nell Atletica Leggera

Transcript

1 FEDERAZIONE ITALIANA DI ATLETICA LEGGERA Comitato Regionale Toscano Analisi posturale nell Atletica Leggera Tirrenia 27 agosto 2012 Massimiliano Tani 1

2 Infortuni in atletica leggera Discipline Corse *** Salti ** Lanci * Lesioni muscolari Sovraccarico funzionale*** Microtraumi** Traumi* 2

3 Fattori di rischio Fattori intriseci Posture errate Malallineamenti articolari Alcuni tipi di patologia Fattori estrinseci Interazione superficie d appoggio-calzaturapiede Allenamento e/o riscaldamento 3 Williams, 1986; Khan e Maffulli, 1988

4 La postura - definizione La postura è definita come il modo in cui si tiene il corpo contro la gravità, in posizione seduta, sdraiata o in piedi. 4

5 A cosa serve studiare la postura? Individuare fattori rischio intriseci Prevenzione infortuni Performance sportiva Evitare recidive 5 Arnason et al 2004; Gabbe and Finch 2000

6 Circuito della postura Input sensoriale Recettori sensoriali MUSCOLI / TENDINI FASCE ARTICOLAZIONI OCCHI APPARATO STOMATOGNATICO / LINGUA RACHIDE VESTIBOLO / ORECCHIO VISCERALE PELLE SNC Corteccia sensoriomotoria Nuclei della base Talamo Cervelletto Tronco encefalico Midollo spinale Output motorio n. caudato, putamen, globus pallidus n. subtalamico sostanza nera Effettori MUSCOLI SCHELETRICI E CATENE MUSCOLARI 6

7 Metodologia moderna per lo studio della postura Analisi clinica e strumentale asimmetrie posturali Analisi cliniche e strumentali recettori sensoriali Intervento sui recettori sensoriali squilibrati 7

8 1. Analisi clinica e strumentale delle asimmetrie posturali 8

9 1. Analisi clinica e strumentale delle asimmetrie posturali Analisi strumentali Stabilometria Baropodometria Dinamometria Elettromiografia di superficie Video digitale e infrarossi Esami diagnostici strumentali Analisi cliniche Osservazioni Misurazioni Test funzionali 9

10 Analisi strumentali Dinamometria Video Stabilometria Elettromiografia di superficie Infrarossi Baropodometria 10

11 Laboratorio di gait analysis 11

12 Analisi cliniche Piano sagittale Piano frontale Piano orizzontale Gagey P.M., et al. L équilibre statique est contrôlé par un système dynamique non-linéaire. Ann. Oto-Laryngol. 115: Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale. Statipro

13 Postura normale piano sagittale 2-4 cm 6-8 cm 0 cm 4-6 cm 40-50% 0 cm 50 % 50 % % 13 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

14 Recettori e piano sagittale Piedi Apparato stomatognatico Catene articolari mio-fasciali Pelle Gagey et al

15 Piedi 15 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

16 Apparato stomatognatico 16 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

17 Catene articolari e mio-fasciali Retroversione bacino Antiversione bacino Ginocchio flesso Flessione dorsale caviglia Flessione dita Ginocchio recurvato Flessione plantare caviglia Estensione dita 17 Busquet L.; Le catene muscolari - Ed. Marrapese Fabio M.; Podologia non lineare - Ed Marrapese

18 Pelle Cicatrici antero-superiori: piano scapolare posteriore Cicatrici anterio-inferiori: piano scapolare anteriore 18 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

19 Postura normale-piano frontale Allineamento Bi-acromiale Bi-iliaco Bi-condiloideo Bi-malleolare 19 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

20 Squilibri-piano frontale Lateralità Occhio Piede Pelle Catene articolari e mio-fasciali Dismetrie arti inferiori 20 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

21 Lateralità, occhio e piede 84% 70% Lateralità e Lateralità e Lateralità e occhio piede occhio Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro Lateralità e piede 21

22 Catene articolari e miofasciali Piedi vari Piedi valghi Piedi disarmonici Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

23 Catene articolari e miofasciali Rotazione interna femore Rotazione interna femore Ginocchia flesse valghe vere Rotazione interna tibia Piedi valghi Ginocchia recurvate vare false Rotazione interna tibia Piedi valghi Rotazione esterna femore Rotazione esterna femore Ginocchia flesse vare vere Rotazione esterna tibia Piede varo Ginocchia recurvate valghe false Rotazione esterna tibia Piedi vari 23 Busquet L.; Le catene muscolari - Ed. Marrapese Fabio M.; Podologia non lineare - Ed Marrapese

24 Studio del retropiede Appoggio bipodalico Podoscopio Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro Appoggio monopodalico 24

25 Pelle Cicatrici antero-laterali superiori: inclinazione controlaterale Cicatrici antero-laterali inferiori: inclinazione omolaterale 25 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

26 Dismetrie arti inferiori VERE: strutturali FALSE: funzionali 26

27 Misurazioni tradizionali Rx Misurazioni con metro Osservazioni 27

28 Vera gamba corta Lato destro Ginocchio in flesso-estensione neutra Piede varo Fabio M.; Podologia non lineare - Ed Marrapese

29 Falsa gamba corta Lato sinistro Ginocchio in flessione o estensione Piede valgo 29 Fabio M.; Podologia non lineare - Ed Marrapese

30 Postura normale-piano orizzontale Parallelismo asse trasversale: Capo Spalle Bacino Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

31 Squilibri-piano trasversale Lateralità Occhio Piede Catene articolari e mio-fasciali Pelle 31 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

32 69% 61% Lateralità, occhi e piedi 32 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

33 Catene muscolari Rotazione esterna arto inferiore Rotazione interna arto inferiore 33 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

34 Pelle Cicatrici antero-laterali superiori: rotazione controlaterale Cicatrici antero-laterali inferiori: rotazione omolaterale 34 Bricot B.; La riprogrammazione posturale globale - Statipro

35 2. Analisi dei recettori sensoriali squilibrati 35

36 Psiche Occhi Orecchio RECETTORI Piedi Sistema viscerale Apparato stomatognatico Articolazioni, muscoli, tendini, pelle e fasce 36

37 Analisi clinica su articolazioni, muscoli, tendini e fasce Test di forza muscolare Test di lunghezza muscolare Test del core stability Test propriocezione e coordinazione 37

38 Test di forza muscolare Test manuale Macchine isotoniche Macchine isocinetiche 38

39 Test manuale (Test forza funzionali) Grading di forza

40 Macchine isotoniche (Test forza massimali e submassimali) Leg extension Leg curl Resistenza costante a velocità variabile 40

41 Macchine isocinetiche Misura forza massimale, il lavoro e la potenza muscolare Velocità costante a resistenza variabile 41

42 Test di lunghezza muscolare 42

43 Bending test Osservazione curvatura dorsale Spostamento bacino Flessione ginocchio Flessione caviglia Distanza dita manosuolo 43

44 Nordic Hamstring Exercise 30 Lunghezza funzionale: 30 flessione ginocchio 44 Arnason et al., 1996; Askling et al., 2003; Engebretsen et al, 2010

45 Estensione attiva ginocchio 20 Gradi di estensione % infortuni < 20 10% 45 Gabbe et al 2005

46 Test lunghezza ischio-crurali Lunghezza funzionale = Hughes,1996; Gajdosik et al 1999

47 Test lunghezza flessori anca Ileopsoas Retto femorale Lunghezza funzionale = -10 Lunghezza funzionale = Harvey 1998

48 Test lunghezza rotazione interna (RI) e esterna (RE) anca RI = 45 lunghezza funzionale RE = 45 lunghezza funzionale 48

49 Dorsiflessione < 10 cm = > rischio infortuni ischio-crurali > 14 cm = < rischio infortuni ischio-crurali 49 Gabbe, 2006; Dennis, 2008

50 Core stability 50

51 Plank 1. Core musculature 2. Hip flexors 3. Quadriceps < 1 min = insufficiente = 1 min senza segni di instabilità = sufficiente > 1 min senza segni di instabilità = normale 51 Dennis, 2008

52 Side plank 1. Core musculature 2. Lateral gluteal and hip stabilizer muscles 3. Gluteus maximus (and other hip extensors) < 30 sec = insufficiente = 30 sec senza segni di instabilità = sufficiente > 30 sec senza segni di instabilità = normale 52 Dennis, 2008

53 Bridge 1. Gluteus maximus (+ hip extensors) 2. Hip stabilizers 3. Core musculature < 30 sec = insufficiente = 30 sec senza segni di instabilità = sufficiente > 30 sec senza segni di instabilità = normale 53 Dennis, 2008

54 Superman < 30 sec = insufficiente = 30 sec senza segni di instabilità = sufficiente > 30 sec senza segni di instabilità = normale 54 Dennis, 2008

55 Propriocezione e coordinazione 55

56 Stella Controllo funzionale = esecuzione stabile con e senza cuscino ad occhi aperti e chiusi 56

57 Balzi in appoggio monopodalico Sinistra Destra Controllo funzionale = differenza in secondi < 80% 57 Riemann et al 1999

58 Mulino Controllo funzionale = esecuzione stabile 58 Winch, 2004

59 3. Intervento sui recettori squilibrati METODO RECETTORI SENSORIALI 1. CORREZIONE POSTURALE Plantari e solette Bite Ginnastica ortottica e prismi Rieducazione propriocettiva OCCHI APPARATO STOMATOGNATICO / LINGUA VESTIBOLO / ORECCHIO PELLE (naturalmente i vari strati, non solo l'epidermide) PIEDI PSICHE 2. RECUPERO FORZA, FLESSIBILITÀ, CORE STABILITY Allenamenti specifici Fisiokinesiterapia Terapie fisiche Osteopatia Manipolazioni fasciali MUSCOLI TENDINI FASCE RACHIDE ARTICOLAZIONI PELLE VISCERALE 59

60 Recupero muscolatura retratta o rigida Stretching Contrazioni eccentriche Fisioterapia 60

61 Recupero muscolatura debole Contrazioni isometriche eccentriche concentriche Core stability Propriocezione e coordinazione 61

62 Grazie per l attenzione 62