I tempi d attesa delle prestazioni ambulatoriali in RER e in Azienda USL di Modena: situazione attuale, politiche e strategie d intervento

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1 I tempi d attesa delle prestazioni ambulatoriali in RER e in Azienda USL di Modena: situazione attuale, politiche e strategie d intervento Giuliana Fabbri Direttore Operativo Responsabile U.O.C. Governo Attività di Specialistica Ambulatoriale con la collaborazione dell Area Reputation & Brand CCI AUSL MO-AOU MO 15 ottobre 2018

2 Il contesto Prestazioni erogate in Provincia di Modena dall Azienda USL e dall Azienda Ospedaliero-Universitaria AUSL MODENA * AOSPU MODENA AUSL MODENA AOSPU MODENA AUSL MODENA AOSPU MODENA N. prestazioni erogate N. prestazioni erogate N. prestazioni erogate N. prestazioni erogate N. prestazioni erogate N. prestazioni erogate D-Diagnostica L-Laboratorio R-Riabilitazione T-Terapeutica V-Visite *N.B. Dati da Flusso ASA regionale. Fino all anno 2016 l attività dell Ospedale Civile di Baggiovara faceva parte dell AUSL di Modena. A partire dal 2017 afferisce all Azienda Ospedaliero-Universitaria di Modena a seguito dell avvio di una sperimentazione gestionale.

3 Normativa di riferimento Piano Nazionale di Governo delle liste di Attesa (PNGLA) DGR 1735/2014: misure per l'attuazione della delibera di giunta regionale 24 febbraio 2014, n. 217, concernente linee di programmazione e finanziamento delle aziende del servizio sanitario regionale per l'anno 2014 DGR 1056/2015: riduzione delle Liste di Attesa per l accesso alle prestazioni sanitarie istituzione di un Osservatorio regionale per i TdA realizzazione di interventi per il contenimento dei TdA

4 Strategie per il governo dei tempi di attesa A. Processi organizzativi interni 1. Programmazione 2. Comunicazione e informazione ai cittadini B. Misure di adempimento alla normativa 1. Governo dell accesso 2. Appropriatezza 3. Sviluppo sistemi di prenotazione 4. Riduzione mancate presentazioni 5. Miglioramento della capacità produttiva 6. Attività LP 7. Utilizzo piattaforme informatiche 8. Azioni a valenza esterna

5 1. Programmazione A. Processi organizzativi interni Annuale Su base provinciale Privilegia produzione interna Erogatori pubblici e privati accreditati Monitoraggio periodico

6 A. Processi organizzativi interni 2. Comunicazione e informazione ai cittadini Multicanalità Global Customer Service Social Media Strategy Uffici Relazioni con il Pubblico - Customer Service Comunicati stampa aziendali e lancio di materiali di comunicazione aziendali/regionali

7 Un esempio La campagna regionale Presto è bene. Insieme per una sanità più veloce locandina (500 copie) e pieghevole ( copie) spot 90 secondi comunicato stampa news dedicata nella app aziendale MyAusl tweet sul profilo twitter aziendale banner dinamici promozione del sito regionale dedicato creazione nuove pagine sul sito aziendale (es. aggiornamento del modulo di prenotazione diffusione nei monitor di diverse farmacie invio lettera Ausl all intera rete di prenotazione, a tutti i MMG e PLS della provincia e a tutti gli URP comunali

8 Il nuovo sito aziendale

9 B. Misure di adempimento alla normativa 1. Governo dell accesso Nomina del Responsabile Unitario dell accesso alle prestazioni specialistiche ambulatoriali: Coordinamento interaziendale Gestione delle agende specialistiche e di Day Service Possibilità di sospendere la LP Valutazione quotidiana dell offerta CUP e dei tempi di attesa per le prestazioni di specialistica ambulatoriale maggiormente critiche (MAPS) Aumento dell offerta al bisogno (anche tramite commesse straordinarie)

10 B. Misure di adempimento alla normativa 1. Governo dell accesso

11 B. Misure di adempimento alla normativa 1. Governo dell accesso

12 B. Misure di adempimento alla normativa 2. Appropriatezza Prenotazione dei controlli da parte della struttura che ha in carico il cittadino Dermatologia Istituzione di percorsi dedicati ai pazienti affetti da patologia cronica e oncologica (compreso sviluppo Day Service Ambulatoriale). Gastroenterologia ed endoscopia digestiva Endocrinologia OSAS Sviluppo delle professionalità con il coinvolgimento in meccanismi di afferenza simil-dipartimentale i professionisti convenzionati interni e gli specialisti ospedalieri.

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14 B. Misure di adempimento alla normativa 3. Sviluppo sistemi di prenotazione FSE CUPWEB App ER Salute Numero verde Video&Prenota Corner Salute Punti unici di prenotazione e assistenza di base Farmacie private e comunali Sportelli non CUP (PdA, Case della salute, Consultori, Sanità Pubblica, Centri prelievo )

15 B. Misure di adempimento alla normativa 4. Riduzione mancate presentazioni Meccanismi di promemoria e recall Definizione delle modalità di disdetta delle prenotazioni già effettuate Indicazioni univoche per la disdetta riportate nella documentazione della prenotazione e nei messaggi di recall MALUS (LR 2/2016)

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17 B. Misure di adempimento alla normativa 5. Miglioramento della capacità produttiva Incremento dell offerta di prestazioni con reclutamento di professionisti nelle discipline critiche Definizione di soglie minime di offerta settimanale garantite con continuità su base annuale Semplificazione agende di prenotazione e rimodulazione offerta (es. colonscopie) Aperture di ambulatori nel fine settimana Definizione percorsi interni di II livello e/o presa in carico Centralizzazione gestione informatica agende (UGRI) Costante monitoraggio delle agende

18 B. Misure di adempimento alla normativa 6. Attività LP Attività aggiuntive per miglioramento accessibilità alle prestazioni specialistiche e alla riduzione dei tempi di attesa per le prestazioni critiche Analisi sulle prestazioni più critiche per assicurare la coerenza tra volumi erogati in regime SSN e lo svolgimento dell'attività LP intramoenia (con richiami scritti)

19 B. Misure di adempimento alla normativa 7. Utilizzo piattaforme informatiche Prescrizione Adeguamento infrastrutture tecnologiche Prescrizione DEMA Prenotazione Refertazione Prenotazione dei controlli da parte degli specialisti Progetti innovativi nel settore della telemedicina (es. progetto telecardiologia)

20 B. Misure di adempimento alla normativa 8. Azioni a valenza esterna Applicazione locale agli accordi regionali sottoscritti con il privato accreditato: 1. riconversione di una quota del budget complessivo di struttura per i ricoveri ospedalieri in attività specialistica finalizzata al miglioramento dei tempi di attesa 2. Stipula di accordo per recupero della mobilità passiva per RMN del rachide ed osteoarticolare

21 Risultati Andamento degli indici di performance relativi alle prestazioni monitorate MAPS negli anni 2015, 2016, 2017 e Raggruppamento MAPS TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA TDA 01/09-30/09 01/10-31/12 01/01-31/03 01/04-30/06 01/07-30/09 01/10-31/12 01/01-31/03 01/04-30/06 01/07-30/09 01/10-31/12 01/01-31/03 01/04-30/06 01/07-26/09 Colonscopia 74% 97% 99% 100% 100% 100% 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% EMG 66% 98% 100% 98% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Ecocolordoppler 56% 88% 98% 99% 100% 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Ecografia Addome 93% 96% 97% 97% 97% 97% 98% 97% 98% 97% 97% 97% 96% Gastroscopia 55% 96% 100% 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 98% 100% TAC del Capo 83% 92% 99% 97% 99% 97% 99% 99% 99% 98% 97% 97% 97% TAC Addome 68% 82% 98% 97% 98% 98% 99% 98% 99% 97% 99% 98% 99% RMN Cerebrale 73% 92% 97% 96% 94% 97% 99% 98% 99% 98% 97% 99% 99% RMN Addome 78% 98% 98% 100% 100% 100% 99% 100% 100% 99% 100% 98% 100% RMN della Colonna 69% 96% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 99% 99% 99% 100% TAC Rachide e Speco Vertebrale 90% 100% 99% 99% 100% 100% 99% 100% 100% 100% 99% 100% 100% TAC Bacino 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 95% 100% 92% TAC Torace 63% 85% 96% 98% 98% 98% 98% 99% 97% 97% 98% 98% 99% Ecografia Mammella 96% 98% 100% 100% 100% 100% 100% 99% 99% 99% 99% 100% 99% Ecocolordoppler Cardiaca 71% 90% 98% 97% 99% 99% 100% 98% 98% 98% 98% 98% 98% Elettrocardiogramma 90% 80% 93% 94% 99% 99% 99% 99% 99% 98% 99% 99% 100% Elettrocardiogramma Holter 51% 87% 97% 98% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Audiometria 94% 96% 97% 97% 98% 95% 98% 97% 98% 96% 98% 99% 100% Spirometria 93% 95% 93% 94% 100% 100% 97% 99% 100% 100% 95% 100% 99% Fondo Oculare 73% 87% 97% 98% 99% 99% 98% 95% 100% 100% 100% 100% 100% Mammografia 62% 91% 100% 99% 100% 100% 100% 100% 99% 99% 100% 100% 100% Ecografia capo e collo 66% 89% 94% 93% 94% 94% 97% 97% 98% 98% 98% 97% 97% Ecografia ostetrica e ginecologica 62% 79% 93% 96% 96% 96% 99% 98% 99% 96% 99% 98% 98% ECG da sforzo 75% 96% 95% 96% 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 99% 100% RM muscoloscheletrica 96% 98% 99% 99% 100% 98% 100% 99% 100% 99% 100% 98% 100% Visita Oculistica 82% 91% 94% 94% 96% 94% 93% 96% 94% 93% 97% 97% 96% Visita Urologica 96% 99% 100% 100% 100% 99% 100% 99% 100% 97% 99% 98% 99% Visita Fisiatrica 80% 96% 100% 100% 99% 99% 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Visita Endocrinologica 45% 79% 92% 97% 97% 97% 99% 99% 98% 99% 99% 99% 98% Visita Neurologica 68% 92% 99% 96% 94% 98% 99% 99% 99% 95% 98% 99% 96% Visita Ortopedica 33% 82% 96% 93% 97% 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Visita Oncologica 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Visita Cardiologica 88% 92% 95% 95% 95% 94% 96% 95% 96% 92% 97% 95% 96% Visita Ginecologica 74% 86% 97% 99% 99% 97% 99% 99% 100% 98% 100% 99% 99% Visita Dermatologica 88% 98% 100% 99% 99% 98% 99% 97% 98% 97% 99% 94% 97% Visita Otorinolaringoiatrica 88% 96% 97% 97% 97% 98% 99% 97% 100% 97% 98% 99% 99% Visita Chirurgia Vascolare 51% 99% 99% 98% 99% 100% 100% 100% 100% 99% 100% 100% 99% Visita Gastroenterologica 45% 86% 100% 90% 100% 99% 99% 100% 100% 99% 100% 99% 100% Visita Pneumologica 40% 88% 96% 94% 98% 96% 97% 100% 99% 100% 99% 100% 98% Visita Diabetologica 79% 93% 99% 98% 98% 99% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Visita ostetrica 98% 98% 98% 99% 100% 98% 97% 100% 97% 100% 100% 100% 100% Visita Senologica 60% 95% 95% 98% 100% 100% 100% 99% 100% 100% 100% 99% 100%

22 Risultati Lamentele su tempi d'attesa per prestazioni di specialistica ambulatoriale Lamentele dei cittadini su tempi d'attesa per prestazioni di specialistica ambulatoriale anni 2014, 2015, 2016, anno 2014 anno 2015 anno 2016 anno 2017

23 Risultati L Azienda USL di Modena come modello di best practice nel contenimento dei tempi d attesa: Tempo e denaro La vita in diretta Petrolio