Comune di Nuoro Settore Gestione del Territorio ed Edilizia Pubblica - Urbanistica -

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1 Modello Allegato A Settore Gestione del Territorio ed Edilizia Pubblica - Urbanistica - DOMANDA PER L ACQUISTO DI UN RELIQUATO DA PARTE DI UN SINGOLO Marca da bollo Da 16,00 Al Dirigente Settore Urbanistica Il/la sottoscritto/a nato/a a il e residente a in Via n Codice Fiscale n CHIEDE di poter acquistare un reliquato fra quelli messi a bando dall Amministrazione Comunale e precisamente quello contraddistinto con il numero posto in Via meglio evidenziato nella tabella posta alla fine del documento. Si precisa che si partecipa all asta nell interesse proprio; Si precisa che si partecipa all asse per conto di (vedi procura speciale allegata alla domanda); A tal fine allega la documentazione di seguito elencata e dichiara di eleggere il proprio domicilio al seguente indirizzo valido per qualsiasi comunicazione e notificazione: Via Telefono e fax Con osservanza. FIRMA (firma leggibile e per esteso) Urbanistica 1

2 Documenti allegati: Dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà compilata dal richiedente secondo la modulistica appositamente predisposta in calce alla domanda modello 1 Fotocopia di documento di riconoscimento in corso di validità. Documentazione che attesti la proprietà di aree poste a confine con l area oggetto di richiesta; Ricevuta in originale della prova dell eseguito deposito cauzionale pari al 10% del costo di vendita del lotto n, da effettuarsi presso la tesoreria comunale sul C.C.P. n intestato al Servizio Tesoreria del o sul C/C bancario c/o Banca di Sardegna IBAN IT83C Causale : deposito cauzionale acquisto reliquato n. O, in alternativa, fideiussione bancaria o assicurativa rilasciata da Azienda di credito o Impresa di assicurazioni autorizzate a norma di legge; Apposita certificazione del casellario (di data non anteriore a 6 mesi) ovvero in alternativa, dichiarazione sostitutiva, secondo la modulistica appositamente predisposta in calce alla domanda modello 2, resa nelle forme di legge e corredata da fotocopia di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore, con la quale lo stesso attesti, sotto la propria responsabilità, che non è stata pronunciata a proprio carico una condanna con sentenza passata in giudicato per un reato relativo alla condotta professionale o per delitti finanziari o comunque che pregiudichino la capacità di stipulare contratti con la pubblica amministrazione. Procura speciale a partecipare all asta per conto di altri... n.b. - barrare le caselle corrispondenti alla documentazione presentata a corredo della domanda es: x Fotocopia di documento di riconoscimento in corso di validità. Urbanistica 2

3 Barrare con una crocetta la casella posta nella prima colonna (reliquato richiesto) in corrispondenza del reliquato oggetto di domanda ed indicare il valore del rialzo espresso in cifre e in lettere, ad esempio: 27 Tridentina ,40 250,00 duecentocinquanta Reliquato richiesto N. Reliquato Ubicazione Foglio Mapp. Superf. (m²) Prezzo base ( ) 27 Tridentina ,40 28 Tridentina , Tridentina , Via Soddu ,24 5 Via Soddu ,61 4 Via Soddu ,72 2 Via Soddu ,67 11 Via Cambosu ,12 21 Via Montale ,26 23 Via Montale , V.S. Domenico S ,92 12 V. S.Domenico S ,06 49 V. S.Domenico S ,96 63 Via Badu e Carros ,94 65 Via Badu e Carros , Via S. Domenico S ,36 Rialzo ( ) Importo in cifre Importo in Lettere Urbanistica 3

4 170 Via S. Domenico S , Via S. Domenico S , Via S. Domenico S , Via Firenze , Tridentina ,78 FIRMA (firma leggibile e per esteso) Urbanistica 4

5 Modello Dichiarazione n 1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (D.P.R. n 445 del 28/12/2000 art.47) Il sottoscritto nato a il e residente a in Tel. Urbanistica 5 Via/P.zza consapevole, delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni false ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n 445 del 28/12/2000, della decadenza dei benefici sulla base di dichiarazioni non veritiere di cui all art. 75 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art. 71 del D.P.R. n 445/2000 sul consenso prestato dal dichiarante con la presente, al controllo della corrispondenza al vero di quanto dichiarato. DICHIARA di accettare senza riserva alcuna tutte le norme e condizioni riportate nel presente avviso; di aver preso visione, di aver compreso e di aver accettato tutte le disposizioni, condizioni e prescrizioni contenute nel bando e nei suoi allegati, senza alcuna riserva; di conoscere il bene oggetto di vendita, accettato nello stato di fatto e di diritto in cui si trova sino alla data del rogito, così come visto e piaciuto sia nella sua consistenza sia nella sua situazione urbanistica, catastale ipotecaria e contrattuale sia in generale di tutte le circostanze che possono aver influito sulla determinazione del prezzo; di impegnarsi a mantenere valida e vincolante l offerta per 180 giorni consecutivi a decorrere dalla scadenza del termine per la presentazione delle offerte; di assumere a totale gli oneri notarili e le spese riguardanti le imposte e tasse relative all atto di compravendita; di non trovarsi in una delle seguenti condizioni di esclusione: a) incapacità giuridica e incapacità a contrattare con la pubblica amministrazione; b) fallimento, liquidazione coatta, concordato preventivo o procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni in corso; c) pendenza di procedimento per l applicazione di una delle misure di prevenzione di cui all art. 3 Legge 1423 del 1956 o di una delle cause ostative previste dall art. 10 L. 575 del 1965, l esclusione e il divieto operano se la pendenza del procedimento riguarda il titolare o il direttore tecnico (se esistente) se si tratta di impresa individuale; il socio o il direttore tecnico (se esistente) se si tratta di società in nome collettivo, i soci accomandatari o il direttore tecnico (se esistente) se si tratta si società in accomandita semplice, gli amministratori muniti di poteri di rappresentanza o il direttore tecnico se si tratta di altra società; d) sanzione interdittiva di cui all art. 9 comma 2 lett. c) D. Lgs. 231/01 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione compresi i

6 provvedimenti interdittivi di cui all art. 36 bis comma1 D.L. 223/06 convertito dalla L.248/06; DICHIARA ALTRESÌ di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 10 della L. 675/1996, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.. Nuoro lì il dichiarante La predetta dichiarazione debitamente sottoscritta non è soggetta ad autenticazione quando presentata alla pubblica amministrazione unitamente a copia fotostatica, anche non autenticata, di un documento d identità del sottoscrittore. La predetta sottoscrizione non è soggetta ad autenticazione inoltre, ove sia apposta presso l impiegato ricevente dell ufficio Urbanistica 6

7 Modello Dichiarazione n 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO (D.P.R. n 445 del 28/12/2000 art.47) Il sottoscritto nato a il e residente a in Via/P.zza consapevole, delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni false ai sensi dell art. 76 del D.P.R. n 445 del 28/12/2000, della decadenza dei benefici sulla base di dichiarazioni non veritiere di cui all art. 75 del D.P.R. 445/2000, nonché di quanto previsto dall art. 71 del D.P.R. n 445/2000 sul consenso prestato dal dichiarante con la presente, al controllo della corrispondenza al vero di quanto dichiarato. DICHIARA: che non è stata pronunciata a proprio carico alcuna condanna con sentenza passata in giudicato per un reato relativo alla condotta professionale o per delitti finanziari o comunque che pregiudichino la capacità di stipulare contratti con la pubblica amministrazione. DICHIARA ALTRESÌ di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 10 della L. 675/1996, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.. Nuoro lì il dichiarante La predetta dichiarazione debitamente sottoscritta non è soggetta ad autenticazione quando presentata alla pubblica amministrazione unitamente a copia fotostatica, anche non autenticata, di un documento d identità del sottoscrittore. La predetta sottoscrizione non è soggetta ad autenticazione inoltre, ove sia apposta presso l impiegato ricevente dell ufficio Urbanistica 7