Rilevazione dei vizi posturali più comuni nei ragazzi in età scolare

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1 Rilevazione dei vizi posturali più comuni nei ragazzi in età scolare Andrea Bergna DO MROI 6 Maggio 2013

2 Obiettivo Screening muscolo-scheletrico per valutare i paramorfismi vertebrali e degli arti inferiori. Normalmente la scoliosi idiopatica si manifesta nel periodo compreso dai 10 ai 13 anni in corrispondenza della grande crescita del periodo puberale.

3 Paramorfismi Si tratta di deformità in genere transitorie, correggibili volontariamente, non sostenute da alterazioni scheletriche. Sono il risultato di posizioni scorrette e atteggiamenti posturali viziosi che con il tempo sono causa di dolore. Sono in generale forme transitorie ma che devono comunque essere diagnosticate precocemente. Difetti del portamento senza alcuna modificazione ossea, che alterano lʼ armonico sviluppo dellʼ organismo.

4 Verticale

5 Posture

6 Posture

7 Posture

8 Posture

9 Paramorfismi vertebrali Atteggiamento scoliotico Atteggiamento ipercifotico Atteggiamento iperlordotico Scapole alate

10 Paramorfismi vertebrali Atteggiamento scoliotico: è una deviazione laterale della colona vertebrale sul piano frontale senza rotazione dei corpi vertebrali che, viceversa, è sempre presente nella "scoliosi vera. Portamento rilassato (o astenico): è dovuto all'incapacità del corpo di opporsi alla forza di gravità, la quale ne altera la forma. Il soggetto si presenta con il capo inclinato in avanti, addome prominente, spalle cadenti, piedi piatti ecc. Atteggiamento cifotico: è l'aumento della curva fisiologica dorsale a convessità posteriore che determina una postura con il dorso curvo; Atteggiamento lordotico: è un'accentuazione della curvatura fisiologica lombare a convessità anteriore, che determina un'anomala prominenza dell'addome; Scapole alate: quando le scapole non aderiscono alla parete toracica; di solito sono associate ad una posizione delle spalle in avanti e delle braccia ruotate all'interno.

11 Atteggiamento scoliotico Inclinazione del capo Dislivello spalle (scapola sporgente) Dislivello creste iliache Differenze triangoli della taglia Verticale-strapiombo laterale > linea curva apofisi spinose Torsioni capo-torace-addome-pelvi Curva frontale non rigidita Atteggiamento arti inferiori (flessione ginocchio) Asimmetria arti inferiori (no eterometria)

12 Scoliosi Presenza di gibbosità alla flessione del tronco (bending test).

13 Evolutività Strapiombo Rigidità-instabilità colonna vertebrale Inclinazione bacino (asimmetria arti inferiori) Estensibilità catena muscolare posteriore Test di Risser

14 Verticale di Barrè

15 Rigidità colonna vertebrale

16 Asimmetria arti inferiori

17 Estensibilità catena muscolare

18 Atteggiamento ipercifotico La fisiologica cifosi toracica in età evolutiva è compresa tra i e i Al di sotto dei Cobb si definisce "dorso piatto", mentre al di sopra dei Cobb si definisce come ipercifosi toracica. Gli atteggiamenti cifotici dell'età giovanile sarebbero da attribuirsi in prevalenza ad una ipostenia dei muscoli erettori del tronco cui consegue un'accentuazione della curva fisiologica. Morbo di Scheuermann.

19 Atteggiamento ipercifotico Valutazione Mobilità colonna dorsale in flesso-estensione Estensibilità muscoli ileo-psoas

20 Paramorfismi arti inferiori Ginocchia valghe Ginocchia vare Ginocchia recurvate-flesse Piedi piatti-cavi Retropiede valgo-varo Atteggiamenti misti

21 Asse femoro-tibiale Un leggero grado di valgismo delle ginocchia è considerato del tutto normale.

22 Ginocchio valgo Lʼ asse femorale forma con lʼ asse tibiale un angolo aperto allʼ esterno inferiore a 170.

23 Ginocchio valgo Soggetti con ipotonia generalizzata dei muscoli e dei legamenti Spesso si associa al piede piatto, al dorso curvo od alla scoliosi Soggetti a rapido sviluppo, sovrappeso

24 Ginocchio varo Lʼ asse femorale forma con lʼ asse tibiale un angolo aperto allʼ interno minore di 180.

25 Piede piatto Caratterizzato da un abbassamento della volta plantare longitudinale che non permette al piede di svolgere la sua funzione ammortizzante.

26 Piede cavo Caratterizzato da una volta plantare longitudinale molto accentuata con sovraccarico sul tallone e l avampiede.

27 Dolore muscolo-scheletrico

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