore Comunicazione, Ricerca sistema informativo e coordinamento progetti in sanità) Hervatin Rita Massone Laura Paoli Gabriella Coordinatrice regionale del Tribunale per i diritti del malato IRCCS Gaslini (Direzione Sanitaria) A.Li.Sa. (Settore Assistenza Sanitaria, Ricerca e HTA) Rebagliati Riccardo Asl 1 (Ingegneria clinica ) Rebesco Barbara IRCCS AOU San Martino IST A.Li.Sa. (Farmacologia) Rossi Cristina Sticchi Camilla Testi Angela Vigna Sergio MMG - Presidente Sezione ligure Simg A.Li.Sa. Università di Genova (Economia Sanitaria) A.Li.Sa. (Direzione Sanitaria)

5 Programmazione Acquisti Controllo ARS Liguria Segreteria Scientifica Raccolta e disseminazione informazioni Dipartimento Salute Supporto metodologico Gruppo di Coordinamento Promozione della qualità metodologica; Definizione dei programmi di attività; Coordinamento/monitoraggio dei gruppi di lavoro e dei Nuclei Aziendali HTA Coordinatori Aziendali Istituzione e coordinamento Nuclei Aziendali HTA Promozione e diffusione cultura HTA a livello locale

6 I Coordinatori Aziendali contribuiscono alla diffusione della metodologia in ambito locale, curandone l applicazione nelle situazioni in cui se ne ravvisi la possibilità di un uso adeguato. A tale scopo coordinano i Nuclei di Aziendali Valutazione delle Tecnologie Sanitarie, che hanno composizione variabile a seconda delle tecnologie valutate; il Coordinatore dovrà fare in modo che tutte le competenze metodologiche e specifiche pertinenti siano rappresentate. Il Coordinatore aziendale HTA è preferibilmente un componente della Direzione Sanitaria.

7 Mini-HTA Danish Centre for Evaluation and Health Technology Assessment (DACEHTA) The National Board of Health.

8 Hospital Based HTA - dimensioni Tecnologia Efficacia Sicurezza Innovatività Paziente Sostenibilità Organizzativa Operativa e di contesto Tecnologica Finanziaria

9 Perché Mini HTA? Tempo Risorse Condivisione metodo/obiettivi Capacità di coinvolgimento Analisi di contesto organizzativo Regionale/Territoriale/Locale

10 Metodologia Richiesta di tecnologia tramite la compilazione della Griglia Mini HTA da parte del Richiedente Submission alla Segreteria Scientifica Analisi della qualità dei dati riportati nella Griglia Mini HTA Valutazione delle evidenze Risposta (entro 30 gg)

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13 Formazione dei coordinatori aziendali Cenni di Evidence Based Medicine Gerarchia delle evidenze scientifiche Metodologia HTA e campi di applicazione Banche dati e metodologia di base per la ricerca evidenze, ricerche PICO Valutazione delle evidenze: critical appraisal, GRADE e PRISMA L attuale griglia di Mini HTA. Project work: griglia valutativa standard sulle proposte di Mini HTA. Oltre il mini-hta. Health Services Research.

14 Attività Valutati oltre 100 device Elaborazione documenti : Criteri per l'appropriatezza allocativa di grandi apparecchiature (Acceleratori Lineari TC - Risonanze Magnetiche Ecografi Mammografi Angiografi PET/TC - spect) Altre attività (ad es.screening HPV- IL 28B piani investimenti - CRA) Collaborazione RIHTA ( Agenas) e Cabina Regia Nazionale HTA - PRONHTA

15 Dalla valutazione alla raccomandazione

16 Problemi - Ostacoli Coinvolgimento degli stakeholder nel percorso Scarsa propensione al cambiamento Incompleta maturazione delle conoscenze in HTA Medicina difensiva e attrattività dei Servizi Corretta elaborazione della Griglia (qualità delle informazioni fornite dal Richiedente) Corretta interpretazione dell assessment

17 Prospettive e punti di intervento Implementare i processi di valutazione dei PDTA Empowerment del Cittadino Migliorare la conoscenza dei processi HTA negli Operatori Sanitari Implementare lo scambio di informazioni con CRA

18 FORZE/DEBOLEZZE L HTA funziona in reti (regionali, nazionali, internazionali); L HTA funziona sulle conoscenze incrementali; L HTA funziona se il quadro generale delle politiche sanitarie è ben definito; L HTA considera apertamente l equità tra i suoi domini.

19 A. Cochrane occorrerebbe prevenire l introduzione di nuovi farmaci e procedure terapeutiche, a meno che non siano più efficaci (o altrettanto efficaci ma più economiche) delle terapie esistenti. e il SSN utilizzerebbe i risparmi per promuovere maggiore equità nelle terapie efficaci.

20 grazie

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